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80%的脑血栓与颈动脉狭窄有关
大脑的血液在颅外由四条血管供应:两条颈动脉和两条椎动脉.这四支动脉中的任何一支发生病变都可以导致脑缺血,引起中风.在缺血性脑卒中中,由颈动脉狭窄导致的约占80%.随着机体的衰老和血管的硬化,人体各处的动脉内可形成动脉硬化斑块,造成动脉狭窄.其中颈动脉的分叉处是较常发生的部位.这些斑块不断增大,可出现钙化、出血、坏死、脱落,其结果就会导致颈动脉闭塞及脑部血管栓塞.
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脑梗死患者的护理体会
脑梗死是指局部脑组织由于缺血缺氧而发生坏死.当颅内或颅外动脉发生闭塞性病变时,局部脑组织的缺血缺氧营养缺乏,代谢产物堆积而引起脑软化.是临床上常见的一种脑血管意外.脑梗死患者的护理在整个治疗中起着举足轻重的作用.现将我院3年来收住的62例脑梗死患者护理体会介绍如下.
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三阳络穴位药线植入治疗偏头痛68例
偏头痛是头痛的常见类型之一,是由颅内颅外血管舒缩功能障碍和某些体液物质代谢紊乱所引起的一种发作性疾病.
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眼眶内脑组织异位一例
患儿女,8个月.以右眼眶及颅底肿物于2003年1月8日收入院.6个月前(出生两个月时)患儿被发现右眼球突出及面颊部肿胀隆起.查体:患儿右眼球突出,球结膜隆起外翻,遮挡眼球,无触痛.CT扫描显示:右眶内肿物,球后积液(图1).术中所见:肿物位于球后、颅外,与视神经无关联.肿物无明确的包膜,内含多量淡黄色透明液体和少量灰红相间半透明样物质.
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人脑胶质瘤AKT2表达与细胞增殖和侵袭性的关系
丝/苏氨酸激酶2(serine/threonine kinase β,AKT2)是近年发现的一种原癌基因,多种颅外恶性肿瘤的发生发展与AKT2的扩增、过表达和激酶活性升高有关,且肿瘤增殖和侵袭与AKT2的表达水平和激酶活性密切相关 [1].我们应用免疫组织化学和Western蛋白印迹的方法,对50例胶质瘤标本的AKT2表达进行了研究;并进一步研究了AKT2表达与Ki-67指数、基质金属蛋白酶2(MMP2)、MMP9的关系.
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外周神经母细胞性肿瘤临床病理特点
外周神经母细胞性肿瘤(peripheral neuroblastic tumors,pNT)由神经母细胞瘤(neuroblastoma)、节细胞性神经母细胞瘤(ganglioneuroblastoma,GNB)和节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)组成,是起源于交感神经系统的胚胎性肿瘤,也是儿童常见的颅外恶性实体瘤.据报道,美国每年新增pNT诊断病例约有650例,病死率占儿童恶性肿瘤的15%[1-2].pNT的临床生物学行为具有高度异质性,预后取决于患儿诊断时的年龄、临床分期、组织学类型以及特异性遗传学异常情况[3-5].
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超声诊断胎儿颅裂1例
孕妇,29岁.孕2产1,现孕20周,在外院超声检查时,提示胎儿先天性发育异常:无脑儿,为明确诊断,就诊我院.我院妇产科检查未见异常.超声检查发现:胎头位于宫底部,形态失常,颅骨塌陷、重叠,呈"三角形"(图1),颅内未见脑实区回声,胎儿后枕部可探及一颅骨回声中断,宽约2.3cm,并可见一实性低回声团自中断处突出颅外,大小4.5cm×3.5cm,内似可见脑中线回声(图2);胎儿脊柱排列整齐,胎心率144次/分,脑盘、羊水均正常.
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两种特殊类型脑电图在癫痫的研究进展
脑电图是从颅外头皮或颅内记录到的局部神经元电活动的总和,是一种随时间变化的随机信号.在癫痫等发作性疾病中,脑电图的阵发性异常和临床发作多为随机事件,短时间的常规脑电图记录很少捕捉到阵发性脑电位发放,即使记录1~2h,也可能不能捕捉到癫痫样放电,从而增加癫痫诊断的难度.据统计,多次常规脑电图仅可使癫痫波检出率提高至60%,而监测到临床发作的比率仅占3%左右[1].
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如何提高缺血性脑血管病超声检测技术的准确性
脑血管疾病(cerebral vascular disease,CVD)是造成人类死亡和致残的重要原因.根据CVD病变原因可分为出血性和缺血性两大类,文献报道70%~80%是缺血性脑血管病(ischemic cerebral vascular disease,ICVD);根据病变部位分为颅内和颅外段动脉病变.确定血管病变部位及血流动力学变化,是采用不同治疗方法的关键.
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检测神经母细胞瘤患儿中血清血管内皮细胞生长因子165的临床意义
神经母细胞瘤(NB)是源于神经嵴的恶性胚源性肿瘤,是常见的儿童颅外实体肿瘤之一,占儿童恶性肿瘤的8%~10%,发病率居儿童恶性肿瘤的第3位或第4位,恶性度极高.
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颈动脉内膜一中层厚度与2型糖尿病大血管病变及危险因素的关联
通过测量颅外颈动脉内膜一中层厚度(IMT)或斑块研究2型糖尿病患者IMT与其大血管病变及危险因素的关联.一、对象和方法1.检查对象:正常受试者:正常对照组(53.42±10.55岁,30~73岁,组1)31例,其中男性16例,女性15例.糖尿病患者:在我院住院的2型糖尿病患者(年龄54.57±10.93岁,31~76岁)54例(按1985年WHO糖尿病诊断标准).其中男性29例,女性25例,无急性并发症.分为糖尿病无高血压病、冠心病组(组2,32例)、合并高血压病组(组3,12例)、合并冠心病组(组4,10例).2.方法:临床及实验室检查:糖尿病患者测血浆血糖、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、糖化血红蛋白;测定体重指数、腰臀围比值、血压;计算胰岛素敏感指数.并且查心电图、心脏B超,经颅脑彩超及颅外颈动脉超声.正常对照组按上述方法测空腹血糖、血脂、血压、体重指数、腰臀围比值.做心电图、心脏B超,经颅脑彩超及颅外颈动脉超声.颅外颈动脉超声检测:采用美国Acuson 128xp/10彩色电脑声像仪,B超7.5mHz线阵式探头,在颅外颈动脉系体表扫描,显示左右侧颅外颈总动脉(CCA)、分叉部(BIF)、颈内动脉(ICA).颈总动脉主干段为距颈动脉分叉1cm内;以后壁IMT为标准,取平均值(IMTmean,为三次测量的均值).后壁IMT为内膜内表面到中层外表面间距离(mm).
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阿尔茨海默病发病机制中的血管性病理因素
全球所有种族人群中脑血管性疾病是一种常见疾病,它是导致发病和死亡的一个主要原因,对老年人更是如此.脑血管的病理改变可以导致中风和痴呆.然而,它们大脑供血的主要血管和脑组织内血管的病理改变并不一样,一种病理改变是动脉粥样硬化,有的主要发生在颅外血管,如基底和颈内动脉,有的可能发生在血管末端引起广泛的脑供血不足导致脑缺氧,或在大脑前、中、后动脉导致局部缺血性改变,有时甚至引起明显的脑梗死.
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缺血性脑卒中患者眼底病变与颈动脉超声颅底大动脉经颅多普勒的改变
我们对110例缺血性脑卒中患者眼底病变、颅外颈动脉超声,颅底大动脉经颅多普勒的检查结果进行分析.
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老年颅内外交通的凸面脑膜瘤患者的手术治疗
脑膜瘤是老年人颅内常见的原发肿瘤,多数为良性,少数具有恶性肿瘤的生物学行为,起源于蛛网膜内皮细胞[1].常见于大脑凸面、矢状窦旁和大脑镰旁等.颅外脑膜瘤通常是颅内脑膜瘤的延伸(继发性颅外脑膜瘤)[2].当大脑凸面脑膜瘤侵蚀局部硬膜、颅骨后,可使骨板受压变薄、甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下构成所谓颅内外交通的状态,临床上可见到头皮下肿块.我科自1999年1月至2008年7月共收治的老年凸面颅内外交通的脑膜瘤患者9例,现对临床特点、成因及手术效果分析如下.
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阿司匹林在心血管疾病一级预防中应用的再评价
在已发生阻塞性血管事件的患者中使用阿司匹林进行二级预防可以显著降低严重血管事件的风险,这一获益显著超出严霞胃肠道出血和其他颅外部位出血风险的增加~[1].然而,在一级预防中,这一获益风险关系并不明确.作为一项公共卫生政策,将阿司匹林用于心血管疾病的一级预防不仅仅与患者个体的获益与风险相关,还与由此产生的卫生经济学效应有关.现对阿司匹林在心血管疾病一级预防中的获益和风险进行重新评价.
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颈动脉内膜剥脱术围手术期并发症的防治经验
颈动脉狭窄和闭塞是常见的颅外脑血管病变.1951年DeBakey成功施行了第1例颈动脉内膜剥脱术,为治疗此病打开了希望之门.目前,此手术已成为治疗颈动脉狭窄和闭塞常用的方法,但术后并发症一直使许多人望而却步.
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颅外颈动脉瘤腔内治疗11例
颅外颈动脉瘤(extracranial carotid artery aneurysms,ECAA)较罕见,由于对该病的认识不足以及诊断治疗技术的相对落后,导致该病的死亡率较高,未经治疗的ECAA病死率高达70%.随着医学影像技术及血管内治疗技术的不断进步,该病的诊治有了较大的提高.山东大学附属省立医院自2008年10月到2011年3月收治11例ECAA患者,应用血管覆膜支架行血管腔内治疗,效果满意,现报道如下.资料与方法
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颈动脉重建术后颅内血流动力学变化
缺血性卒中患者15%~20%是因颅外颈内动脉狭窄所致 [1],其发病机制主要包括血流动力学障碍和栓子脱落.颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)既去除了可能导致脑栓塞的粥样硬化斑块,又可能改善颅内血流动力学状况,提高灌注压,因而被公认为颈动脉粥样硬化性狭窄有效的手术方式 [2].
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巨大颅外脑膜囊肿伴颅面骨畸形一例
患儿,男,12岁.出生时发现右颞部有约"乒乓球"大小肿块,逐渐长大,以右颅面部巨大囊肿收住院.体检:右侧头面部巨大肿物,质软,表面光滑,有波动感,呈囊状,右颅面部严重变形.肿块中心位于颞下凹,上界在顶骨和颞骨的交界处,前内界在眶外侧,后界靠近乳突,下界达下颌骨下缘并突向口腔,大小约16cm×14cm;颞骨、额骨向深部凹陷变形,右眼眶明显变小、畸形,右眼外眦向外牵拉、移位,右眼失明;右颧骨、颧弓、下颌骨向下移位且畸形严重.
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与有机酸代谢异常有关的昏迷
昏迷是儿科急诊临床工作中常见到的危急症状之一,其病因十分庞杂,包括颅内、颅外疾病,感染或非感染原因.国内曾有报道,病因明确的昏迷不良预后率为37.5%,而病因不明确昏迷的不良预后率为100%,提示早期识别昏迷原因,施以更为针对性的治疗是提高急诊救治水平的重要途径.有机酸代谢异常所导致的遗传代谢性疾病平时症状隐匿,急性发作时可出现昏迷甚至猝死.