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贲门癌的内分泌疗法的可行性探讨
目的:探讨贲门癌的发生、发展与雌激素受体的关系,及分泌治疗的可能性.方法:采用葡萄糖包裹活性炭吸附法定量测定3O例贲门癌组织,17例正常贲门组织、23例胃癌组织雌激素受体(ER的含量).结果:贲门组织中存在ER,受体显著高于正常贲门组织(P<0.01),ER与肿瘤的病理类型、分化程度,淋巴转移有一定关系,尤其与分化程度关系密切,分化越差,ER阳性率越高(P<0.01),ER与年龄、性别无显著差异(P>0.05),贲门癌ER的阳性率高于胃癌ER阳性率(P<0.05).结论:雌激素受体在贲门癌的发生、发展中起着一定的作用,对贲门癌的临床治疗,提出内分泌疗法的可行性设想.
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89Sr联合内分泌疗法治疗前列腺癌骨转移的疗效观察
目的 探讨89锶(89Sr)联合内分泌疗法治疗前列腺癌骨转移性疼痛的疗效.方法 将64例确诊为前列腺癌且具有骨转移病灶并伴有疼痛的患者随机分为两组:89Sr联合内分泌治疗组42例,单纯采用内分泌治疗组26例,观察治疗后两组的止痛疗效、骨转移灶变化、血常规及生化指标的变化.结果 治疗前两组患者的疼痛级数间差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后联合治疗组患者疼痛级数较单纯内分泌组显著降低(P＜0.05)；联合治疗组患者骨转移病灶治疗有效率较单纯内分泌组显著升高(P＜0.05).结论 89Sr联合内分泌疗法能迅速有效地缓解前列腺癌骨转移疼痛,使骨转移病灶缩小或消失,副作用小,其疗效明显优于单纯内分泌疗法.
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预后不良的局限性前列腺癌中的新辅助疗法
目的 针对预后不良的局部或全身具有高危复发因素的局限性前列腺癌患者(PSA值≥20ng/mL,Gleason评分≥8分,临床分期≥T2c),通过设计一新辅助化学内分泌治疗的方案并实验应用研究,评价这一方案的疗效.方法 共计22例患者于前列腺癌根治术前行新辅助化学内分泌治疗.术前内分泌治疗方案为完全性雄激素阻滞.化疗方案为:21天的周期内第2天给予多西紫杉醇(70mg/m2)、第1～5天雌氮芥(280mg,1天3次),共化疗4个周期.结果 病人的特征,取平均值如下:年龄61岁(49～70岁),PSA值21.2 ng/mL(3.2～71.6 ng/mL),Gleason评分7分(6～9分).临床分期14例(64%)T3a-T3c,4例T2c(18%),3例T2b(14%),1例T1c(4%).化学内分泌治疗后的术前特征如下:PSA值0.21 ng/mL(0.05～0.6ng/mL),临床分期T1C(63.7%)14例,T2a(27.3%)6例,T3a(9%)2例.病理标本显示所有病人均查到肿瘤,器官受限14例(63.6%),标本受限16例(72.7%),累及精囊9例(40.9%),累及淋巴结者4例(18.15%).直至目前,平均23.6个月(12.1～54.7个月)的随访中,10例(45.4%)复发,PSA倍增时间平均1.5个月(0.4～34.3个月).复发病例中,8例(89%)累及周围组织器官.结论 新辅助化学内分泌疗法对于预后不良的局限性前列腺癌病人是有效的.其可以降低肿瘤分级.通过对复发病例研究表明,对于手术切缘阳性或被膜累及的患者应实施术后放疗或其他系统性治疗以降低复发率.
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伊班膦酸钠联合阿法骨化醇对乳腺癌术后内分泌疗法导致骨质疏松患者临床疗效研究
目的 探讨对乳腺癌术后内分泌疗法引起骨质疏松患者采用伊班膦酸钠联合阿法骨化醇治疗的临床效果.方法 选取乳腺癌术后内分泌疗法导致的骨质疏松患者90例,随机分为对照组和研究组,每组45例.对照组患者在常规治疗的基础上给予阿法骨化醇胶囊口服,每次0.5μg,1天2次,1年内连续口服;研究组患者在对照组的基础上加用伊班膦酸钠注射液静脉滴注,首次剂量为2 mg,此后均给予3 mg,每3个月滴注1次,用药1年.对两组患者的临床疗效、骨密度以及不良反应发生情况进行统计和比较.结果 对照组疗效评价总有效率为73.33%(33/45),研究组为91.11%(41/45),两组之间总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);②治疗后,两组患者腰椎、股骨颈、Ward三角区的骨密度均明显改善,与同组治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),且研究组患者骨密度改善情况明显优于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05);③在治疗过程中,对照组患者发生不良反应7例,发生率为15.6%(7/45);研究组患者发生不良反应12例,发生率为26.7%(12/45),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对乳腺癌手术结合内分泌疗法引起骨质疏松患者联合给予伊班膦酸钠和阿法骨化醇进行治疗,不仅显著增强临床疗效,对患者临床症状的改善、骨密度的提高也有明显的帮助,而且无明显增加的不良反应发生,安全性高,值得临床上进一步研究应用.
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美国用针灸治疗乳腺癌内分泌疗法的副作用
根据美国肿瘤放射治疗学会年会的报告,针灸有助减少与乳腺癌内分泌治疗有关的不愉快的副作用.可以像抗忧郁药一样有效.
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实验性疫苗为进展期前列腺癌患者带来希望
进展期前列腺癌患者通常没有太多治疗方案可选.内分泌疗法通常只在一段时间内有效,但是终会失效.这时,化疗对部分患者有效,但会伴随严重的副反应.
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肠癌内分泌治疗的实验研究
目的观察内分泌疗法对人肠癌移植物的作用.方法应用肾包膜下移植法(SRC法),将新鲜人肠腺癌瘤块移植于新生去胸腺BALB/C小鼠肾包膜下,将动物随机分成实验组和对照组,实验组每日2次灌服三苯氧胺,10mg/kg,对照组灌服生理盐水.第7天处死动物,再次测量移植物体积大小,实验结束后用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶联接法(SP法)检测瘤块的雌激素受体(ER).结果在6例人肠癌141个移植物中,3例ER阳性的肠癌实验组的移植物的体积增大值较对照组小(P＜0.01),而在3例ER阴性的肠癌中,两组间无差异(P＞0.05).结论雌激素受体抑制剂三苯氧胺对ER阳性肠癌的生长有抑制作用,雌激素刺激肠癌细胞生长的重要机制之一可能是通过ER介导.
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汽化电切联合内分泌疗法治疗老年晚期前列腺癌临床观察
目的：探讨汽化电切联合内分泌疗法治疗老年晚期前列腺癌的临床效果。方法：选择2008年2月至2009年2月我院收治的老年晚期前列腺癌患者48例（研究组），对其采用经尿道前列腺汽化电切术，病理确诊为前列腺癌后加行双侧睾丸切除术；对照组行常规治疗，每2个月交替口服氟他胺、康士得的联合内分泌疗法，比较术后两者相关指标的变化。结果：两组手术时间、切除前列腺重量、术后2年及以下和2年以上生存率、死亡率比较，差异均有显著意义（P＜0.05）。与对照组相比，研究组血清PSA、IPSS分、残余尿量均下降，尿流率、膀胱压力均升高，差异有高度统计学意义（P＜0.01或P＜0.001）。结论：对老年晚期前列腺癌患者行经尿道前列腺汽化电切术，能解除下尿路梗阻，联合内分泌疗法明显抑制肿瘤生长而延长生命，提高患者生活质量。
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他莫昔芬与芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌的临床研究进展
目的 目前芳香化酶抑制剂与他莫昔芬作为早期乳腺癌首选疗法的内分泌治疗,其效果仍存在不确定性.本文介绍2种新乳腺癌内分泌治疗的临床研究进展并作一综述,期望能给临床治疗带来启发.方法 结合临床病例并查阅国内外新研究进展,对其归纳总结,揭示其临床作用机制.结果 不同的内分泌治疗策略可用于治疗激素敏感型的乳腺癌,包括抗雌激素药物他莫昔芬和氟维司群,以及第3代芳香化酶抑制剂,如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦.结论 绝经前乳腺癌患者的标准用药仍是他莫昔芬,而对于绝经后乳腺癌患者使用芳香化酶抑制剂则可能会获得更好的临床疗效.
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益气解毒祛瘀方联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌效果观察
目的：观察益气解毒祛瘀方联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌的效果。方法选取2012年1月至2014年8月该院诊治的前列腺癌患者60例为观察对象，按入院时间先后将患者分为对照组和观察组各30例。对照组采用内分泌治疗，观察组在其基础上联用益气解毒祛瘀方。比较两组疗效、不良反应及治疗前后血清总前列腺特异抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）及fPSA/tPSA的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，治疗后观察组tPSA、fPSA 水平均显著低于对照组，fPSA/tPSA 水平显著高于对照组，差异有统计学意义。结论益气解毒祛瘀方联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌效果较好，可降低患者血清tPSA、fPSA水平，延缓肿瘤进展，且可减少不良反应。
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经尿道前列腺电切术联合药物去势治疗晚期前列腺癌的临床效果观察
目的 观察前列腺癌晚期患者实施经尿道前列腺电切术联合药物去势治疗的临床效果.方法 选取2012年7月～2014年2月期间我院住院部收治的86例前列腺癌晚期患者,根据治疗方案的不同将患者分为治疗组和对照组,其中43例予以经尿道前列腺电切术治疗作为对照组,另43例予以经尿道前列腺电切术联合内分泌药物治疗作为治疗组;观察两组患者治疗前后各指标变化、不良反应及三年生存率等情况.结果 两组治疗前各相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组PSA水平、IPSS评分及残余尿量均显著低于对照组,治疗组QOL评分与大尿流量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后1年、2年、3年生存率100.0％、93.0％、76.7％ 分别高于对照组86.0％、69.8％、48.8％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗期间均未见严重不良反应.结论 临床前列腺癌晚期患者予以经尿道前列腺电切术联合内分泌药物去势治疗,能有效改善机体病症,提高三年生存率,安全有效,可在临床推广.
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鸦胆子油乳联合内分泌治疗中晚期前列腺癌
目的 观察鸦胆子油乳联合内分泌治疗中晚期前列腺癌的临床疗效.方法 45例确诊前列腺癌患者,手术去势后随机分为2组:实验组23例采用鸦胆子油乳联合氟他胺治疗,对照组22例单纯予氟他胺治疗,疗程3个月.观察2组患者治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)变化及生活质量评分.结果 实验组较对照组PSA有显著降低(P<0.05),在改善症状、提高生活质量方面也优于对照组(P均<0.05).结论 鸦胆子油乳联合内分泌治疗中晚期前列腺癌疗效优于单纯内分泌治疗.
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晚期转移性前列腺癌内分泌治疗效果及生存预后分析
目的 分析和探讨内分泌疗法对晚期转移性前列腺癌病症的临床治疗效果以及患者的生存预后情况.方法 选择2009年02月——2013年02月,我院诊治的52例晚期转移性前列腺癌患者进行回顾性分析.结果 经过治疗,患者的总有效率为96.15％,中位无进展生存时间大约为20个月,无进展生存预后主要影响因素为临床分期、基线PSA、治疗中PSA的低值、PSA低值的达到时间等.结论 内分泌疗法是晚期转移性前列腺癌的一种较为理想、有效的临床治疗方法.
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乳腺癌综合治疗的新概念
手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的三大主要手段.各种疗法,各有其优势,各有其不足.任何一种疗法都难以达到治愈效果,故联合应用,取长补短,方可获得佳疗效.因多数乳腺癌属激素依赖性肿瘤,使乳腺癌多得一内分泌疗法.乳腺癌治疗方法之多,疗效之好,可谓肿瘤综合治疗之.然而,由于医生对综合治疗的理解不一,实施各异,疗效的差异颇大.近30年来,分子生物学研究的飞速进展和循证医学的兴起与发展,对乳腺癌有了全新的认识.医学模式由生物医学向生物-心理-社会医学模式转变,对肿瘤的治疗提出了要取得根治疾病和提高病人生存质量的双重效益.目前,乳腺癌治疗的策略和综合治疗的技术也发生了巨大的变化.
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联用前列腺电切术和内分泌疗法治疗前列腺癌的效果探究
目的:研究联合使用前列腺电切术和内分泌疗法治疗前列腺癌的效果.方法:选择某院收治的62例前列腺癌患者作为本次研究的对象.根据治疗方法的不同,将这62例患者平均分为联合组和对比组.联合使用前列腺电切术和内分泌疗法对联合组患者进行治疗,单独使用内分泌疗法对对比组患者进行治疗.治疗结束后,比较两组患者的剩余尿量(每次排尿后膀胱中的剩余尿量)、大尿流速、前列腺症状的评分和治疗结束1年后其病灶发生转移的几率.结果:治疗结束后,联合组患者的剩余尿量、大尿流速、前列腺症状的评分和治疗结束1年后其病灶发生转移的几率均明显优于对比组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:联合使用前列腺电切术和内分泌疗法治疗前列腺癌可有效地改善患者的临床症状,降低其病灶发生转移的几率.
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TMPRSS2-ERG融合基因在国人前列腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨TMPRSS2-ERG融合基因在中国人群前列腺癌中的发生率以及其临床病理特征和对内分泌治疗的预后价值.方法 收集2010年10月到2014年12月前列腺癌穿刺活检标本96例及病例临床病理资料.所有患者均接受内分泌治疗.利用荧光原位杂交技术检测标本中TMPRRS2-ERG融合基因.比较融合基因阳性和阴性患者的临床病理资料分布及预后差异.结果 患者年龄范围为51~93岁,中位年龄为77岁;PSA范围为5.0-5000.0ng/mL.Gleason评分<7分的有6例(6.3%),Gleason评分=7分的有38例(39.6%),Gleason评分>7分的有52例(54.2%).临床分期T1-T2有32例,T3-T4有64例;M0为35例,M1为61例.穿刺标本TMPRSS2-ERG阳性有19例(19.8%).缺失型重排有11例,易位型重排亦有11例,同时含有缺失型和易位型重排患者共3例.融合基因阳性和阴性患者在年龄、PSA、Gleason评分、主要Gleason分级、T分期及M分期的临床分布及内分泌治疗预后方面差异均不具有统计学意义(P>0.05).结论 中国人群的前列腺癌TMPRSS2-ERG融合基因的发生率与日韩等亚洲国家人群基本一致,约为20%,远低于欧美人群.TMPRSS2-ERG融合基因阳性和阴性患者的年龄、治疗前PSA水平、Gleason评分、主要Gleason分级以及临床分期的分布不存在差异,同时其对内分泌治疗患者的预后不具备预测价值.
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153Sm-EDTMP联合内分泌疗法治疗前列腺癌骨转移的临床研究
目的探讨153钐-乙二胺四亚甲基磷酸(153Sm-EDTMP)联合内分泌疗法治疗疼痛性前列腺癌骨转移的疗效.方法 27例疼痛性前列腺癌骨转移病人,随机分为治疗组14例,用153Sm-EDTMP加内分泌疗法联合治疗,每次剂量范围为1 110～1 480 MBq,每人3～4次.对照组单纯用内分泌治疗.治疗后3个月行骨扫描检查,了解转移灶情况.结果治疗组与对照组骨痛缓解率分别为92.9%(13/14)和76.9%(10/13);骨痛开始缓解时间中位数分别为4天和8天.虽然治疗组骨痛缓解率与对照组比较,无显著性差异(P<0.05),但前者骨痛开始缓解时间明显早于后者(P<0.01).另外,治疗组与对照组骨病灶客观反应率分别为85.7%(12/14)和46.2%(6/13),也有显著性差异(P<0.05).结论 153Sm-EDTMP和内分泌疗法联合应用不仅能迅速有效地缓解前列腺癌骨转移疼痛,而且可破坏骨肿瘤本身,使转移灶缩小或消退,其疗效明显优于单纯内分泌治疗.
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前列腺癌中医药辨治临床研究近况
前列腺癌被认为是男性为常见的恶性肿瘤之一，在欧美发病率居高不下[1,2]。相对而言，其发病率在我国较低，但目前有日益增长的趋势。不仅如此，其死亡率也呈逐年上升的趋势[3]。
同时，前列腺癌被认为是一种异质性非常强的一种恶性肿瘤，表现为其生长对雄激素的依赖性与非依赖性。考虑到大部分的前列腺癌起先表现为雄激素的依赖性，因此手术去势联合内分泌疗法是目前为主要的前列腺癌治疗方案[4]。但经抗雄激素治疗后，即便患者的雄激素水平处于较低的水平，但疾病仍然继续进展。大部分患者终进展为雄激素非依赖性前列腺癌[5]。 -
前列腺癌附睾转移1例
前列腺癌(prostate carcinoma)可通过局部浸润、淋巴和血行转移到任何部位;附睾肿瘤,尤其是转移性肿瘤较为罕见[1].云南省肿瘤医院泌尿外科收治一例,结合复习有关文献,现报告如下:
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乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗的Meta分析
目的:系统评价乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库中有关乳腺癌术后放疗联合内分泌治疗的研究.对纳入的研究进行方法学质量评价.采用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算相对危险度(relative risk,RR)及其95％ 可信区间(confidence interval,CI).结果:共纳入14项研究,其中4项为随机对照研究,10项为回顾性队列研究,共有2 862例患者.研究结果显示,放疗序贯内分泌治疗组(序贯治疗组)与放疗同步内分泌治疗组(同步治疗组)的≥5年总生存率[RR:1.00 (95％ CI:0.93～1.07),P=0.907]、≥2年无事件生存率[RR:1.00 (95％ CI:0.92～1.08),P=0.909]、复发率[RR:1.07 (95％ CI:0.86～1.32),P=0.536]、远处转移率[RR:1.09 (95％ CI:0.89～1.34),P=0.401]、肺纤维化发生率[RR:0.88 (95％CI:0.56～1.38),P=0.580]、肺炎发生率[RR:0.81 (95％ CI:0.41～1.61),P=0.543]和皮肤纤维化发生风险[RR:0.93(95％ CI:0.63～1.36),P=0.696]的差异均无统计学意义.基于研究类型、国家、内分泌治疗方案的亚组分析结果显示,序贯治疗组与同步治疗组的上述观察指标差异均无统计学意义.结论:乳腺癌术后患者接受放疗序贯或同步内分泌治疗的≥5年总生存率、≥2 年无事件生存率、复发率、远处转移率、肺纤维化发生率、肺炎发生率和皮肤纤维化发生风险均无明显差异.今后有待开展多中心、大样本、高质量的前瞻性随机对照试验对此进行验证.
