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双氯芬酸钠引起重型肝炎
患者女,56岁.因关节肿痛1个月,上腹不适,恶心、尿黄4 d,于2003年8月3日入院.患者1个月前出现四肢关节疼痛,偶尔有晨僵症状,在当地医院诊断为"类风湿关节炎".服双氯灭痛50 mg,3次/d,共26 d.晨僵症状略有好转,近4 d来觉上腹部不适,食欲减退,食量减少,恶心呕吐数次,伴乏力,尿色深黄似茶色,无黑便及陶土样便.
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氟伐他汀钠致急性胃绞痛
患者女,54岁.因2006年3月16日体检时发现总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯均升高,分别为:TC 6.93mmol/L,LDL-C 4.56 mmol/L,TG 4.8 mmol/L(正常值分别为:TC 2.84~5.68 mmol/L,LDL-C<3.1 mmol/L,TG 0.56~1.7 mmol/L).自服氟伐他汀钠(来适可)40 mg/d.2 d后患者夜间自觉恶心,上腹部不适,早晨缓解,未引起注意.
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泻痢停致周围神经炎
患者男,57岁.因四肢麻木乏力3月余,于2004年8月5日来院门诊就诊.患者6个月前上腹部不适,由当地个体医生诊断为胃炎,给予泻痢停1片,3次/d口服.经两月余病情无好转,加量至2片,3次/d口服.患者未同服其他药物,20余d后突感头晕,心悸,站立不稳,尿频,每夜20~30次,即停服泻痢停,约2~3 d后上述症状消失,但觉四肢麻木乏力,用手指持筷易掉落,前臂上抬无力,不能从事体力劳动.
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蒙脱石致不全性肠梗阻
患者男,28岁.以"腹胀、腹痛、不排大便5天"来诊.患者于5天前饮少量酒后感觉上腹部不适,自服蒙脱石(思密达,smecta)于每餐前及晚间睡前各1包,共4包.服药后不适减轻,次日起未解大便.5天来逐渐出现腹胀、腹痛,腹痛呈持续性胀痛(脐周围),不放射,无恶心、呕吐,偶有嗳气及肛门排气,但仍未解大便.自用开塞露无效.既往无药物过敏史,平日生活规律,大便每天1次、稍干.
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清开灵注射液致过敏反应
患者男,21岁.主因上腹部不适10d,发热2d,于2002年11月10日21:30入院.患者缘于10d前无明显诱因出现上腹部不适,伴反酸、纳差,无腹痛、腹泻,无胸闷、胸痛,曾在当地卫生队肌注药物治疗(药名不详),效果欠佳.近2d出现发热、恶心、呕吐、无咳嗽、咳痰、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状.急诊医师以上呼吸道感染,发热待查收住院.患者发病以来精神、饮食、睡眠欠佳,二便正常.无药物过敏史,入院查体:T37.8℃,P 114次·min-1,R 18次·min-1,BP 112.5/67.5mmHg,体重71.5kg,发育正常,营养中等,神清,查体合作.腹软,剑突下有压痛,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛、移动性浊音均阴性,肠鸣音正常.双下肢无浮肿,神经系统检查未见异常.诊断:上呼吸道感染.给予清开灵注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液500ml中静滴治疗.治疗开始后,患者突发全身颤抖,未引起注意.约20min时发现患者面色苍白,手指紫绀,四肢发凉,问之不语.立即停输清开灵注射液.测血压90/60mmHg.立即给予地塞米松10mg入莫非氏管,异丙嗪25mg im.患者症状迅速缓解.
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龙胆风湿胶囊诱发肝硬化患者呕血
患者男,62岁.2000年4月16日因"上消化道呕血待查"入院.16日上午患者无明显诱因出现上腹部不适,不伴有腹痛,10:00突然出现恶心、呕吐,呕暗红色血约500 ml,呈喷射状,伴有胃内容物呕出,并出现头晕、心悸,全身冷汗.
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浅析消化不良诊断
消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病.症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等.引起消化不良的原因很多,包括胃和十二指肠部位的慢性炎症,使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调.消化不良的发病率很高,几乎人一生中均会出现消化不良.但如烧心症状严重,应归人胃食管反流病而不是消化不良.因为消化不良不是一个症状,而是一组症状的组合.并且,同一患者在不同时期出现的症状常可不同,症状出现的时间和消退的时间也可以不同,而不同的患者也有不同的症状.
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食用豆浆引起的食物中毒
牡丹江市某宾馆2月21日召开1次500人参加的大型会议.22日早餐后,胡某感到上腹部不适,继而出现恶心、呕吐等症状,之后2 h内,先后有47人出现胃肠道症状,发病率21.9%/.
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子痫前期终止妊娠时机探讨
子痫前期(preeclampsia)是妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy, HDP)中的一种类型,如果不能把握好终止妊娠的时机,进一步加重患者可能出现子痫,抽搐、昏迷及多脏器功能衰竭,甚至出现母婴生命危险。子痫前期是妊娠20周以后,血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、蛋白尿(+~++++)、可伴有头痛、头晕、眼花、上腹部不适等[1]。据报道,世界上每年约有6万孕产妇死于子痫前期或子痫,在发达国家仅1.8%,而在不能普及孕期保健的发展中国家产妇死亡率高达15%。提高临床医生掌握子痫前期终止妊娠的时机,是保护母婴安全的关键。
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症状谱之恶心·呕吐
呕吐种种 恶心是一种主观感觉,表现为上腹部不适和胀满感,可同时伴有皮肤苍白、出汗、血压降低等症状,常为呕吐的前奏,但并非所有呕吐都要有这个前奏.呕吐是一种胃的反射性强力收缩,通过胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用,迫使胃内容物由胃、食管经口腔快速排出体外.表1、2、3对可能引发呕吐的疾病做了初步梳理.恶心和呕吐,可单独发生,但在多数情况下相继出现.胃部器质性病变如胃癌、胃炎、幽门痉挛与梗阻,易引起恶心和呕吐;其他消化器官,包括肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症均可引起恶心与呕吐;炎症合并梗阻的管腔疾病如胆总管炎、肠梗阻几乎无例外地会发生呕吐;此外,非消化系统的器官病变也会引起呕吐,如心因性呕吐、颅内压增高、尿毒症、酮症酸中毒、心力衰竭、早期妊娠等.
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妇炎康复胶囊致肝损害1例
病例:患者,女,40岁.因"慢性盆腔炎"于2010年12月26日来我院门诊就诊,实验室检查(血、尿)常规、肝功能、肾功能未发现异常.医嘱给予服用妇炎康复胶囊4粒(0.38 g/粒)/次、3次/d,共服用2个月经周期,每个月经周期服药21 d.用药期间(2011年2月12日)患者自觉上腹部不适,自行至我院就诊,肝功能检查:ALT197 U·L-1,AST88 U·L-1(入组时分别为38U·L-1,35 U·L-1),其他无异常.因患者自觉慢性盆腔炎恢复情况较好,未将此情况告知医生,未得到相应治疗,服用妇炎康复胶囊直至2011年2月25日完成2个疗程,来院检查发现肝功能异常(ALT 553 U·L-1,AST 264 U·L-1),其他无异常,随即医嘱患者住院治疗,但被拒绝.同月28日复查肝功能,ALT 780 U·L-1,AST 353 U·L-1,其他无异常,在患者再次拒绝住院治疗后首先门诊给予保肝治疗,并于2011年3月2日将患者以"右上腹隐痛2周余"收入我院治疗.患者否认病程中合并使用其他药物,否认既往肝脏疾病史及食物药物过敏史,亦否认酗酒史.
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囊内注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿18例疗效分析
我科自2000年至2003年采用CT引导下穿刺抽吸注射无水乙醇治疗单纯性肝囊肿18例,疗效较好,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组18例,男7例,女11例;年龄19~76岁,平均49岁.其中8例因自觉上腹部不适就诊,经B超或CT检查而确诊,10例为体检时发现.本组18例中单发15例,多发3例,共21个囊肿,其中囊肿直径5~10cm者15个,直径10~12cm者6个,肝右叶囊肿16个,肝左叶囊肿5个.均在CT引导下经皮穿刺抽吸囊液并注射无水乙醇.
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两起食入瓠瓜集体中毒报告
瓠瓜是一种蔬菜,有关食入瓠瓜引起中毒者尚未见报道。我们于1997年6月~1998年6月曾遇两起因食入瓠瓜引起集体中毒事件,且都发生在北京郊区,现报道如下。 某厂20余名职工,于1997年6月2日午饭时食入炒瓠瓜片,食入当时都感到味道极苦,但因是初次吃这种蔬菜,均未予在意。食入多少不等,多半盘,少者几片。食后约30分钟,凡吃瓠瓜者都出现不同程度头晕、恶心、上腹不适、呕吐、腹泻。食少者反应轻,食多者反应重,其中15人被送来我院,经洗胃、催吐、输液及对症治疗,1天后症状逐渐缓解,2天后全部治愈出院。 某厂7名职工,于1998年6月10日共进早餐时,食入炒瓠瓜片后都感到味道比苦瓜还要苦,随即大多数人都吐出,口中残留苦味许久不散。只有一人强行咽下3片,约20分钟后出现头晕、恶心、呕吐、腹泻,30分钟时出现四肢麻木、“抽痉”(双手不能伸展)、上腹部发紧,持续约20分钟左右,立即去附近一家部队医院洗胃、催吐、输液等治疗,症状有所缓解,嘱其回家休息,因又发作2次四肢麻木及抽搐,于当晚8时急诊送来我院,给予静脉输液、补充高糖、维生素C、激素、护肝、氯化钾等药物综合治疗后,症状逐渐缓解。入院约1小时后曾发作一次四肢麻木及抽搐,当时患者意识清楚,但神情非常紧张,自诉有濒死感,伴心率缓慢,50次左右,持续约半天,对症治疗后症状消失,5天后痊愈出院。其他6人未咽下瓠瓜片者,除仅感上腹部不适外,无其他异常表现。
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健胃消食口服液治疗80例小儿消化不良患者疗效分析
消化不良是一种临床症候群,是由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和胃食管反流病.消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良.功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴,其病在胃,涉及肝脾等脏器,宜辨证施治,予以健脾和胃,疏肝理气,消食导滞等方法治疗.小儿消化不良在小儿胃食管反流病、神经性厌食、全身性疾病所致胃肠动力紊乱中出现,常表现为上腹部不适、腹胀、呕吐、腹泻、食欲减退并偶伴有精神、神经症状,不及时控制会影响到小儿生长发育[1-2].我院采用健胃消食口服液治疗小儿消化不良,并与使用多潘立酮进行疗效比较,现将结果报道如下.
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双侧肾上腺皮质癌合并胃肠道广泛转移
病历摘要患者男,61岁,突发左上腹部疼痛4h入院.患者4h前,工作时突发左上腹部疼痛,为剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物,无畏寒发热、心慌胸闷、尿频尿急等表现,考虑泌尿系结石可能,给予解痉对症处理,症状无缓解,急诊收入院治疗.既往史:否认既往类似发作病史,无经常上腹部不适、嗳气、反酸史,无原发性高血压、心脏病、肝炎、结核病病史.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,Bp 150/85mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,营养中等,急性痛苦面容,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常发现,腹软,肝脾肋缘下未触及,左中腹偏外侧深压痛,无反跳痛和肌紧张,全腹未明显触及包块.肝、肾区无叩击痛,腹水征阴性.
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左侧膈疝误诊为肺脓肿一例
患者女,50岁,因纳差、上腹部不适、活动后心悸1个月入院,伴咳痰,在外院治疗效果差,后来我院就诊,胃镜检查示慢性浅表性胃炎,心电图无明显异常,以"慢性胃炎、肺脓肿"收入我科.30余年前有肺脓肿病史.人院查体:体温37.5℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压146/115mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神可,自主体位,查体合作.口唇略紫绀,胸廓对称,右肺呼吸音清,未闻及干湿(罗)音.左下肺呼吸音低,可闻及湿哕音,心率96次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部平坦、对称、柔软,上腹部压痛,无明显反跳痛,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音稍弱.双下肢无水肿.入院后给予抑酸、保护胃黏膜、营养支持、补液等对症治疗.
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暴发性1型糖尿病并横纹肌溶解症及多脏器功能衰竭一例
患者男,19岁,因间断性上腹部不适7d,加重伴发热,意识障碍1d于2011年9月22日入院.入院前7d无明显诱因出现右上腹隐痛不适,食欲下降、头痛,在本单位卫生所予以肌肉注射山莨菪碱,口服法莫替丁及解热镇痛药物后症状无改善.入院前1d出现全身肌肉酸痛、乏力,严重口渴,食欲减退,头晕、头痛等,曾饮大量白开水,但口渴无缓解伴多尿,无恶心,呕吐清水样物2次,发热,体温高38.5℃,在本单位卫生所予以庆大霉素24万U加地塞米松10 mg静脉滴注及肌肉注射复方氨林巴比妥1支(2ml)退热,症状未缓解并出现乏力加重,神志欠清楚,答非所同,无法行走及进食.急诊送我院.超声及CT检查发现肝脏弥漫性改变.实验室检查:肝功能、肾功能、心肌酶谱、血糖及胰淀粉酶明显异常,遂以"多脏器功能衰竭"收入院.近1周饮食欠佳,体重下降(具体未测),二便情况不详,留置导尿管引出酱油色尿液.平素体健.入院查体:体温36.0℃,脉搏122次/min,呼吸频率26次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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头痛呕吐昏迷低血钠
病历摘要患者,男,59岁,因低热、头痛、呕吐3 d,意识障碍1 h于2004年4月17日入院.3 d前受凉后起病,出现低热,体温38℃左右.双颞侧持续性胀痛,上腹部不适,恶心、呕吐频繁,吐出少量胃内容物.曾服抗感冒药无效.1 h前出现烦躁、坐卧不安、神志模糊、尿失禁,急诊入院.既往于2000年有"病毒性脑炎"病史.否认有高血压、糖尿病、结核病史.
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胸腹联合贲门癌手术方式的改进
作者自1990年7月至2004年5月,采用改进的胸腹联合入路手术治疗贲门癌306例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料全组306例,男218例,女98例,年龄35~81岁,平均62.3岁.就诊主要症状进行性吞咽困难和上腹部不适.病程1~12个月,多数2~3个月就诊.患者术前均常规行上消化道造影、纤维胃镜及病理检查确诊为贲门癌.近断胃切除266例,全胃切除40例.麻醉方式:气管内插管全身麻醉,2002年以后的病人同时用硬膜外麻醉,常规术后镇痛.
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阴式子宫全切术后猝死1例的护理体会
随着人们对生活质量要求的不断提高,子宫脱垂和阴道壁膨出患者要求行阴式子宫切除术、阴道壁修补术越来越多.护士对手术前化验、检查的分析,手术后的观察护理非常重要.对于手术后患者出现的上腹部不适、恶心、呕吐等症状,不应只认为是麻醉后反应,而应考虑有无其它并发症的发生.