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并非绝症
我是一名县级机关干部,于1993年4月,因贲门癌在南京军区总院做全胃切除手术.一年的化疗以后,我又重新恢复了工作,并连续多年被评为先进.但从2001年春季开始,陆续出现腹泻、呕吐、厌食、轻度黄疸等症状,以致身体越来越消瘦,严重贫血.几个月后,记忆力开始下降,头脑总是昏沉沉的.
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改善微循环灌注在食管癌、贲门癌术后补液中的指导价值
目的 研究改善微循环灌注在食管癌、贲门癌术后补液中的指导价值.方法 选取2014年2月～ 2016年4月于新疆医科大学附属肿瘤医院接受治疗的食管癌、贲门癌患者90例,以随机数字表法分为观察组与对照组各45例.观察组术后行改善微循环灌注补液,肠外营养液(PN)均采用全合一(all in one,AIO)方式,将多种氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、微量元素、电解质、维生素等混合成AIO经中心静脉输注;对照组术后则行常规补液,对比两组补液效果.结果 两组在补液前血乳酸以及平均动脉压水平对比无差异,在分别补液后观察组血乳酸水平低于对照组,而平均动脉压水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组补液后出现吻合口瘘、胃排空障碍以及心律失常等并发症的比例显著低于对照组(P＜0.05);两组在补液前CD4+、CD8+、IL-6、IFN-γ水平对比无差异,补液后观察组CD4+、CD8+、IL-6、IFN-γ均显著优于对照组(P＜0.05).结论 改善微循环灌注在食管癌、贲门癌术后补液中具有较高的指导价值,安全性好,值得临床推广应用.
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贲门癌淋巴转移285例临床病理特征分析
贲门癌根治性切除是治疗贲门癌的首选方法.贲门癌患者就诊时病变多已较晚,多数伴淋巴结转移,本组对我院2009年3月至2011年1月手术治疗的285例贲门癌患者临床及病理检查资料进行回顾性分析,探讨肿瘤特征与淋巴转移的关系,以指导临床合理治疗.
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贲门癌经胸腹联合切口与左胸切口手术方式对比分析
贲门癌是一种常见的恶性肿瘤,大部分患者就诊时已属于中、晚期,贲门癌治疗方案首选手术,因此手术方法的选择至关重要,手术方法的正确与否是提高疗效的关键.若果选择正确的手术径路,不仅能彻底切除病变,而且能减少手术并发症.目前贲门癌手术切口有多种选择,各有其优缺点,但从手术彻底切除和远期生存率的角度评价,哪一种手术切口为佳选择,目前尚没有一致意见.本研究对经左胸切口和胸腹联合切口行贲门癌手术治疗的效果进行比较,现报告如下.
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食管癌与贲门癌患者围术期的优质护理体会
目的:探讨优质护理在食管癌与贲门癌患者围术期的效果.方法:回顾性分析我科食管癌贲门癌患者临床及护理资料,总结优质护理的作用.结果:186例患者中术后3例出现吻合口瘘,其中1例吻合口瘘患者自动出院,2例治愈.3例出现肺部感染,3例出现术后室上性心动过速,2例出现乳糜胸,经及时治疗及优质护理后均痊愈.结论:通过对食管癌贲门癌患者进行全方位的围术期优质护理服务,患者出现并发症的几率降低,发生并发症后能尽早恢复,建议在临床上早日开展优质护理.
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护理干预应用于食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的临床疗效
目的:探讨护理干预应用于食管癌、贲门癌合并糖尿病的临床疗效.方法:60例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者,随机将其分为对照组和观察组,比较两组术后并发症,切口愈合时间、住院时间.结果:与对照组相比,观察组术后并发症发生率、切口愈合对间、住院时间均明显减少.结论:对于食管癌、贲门癌合并糖尿病患者,围术期给予有效的护理干预,能够明显提高患者的预后质量,值得临床推广.
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贲门癌或食管癌术后早期肠内营养62例临床探讨
目的:为了更深入的探讨食管癌或是贲门癌62例病患手术后早期肠内营养的临床治疗效果以及安全性和可行性.方法:选取2012年4月到10月在我院进行手术治疗的食管癌或是贲门癌病患62例,将这些病患随机分成两组,实验组与对照组,每组共有病患31例,为实验组中的病患提供肠内营养,为对照组中的病患提供肠外营养,测量两组病患手术前后血红蛋白、体重的变化情况,同时观察两组病患手术后肺部感染、心律失常、肛门恢复排便排气时间以及心脏衰竭等发生情况.结果:经过一段时间的营养支持后,对比两组病患的治疗效果,实验组中病患肛门恢复排便排气的时间明显比对照组短,并且实验组中病患的血红蛋白、体重都比对照组上升明显,P<0.01,具有十分显著的统计学意义,另外实验组中病患产生肺部感染、心律失常、心脏衰竭都比对照组明显减少,P<0.01,具有十分显著的统计学意义.结论:手术治疗后为贲门癌、食管癌病患提供肠内营养支持,能有效改善病患身体机能的营养情况.
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食管癌贲门癌早诊早治内镜筛查的分析
目的 分析乐都县食管癌、贲门癌发病的强度,明确其防治任务,探讨具体控制途径.方法 通过乐都县卫生局食管癌贲门癌早诊早治目标人群筛查工作,采用胃镜食管碘染色指示性活检和贲门活检的方法,经病理确诊为食管癌和贲门癌的情况进行分析.内镜筛查800例,对全县40～69岁人群筛查癌及癌前病变的检出率.结果 乐都县马营乡、芦花乡、高店镇、碾伯镇食管癌、贲门癌的发病率或死亡率的合计占到全身恶性肿瘤的75%～80%.运用内镜碘染色指示性活检技术筛查,食管鳞状上皮癌前病变及早期癌的检出率高,但贲门和胃腺上皮癌前病变及早期癌的检出率相对较低.结论 乐都县食管癌发病率高,贲门癌发病率底,有胃癌共同高发的现象,通过早诊早治整体上降低乐都县上消化道癌的死亡率,加强内镜下碘染色技术早期发现食管癌、贲门癌前病变和早期癌.
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残胃术后再发贲门癌的手术治疗
目的 探讨胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后残胃再发贲门癌的手术效果.方法 回顾性分析2003年1月至2009年12月住院接受手术治疗的38例胃大部切除.毕Ⅱ式吻合术后的残胃再发贲门癌的患者资料,进行统计分析.结果 纳入研究患者38例中4例患者手术探查后发现无法切除,对34例患者均成功施行了残余胃全切及食管-空肠的Roux-en-Y吻合术.切除率可达89.5％(34/38),术后并发吻合口瘘2例,未见并发吻合口出血及狭窄的患者,未见于围手术期死亡患者.术后远期肠粘连发生4例,返流性食管炎发生8例.随访患者统计,1年生存率71.1％(27/38),3年生存率34.2％(13/38),5年生存率21.1％(8/38).结论 对残胃术后再发的贲门癌的治疗首选手术,熟练应用环形吻合器有利于降低术后并发症的发生率.
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中晚期贲门癌经胃左动脉灌注栓塞治疗的临床效果
目的探讨中晚期贲门癌患者经胃左动脉灌注栓塞治疗的临床效果.方法回顾性分析我院收治的39例经胃左动脉灌注栓塞治疗的中晚期贲门癌患者的临床资料,所有患者均接受胃左动脉灌注栓塞治疗,观察患者的临床效果.结果39例患者中,完全缓解11例(28.21%),部分缓解21例(53.85%);稳定4例(10.26%),进展3例(7.69%).在治疗过程中,出现恶心、呕吐24例(61.54%);上腹部疼痛23例(58.97%);发热13例(33.33%),骨髓抑制16例(41.03%).随访结果显示,半年生存率为84.62%(33/39),一年生存率为64.10%(25/39),两年生存率为38.46%(15/39),超过3年生存率为7.69%(3/39),其中1例已存活5年.结论经胃左动脉灌注栓塞的介入疗法可有效延长贲门癌患者的生存期,提高其生活质量,是中晚期贲门癌患者安全有效的治疗措施.
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应用吻合器行食管贲门癌切除吻合术58例分析
目的总结食管贲门癌切除术应用吻合器吻合的临床经验及并发症的预防.方法回顾性地分析58例食管贲门癌手术患者应用常州GW-1型吻合器的治疗结果.结果发生并发症2例,其中吻合口狭窄1例(1.7%),机械故障1例(1.7%),无手术死亡.结论常州GW-1型吻合器吻合完整快捷,安全可靠.
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左胸第七肋间单切口在治疗贲门肿瘤中的应用
目的:比较全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌的临床疗效.方法:选取2016年1月～2017年9月期间于本院胸外科就诊并住院接受治疗的74例贲门癌患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各30例患者,对照组给予传统开腹术,观察组患者采用经胸术.跟踪观察两组手术后并发症发生率以及手术时间、住院时间、术中出血量以及胃肠道恢复时间.结果:两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量、住院时间及肛门排气时间均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者淋巴结清扫情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良事件发生率(5.9％)低于对照组(23.5％),差异有统计学意义(P>0.05),两组患者病死率无统计学意义(P>0.05).结论:与传统开腹术相比,左胸第七肋间单切口术可更好地减少创伤出血,缩短住院时间及肛门排气时间,降低不良事件发生率,具有临床推广价值.
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23例贲门癌精确放疗(三维适形放疗)近期疗效观察
采用三维适形放疗联合小剂量化疗治疗中晚期贲门癌23例,有效率大74%,一年生存率60.8%,一年无瘤生存率21.7%,病人症状缓解率较高,副作用轻微,无严重并发症产生,容易被患者接受,结果显示三维适形放疗是非手术治疗中晚期贲门癌局部病灶的良好选择.
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体外高频热疗加同步放化疗对中晚期贲门癌患者的影响观察
目的 观察体外高频热疗加同步放化疗对中晚期贲门癌患者的影响.方法 选取2016年1月～2018年10月我院收治的无法手术或拒绝手术的中晚期贲门癌患者60例作为研究对象,随机将其分为研究组与对照组,各30例.所有患者均接受放化疗同步治疗,研究组患者在放化疗五次后采用HG-2000Ⅱ高频热疗机进行热疗,热疗在放疗后1 h内进行.比较两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群比例变化变化及治疗过程中的毒副反应.结果 治疗后研究组外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);毒副作用影响不大.结论 体外高频热疗加放化疗可以改善贲门癌患者的免疫功能,但还需进一步探讨该治疗方案用于贲门癌的近、远期生存率,为合理选择治疗方案提供依据.
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贲门癌术后并发消化道胸腔瘘的诊断与临床分析
目的 分析贲门癌患者术后并发消化道胸腔瘘的临床诊断和治疗.方法 对我院2011年1月至2016年1月收治的6例贲门癌术后并发消化道胸腔瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例并发消化道胸腔瘘患者中有1例死于呼吸窘迫及多器官功能衰竭,5例患者痊愈,术后18～63 d恢复进食,平均住院时间为37.5 d,出院后随访6个月,无死亡病例.术后2～4个月对上消化道行胃镜检查和X线钡餐造影,无癌症复发及其他并发症,患者生活恢复良好.结论 贲门癌切除重建后,无论选择何种手术方法,患者均可能并发消化道胸腔瘘,若出现气短、高热、脉率增快等不明原因症状时,需尽快行上消化道泛影葡胺造影和胸部CT检查,并予以空肠营养支持等治疗措施,以提高贵门癌术后患者的治疗效果.
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食管癌、贲门癌术后早期肠道内营养病人的护理
目的:探讨食道癌、贲门癌术后经肠道内营养管实施肠道内营养的护理方法及其产生的临床效果.方法:对192例食道癌、贲门癌术后患者经肠道内营养管给予肠道内营养,提供细致认真的护理.结果:通过实施肠道内营养及提供的护理措施,促进患者肠功能的恢复,改善患者的营养状况,减少了并发症的发生.结论:严格护理的肠内营养,能有效缩短胃肠功能恢复时间,提高机体抵抗能力,促进伤口愈合,减少并发症的发生.
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对贲门癌术后返流性食管炎患者的健康教育
贲门癌根治术手术切除范围应离癌肿边缘5厘米,包括食管下段及胃的上、中部,这使抗返流性防御机制受到破坏,故这种并发的返流性食管炎要比器官完整的返流性食管炎更为难治.所以在药物治疗的同时,适宜的健康指导可以提高治疗效果.
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贲门癌的内分泌疗法的可行性探讨
目的:探讨贲门癌的发生、发展与雌激素受体的关系,及分泌治疗的可能性.方法:采用葡萄糖包裹活性炭吸附法定量测定3O例贲门癌组织,17例正常贲门组织、23例胃癌组织雌激素受体(ER的含量).结果:贲门组织中存在ER,受体显著高于正常贲门组织(P<0.01),ER与肿瘤的病理类型、分化程度,淋巴转移有一定关系,尤其与分化程度关系密切,分化越差,ER阳性率越高(P<0.01),ER与年龄、性别无显著差异(P>0.05),贲门癌ER的阳性率高于胃癌ER阳性率(P<0.05).结论:雌激素受体在贲门癌的发生、发展中起着一定的作用,对贲门癌的临床治疗,提出内分泌疗法的可行性设想.
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食管癌贲门癌术后预后与年龄的关系
目的:分析食管癌、贲门癌术后患者的预后与年龄的相关性.方法:收治食管癌、贲门癌患者81例,根据患者年龄分为<30岁组、30~49岁组、50~70岁组以及>70岁组4组,对比4组患者在远期生存率与死亡率之间的差异.结果:<30岁组、30~49岁组、50~70岁组及>70岁组的5年生存率分别为17.64%、32.65%、28.97%及5.26%;<30岁组、30~49岁组、50~70岁组及>70岁组的死亡率分别为82.36%、67.35%、71.03%及94.74%;<30岁组与>70岁组患者的死亡率明显高于其他两组,预后差(P<0.05).结论:年龄是食管癌、贲门癌患者术后预后的重要因素,30岁以下及70岁以上年龄段患者预后明显较差,因此要合理选择手术范围,提高远期生存率,改善预后.
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人工胃底、食管一侧压迫抗反流法在贲门癌术中的应用
目的观察常规近端胃次全切除食管胃吻合术以及改良后的近端胃次全切除食管胃吻合术对胃食管反流的影响,探讨改善病人术后生活质量的方法.方法对17例常规手术治疗组和26例改良手术治疗组病人在术后18～20天进行核素胃食管反流检查.结果26例改良手术治疗组病人11例(42.3%)核素显像存在胃食管反流,17例常规手术治疗组病人14例(82.4%)核素显像存在胃食管反流,两组比较有显著差异(P＜0.05);改良手术治疗组病人4例出现术后胃食管反流症状,常规手术治疗组病人12例出现术后胃食管反流症状,两组比较也有显著差异(P＜0.001).结论改良后的近端胃次全切除食管胃吻合术较常规的近端胃次全切除食管胃吻合术能明显减少贲门癌术后病人的胃食管反流,改善术后症状.
