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穿刺及内镜活检小标本的处理及提高阳性诊断率的方法
穿刺及内窥镜活检正确诊断率的高低受多种因素的影响.因此,临床医师要掌握好穿刺钳取技术,熟练操作方法,改进穿刺钳镊工具,取到病变组织十分重要,在可能的情况下争取多取材.下面就病理穿刺及内镜活检小微标本的处理和提高诊断率的方法谈谈自己的经验,并与同道一起探讨.
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P504S、34βE12双重免疫组织化学染色在前列腺癌诊断中的应用
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一.近年来发病率逐渐上升.随着微创技术的发展,穿刺组织中微小癌的诊断越来越多,美国近期发现的前列腺癌的平均直径在1 cm左右.
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外周血TTV抗体检测及临床评价
我们根据目前国际上报道的多株TTV全序列,以Okamoto发表的序列为模板,对照选择其中同源性均在91%以上相对保守的ORF1区中一段克隆并表达,用这段表达产物作为抗原,建立了ELISA TTV IgG、IgM抗体检测方法,并检测一些人群.本院辨认健康体检人群124份,传染科各类肝炎人群55份(以慢性乙型肝炎为主),消化科胃肠病人群39份,传染科肝穿刺组织32份.
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网状纤维染色方法的质量控制
目前,免疫组织化学工作己在病理科普遍开展,但网状纤维染色的独特魅力使其依然在病理科工作中广泛使用.网状纤维染色常被应用于鉴别癌与肉瘤、识别坏死组织的结构和类型、判断肝脏网状支架的塌陷、破坏或增生情况等.我院是传染病专科医院,慢性肝病的患者较多,肝穿刺组织对慢性肝病的分级分期有着重要的意义,而网状纤维染色又是判断肝组织纤维化的一项重要技术.所以,在大量的工作实践中,我们对网状纤维染色方法的质量控制有了一些体会,现介绍如下.
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酒精性肝纤维化基质降解机制的研究
[摘要]目的 揭示酒精性肝病肝纤维化基质降解的病理机制.方法 28例酒精性肝炎肝穿刺组织按其纤维化程度分为3组.利用原位杂交技术以寡聚核苷酸为探针,分别检测各组MMP-1、MMP-2、MT1-MMP和TIMP-1 mRNA的表达情况.结果 发现MMP-1、MMP-2、MT1-MMP和TIMP-1mRNA表达阳性的细胞主要是肝窦壁细胞(可能为增生的HSC)和少数肝细胞;MMP-2、MT1-MMP和TIMP-1 mRNA表达阳性细胞数随肝纤维化程度的增加而增多,相反,MMP-1 mRNA表达阳性细胞数则随肝纤维化程度的增加而减少.结论 HSC可能是肝组织内产生MMP-1、MMP-2、MT1-MMP和TIMP-1的主要细胞,在酒精性肝纤维化ECM沉积中起重要作用;MMP-1减少和TIMP-1增多可能是ECM沉积、尤其是Ⅰ型胶原过量沉积的原因;而MMP-2和MT1-MMP增多的意义尚须进一步确定.
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乳房穿刺组织快速冰冻切片检查的临床应用
我们尝试在超声影像引导下,以自动活检枪穿刺、获取乳房病变组织,并将获取标本立即行冰冻切片检查.现将临床开展情况总结如下.
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直肠癌并原发性肝癌2例报道
病例1,患者,女性,36岁.因大便变细2月,右上腹不适半月入院.患者于2月前无明显诱因出现大便变细,无便血,未予在意.半月来感右上腹不适,外院行B超检查示肝多发性占位性病变.为进一步诊治而入我院.入院时查体:慢性病容,消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平软,肝右肋下7cm,剑突下6cm处可触及,质硬,表面不光滑,肝上界于右锁骨中线第5肋间,脾肋下未触及.直肠指诊示直肠前壁距肛门6cm处可触及一3cm×2cm包块,质硬,表面呈结节状.结肠镜检查并取活检行病理学检查示直肠低分化腺癌.腹部CT检查示肝左右叶均有多发实质非均质占位性病变,甲胎球蛋白(AFP)<20ng/ml,B超引导下肝脏穿刺组织病理学检查示肝细胞性肝癌.诊断:1.直肠癌,2.原发性肝癌.
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腹腔弥漫性胃肠外间质瘤一例
患者女,46岁。乏力伴全腹胀痛不适3个月,加重1个月。体检:腹部膨隆,自剑突至盆腔触及一巨大肿块,质地中等,位置固定,边界不清,双下肢水肿。血常规及血液生化检查未见明显异常。行全腹CT平扫+增强扫描,平扫示腹腔内弥漫团块状软组织密度影,邻近肠管结构受压改变(图1)。增强扫描肿块轻度延迟强化,肿瘤内可见斑片状无强化坏死区(图2~4),冠状面、矢状面像示肿块上达肝下缘,下至盆腔(图5,6)。行腹腔肿物穿刺活检,术后病理(腹腔穿刺组织)结果提示胃肠间质瘤。给予格列卫药物治疗2个月,腹部胀痛症状好转。复查CT平扫示腹腔内弥漫软组织肿块影较前明显缩小,局部密度欠均匀(图7)。
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肾母细胞瘤化疗后急性出血介入栓塞治疗1例
病史摘要患者男性,30岁,无明显诱因出现右侧腰痛,伴血尿,呈酱油色,无血块,无尿急、尿频、尿痛,无发热.CT检查表现为右肾上极肿块影,大小约9.3cm×9.7cm×11.0cm,其内密度不均匀,中心可见不规则低密度区,增强后肿块呈不规则强化,冠状面显示肾实质受压,强化明显,两者之间有明显分界,腹膜后可见明显肿大淋巴结影.MRI检查表现右肾及腹腔内占位性病变,T1WI和T2WI上均呈混杂信号,下腔静脉、腹主动脉、门静脉、胰头及肠系膜上动、静脉均受压.患者行超声引导下右肾上极穿刺活检,穿刺组织中可见小圆形细胞弥漫分布,期间可见少许腺管样结构,局部可见粘液样区域,考虑肾母细胞瘤.
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应用负压活检枪进行肝肾及实质性肿块穿刺1155例
我院应用福州梅生机电新技术开发研究所[闽药管械(试)字2000第20200050号]生产的自动负压活检枪共进行肝脏、肾脏及实质性肿块穿刺活检1 155例,取得十分满意的效果.一、负压活检枪的结构与原理1.结构:包括专用穿刺针和自动负压器.专用穿刺针包括双峰外磨套管针和单峰内磨穿刺针.前者用来穿刺皮肤,其结构特征为:套管针针孔呈双峰双斜面状,双峰相互对应,针峰锋刃由针孔管壁外侧面磨制,针孔锋刃锐利,针孔口径上下相等,套管针内设有穿刺针芯.后者用来穿刺组织,其结构特征为:穿刺针孔呈单峰单斜面状,针峰锋刃由针孔管壁内侧面磨制,针孔锋刃锐利,针孔口径上小下大,呈喇叭状,取得的组织较粗,穿刺针内不设针芯,配有短内芯1个.套管针及穿刺针均采用不锈钢制作,穿刺肾组织、实质性肿块时,套管针为20号,穿刺针为16号.穿刺肝组织时,套管针为18号,穿刺针为14号.
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甲状腺肿物穿刺组织临床病理分析
目的 研究周围型小肺癌应用薄层螺旋CT诊断的临床价值.方法 选择我院2015年1月—2016年3月间诊治的106例早期周围型肺癌患者,均经手术或CT引导下经皮肺穿刺病理证实,对病变部位进行薄层CT扫描.结果 通过分析,80例为边缘分叶,82例为毛刺征,60例为血管集束征,69例为胸膜凹陷征,49例为空泡征或细支气管充气征,4例为钙化灶,4例为空洞征,6例为边缘光整结节、密度均匀.结论 薄层螺旋CT扫描能够为周围型小肺癌的诊断提供重要的参考,适合在临床上推广应用.
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隐匿性乳腺癌伴肾上腺肿物1例报告
1临床资料患者,女性,55岁,因右腋下无痛性肿物4个月于2010年1月15日入院.就诊4个月前患者无意中发现右腋下一肿物,约蛋黄大小,不伴有疼痛,双侧乳腺未发现肿物,无乳头溢液.于本院门诊行超声引导下腋窝肿大淋巴结穿刺,病理回报:穿刺组织内可见癌.免疫组化:CA15-3(+),CK(+),CK20(-),CK7(+),E-cadherin(+),S-100(+),PR(-),ER(-),HMB45(+),支持来自乳腺.查体:右侧腋窝可及2个肿大淋巴结,大小约3.5及2.5 cm,边界清,活动度尚可,双侧乳腺对称,无乳头凹陷及橘皮征,右侧乳腺外上象限可见一长约4 cm陈旧性术痕,双侧锁骨上未触及肿大淋巴结.心肺腹无异常.
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细针穿刺组织细胞不检查56例报告
2003年1~6月,我院对56例甲状腺结节及诊断不明的甲状腺水肿患者进行了细针穿刺组织细胞学检查(FNAC),现将结果报告如下.
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进行性便秘为首发症状胰腺癌1例
患者,女,80岁.因持续性便秘进行性加重伴轻度消瘦、纳差1个月就诊.患者平时健康状况良好,1个月前患者不明原因出现便秘,伴纳差,经口服"助消化类及胃动力类药物"后食欲有所增加,但便秘症状进行性加重,以至于使用"通便类药物"无效时才就诊.患者重度便秘(靠人工辅助排便),无腹痛、腹泻,无黄胆等症状发生,曾先后在当地三家医院以"慢性胃肠炎"或"胆囊炎"给予助"消化、消炎利胆、通便"等对症治疗,但疗效欠佳.专科检查:①B超示:胰头部位有一直径约6.0 cm边界不清占位性病变,肝右叶有一直径约1.3 cm占位性病变;②MRI示:胰头部位有一直径约5.9 cm占位性病变,且边界模糊,肝右叶有一直径约1.2 cm占位性病变,建议胰腺针穿确诊;③胰腺穿刺组织病检示:导管细胞癌(T2N1M1),诊断:胰头癌晚期并肝转移.随即对患者进行正规化疗,患者1个月后死于多脏器功能衰竭.
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38例小儿颈部肿块的术前超声检查
小儿颈部肿块在临床上较常见,一般诊断困难不大,亦有少数难以确诊.对诊断可疑的病例,临床辅助检查有多种方法,如X线检查、动脉造影、B超、局部穿刺组织细胞学检查、同位素扫描、CT、MRI等.一旦确诊后需了解肿块与周围重要组织器官尤其颈动静脉的关系,以确定是否能切除肿块及避免术中损伤颈动静脉.
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优化细小穿刺组织石蜡包埋质量的研究
目的 优化细小穿刺组织石蜡包埋方法,以期提高其包埋质量.方法 通过实验,分别比较不同温度的包埋模具、冷台添加水与否、不同包埋角度、不同二次注蜡角度等条件对细小穿刺组织包埋合格率、包埋时间、切片组织结构完整性、折叠、皱褶、刀痕、细胞显示效果、网状纤维染色效果的影响.结果 ①使用预热至66C的包埋模具包埋合格率显著高于常温包埋模具(x2=5.26,P<0.05);切片组织结构完整性、细胞透明度、核质对比清晰度、网状纤维完整性均分别优于常温组(P均< 0.05).②包埋机冷台添加少量水使包埋合格率与包埋效率均显著优于未添加水者(P均< 0.05);切片组织结构完整性、细胞透明度、核质对比清晰度、网状纤维完整性均分别优于未添加水者(P均< 0.05).③包埋时穿刺组织与包埋模具长轴呈30°-45°角者无折叠、无皱褶、细胞透明度、核质对比清晰度、纤维完整性、网状纤维与胶原纤维对比度均分别优于穿刺组织与包埋模具长轴垂直者(P均< 0.05);切片组织结构完整性、无刀痕、细胞透明度、纤维完整性均分别优于穿刺组织与包埋模具长轴平行者(P均< 0.05).④二次注蜡时包埋模具倾斜10°~25°角的包埋合格率显著高于未倾斜者(x2=4.82,P<0.05);组织结构完整性、细胞透明度、核质对比清晰度、纤维完整性均分别优于未倾斜者(P均< 0.05).结论 优化包埋模具温度、包埋机冷台、包埋组织角度、二次注蜡角度等条件,可显著提高细小穿刺组织包埋合格率、包埋效率、后续切片质量、细胞显示效果、网状纤维染色效果.
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肝原发性囊腺癌1例
患者男,48岁,自觉上腹部不适纳差9个月余.CT及B超检查示:肝内多发性占位性病变,大结节直径5.6 cm,小直径1.2 cm.体检:胃、肠、肺、脾、肾均未见病变.临床初诊:肝癌、转移癌.病理检查:B超引导下肝肿物穿刺组织,灰白色、质软,长4 cm,直径0.1 cm.镜检:肝细胞内见肿瘤细胞片状分布,瘤细胞柱状、立方、核圆形卵圆形、腺样、筛状排列,细胞大小一致.免疫组织化学染色(SP法):CK(+)、NSE(+)、CgA(+)、肝细胞(-).详见图1、2.病理诊断:肝细胞多发性类癌.
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骨髓穿刺活检组织快速处理的新方法
目的:介绍本科室探索的一种骨髓穿刺组织的快速脱钙处理方法。方法通过查阅参考文献、细致研究病理科常用试剂理化特性结合骨髓穿刺组织特点,试验出一种骨髓穿刺组织快速脱钙方法。结果采用本方法处理骨髓穿刺组织简便快捷,仅需2~4h;骨髓组织处理质量满意,各造血系统细胞染色鲜明、透亮,示细胞核与细胞质对比度清晰;骨小梁脱钙完全,结构清楚,呈鲜艳红色,免疫组织化学染色高质量阳性显色,低背景着色,无非特异性显色的特点。结论该方法是较为简便实用的骨髓组织快速处理方法,提高工作效率,值得在病理科工作中推广采用。
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前列腺标记物在诊断中的应用进展
中国以往被认为是前列腺癌低发区,因此对前列腺癌的临床病理研究明显滞后于欧美国家.近几年在直肠B超引导下经会阴前列腺穿刺活检技术在国内逐渐推广,使前列腺标本明显增加,因此如何提高前列腺穿刺组织和手术标本的诊断准确率,已成为临床病理工作者的难题.幸运的是近几年血浆生物标记物和免疫组化及基因芯片技术的不断更新和发展对临床医学产生了巨大的影响,使原本经常规形态学不能鉴别良恶性的某些前列腺病变有了鉴别的可能,从而极大地提高了病理诊断的准确率.目前应用于前列腺上皮病变良恶性诊断的血浆和组织标记物主要有四种,本文对其应用机理和临床意义作一介绍.
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乳腺癌穿刺组织与根治组织免疫组化对比分析
目的:研究乳腺癌穿刺活检组织ER、PR、HER2、Ki-67、Pgp及Gstπ免疫组化检测准确性.方法:选取74例乳腺癌根治术病例(均未进行过新辅内分泌治疗),比较术前穿刺活检和术后切除标本的ER、PR、HER2、Ki-67、Pgp及Gstπ免疫组化结果.结果:术前穿刺活检与手术标本ER的一致性为82.4%、PR的一致性为78.3%、HER2的一致性为75.6%、Ki-67的一致性为82.4%、Pgp的一致性为86.4%、Gstπ的一致性为94.5%.结论:穿刺标本与手术切除标本的免疫组化状态有一定的不致性.因此,在选择治疗方案时应进行综合考虑,而术前穿刺组织行免疫组化是有必要的.