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经TCD筛查诊断颈动脉狭窄1例报告
随着脑血管疾病发病率的上升,TCD检测对颅外缺血性病变的早期诊断已成为一种非常重要的筛查手段,并可为颈动脉粥样硬化性病变治疗方法的选择提供客观的血流动力学依据.近几年来,通过TCD筛查高度提示颈动脉狭窄的病人越来越多,由于缺乏足够认识往往没有深入追踪下去.本文将一典型TCD高度提示颈动脉狭窄,经临床确诊病例报告如下.
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外翻式颈动脉内膜剥脱术的临床应用(附1例报告)
颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)是解决颅外颈动脉粥样硬化闭塞性疾病的一种"金标准"手术.我科于2004年2月25日为一名左侧颈内动脉粥样硬化并严重狭窄(>70%)的患者施行了外翻式左侧颈内动脉内膜剥脱术(eversioncarotid endarterectomy,eCEA),效果满意,报告如下.
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婴儿头部包块的CT诊断
婴儿头部包块这里指的是除出生后因外伤引起的发生于头颅外部的包块,本文总结分析了经临床证实的14例病例,意在探讨婴儿头部包块的CT诊断价值,为临床治疗提供依据.
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颅内血肿微创清除术的护理
以往脑出血多采用止血、降低颅内压、营养脑细胞治疗和开颅血肿清除术、效果差、死亡率高.本院自2000年12月以来开展颅内血肿微创清除术,应用穿刺针穿刺血肿代替开颅手术,并将引流管保留在血肿腔内,然后应用血肿液化技术将血肿液化成流体后经引流管排出颅外,达到治疗血肿的目的.通过临床实践,取得了较满意的效果.
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重型颅脑损伤64例院前急救体会
2005年1月~2006年12月,我们共收治重型颅脑损伤64例,对其进行院前急救,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料 本组64例,男54例,女10例,4~ 68岁.交通事故28例,坠落伤16例,打击伤13例,摔伤7例;闭合伤48例,开放伤16例;颅外并发伤40例,其中四肢骨折23例,脊柱、骨盆骨折10例,肋骨骨折并血气胸3例,肺挫伤2例,肝脾挫伤2例.
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胆脂瘤型中耳炎伴发面瘫的护理
胆脂瘤型中耳炎临床分三型,即单纯型、骨瘤型与胆脂瘤型.胆脂瘤并非真性肿瘤,因囊内不断的上皮脱落膨大,对中耳结构有一定破坏.即有出现颅内外伴发炎症的可能.临床上常见的颅外伴发炎症如面神经麻痹、迷路炎等,需进行手术治疗才能解除病人痛苦.现就我院近几年收治的胆脂瘤型中耳炎发生面瘫病例,对发病及护理体会报告如下.
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幼儿鼻背部脑膜膨出颅外手术1例护理体会
2003年6月,我们将1例8个月脑膜鼻背部膨出幼儿行颅外手术切除,经积极治疗与护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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95例肺癌脑转移放射治疗疗效分析
约25%~40%的颅外恶性肿瘤在病程中将发生脑转移,其中肺癌占64%左右,预后非常差[1].针对继发脑转移癌患者不同放射治疗方式的探讨具有重要的意义.为此,回顾分析95例脑转移癌放疗的疗效.
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头颈部之外的躯体疾病引起的头痛
除颅内或颅外头颈部器质性和功能性病变引起之外,其他躯体疾病亦会引起头痛.1 感染性疾病几乎所有伴发热的全身各系统感染性疾病均能引起头痛,发热使脑部血流及代谢增进;毒素也是促进头部血管扩张的一个原因.头痛程度与病情密切相关,经治疗病情缓解头痛可减轻.
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颅外头颈部病变所致头痛的病因及其治疗
颅外头颈部病变引起的头痛包括各种颅外神经痛、颈源性头痛、头皮及颅骨疾病引起的头痛及眼、耳、鼻和口腔疾病引起的头痛等.1 颅神经痛颅神经痛是一组常见的,以周围神经病变所支配区的疼痛.疼痛性质为闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样疼痛,轻重不一,重者疼痛剧烈,难忍.常见的是枕神经痛、耳神经痛、三叉神经痛等.
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远离诱发头痛的因素
头痛是人类常见的病证之一,根据英国统计数字显示,有85%的人在一年内至少发作过一次头痛;有38%的成年人在两个星期之内就会遭受一次头痛困扰.临床上通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛.头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病,以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛,而以下因素更会诱发头痛,或者加重头痛的程度,需要注意.
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头痛与脑血管病
脑血管病为何引起头痛疼痛敏感组织“疼痛敏感组织”是指同样的刺激强度,一些组织疼痛明显,包括硬脑膜、大血管和脑神经;头颅外表对疼痛敏感的组织为头皮、皮下组织、肌肉、帽状腱膜、骨膜、血管和末梢神经等;而另一些组织疼痛轻微或无痛觉,这与痛觉纤维末梢分布的多少有关.头部痛觉纤维受到物理或化学刺激后产生的神经冲动,经痛觉通路传导至大脑皮层产生痛觉.
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高血压病人脑梗死与颈动脉粥样硬化及血脂的关系初探
颅外颈动脉粥样硬化作为缺血性脑血管病的重要危险因素,已引起广泛关注.减少颈动脉粥样硬化的危险因素成为脑梗死预防的关键一环.我们对150例高血压患者进行了头颅CT或MRI、颈动脉超声及血脂等检查,并分析了脑梗死与颈动脉粥样硬化及血脂等的关系,现报告如下:
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CT引导下颅内血肿穿刺引流的临床应用价值
近年来,我院对大量颅内出血的患者采取CT引导下颅外定位技术,行微创血肿引流术,取得较好效果.现对57例大量颅内出血并成功引流的病例总结报告如下.
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神经母细胞瘤的分化诱导剂研究现状
神经母细胞瘤(NB)是儿童期常见的起源于交感神经系统的颅外恶性实体肿瘤.虽然在应用大剂量化疗和全身照射后可达到骨髓缓解,延长了患儿的长期生存率,但NB的预后仍很差.只有少部分NB可自发地或由药物诱导消退或分化成良性的神经节细胞瘤.
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儿童神经母细胞瘤临床特征与治疗反应评估
神经母细胞瘤( neuroblastoma,NB)是儿童常见的颅外实体性恶性肿瘤,其年发病率为0.3/10万~5.5/10万[1].该病的临床表现多种多样,且恶性程度较高,早期易发生转移.临床高危NB的疗效、预后较差[2].现通过总结我科近年诊治的NB患儿临床资料,以期提高临床对该病早期诊断、治疗的认识.
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颅内外婴儿型肌纤维瘤病1例
1 病例资料患儿女性,7岁,出生后不久即发现右顶部头皮下一质硬肿块,缓慢生长.详细询问患儿家属,诉患儿无头部外伤史,平时无头痛、头晕等不适,饮食、睡眠好,精神正常.查体:右顶部头皮下一大小约5cm×3cm肿块,无压痛,质硬,活动度差,肿块表面头皮无红肿、破溃,毛发生长正常.患儿父母非近亲结婚,家族成员中无类似病史.于外院查头部CT示(图1):右顶部头皮下一大小约5 cm×3 cm不规则高密度影,双侧侧脑室壁各有一直径约0.5 cm类圆形高密度影,其CT值约110 HU.入院后完善术前相关检查,未见明显异常.遂于2012年7月20日在局麻下行右顶部头皮下肿块切除术,取梭形切口,术中见肿块与头皮边界不清,呈分块状,灰白色,质硬,无明显包膜,血运不丰富,与皮下纤维组织粘连紧密,未侵及颅骨,予完整切除.病理学结果:婴儿型肌纤维瘤病(图2).术后复查头部CT示:右顶部肿瘤切除满意,双侧侧脑室壁肿瘤未行切除,定期复查.
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迷路下进路内听道手术应用解剖
经迷路下手术进路的术式早于本世纪30年代,Vernick(1990)将该进路加以改进,应用于开放内听道实施前庭神经切断术,从而开创了颅外颞骨内保留耳蜗和前庭神经功能进入内听道的新术式.笔者于尸颅上采用模拟手术进路的方式,对手术中的结构进行测量,为临床上开展该术式提供较确切的解剖依据.
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颅外异位脑膜瘤1例报告
患者,女,42岁,3年前无明显诱因左侧咽旁区长一黄豆大小无痛肿物,同时左颌下亦长一蚕豆大小无痛肿物,肿物随时间逐渐增大,进食时有异物感,并出现口干、鼻塞、头晕等现象.近半年来,肿物生长迅速,影响进食及语言功能而就诊,门诊以"淋巴肉瘤"收入院.
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蝶骨斜坡Rathke's裂囊肿:胚胎学和临床表现
Rathke's裂囊肿(Rathke's cleft cysts)是由Rathke's囊(Rathke′s pouch)的残余发生的、少见的良性囊肿.常见于颅内,极少数情况下亦可见于蝶窦或斜坡区域.作者报道 1例基本位于颅外的蝶骨斜坡Rathke's裂囊肿,并讨论了其胚胎学、发病机理、病理学和一般临床表现.