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根治幽门螺杆菌别过头
张女士43岁,因为剧烈呕吐、上腹部不适5天前来看病.她在20天前因为“胃病”做了胃镜,诊断为浅表性胃炎,细菌阳性,接受了根治幽门螺杆菌(以下或简称Hp)的治疗.具体药物为:奥美拉唑40毫克,阿莫西林500毫克,克拉霉素500毫克,均为每日两次,疗程20天.据医生说,为了加强治疗效果,保证根治成功,口服完毕后,每天再静脉点滴左氧氟沙星400毫克,连续7天.
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胃下垂:首选补中益气丸
胃下垂可出现多种表现胃下垂是指直立位时胄的大弯抵达盆腔,而小弯弧线的低点降至髂嵴连线以下的位置.轻者可无明显症状.严重下垂者可伴有胃肠动力低下的表现,如上腹部不适、易饱胀、厌食、恶心、嗳气及便秘等.
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调理节日消化不良
消化不良是一种由于胃动力发生障碍所引起的疾病,常见的症状为上腹部不适或疼痛、胃胀、烧心、嗳气等.患者常因胸闷、胃饱、腹胀等不适而不愿进食.中医称消化不良为"积滞"或"食积".引起的原因很多,有实证,有虚证,还有虚实夹杂证,故中医治疗消化不良常分虚实,辨证选药.下面就按中医辨证的方法推荐一些常用中成药.
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预防胃癌第一步:13C尿素呼气试验
38岁的杨先生赶上单位体检,他感觉自己年轻身体棒,就想放弃13C尿素呼气试验.我仔细询问发现患者平时工作紧张、压力大,经常出现上腹部不适、反酸、烧心症状,自行服用抑酸药可以缓解,但反复发作,没有重视.根据这种情况,我建议患者进行此项检查.我是这样分析的:杨先生平素的临床表现提示他可能有慢性胃炎或消化性溃疡的可能,而幽门螺杆菌(简称Hp)是慢性胃炎和胃溃疡的致病菌,与胃癌的发病关系也非常密切.幽门螺杆菌在我国的感染率较高,约为50%~70%.
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促肝细胞生长素致过敏性休克1例
1 临床资料患者,男,30岁.因患甲型肝炎,于2001年4月10日8时30分在我院行促肝细胞生长素40mg加10%葡萄糖250ml静脉滴注治疗.当液体滴入100ml左右,患者自述胸闷憋气,上腹部不适,伴恶心欲吐.查体患者意识清楚,面色潮红,烦燥,心率90次/min,血压90/60mmHg,立即停止液体输入.当患者一阵恶心、呕吐后,面色由潮红迅速变为苍白,全身冷汗,四肢湿冷,双眼球结膜高度水肿,意识不清,血压测不到,诊断为过敏性休克.当即给予鼻导管吸氧,肾上腺素1mg肌注,开辟静脉通道,地塞米松10mg静脉推注,多巴胺40mg静滴,非那根25mg肌注,约20min后病人意识清楚,血压回升至90/60mmHg,心率106次/min,呼吸16次/min,胸闷憋气缓解,面部转红润,四肢转暖,抢救成功.
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胰腺假性囊肿46例治疗体会
胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)是胰腺病变的一种并发症,临床上并非少见,多继发于急、慢性胰腺炎和胰腺损伤,其特征为血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解,不能吸收而形成,其壁为非上皮成分,由炎性纤维结缔组织构成,故称为假性囊肿.患者常有上腹部不适和腹部肿块,经B超和CT检查多能确诊[1].
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慢性肺心病并上消化道出血86例诊治体会
资料与方法2004~2009年3月共收治慢性肺源性心脏病合并上消化道出血患者86例,均经胃镜检查证实.本组男72例,女14例;年龄32~75岁,平均53.5岁.临床表现:65例有呕血与黑便,17例仅有上腹部不适、恶心和大便隐血阳性24小时后出现黑便.
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中医治疗难治性胃肠神经官能症
难治性胃肠神经官能症是由于胃肠分泌功能运动功能紊乱而导致饮食与大便异常,诱发胃或肠的功能性障碍,表现为上腹部不适、胀满或疼痛,呈间断性,多与心情不畅、情志抑郁有关,疼痛的位置不定.不思饮食,甚至见食亦烦,即觉脘腹胀满,心中怒气难以压抑,嗳气频繁,长出一口气顿觉舒适;心烦易怒,看见什么都不顺心,总认为是不治之症,所以导致失眠、记忆力减退、大便糖稀,1天数次或数日1次不等,量少、不成形状.
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重症子痫社区转诊前急救1例
子痫是妊娠期特有的疾病,本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害,严重时出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血,甚至死亡.是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一.我国发病率9.4%,国外报道7%~12%.子痫分子痫前期和子痫期.子痫前期,即先兆子痫,指孕妇在妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg,且尿蛋白≥300mg/24小时或(+),可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状.子痫,指子痫前期孕产妇出现抽搐,且不能用其他原因解释者.子痫以分娩为基线划分为产前子痫、产间子痫、产后子痫,其中产前、产间子痫需尽力保护产妇和胎儿,产前需要提前终止妊娠,产间需要尽快结束分娩.
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主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例
病历资料患者,女,73岁,退休职工.因"突发咽喉部不适伴恶心、呕吐、全身大汗3小时"于2011年7月17日21:00收住入院.患者3小时前无明诱因突然出现咽喉部不适,诉发热感,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,全身大汗,随之趴到在地.无胸闷、胸痛,无心悸、意识障碍.后觉腹部不适,大便1次.1小时后被家人发现,当时患者全身冰冷、体温低、口唇青紫,急呼120来院.在急诊室测血压60/40mmHg,心电图检查示完全性右束支传导阻滞,Ⅲ异常Q波,Ⅲ、RV3~5 ST略上抬,以"休克原因待查"收入院.既往有高血压病史2年,平素血压140/90mmHg左右,间断服用降压药物复方利血平,无冠心病、糖尿病病史.查体:体温正常,P 90次/分,R 18次/分,BP 60/40mmHg,发育正常,肥胖体型,俯卧位,面色苍白,神志清楚,精神差,呼吸平稳.全身皮肤湿冷,四肢末端紫绀.口唇紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率90次/分,节律规整,各瓣膜区未闻及杂音,心音极低.腹软,全腹无压痛,肝脾未及,双下肢无水肿.入院后查心肌酶谱示CK-MB(+)(2 0~10ng/ml),参考值阴性<2 0ng/ml;Myo阴性(<50ng/ml),参考值阴性<50ng/ml;TnI阴性(<2 0ng/ml),参考值阴性<2 0ng/ml.复查心电图示完全性右束支传导阻滞,Ⅲ异常Q波,T波倒置,Ⅲ、RV3~5 ST上抬.入院诊断为心源性休克,急性下壁、右室心肌梗死,原发性高血压(1级,极高危).即刻给予吸氧、低分子706代血浆500ml、多巴胺40mg,静滴以扩容升压治疗,建议患者行急症PCI术,家人不同意,欲行瑞替普酶静脉溶栓治疗,因患者子女担心溶栓后出现严重脑出血并发症,不同意溶栓治疗.故给予强化抗血小板、抗凝、营养心肌、扩容等治疗.病情逐渐好转,血压逐渐升至110/80mmHg左右,觉上腹部不适,无胸闷、胸痛.第2天下午血压升至150/105~160/110mmHg.复查心电图同前无变化,心肌酶谱示CK-MB(++)(20~100ng/ml),Myo阴性(<50ng/ml),TnI+(2 0-10ng/ml).血常规示WBC 9 1×109/L),N 80 6%,RBC 3 71×109,Hb 106g/L.血糖6 6mmol/L.肝功能:TBIL 11 5μmol/L,DBIL 4 3μmol/L,IDIL 7 2μm
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小儿亚硝酸盐中毒11例分析
亚硝酸盐常用于食品加工、防腐以及工业应用,误食即可中毒,严重者导致死亡.此外,某些变质蔬菜或腌渍不久的青菜亦含有较多硝酸盐,食入后经肠道细菌还原,可转变为亚硝酸盐造成中毒.1996年1月至2005年12月,我们收治小儿亚硝酸盐中毒11例,其中男6例,女5例.年龄4月龄1例,2~14岁10例;因误食亚硝酸盐烹调的菜而中毒者6例,因食用熟肉制品者3例,因食用腌渍不久的青菜者1例.4月龄婴儿系母乳喂养,其母有食用含亚硝酸盐食物可能.发病时间为食用后0.5-4小时.中毒患儿均出现皮肤黏膜青紫,尤以口唇、口周、甲床明显,不伴相应的缺氧症状;上腹部不适、恶心和呕吐等胃肠道症状者9例,头痛、头晕7例,心率加快、心悸者6例,呼吸困难2例,意识障碍伴抽搐1例.
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自拟柴枳汤治疗胃神经官能症48例
胃神经官能症是一种较常见的疾病,临床上常以持续或反复性上腹部不适或疼痛,反酸,嗳气,厌食,食后饱胀,呕吐,并伴有全身性神经官能症状为主要表现.利用胃液分析、纤维胃镜、胃肠X线等检查,排除各种器质性疾病即可确诊.笔者自1995年以来采用自拟柴枳汤治疗胃神经官能症48例,收到较满意的疗效,现介绍如下.
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穴位埋线治疗功能性消化不良的疗效观察
功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)又称非溃疡性消化不良,是典型的胃肠动力障碍类疾病[1],是一组非常多见的以上腹部不适为主要表现的症候群.常见症状为上腹饱胀、嗳气、恶心,食后加重,纳差,便秘与便溏交替等.发病率高,严重影响患者生活质量,目前尚无特效治疗方法,常以吗丁啉、西沙必利等促胃动力药物治疗为主[2].自1996年以来,笔者采用穴位埋线治疗该病66例,并与口服西沙必利组65例进行了对照观察,疗效满意,报道如下.
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中西医结合治疗功能性消化不良的临床观察
功能性消化不良(FD)是指具有反复或持续性上腹部不适或疼痛,特别是在餐后加重;同时可伴有上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状,各项检查排除引起这些症状的器质性疾病的临床综合征.为探索中西结合治疗FD的意义,笔者于2000年5月-2003年5月的3年间,分别予以中药经验方、中药经验方加西沙必利和西沙必利治疗FD,进行临床疗效和不良反应的观察,现报告如下.
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中西医结合治疗功能性消化不良105例疗效观察
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指非器质性病变引起的一组上腹部不适症候群.其发病率较高,在社区人群中的患病率为10%~30%,占消化科门诊量的40%.笔者采用中西医结合的方法治疗FD105例,取得较为明显的疗效,现报告如下.
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2.149精神心理因素对功能性消化不良患者胃电活动的影响
目的探讨在FD患者中精神心理因素与胃电之间的关系.方法43例功能性消化不良(FD)患者,以上腹部不适、腹痛,早饱、反酸,嗳气,恶心、呕吐等症状为主诉,诊断符合FDRomeⅡ诊断标准,近期未服过促动力药.同时进行体表胃电图检查和精神心理状态测量.
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脾原发性结节型T细胞淋巴瘤1例
患者女性,56岁.上腹部不适10个月,乏力,失眠1个月入院.查体:一般情况欠佳,消瘦,脾肋下触及1~2 cm,全身浅表淋巴结不肿大,外周血Hb偏低,骨髓象正常.B超示脾门处探及6 cm×6.5 cm及2.7 cm×1.8 cm的略低回声团,边界清楚,提示脾内实质性占位.腹部CT示脾低密度占位.X光全胸片示两肺无明显活动性病变.术中见脾上、下极及脾前缘共见4个肿块,大小不等,脾门无肿大淋巴结.
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原发于胃的B淋巴母细胞性淋巴瘤一例
患者女,38岁.以"低热、上腹部不适1个月"于2006年8月16日入院.1个月前无明显诱因出现上腹部不适,发热,体温38℃左右.血常规无明显异常,血清乳酸脱氢酶924U/L.胃镜示,胃体隆起性病变.
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弥漫型胃黏膜皱襞肥大症一例
患者男,55岁.2个月前无明显诱因出现双下肢水肿,同时稍感上腹部不适,进食后尤其明显,食欲减退,于2005年6月19日入院.入院前于外院CT检查示:胃壁平滑肌瘤可能性大,胃腔变小,胃镜检查未见明显异常.上消化道造影提示:胃癌、右侧胸膜肥厚.外科查体:腹平坦,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹可触及一8 cm×9 cm×15 cm大小的肿块,无触痛,双下肢出现凹陷性水肿.实验室检查:白蛋白25 g/L.
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脾脏恶性无功能性胰岛细胞瘤一例
患者女,63岁.间断性上腹部不适20余年,加重1年多于2002年10月20日入院.CT示:脾脏占位性结节状病变.