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CT扫描发现枕骨变异一例
患者男,19岁.因头部外伤就诊.体检:营养、发育良好,五官对称,外观无畸形.右额部见局部皮肤青紫,无皮肤破损.CT扫描:脑组织及颅外软组织未见异常;骨窗见枕骨中下部,由枕骨内、外隆凸至枕骨大孔处有一线样长约27 mm裂隙(图1、2),宽约1.0 mm.边缘光滑、硬化,贯穿枕骨内外板.颅骨无凹陷及移位征象.
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CT诊断颅外巨大种植性表皮样囊肿一例
患者男,64岁.头颅左顶枕部包块5年余,近2年逐渐增大来院就诊,自诉7年前此处曾被树枝戳伤.查体:头颅左侧枕部见一11.0cm×9.2cm×8.7cm球形包块,基底宽阔,活动度差,触之囊样感.边界光滑锐利,无分叶,包块皮肤无破溃,肤色正常.
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幕上原始神经外胚叶瘤并颅外侵犯一例
患者女,9岁.头痛25天就诊.查体:神志清,精神正常,语言无障碍,全身皮肤、淋巴结无异常,颅神经无异常,无锥体束征.右颞部可触及一4.0cm×5.0cm×6.0cm大小的包块,质硬,无压痛.
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成人肾上腺神经母细胞瘤一例
肾上腺神经母细胞瘤是儿童常见颅外实性恶性肿瘤,文献报道占儿童肿瘤的10%,其中80%发生于3岁以下幼儿.成人则极为罕见,本文报道1例成人原发性肾上腺神经母细胞瘤.
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颅内动脉粥样硬化性狭窄高分辨磁共振成像
常规血管影像学检查如Cr血管成像(CT angiography,CTA)及MR血管成像(MR angiography,MRA)等能直接显示颅内动脉管腔情况,但不能显示管壁结构[1].高分辨率磁共振成像(high-resolution MRI,HRMRI)已经用于颅外颈动脉粥样斑块的研究,通过与颈动脉剥脱术获得的完整标本进行对照研究显示HRMRI有助于分析斑块的成分特点,并判断斑块的稳定性[2~5].
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浅谈颈部颈动脉病变的发生发展规律及临床治疗
中风发病机制的研究显示中风后的脑损伤之怒过是颅外病变的延续和后果.颈部颈动脉病变的发生发展规律遂成为临床研究所关注的热点.早期诊断治疗颈部颈动脉病变目前已改变了缺血性中风的病程.通过早期诊断和早期手术治疗,使中风从不治成为可治,从可治成为防治.
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颅内血肿微创清除术的护理问题与对策
颅内血肿微创清除术的应用为我院颅内出血的治疗翻开了新的篇章.以往脑出血多采用保守治疗和开颅血肿清除术,死亡率高[1].近几年,我院开展颅内血肿微创清除术,应用穿刺针穿刺血肿代替开颅手术,并将引流管保留在血肿腔中,然后应用血肿液化技术将血肿液化成流体后经引流管排出颅外,达到治疗血肿目的.然而,导管留置引流带来了一系列护理问题,我科自1999年1月至2000年5月对38例采用微创清除术引流的患者进行了护理方面的前赡性监测,取得了满意的效果.
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高热惊厥患儿的观察与护理
任何突发高热的颅外感染均可能引起年幼儿惊厥,其发病率约2%~8%,其发病机制可能是因为6个月~3岁小儿的大脑发育不够完善,分析、鉴别和抑制能力较差,以致弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞突然放电而发生惊厥.
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鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的护理
脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部溢出,常伴化脓性脑膜炎而危及生命.手术修补是有效的治疗方法[1].常规的脑脊液鼻漏修补术有颅内法和颅外法[2].
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颈部淋巴结转移性神经母细胞瘤1例
神经母细胞瘤是儿童常见的一种颅外实体肿瘤,常发生于腹膜后及肾上腺.临床上以颈部肿块为主要表现的神经母细胞瘤少见.近期作者收治1例,疗效满意,现报道如下:
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小儿神经母细胞瘤风险分层及治疗进展
神经母细胞瘤是小儿颅外常见恶性实体瘤,具有高度的异质性,需要基于风险分层的不同治疗方案.过去几年间,针对高危患者,以进一步提高生存率为目的的多途径综合治疗获得一定进展.而对生存率较高的中低危组患者,优化治疗方案,减少治疗相关并发症同样受到重视.现就小儿神经母细胞瘤的风险分层及治疗进展综述如下:
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儿童纵隔神经母细胞瘤的外科治疗
神经母细胞瘤是儿童常见的颅外实体肿瘤,起源于肾上腺髓质或椎旁交感神经系统。新生儿发病率约1/7000,15岁以内患儿发病率约10.5/1000000[1]。纵隔神经母细胞瘤多起源于后纵隔椎旁交感神经系统。本中心手术治疗的除血液相关肿瘤以外316例纵隔肿瘤中,神经源性肿瘤发病率约占46%,1岁以内者均为神经母细胞瘤。现对本中心多年来采取手术治疗的儿童纵隔神经母细胞瘤的经验进行总结,以供从事儿童胸外科医师参考。
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儿童神经母细胞瘤的治疗
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是常见的小儿颅外实体肿瘤.来源于未成熟的胚胎细胞,早期可发生转移,恶性程度高,且症状无特异性,易造成误诊,具有白行消退与体外诱导分化成熟的特点,随着诊断方法和治疗手段的改进,其预后明显改善.
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颅脑外科解剖标本的设计与制作
有关头颈部血管铸型标本的设计和制作已有诸多报道,在显示的内容方面,或侧重于显示颅外血管[1,2],或侧重于显示颅内血管[3],或颅内外血管共同显示[4].
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保留脑组织和颅骨的头颈部血管铸型标本的设计与制作
完整的脑血管铸型是管道铸型技术中较难制作的.有关头颈部血管铸型标本的设计和制作,已有诸多报道[1~5],制作的标本质量较好.在内容显示方面,或侧重于颅内血管显示.或侧重于颅外血管显示;为兼顾血管与颅骨的毗邻关系,或全颅骨保留,或局部腐蚀部分颅骨保留;对脑组织处理,或采用全腐蚀法,或将脑组织移出颅腔,再将皮层腐蚀的方法.
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颅内外动脉铸型标本的设计和制作
头颈部颅内外血管铸型标本,是管道铸型中较难制作的一种铸型标本.在以往的解剖学技术资料[1~3],都是从颈内动脉插管,颅内外动脉一并灌注.然而,颅内外血管的毗邻结构有明显差异,颅内动脉毗邻的是柔软的脑组织,自由扩张度大所承受的压力较小,而颅外动脉毗邻的是肌肉和筋膜,有较好的保护作用,可承受较大的压力.这两种血管一起灌注时经常会造成压力小时颅外的血管填充不足,压力大时颅外动脉虽填充饱满,而颅内血管则被胀破,造成填充剂溢出.为了颅内外动脉都能灌注饱满而不破裂,作者将颈内、颈外动脉分别插管,针对颅内外动脉各自的特点用不同的材料灌注,恰当的分配灌注量和灌注压力既保证了颅外动脉充分显示,又使颅内动脉血管不被胀破,而清楚显示颅内外动脉血管的分支分布规律(图1).操作方法如下.
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1例鼻内窥镜下鼻腔脑膜脑膨出切除患者的护理
脑膜脑膨出指一部分的脑膜、脑组织及脑脊液通过颅裂疝至颅外而形成的一种先天性畸形.由于膨出的内容物以及出颅部位不同,临床表现各不相同.我科于2001年3月在鼻内窥镜下对1例病人行鼻腔脑膜脑膨出切除,该术式国内外尚未见报道,现将护理体会报告如下.
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椎管内节细胞神经瘤1例
患者女,4岁。因右下肢无力、跛行一年半,双下肢截瘫半年。以“椎管占位性病变”收住院。检查:左踝关节僵硬呈马蹄状外翻。双下肢肌张力增高,肌力Ⅱ级。右侧膝反射(+),左侧(+ + +),双侧踝阵挛(+),双侧Babinski sign(+)。椎管造影显示:T7椎体似轻微向前滑脱,椎体后缘呈弧形压迹改变,T9椎管内有点状阴影,T12椎管内有大片状高密度造影剂潴留。脑脊液检查:Pandy试验(+)。手术探查:T4~9右后方可见一2 cm×3 cm×7 cm大小肿瘤,质韧,界限较清,与硬脊膜轻度粘连,与椎板粘连紧密。分离肿瘤,次全切除。病理检查:灰红色结节状组织数块6 cm×6 cm×2 cm,质韧,切面灰白均匀。镜下见肿瘤细胞主要由成熟的神经节细胞和突起构成。神经节细胞分布不规则,多呈灶性分布,形态大小不一,胞浆周边可见尼氏小体,核圆形,可见单核或双核,未见核分裂像。瘤组织内混杂有神经纤维及少量胶质细胞和较小的淋巴样细胞,并可见钙化及色素沉着。免疫组化:NSE(+),Synaptophysin(+),GFAP(-)。病理诊断:T4~9椎管内节细胞神经瘤。本例患者术后随访8年未见肿瘤复发,但遗留有相应病变部位部分感觉与运动功能障碍。 节细胞神经瘤(Gangliocytoma)常发生于青少年,男女发病无差异。肿瘤可位于颅内或颅外,颅外者多见。位于颅内者可发生于脑内任何部位,但多见于颞叶和第三脑室底部;位于颅外者以后纵隔、后腹膜、腰椎和骶椎旁多见,即交感神经部位。发生于椎管内者不多见。节细胞神经瘤常以一个孤立性肿瘤出现。显微镜下:肿瘤由成熟的神经节细胞和许旺氏细胞构成,神经节细胞呈散在或成簇分布。可有或无尼氏体,有两个以上细胞核被认为是肿瘤性神经节细胞的标志。本瘤手术切除彻底者,不易复发。
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CT定位锥颅外引流术治疗外伤性颅内血肿23例报告
近年来,CT定位钅佳颅外引流术治疗外伤性颅内血肿起到积极意义.本文收集了我科自1995年3月~1999年9月应用CT定位锥颅外引流术结合尿激酶溶解方法治疗外伤性颅内血肿23例资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:男16例,女7例;年龄18~65岁,平均38岁.入院前均有明确的头部外伤史,GCS评9~12分8例;13~15分15例;入院后均经过CT检查确诊为颅内血肿,且均为幕上血肿,按多田氏提出的CT血肿量计算公式[1]:χ=π/6×L(长轴)×S(短轴)×SIice(层面厚度)计算出血肿量为25~80 ml,平均为39 ml.伤后至穿刺时间为2天4例,3天5例,4~7天14例;其中额部硬膜外血肿5例,硬膜下3例,脑内1例;顶部硬膜外3例,硬膜下1例;脑内2例;颞部硬膜外3例,硬膜下2例;额颞部硬膜外1例,颞顶部硬膜外2例.
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脑脊液鼻漏47例不同治疗方法临床分析
脑脊液鼻漏是耳鼻咽喉科临床较难处理的疾病之一,虽然早在1948年Dohlman就报告了脑脊液鼻漏的颅外处理方法[1],但近10年来颅外进路修补才逐渐代替了颅内进路 [2],尤其是鼻内窥镜鼻部手术技术开展以来,脑脊液鼻漏颅外修补的成功率明显提高.现报告我院 47例脑脊液鼻漏患者的治疗效果,并对不同治疗方法的疗效进行对比分析.