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儿童神经母细胞瘤误诊分析12例
神经母细胞瘤(NB)是常见的好发于幼儿期的交感感神经节的异质性恶性实体肿瘤,占幼儿恶性肿瘤的8%~10%,其年发病率0.3~5.5/10万[1].该病起病隐匿,早期无特殊症状,易发生淋巴结、骨髓等远处转移,确诊时多已属中晚期,病死率较高.进展快,预后差,易误诊.为提高对该病认识,现就12例儿童神经母细胞瘤分析如下.
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中华眼镜蛇毒诱导人类小涎腺腺样囊性癌细胞凋亡报告
我们尝试应用近年发展起来的对恶性实体肿瘤有较高可评估率的新方法三磷酸腺苷-生物荧光肿瘤化疗药物敏感试验法(ATP-TCA法),测定眼镜蛇毒对人类小涎腺腺样囊性癌(NACC)细胞株的抑制作用,测定眼镜蛇毒与癌细胞存活的量效和时效关系,应用HE染色观察眼镜蛇毒作用NACC细胞后其细胞形态学的改变,以及流式细胞术检测眼镜蛇毒作用后的NACC细胞凋亡等方面的实验,为眼镜蛇毒的抗肿瘤临床应用提供实验依据.
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抑制血管生成治疗骨肉瘤的研究进展
骨肉瘤是常见的原发性骨恶性肿瘤,血运丰富,发展迅速,可早期通过血行转移,尤其是肺转移,给治疗带来极大困难.骨肉瘤的生长和转移均是血管生成依赖性的,抑制骨肉瘤的血管生成从而阻断骨肉瘤的营养供给和转移途径可望成为治疗骨肉瘤的新策略[1],而且骨肉瘤作为血管极其丰富的恶性实体肿瘤,是研究肿瘤抗血管治疗的理想模型.
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老年恶性实体肿瘤患者医院感染危险因素分析
目的 分析引起老年恶性实体肿瘤患者医院感染的危险因素,减低医院感染率.方法 回顾性分析2009年8月-2010年10月住院的460例老年恶性实体肿瘤患者,应用SPSS 17.0统计软件包对可能危险因素中正态分布的计量资料行t检验,对计数资料行x2值检验,将两种检验中有统计学意义的因素进行多因素logistic同归分析,根据回归结果,按危险因素对感染影响的大小进行排列.结果 460例老年恶性实体肿瘤患者中,患呼吸道肿瘤、卡氏评分(KPS评分)、患低蛋白血症、TNM分期、中性粒细胞绝对计数及住院时间6个危险因素,经t检验、x2检验差异有统计学意义;对6个因素进行多因素logistic同归分析,患呼吸道肿瘤、KPS评分<60分、患低蛋白血症、中性粒细胞绝对计数减少及住院时间延长均是医院感染危险因素.结论 老年恶性实体肿瘤患者患呼吸道肿瘤是主要的医院感染危险因素,应加强病房管理严格执行消毒隔离制度,预防医院感染的发生.
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恶性肿瘤患者医院感染危险因素分析
目的:探讨恶性实体肿瘤患者医院感染危险因素,为临床中预防恶性实体肿瘤发生医院感染提供参考依据。方法对医院2010年1月-2012年12月收录的200例恶性实体肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨发生医院感染的危险因素。结果200例恶性实体肿瘤患者中有12例发生医院感染,感染率为6.0%;感染部位以下呼吸道、皮肤软组织、上呼吸道为主,分别占33.3%、25.0%、16.7%;共培养出病原菌20株,排名前3位病原菌依次为假单胞菌属、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,分别占25.0%、20.0%、20.0%;logistic回归分析结果显示,住院时间、临床分期、化疗与放疗、侵入性操作、抗菌药物使用、伴有糖尿病和肿瘤转移是恶性实体肿瘤患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论临床中恶性实体肿瘤患者很容易诱发医院感染,影响因素也比较多,临床中应加强针对性的干预,从而有效降低感染的发生。
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自体造血干细胞移植治疗小儿晚期神经母细胞瘤
神经母细胞瘤(NB)是小儿常见的恶性实体肿瘤,占小儿恶性肿瘤的8%~10%.晚期NB因诊断时多伴有转移,故恶性度极高,预后很差.大剂量化疗联合APBSCT是治疗小儿晚期实体肿瘤的重要方法,能改善患者的长期生存,但复发率仍高.本文就其治疗小儿高危NB的临床进展包括移植前预处理、移植物分选净化处理、多次移植的可行性及移植相关进展综述如下.
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尤文氏肉瘤的综合治疗研究进展
尤文氏肉瘤(Ewing′s sarcoma)是一种常见于儿童和青少年的恶性骨肿瘤,发病率仅次于骨肉瘤,占小儿恶性实体肿瘤的3%.自1921年Ewing先报道了骨尤文氏肉瘤后,关于该肿瘤的起源一直有争议.现在的研究认为,尤文氏肉瘤为神经外胚层细胞起源,与原始性神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor, PPNET)、神经上皮瘤、Askin肿瘤等同属于"尤文氏肉瘤家族"(Ewing′s sarcoma family of tumors, ESFT)[1].在应用多种化疗药治疗以前,尤文氏肉瘤患者的长期生存率低于10%[2],近年来,随着影像学技术、手术操作技术及化疗方案的进一步完善,尤文氏肉瘤的5年生存率已达60%~70%,但已发生转移和复发的患者预后仍较差[3-4].对于这部分患者,如何提高其生存率和生活质量是目前治疗研究的重点.现就尤文氏肉瘤综合治疗的进展综述如下.
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自体外周血造血干细胞移植治疗儿童恶性实体肿瘤的临床应用
儿童恶性肿瘤在临床上、病理组织学及生物学方面与成人恶性肿瘤不同.其潜伏期短、生长迅速、侵袭性强,罕见与环境的致癌因素有关[1].据北京市肿瘤防治研究所,北京肿瘤登记处提供的资料显示,恶性肿瘤占儿童死亡原因的第五位[2].
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神经母细胞瘤外科治疗的技术与原则
神经母细胞瘤是婴幼儿时期常见颅外恶性实体肿瘤,总体而言,其恶性程度高、进展快、远期预后差,是严重威胁小儿生命健康的难治性疾病.在神经母细胞瘤的治疗中,外科手术无疑是重要的一环.然而,由于神经母细胞瘤具有强烈的异质性特点,外科手术在整个多学科综合治疗中的应用和效果,根据不同临床病理特点而有所不同.需要外科医师深入研究肿瘤学原则,恰当进行外科手术,以到达小损伤、大收益的效果.1 手术治疗的作用评价 近年来,神经母细胞瘤研究重要的进展就是发现其预后与肿瘤的多个因素有关,并根据这些因素进行危险分组(risk group),然后进行分层治疗.危险分组的指标包括就诊时年龄、临床分期、病理组织学特征(Shimada分型)、生物学特征包括DNA倍体和MYCN基因扩增,以此将神经母细胞瘤分为低危组、中危组和高危组.
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学龄儿童双侧肾上腺神经母细胞瘤1例
神经母细胞瘤的发生率是儿童恶性肿瘤的第3位,发病率10%,是儿童常见的颅外恶性实体肿瘤.诊断时的中位年龄19个月,90%的病例在5岁前被诊断.1岁内诊断的儿童与1岁后诊断的儿童相比有明显高的存活率.神经母细胞瘤经常起源于肾上腺,但同时起源于双侧肾上腺、5岁后发病未见报道.本文报告一例8岁儿重双侧肾上腺神经母细胞瘤伴骨髓侵犯,为神经母细胞瘤的第Ⅳ期.
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2002-2010年上海市户籍儿童恶性实体肿瘤发病特征和变化趋势分析
目的 分析上海市15岁以下儿童恶性实体肿瘤发病特征和变化趋势,为病因学研究提供线索,为防治措施的制定和评估提供依据.方法 资料来源于上海市肿瘤登记信息系统和儿童肿瘤专项调查.采用儿童肿瘤国际分类ICCC-3进行归类分析.统计2002-2010年上海全市儿童恶性实体肿瘤发病情况及性别、年龄别和瘤别分布特征,应用基于Poisson分布的标化发病率比较方法,计算2007-2010年和2002-2006年两个时期标化发病率比.结果 (1)2002-2010年上海全市共新诊断15岁以下儿童恶性实体肿瘤868例,分别占全部恶性肿瘤和全部儿童恶性肿瘤新发病例数的0.2%和65.8%.年均发病率为79.0/100万,标化发病率为80.2/100万.(2)男性儿童恶性实体肿瘤标化发病率为86.3/100万,女性为73.8/100万.0~4岁组发病率为93.4/100万,5~9岁为65.2/100万,10 ~14岁组为79.3/100万.(3)年均发病率高的5种恶性实体瘤依次为:中枢神经系统肿瘤(23.8/100万)、淋巴瘤(11.0/100万)、生殖细胞恶性肿瘤(7.8/100万)、神经母细胞瘤(7.7/100万)和软组织肉瘤(6.8/100万).(4)与2002-2006年相比,2007-2010年总的儿童恶性实体肿瘤发病率无明显改变,但男性儿童发病率显著增加,标化发病率分别为94.3/100万和79.5/100万,标化发病率比1.2(95% CI:1.0~ 1.4).女性儿童发病率无明显变化.两个时期不同亚瘤别发病率比较差异均无统计学意义.儿童恶性实体肿瘤为罕见疾病,尤其是某些少见癌肿的病例数较少,波动较大,在结果解释时需加以注意.结论 2002-2010年上海市儿童恶性实体肿瘤男性发病率高于女性,不同年龄段发病率不同,年龄发病率以0~4岁为高,中枢神经系统肿瘤是常见的儿童恶性实体肿瘤.研究结果为开展相关病因学等研究提供了重要线索,亦提示需积累更长时间和更多地区的人群监测资料加以证实和探讨可能的影响因素.
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儿童恶性实体瘤远期生存质量评估研究进展
近年来,我国部分地区报道儿童恶性肿瘤的发病率逐渐增高~([1-2]),其中很大部分是儿童恶性实体瘤患者.儿童常见的恶性实体肿瘤包括中枢神经系统肿瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、生殖细胞瘤、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤等.
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用流式细胞仪分析两例同胞脐血移植后的早期免疫重建
脐血造血干细胞移植(CBT)作为临床治疗的一个手段,已成功地治疗了一些遗传缺陷性疾病、白血病、恶性实体肿瘤等疾病.2001年5月~2002年5月,我们利用流式细胞仪,对2例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿同胞脐血移植后3个月内免疫重建的过程进行了研究,现报道如下.
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泌尿生殖系统肿瘤
膀胱癌和肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,是危害人类常见的12大恶性实体肿瘤之一.当前影像学和内镜检查等诊断技术的发展和广泛应用,使得恶性肿瘤的早期诊断和早期治疗成为可能,肿瘤的治疗效果和病人的远期生存有了很大提高,生活质量也得到改善.本专题主要报告我们近年来诊断和治疗膀胱癌和肾癌的一些临床经验,希望能起到抛砖引玉的作用.
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乏氧与肿瘤干细胞的放射敏感性
随着对肿瘤生物学特性的深入研究,目前认为一些恶性实体肿瘤是一种干细胞疾病,如脑胶质瘤、乳腺癌和大肠癌等,即肿瘤来源于肿瘤干细胞(cancer stem cell),义称为肿瘤起始细胞(cancer-initiating cell).
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99Tcm-HL91断层显像预测非小细胞肺癌放疗疗效的临床应用研究
放疗在非小细胞肺癌的治疗中占重要地位.恶性实体肿瘤由于受血管结构和功能异常、生长迅速、代谢快、耗氧量大等因素影响,往往使肿瘤处于乏氧状态.乏氧能引起肿瘤对放疗的抗拒性,因而探测肿瘤细胞的乏氧情况,可预测放疗疗效.通过对非小细胞肺癌患者放疗前、后进行99TcmHL91乏氧显像,并与放疗疗效进行比较,探讨99Tcm-HL91显像预测肿瘤放疗疗效的价值.
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恶性实体肿瘤患者医院感染的临床分析
目的 了解恶性肿瘤患者医院感染的发生率及可能风险因素,为防治提供依据.方法回顾分析2年间收治的1 102例肿瘤实体瘤中发生的医院内感染86例,记录数据包括性别、年龄、肿瘤分期、住院时间、医院感染发生率.结果肿瘤患者有高的医院内感染率,并且住院时间越长院内感染率越高.结论肿瘤患者是医院感染的易感人群;对他们应给予积极的针对性防范措施,以降低医院感染率.
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食管癌标本新生血管意义的观察
恶性实体肿瘤的生长必须依赖新生血管持续不断地为其提供营养和排除代谢产物.血管内皮生长因子(VEGF)有很强的促血管生成作用,对血管生成的关键环节,即血管内皮细胞持续增殖具有无可替代的直接作用.我们选择1993~1994年手术切除的食管癌标本40份,对其微血管密度进行免疫组织化学染色,观察食管癌新生血管的意义.
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造血免疫干细胞移植治疗实体肿瘤
恶性实体肿瘤已成为常见病和致死性的疾病,发病率在逐年增长,有很多肿瘤转移得很早,诊断时就失去了手术的机会.并且,很多肿瘤抵抗常规化学治疗和放射治疗的程度也越来越严重.目前,提倡多种方法有计划的联合治疗和引入新的治疗方法.高强度化学治疗、放射治疗、造血免疫干细胞理论和技术的发展,联合组成了实体肿瘤的造血免疫干细胞移植治疗新技术.