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观察缺铁性贫血的产妇红细胞体积分布宽度的特点
红细胞体积分布宽度(RDW)是血分析仪测量获得反映红细胞体积异质性的参数,是反映红细胞体积大小不等的参考指标,为进一步探讨缺铁性贫血产妇红细胞体积的变化特点,我们在大量日常工作中把产妇做常规检查进行了总结分析体会如下.
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多谱线光声断层摄影术的癌症异质性光学成像
目的 考察多谱线光声断层摄影术( MSOT)在展示目标外源物质的不均匀分布状况和活体样本恶性肿瘤中直径在毫米级的血管的特征等方面的能力.材料与方法 实验中涉及的对动物的操作经上巴伐利亚行政区政府批准.研究人员使用一台MSOT装置(产生横断面图像速度为10帧/s,平面内分辨率约为150 μm)对小鼠皮下肿瘤进行成像.为了研究动态对比强化,研究人员系统性地对3只患4T1型肿瘤的小鼠进行注射吲哚菁绿(ICG)操作,并在该操作前、注射时及注射后20 min,4h和24 h对上述小鼠进行成像.荧光显微镜成像结果被用于对比.靶向荧光剂(注射6h后)和血红蛋白氧合物的MSOT同时进行(4T1型肿瘤:n=3).冰冻切片的荧光显微镜成像结果被用于验证上述结果.研究人员利用长循环时间金纳米棒对由于渗透性增加和肿瘤(4T1型肿瘤:n=4,HT29型肿瘤:n=3,A2780型肿瘤:n=2)内的滞留产生的积聚效应进行评估(注射前,注射时,注射后1 h,5h和24h).暗场显微镜检查结果被用于验证上述结果.结果 吲哚菁绿可用于动态对比强化.与荧光显微镜成像对比,MSOT显示了肿瘤内药剂的不均匀分布.靶向荧光剂和脱氧血红蛋白的同时成像让研究人员除目标药物摄取程度外,还可以了解肿瘤内的血管系统.久而久之在MSOT影像中看到的肿瘤中的金纳米棒的积聚过程,也呈异质性吸收.结论 MSOT技术可用于肿瘤的即时高空间分辨率观测,用以展示目标荧光染料、纳米材料以及肿瘤内部血管网的影像资料.
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鸡西地区白血病发病因素分析及预防对策的研究
白血病发病急、病情凶险、严重危害人们的生命.调查鸡西市白血病的死亡率、市内水源、大气检测结果,环境因素,个人生活习惯与白血病发病的关系,总结预防白血病的策略,以减少白血病的发生,提高人们的健康水平.
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地中海贫血患者基因型分析315例
地中海贫血(地贫)是一组高度异质性的遗传性溶血性疾病,地贫是由于珠蛋白基因的缺失或缺陷,造成一种或几种正常的珠蛋白链合成受到抑制,产量不足或缺如引起的一类溶血性贫血.为进一步了解广东省中山市黄圃地区地中海贫血基因分型,本文收集315例进行分析,现报告如下.
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尼曼-匹克病1例
尼曼匹克氏病(简称NPD)又称鞘磷脂沉积病,属先天性糖脂代谢性疾病.本病为常染色体隐性遗传性疾病[1],亦系一种类脂质代谢紊乱的疾病.由于神经磷脂酶的缺陷,在单核-巨噬细胞内充满神经磷脂,而形成尼曼-匹克细胞,具有高度表型异质性[2],目前对于此病尚无特殊疗法,主要以对症治疗为主.尼曼匹克氏病的特点是全单核巨噬细胞和神经系统有大量的含有神经鞘磷脂的泡沫细胞.我院2009年6月曾经收治1例尼曼-匹克病患儿,治疗效果良好,现报告如下.
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耐药菌感染抗菌药物应用策略
由于各种抗菌药物的广泛使用,耐药微生物越来越多,耐药程度越来越严重,形成多耐药性(MDR).对此类耐药菌引起的感染,可选用万古霉素或其与利福平联合治疗.但随着万古霉素广泛使用,万古霉素敏感性逐渐降低,又出现了万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA)、万古霉素中介敏感金黄色葡萄球菌(VISA)、及万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌(hVRSA),这就意味着抗菌药物的后一道防线被撕破.2000年调查显示,该菌对一线药物碳青霉烯类耐药率从2%上升到46%~52%.此后其耐药性仍在发展.近年来抗菌药物治疗策略研究取得了较多成就,诸多治疗策略与方案为临床治疗耐药菌感染提供了可能.
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儿童神经母细胞瘤误诊分析12例
神经母细胞瘤(NB)是常见的好发于幼儿期的交感感神经节的异质性恶性实体肿瘤,占幼儿恶性肿瘤的8%~10%,其年发病率0.3~5.5/10万[1].该病起病隐匿,早期无特殊症状,易发生淋巴结、骨髓等远处转移,确诊时多已属中晚期,病死率较高.进展快,预后差,易误诊.为提高对该病认识,现就12例儿童神经母细胞瘤分析如下.
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单管多重PCR体系检测缺失型α地中海贫血
α-地中海贫血(简称"α-地贫")是常见的遗传性疾病之一.广东省普查资料表明[1],α-地贫杂合子发生率为7.3 %,广西壮族自治区和海南省的发生率更高.其基因突变具有高度的异质性,主要为α-珠蛋白基因大片段缺失(缺失型),少数为碱基替代,几个核苷酸缺失或插入(非缺失型)[2],常见的3种缺失型α地贫分别是东南亚缺失型(--SEA)、右缺失型(-3.7)和左缺失型(-4.2).东南亚缺失型自身组合或与左、右缺失型相互组合可分别产生致死性的Hb Barts水肿胎和严重影响生存质量的HbH病[3].
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如何增强农村基层门诊服务的可及性——宁夏新农合福利包改革设计与效果
在新医改进程中,各地需要立足现实,探索细致的改革策略及机制,以实现“保基本、强基层、建机制”的目标.本文以宁夏回族自治区为案例,对新农合保障范围和水平进行改革设计,纳入基层门诊服务并予以较高报销比例,随后进行自然实验设计,并利用2009-2012年入户调查面板数据以及倍差法对实际干预效果进行评估.研究发现,实施趋向于基层门诊服务的福利包增加了居民利用村卫生室门诊服务的可能性,但是这一影响随着人们的教育水平、收入水平、住所与医疗机构距离等的不同而不同.
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精神卫生系列讲座:老年期、孕产期及儿童青少年期抑郁症的识别和干预
抑郁症是一种异质性很大的精神疾病,不同患者的表现可能差异很大,尤其在某些特殊人群,临床表现可能更不典型,差异可能也会更明显,甚至会有自己独特的特点.本文主要介绍发生在老年期、孕产期及儿童青少年期抑郁症的临床特点及治疗注意事项,以期能更好地识别和干预这些特殊人群的抑郁症.
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Meta回归与亚组分析在异质性处理中的应用
探讨Meta回归与亚组分析在异质性的识别与处理中的应用及意义.利用文献提供的二次数据建立Meta回归模型,筛选出异质性的影响因素,根据该因素做亚组分析,并比较亚组分析前后异质性的变化.Meta分析资料经异质性检验,Q=44.71,df=27,P=0.017,认为存在异质性.经Meta回归分析,从可能导致异质性的因素(研究时间、地区、样本量、病例对照比值等)中筛选出样本含量为异质性因素(P=0.012)、地区为可能的异质性因素(P=0.091).然后进行亚组分析,异质性明显减小(∑Q 由44.71减小至32.11).结论 :Meta回归法对筛选异质性影响因素比较简便可靠,据此进行的亚组分析能明显降低亚组内的异质性.故存在统计学异质性又要计算合并效应时推荐二者结合使用,可正确识别并降低异质性,从而使Meta分析结果更为稳健与合理.
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识别诊断试验准确性系统综述的方法学异质性
目的 分析诊断试验系统综述的方法学异质性来源.方法 通过检索2008年1月1日至2012年12月31日发表在Medline、Embase、Cochrane(CDSR和DARE)数据库中关于诊断试验准确性(DTA)的Meta分析文献,纳入了至少包含10篇原始研究的Meta分析.两名人员独立地对研究特点以及原始研究的数据进行提取,使用混合线性模型对14种潜在的方法学异质性因素来源进行探讨,进而计算出14种异质性因素的诊断比值比(DOR)之比(RDOR)值及其95%CI,从而判断其异质性大小和方向.结果 终纳入了23篇DTA的系统综述,涵盖550篇原始研究.纳入的550篇原始研究的质量良好.单因素混合线性模型分析显示,“金标准是否足够准确”和“金标准与待检试验是否相互独立”是DTA系统综述的异质性来源.多因素混合线性模型分析显示,金标准不准确的诊断试验,其DOR合并值低于金标准足够准确的诊断试验,RDOR=0.018 6(95%CI:0.001 0 ~ 0.358 5);金标准与待检试验不独立的诊断试验,其DOR合并值高于金标准与待检试验相互独立的诊断试验,RDOR=2.396 6(95%CI:1.242 8 ~ 4.622 7).结论 对于诊断试验系统综述,原始研究的金标准是否足够准确、金标准与待检试验是否相互独立为其方法学异质性的来源.
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时间调整土地利用回归模型用于孕期空气污染暴露评估的研究进展
孕期空气污染暴露对子代健康的影响备受关注,精细可行的暴露评估对明确暴露-反应关系、减少研究间的异质性尤为重要.时间调整土地利用回归(LUR)模型是近年发展的具有高时空分辨率优势的暴露评估方法.国外采用此模型探讨孕期室外空气污染健康效应的研究日益增多,而我国处于LUR模型的构建阶段,相关的流行病学研究鲜见报道.本文综述了空气污染与不良妊娠结局关联研究的Meta分析进展和异质性来源,介绍了时间调整LUR模型的构建方法和特点,系统总结了现有基于此模型的孕期空气污染暴露评估案例,并对我国LUR模型的研发应用提出展望,为在大规模空气污染健康效应研究中实施更精准、高效的孕期暴露评估提供参考.
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肿瘤干细胞研究进展
笔者在临床工作期间曾有一位患者,在她去世的八年前被确诊为卵巢癌,查CA125明显升高,行子宫、双附件全切术及四周期化疗后CA125降至正常且未再升高,八年后其盆腔内又出现一肿块,迅速长大并压迫双侧输尿管致急性肾衰竭而死亡,但其肿瘤标志物并无异常升高.此病案说明了一个目前世界上正在极力攻克的难题--肿瘤的复发问题,且其复发往往并不是原类型的复发,即所谓肿瘤的异质性.
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杧果品种爱文芒的增产技术
爱文芒原产于美国,含糖量高,含酸量低,品质优良,1984年引入我国,经在中国热带农业科学院南亚热带作物研究所(广东省湛江市)试栽表明,该品种花期较早,在当地2月份开花,此时正赶上北方冷空气侵袭,加上阴雨连绵,造成受粉授精不良,果实小、产量低。为解决这一问题,我们采取下述措施。(1)延迟修剪和重短截杧果秋梢抽生早、老熟快,则翌年花期早,相反,花期延迟。杧果枝条上芽的异质性较强,顶芽饱满,萌发秋梢快,枝条基部芽不充实,萌发需要时间长。根据杧果的特性,我们将修剪时间由8月份推迟到9月份进行,同时,采取重短截的修剪法,这样,秋梢抽生晚、老熟慢,花期推迟。(2)利用再生花穗结果在花穗长到长度5~10 cm时,将其摘除,迫使从花穗基部或叶腋处重新抽生花穗,以推迟花期。上述技术使爱文芒花期推迟约2个月,其花期为3月下旬或4月上旬,受粉授精正常,单果重由117.5 g提高到350~650 g,株产由1991-1997年的7.1 kg提高到1998年的38.4 kg,1999年平均株产45.7 kg,提高9.1~10.8倍。中国热带农业科学研究院南亚热带作物研究所
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冠心病血瘀证症状体征的异质性及与遗传的关系
目的:研究冠心病血瘀证的症状体征是否存在着异质性的分类现象,及其与遗传的关系.方法:通过系统聚类分析方法对辨证依据的症状体征(量化赋值)进行分析.结果:冠心病血瘀证患者的症状体征共分析了胸闷、刺痛、甲青、舌色等10类要素.聚类分析可分为两类,每类均纳入33例.一类以胸闷、唇青和面紫为主要表现,另一类在上类基础上另有刺痛和舌色改变.且前一类以非家系病例为主,后一类以家系病例为主.结论:纳入的冠心病血瘀证通过症状体征具有异质性特点,且这种分类与遗传有关.
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从中医辨证角度探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床异质性
慢性阻塞性肺疾病是一种异质性疾病,这种异质性在慢阻肺急性加重期体现在急性加重的病因、发病机制、临床特征及病情严重程度等方面的差异,加强这方面的研究对于急性加重患者的个体化诊治十分重要.根据中医辨证论治的思想,将慢阻肺急性加重分为外寒内饮、痰浊阻肺、痰热郁肺、阳虚水泛和痰蒙神窍5种证型,对认识慢阻肺急性加重的临床异质性提供了另一种视角和思路.按照中医证型特点给予辨证施治,开展中西医结合个体化治疗在临床中取得了较好的疗效,中医证候诊断的标准化、客观化有利于辨证论治理论的继承和发展.
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环孢菌素A加中药治疗骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征(MDS)是造血系统异质性克隆增殖性疾病,治疗有效率低,死亡率较高,是血液系统疾病治疗的重要研究课题.在MDS发病机理的研究中发现,存在细胞免疫和体液免疫功能异常以及造血细胞显示过度凋亡以致产生代偿性无效造血.
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中药联合自体造血干细胞移植治疗难治性急性髓细胞白血病临床观察
白血病是造血干/祖细胞因分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤,目前国内外白血病治疗仍以化疗为主,成人急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia, AML)完全缓解率(CR)50%~80%,部分患者很难达到完全缓解或完全缓解后复发,称为难治性AML.造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT),可使部分AML患者获得长期生存,但供髓来源不足、毒副反应明显、严重的移植并发症,限制了临床上的广泛应用.我院于2005年6月-2009年12月采用中医药干预下的自体造血干细胞移植治疗难治性AML11例,取得了满意疗效,现报道如下.
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中西医结合治疗骨髓增生异常综合征研究
骨髓增生异常综合征(MDS)是一类克隆性病变综合征.法、美、英协作组(FAB)1982年将MDS分类为难治性贫血(RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RARS)、难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)、转变中的RAEB(RAEB-t)、慢性粒-单细胞白血病(CMML).WHO 2000年MDS新分类为红系RA、多系RA,红系RARS、多系RARS,RAEBⅠ、RAEBⅡ,5q-综合征.MDS又可分为原发性MDS和继发性MDS,继发性MDS有化疗、放疗、细胞毒(BMT)或接触毒物史,染色体改变多为多个染色体改变;原发性MDS多为单个染色体改变.MDS染色体改变以缺失多见,由于病因、病机的异质性,治疗方法也不同,疗效均不满意.