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三叶草钢板内固定治疗肱骨外科颈伴大结节骨折
自2001年9月~2003年5月,我们采用三叶草钢板塑形内固定治疗肱骨外科颈伴大结节骨折30例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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肩关节后脱位2例报告
[例1]男性,45岁,左肩关节疼痛,功能障碍半小时,于98年9月12日凌晨1时许来本院急诊,诉半小时前下班路上骑自行车不慎跌仆,左手撑地,觉左肩部疼痛,不能活动,自己按摩片刻后稍缓,但仍不能活动.检查左肩关节前后径增宽,"方肩"不明显,无明显弹性固定,被动活动肩关节觉疼痛稍缓,并可被动外展80°左右.摄肩关节正位X线片示肩肱关节间隙基本正常,肱骨头有旋转(大结节不显示),关节下方有2小块碎骨片;轴位片示肱骨头位于关节盂的后方边缘.诊断为左肩关节后脱位,给予手法整复,屈肘90°悬挂胸前.
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高举位足蹬牵拉推挤法整复治疗肩关节脱位
自1986年以来,作者采用高举位足蹬牵拉推挤法整复治疗肩关节脱位53例,均经一次复位获得成功,效果满意。现总结介绍如下。1 临床资料 本组53例中,男39例,女14例。年龄小25岁,大82岁,平均53岁。左肩28例,右肩25例,均为外伤性脱位。肩关节前脱位47例,下脱位5例,后脱位1例,合并大结节骨折者3例。伤后就诊时间短1小时,长6天,其中7例在外地曾用其他方法整复未获成功。
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可吸收螺钉治疗移位型肱骨大结节撕脱性骨折
移位型肱骨大结节骨折是一种成人常见的骨折,常合并于肩关节脱位.近年来,随着车祸、建筑事故等严重损伤增多,有移位的移位型肱骨大结节骨折的发生率逐渐多见.
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巨大枯否氏细胞肉瘤一例报道
病人:女性,48岁.旅居南美洲苏里南国华侨.因右上腹肿块迅速增大5个月回国求医.体检:一般情况尚可.轻度贫血貌,浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染.心、肺听诊未闻明显异常.腹部饱满,不对称,左平右高,右上腹明显隆起,无腹壁静脉怒张,无肠型.全腹腹肌软,右上腹可扪及巨大肿块,表面光滑,有大结节状囊性感,边界尚清,下缘平脐.
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Menetrier病二例
例1,女,64岁,因"呕血、解柏油样便13 h"入院.患者既往无明显上消化道症状.入院检查:血红蛋白72 g/L,白蛋白29 g/L.胃镜示:胃体、胃窦多发大小不一结节,隆起0.5 cm×0.5 cm至0.9cm×0.7 cm,亚蒂及无蒂,表面小叶状及结节状,胃窦前壁近幽门处见一巨大结节状隆起约1.5 cm×2.5 cm,表面菜花状增生并糜烂附血痂.
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前列腺癌电切术后阴茎转移一例
患者,男,5年前有尿频、尿急等不适,2004前发现PSA轻度增高,MRI示前列腺增生,行药物治疗,2006年7月觉腰痛明显加重,查PSA明显增高,病检提示"前列腺低分化癌",影像学检查提示全身骨转移、肝转移、淋巴结转移、精索转移、肺转移?给予福至尔治疗后,PSA恢复正常,肝转移、淋巴结转移消失.2007年7月出现排尿困难,行前列腺部分电切除,术后患者自扪及阴茎根部有2个绿豆大结节,8月中旬出现阴茎冠状沟处有一硬结,逐渐长大,无疼痛,质硬,2周左右发展为黄豆大小,并且表面有溃疡,阴茎头上有一米粒大结节,无溃疡.
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浅表性血管黏液瘤与Carney综合征的从属性探讨
浅表性血管黏液瘤(SA)与Carney综合征均属少见病,既往对此两病文献报告有混淆不清之处,在不同专业文献中表述不一.本文就SA与Carney综合征的从属性关系作临床病理分析如下.临床资料1.先证者:男,14岁.入院前5年曾因头枕部外伤,偶然发现枕部核桃大结节状肿块,质软,无不适及疼痛感,未予重视.近4年来,枕后肿块逐渐增大,偶有触痛而就诊.体检:身高158 cm,体重60 kg,血压124/78 mm Hg,心率78次/分钟.枕后偏左多结节状包块,大小为4 cm×6 cm,质软如囊,无压痛,表皮色泽正常;其余未见明显异常体征和心脏杂音等.B超检查:肝、胆、胰脾双肾未见异常;心动超声检查:大致正常.予以手术切除,送病理检查.
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肱骨近端骨折的治疗现状
肱骨近端骨折指肱骨外科颈下1~2cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干上端等解剖结构的骨折.骨折的发生率占全身骨折的1.5%~5%.大多数骨折发生于老年患者及骨质疏松患者.大部分骨折(约占75%)属轻度移位,采用保守治疗可取得良好效果,但对于严重移位、复杂的近端骨折的治疗还是较为棘手,目前临床研究有较多争议,本文复习近年来的有关文献,综述如下.
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空心螺钉内固定与锁定钢板内固定治疗有移位的肱骨大结节骨折的临床疗效
目的 对比观察应用空心螺钉与锁定钢板内固定治疗有移位的肱骨大结节骨折的临床效果.方法 回顾性分析2014-05/2017-05月在作者医院骨科43例有移位的肱骨大结节骨折行手术治疗的患者临床资料,根据手术方法分为空心螺钉组(n=28)和锁定钢板组(n=15).比较两组患者的临床疗效.结果 与锁定钢板内固定组比较,空心螺钉组患者在手术时间、骨折愈合时间明显缩短,术中出血量明显减少,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01);术后6个月两组肩关节功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 空心螺钉内固定可以明显减少手术创伤,使骨折更早愈合,因此在严格掌握手术适应症的情况下,采用空心螺钉内固定治疗有移位的肱骨大结节骨折效果更好.
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脾脏多发性错构瘤误诊为淋巴瘤一例
患者男,26岁.因左上腹疼痛半月余入院.查体:腹软,肝脾肋下未扪及,全身未扪及明显肿大淋巴结.实验室及胸片检查未见异常.曾在外院作MR检查示脾脏略肿大,表面呈结节状,T1WI为略高信号,边界欠清;T2WI为高信号,且随回波延长,信号增高,病灶边界清晰,大结节直径约3cm(图1、2).本院CT检查:脾脏略肿大,表面呈结节状,其内见多个略低密度灶,边界欠清.增强后见病灶仍为低密度区,周围有轻度强化,结节大小约3cm(图3、4).CT诊断:脾脏多发病灶,结合MRI提示脾脏淋巴瘤可能性大.
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超低场强MRI对肝硬化大结节诊断问题的探讨
目的探讨超低场强MR对肝硬化大结节(LCN)的诊断价值。材料与方法 27例LCN均用0.2T MR仪,体线圈,常规SE序列T1WI和T2WI。16例经病理证实,11例经综合影像及临床随访诊断。结果 27例LCN中,T1WI上呈稍高信号22例,等信号4例,稍低信号1例;T2WI上呈稍低信号16例,等信号11例,信号不均1例。T1WI及T2WI上均见纤维间隔14例,仅在T1WI上见纤维间隔者12例,未见间隔者1例。6例2次以上MR随访,平均间隔时间6.8个月,均未见明显信号变化。结论 MRI对LCN诊断与鉴别有重要实用价值。
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有限切开经皮导入空心钉治疗肱骨近端骨折
目的 探讨复杂肱骨近端骨折的有限切开手术治疗方法及手术后患肢功能恢复的情况.方法 2003年1月~2005年6月,对收治的37例依据Neer分型[1]肱骨近端三、四部骨折患者行闭合手法复位后有限切开加压空心螺纹钉固定及康复锻炼.结果 本组患者均获随访,随访时间为6~36个月,平均18.0个月.结果 评价采用Neer评分方法,其中Neer三部骨折优良率为77%,可为23%.Neer四部骨折评分平均分为79分,优良率为55%,可为27%,差为18%.结论 对于复杂的肱骨近端骨折,手术有限切开加压空心螺纹钉固定及规范的功能锻炼可获得满意的疗效,降低切开复位内固定并发症的发生率.其治疗重点是间接复位,有限切开内固定.
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旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位的应用解剖
目的:为肱骨头缺血性坏死提供一种新的显微外科修复方法.方法:在32侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上,解剖观测了旋肱后动脉的起始、走行、分支、分布及吻合情况,设计了以旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位术.结果:旋肱后动脉在出四边孔即距肱骨大结节顶点下5.6±0.9 cm处发大结节骨膜支和三角肌肌支,本干循肱骨外科颈后面向前行并与旋肱前动脉吻合.大结节骨膜支起点管径为1.2±0.2 mm,向大结节顶点走行,沿途分4~5条侧支呈扇形分布于大结节后外侧面骨膜,供骨面积可达3.0 cm×5.0 cm.结论:以旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位可用于修复肱骨头缺血坏死,方法简便实用.
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骨小梁金属肩关节假体置换的手术技术
由于骨小梁金属假体的出现,使得大、小结节等骨质、甚至软组织都有可能直接与假体上的骨小梁金属愈合在一起,从而解决了肩关节置换术后大的问题-大结节不愈合,而其手术过程也与常规手术并无太大差异,以下做一简单介绍.
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初诊发现颈部淋巴结腺癌原发灶为卵巢癌1例
患者,女,31岁,因发现左颈部包块3个月于2010年11月12日入院,3个月前无意中发现左颈部包块,约3 cm×3 cm大小,质硬,边界欠清,位置较固定,无压痛,其周围可触及多个肿大结节,表面无红肿及溃疡,不伴声嘶、吞咽梗阻、呼吸困难、发热、盗汗等不适.2个月前患者自觉颈部疼痛,遂行细胞学穿刺,提示"左颈部转移性腺癌",鼻咽镜、胃镜、腹部CT未见明显肿瘤征象,无既往病史.左颈部淋巴结转移癌切除术后病检示:左颈部淋巴结转移性低分化癌.
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肝原发性囊腺癌1例
患者男,48岁,自觉上腹部不适纳差9个月余.CT及B超检查示:肝内多发性占位性病变,大结节直径5.6 cm,小直径1.2 cm.体检:胃、肠、肺、脾、肾均未见病变.临床初诊:肝癌、转移癌.病理检查:B超引导下肝肿物穿刺组织,灰白色、质软,长4 cm,直径0.1 cm.镜检:肝细胞内见肿瘤细胞片状分布,瘤细胞柱状、立方、核圆形卵圆形、腺样、筛状排列,细胞大小一致.免疫组织化学染色(SP法):CK(+)、NSE(+)、CgA(+)、肝细胞(-).详见图1、2.病理诊断:肝细胞多发性类癌.
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T型钢板治疗肱骨外科颈骨折体会
1995~2000年我院采用T型钢板内固定方法,治疗肱骨外科颈骨折12例,疗效满意.报告如下.1临床资料1.1 一般资料:本组12例,男9例,女3例,年龄15~68岁,平均54岁.左侧4例,右侧8例.致伤原因:车祸7例,高处坠落伤2例,摔伤3例.受伤致手术时间5~72小时.骨折类型:闭合性骨折,明显移位,其中粉碎性骨折5例,包括2例大结节骨折,合并肩关节脱位3例,无神经血管损伤.
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颈部淋巴结结核患者的护理体会
颈部淋巴结结核是由结核杆菌引起的以颈部无痛肿大结节为特点的较为常见的肺外结核,约占淋巴系统结核性疾病的80%~90%(1).常有淋巴结肿大,质地硬,能移动,不与周围组织粘连,进展后形成淋巴结周围炎,进一步发展肿大的淋巴结干酪样坏死,中心软化形成寒性脓肿,脓肿自破流脓,创口经久不愈合,形成瘘道或溃疡,治疗起来较为困难.
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B超诊断小儿甲状腺乳头状癌1例
患者,男,10岁,颈前肿物渐大3年.查体:无明显突眼征,颈前膨隆.甲状腺左侧叶可扪及小结节,质硬,可随吞咽上下活动.右侧甲状腺扪及一拇指头大结节,质硬,可随吞咽上下活动.双侧颈部可扪及多个淋巴结,大约4.0cm×3.0cm,小约2.0cm×1.0cm,质硬,部分可推动.