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周围血管损伤56例的诊治体会
2006年6月至2010年6月我院共收治周围血管损伤的患者56例,经积极诊治,取得了良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:56例患者中男性48例,女性8例;年龄12~65岁.开放性损伤49例,闭合性损伤7例;伤后就诊时间0.5h至2周,平均7 h;单纯血管损伤42例,合并重要神经损伤8例,合并骨折6例;损伤血管分别为:颈外动脉5例,肱动脉5例,桡动脉3例,尺动脉3例,股动脉21例,下腔静脉1例,髂外静脉1例,股静脉7例,腘静脉2例,股动脉合并股静脉5例,腘动脉合并腘静脉3例(其中5例动静脉瘘).
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周围血管损伤56例的诊治体会
2006年6月至2010年6月我院共收治周围血管损伤的患者56例,经积极诊治,取得了良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:56例患者中男性48例,女性8例;年龄12~65岁.开放性损伤49例,闭合性损伤7例;伤后就诊时间0.5h至2周,平均7 h;单纯血管损伤42例,合并重要神经损伤8例,合并骨折6例;损伤血管分别为:颈外动脉5例,肱动脉5例,桡动脉3例,尺动脉3例,股动脉21例,下腔静脉1例,髂外静脉1例,股静脉7例,腘静脉2例,股动脉合并股静脉5例,腘动脉合并腘静脉3例(其中5例动静脉瘘).
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全脑血管造影术患者的护理
全脑血管造影术(DSA)术是一种有创伤性检查,是经股动脉插管,在透视下将不同型号的导管运用抽桶,捻转等手法运送进两侧颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉及椎动脉内,分别注射药物,能显示动脉瘤的部位、形态、数目、囊内有无血栓、动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度、有无颅内血肿等.2010年1月~2012年6月对162例患者经股动脉穿刺行DSA术,效果甚好,现将护理体会报告如下.
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健康中、老年人群120例股动脉与颈动脉探查研究分析
股动脉是下肢动脉的主干,由髂外动脉延续而来.在腹股沟韧带中点的深面入股三角.在股三角内,股动脉先位于股静脉的外侧,逐渐从外侧跨到股静脉的前方,下行入收肌管,再穿收肌腱裂孔至腘窝,易名腘动脉.股动脉在腹股沟中点处位置表浅,可摸到搏动,是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位.颈动脉存在于脊椎动物颈部的动脉.有颈外动脉和颈内动脉.前者分布至头顶部和颜面部.后者进入颅内分布至脑和眼眶内.现将股动脉与颈动脉探查研究分析总结报告如下.
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选择性颈外动脉栓塞治疗难治性鼻腔大出血
鼻腔出血为临床常见的疾病.应用传统的局部压迫和血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法,仍不能控制的鼻出血即定义为难治性鼻腔大出血.顽固性的鼻出血,可对机体造成严重损害,影响主要有:失血性贫血,急性失血性休克、心血管系统并发症、脑血管意外、窒息,胎儿窘迫,严重者可有生命危险.以往常采用手术结扎颈外动脉或上颌动脉或蝶腭动脉的方法,创伤大,危险性大,患者有时难以接受.1974年Sokoloff首先应用血管栓塞术治疗颈外动脉供血区域的顽固性鼻出血成功,从而开辟了治疗顽固性鼻出血新的治疗途径,该疗法微创、安全、止血效果确切.我科从2002年开展该项技术,至今共完成152例难治性鼻腔大出血,现报告如下.
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颈外动脉结扎治疗严重颅底骨折伴发的口鼻腔大出血
在颅脑损伤患者中颅底骨折致耳鼻口出血比较常见,多数不需手术处理.部分鼻腔出血较多者可经鼻腔填塞方法治愈,但仍有少数严重患者不能控制,在短时间内引起窒息,血压下降甚至休克.不及时采取有效治疗手段,死亡率较高.作者自2000年1月~2010年1月采用颈外动脉结扎救治的6例严重颅底骨折伴发口鼻腔大出血的病例,取得满意效果.现报告如下.
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揭开人类脱发之秘
常见的脱发为什么永远都是由前额或头顶中央开始产生.后形成秃顶的?为什么黑种人、美洲印第安人、吉卜赛人和非洲土著人群中几乎就极少发生所谓雄激素性脱发秃顶的?脑力劳动者分泌的雄激素比健壮的体力劳动者普遍更旺盛吗?难道地球上所有的动物包括黑猩猩在内,它们的雄激素水平都比人类低很多吗?究竞什么是制约人类头发生长的因素呢?可以说,人类常见脱发的主要原因不是雄激素或脂溢所致,而是由于头部血循环系统先天发育不健全或是后天发生问题,造成头顶部长期血供不足,引起毛囊因缺血饥饿而发生萎缩,导致产生脱发的,应称为毛囊缺血性脱发.
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养肝熄风方药对脑缺血大鼠神经干细胞增殖的影响
本研究观察中医养肝熄风方药对缺血脑损伤大鼠侧脑室下区(SVZ)细胞增殖及nestin阳性细胞表达的影响.1材料和方法12周龄SD雄性大鼠,体重250~280g,由中国科学院上海分院实验动物中心提供.行右侧大脑中动脉线栓法(MCAO)造模,方法如下:大鼠以10%水合氯醛(0.36g/kg,腹腔注射)麻醉,正中切开颈部皮肤,分离颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉,电凝并剪断颈外动脉分支.暂时夹闭颈总动脉和颈内动脉,结扎颈外动脉远心端并剪切口,插入4-0尼龙线,并疏松结扎,剪断颈外动脉,拉直颈外动脉并使之与颈内动脉呈一直线,缓慢推进尼龙线,直到遇到阻力为止,使尼龙线进入颈内动脉18~20mm,松开颈总动脉,2小时后拔线再灌注.动物直肠温度维持在37~38℃.假手术动物不插入尼龙线.
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右锁骨下动脉起始部异位、狭窄并窃血超声表现1例
患者女,46岁.因反复头晕、心悸、胸闷半年,加重半个月就诊.常规颈部血管超声检查:双侧颈总、颈内、颈外动脉走行清晰,内膜光滑,血流信号充盈管腔,频谱均未见异常.双侧椎动脉走形清晰,内径:左侧4.1 mm,右侧2.3 mm;管腔内血流信号充盈,左侧血流方向正常,PSV: 74.5 cm/s,EDV: 25.1 cm/s, RI:0.66.
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彩超诊断颈动脉体瘤1例
患者女,31岁.因"右侧颈部无痛性肿块1年"来我院检查,超声检查示:右侧颈部皮下软组织内可见实质低回声区,大小约30 mm×37 mm,该实质低回声区包绕右侧颈总动脉分叉处,可见右侧颈外动脉及颈内动脉穿行其中(图1),彩色多普勒示:该实质低回声区内血流极丰富,呈网络状.超声诊断:右侧颈动脉体瘤.后经颈动脉血管造影证实.
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彩色多普勒诊断颈动脉体瘤1例
患者,男,58岁.发现左下颌角处包块5年多,于2000年8月来我院就诊.主诉:无任何症状.查体:血压120/75mmHg,心率75次/分,无颈静脉怒张,左下颌角处可见局部隆起,肿物大小约3.2cm×2.2cm,质地较硬,活动度差,有传导性搏动,压迫同侧颈总动脉后肿物不缩小,听诊无血管杂音.彩色多普勒超声显示左颈总动脉分叉处一中等偏低回声团块,边界尚清晰,但不规则.团块将颈内、颈外动脉明显向两边推移,并四面绕颈外动脉、三面围绕颈内动脉(图1、2).还可见颈外动脉有分支至团块,团块内部可见较丰富的动、静脉血流信号.同侧颈内、外动脉管腔略有受压.
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颈动脉体瘤的超声表现1例
患者女,25岁.因右侧颈部包块3个月而就诊.经常感头晕,包块下压时有疼痛感.无昏厥,无进行性吞咽困难,无声嘶.超声所见:右侧颈总动脉分叉处可见一实质性低回声团块,边界清晰,大小约29.0 mm×19.0 mm×14.0 mm.右侧颈内外动脉间间距明显增宽,且颈内外动脉轻度受压.CDFI:团块内可见丰富的血流信号,横切面及纵切面扫查均可见该团块围绕颈内外动脉,并可见颈外动脉的分支直接进入团块内(图1,2).超声诊断为右颈部实性包块-颈动脉体瘤(包裹型).CT示:右颈动脉分叉处结节影,以颈动脉体瘤,神经纤维瘤可能性大.
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二维及彩色多普勒超声对老年颈动脉硬化的研究
目的:应用二维及彩色多普勒超声研究颈动脉的结构及血流动力学变化.方法:应用Acuson-128XP10超声仪检测147例老年人颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉的脂质斑块形成情况及各项血流参数值.结果:颈动脉分叉处粥样斑块发生率明显高于其它部位,并随年龄增大其发生率增高;加之高血脂、高血压、脑梗塞等影响,老年人颈动脉粥样硬化程度加重.结论:超声显像可对老年人早期颈动脉粥样硬化作出诊断,对临床有较大帮助,老年人颈动脉检查应进一步得到重视.
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彩超引导下造影支架放入治疗颈内动脉狭窄1例
患者,男性,68岁.因"突发左肢体无力7小时伴缓解",以"短暂性脑缺血发作"入院.发病时,左侧肢体无力,左上肢不能抬起,肌力Ⅱ级,左下肢不能行走,肌力Ⅲ级,左病理征(士).急查头颅CT,初步诊断为脑梗塞,行脑血管造影,造影后患者症状完全缓解,仅感头晕.既往:高血压病7年,高达150/95mmHg.否认糖尿病史、冠心病史.查体:Bp160/70mmHg,神清语利,双眼活动自如,双侧鼻唇沟对称,四肢肌力肌张力正常,Babinski征左(±),右(一),心肺(一),双下肢不肿.脑血管造影显示:右颈内动脉供血区脑组织血供由椎动脉及左颈内动脉所属分支代偿,而右侧颈内动脉插管困难,右颈动脉造影显示右颈外动脉系分支增粗,颈内动脉起始部可见造影剂连续性中断,管腔(远端)变细,造影剂上行受阻,远端分支显影不满意(彩图7见82页).
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介入治疗复杂右颈外动脉动静脉瘘1例
患者男,24岁,右侧颞部搏动性包块伴右侧耳鸣及听力下降2年.自出生发现右颞部搏动性包块,伴间断性头痛,以右侧额颞部为重,考虑右颞部血管畸形,于2年前行外科手术切除,术中见右颞浅动脉增粗,直径约6 mm,结扎后分离周围畸形血管团并予以切除.术后3个月再次出现搏动性包块,逐渐增大,伴明显右侧耳鸣及听力下降.入院体检:右颞部耳屏前方可触及约3 cm×4 cm搏动性包块,右颞顶部、面颊部及右颈部闻及吹风样杂音.
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颌面及鼻咽部肿瘤手术前介入栓塞的体会:附5例报告
0引言颌面部的血供主要来自颈外动脉的分支舌动脉、面动脉及颌内动脉,鼻咽部肿瘤的血供主要来自咽升动脉.手术区域血运十分丰富,切除过程因术野小,视野不清等,手术过程中易误伤血管及神经;增加了手术风险及术后并发症.外科切除术前进行选择性颈外动脉分支栓塞可明显减少术中出血,使手术更安全,并且能提高肿瘤的切除率,缩短手术时间[1,2].
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颈外动脉栓塞治疗顽固性鼻出血9例的循征护理
目的 解决颈外动脉栓塞治疗顽固性鼻出血患者的护理问题.方法 对9例颈外动脉栓塞后鼻出血患者进行循征及护理干预.结果 应用循征护理解决了颈外动脉栓塞治疗鼻出血患者中常见护理问题,护理效果好.结论 循征护理是解决顽固性鼻出血患者护理的有效方法.
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彩色多普勒超声诊断颈外动脉瘤1例
患者女,62岁,因"发现左颈部搏动性肿块半年,头晕、头痛20余天"就诊.高血压病史15年,糖尿病史6年.超声示左颈外动脉起始段可见一瘤样结构向外突起,约19 mm ×17 mm,瘤体内膜明显增厚,未见明显血栓(图1).CDFI:瘤体内见红蓝血流信号,呈漩涡状(图2).超声诊断:左颈外动脉真性动脉瘤,建议进一步检查.患者转至上级医院经超声及CTA检查再次确诊.
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超声在Stanford B型胸主动脉瘤颈外-椎动脉旁路重建术后的应用
1资料与方法1.1病人资料 10例患者,术前均经MRA确诊,为胸主动脉瘤(Stanford B)型.手术位于DSA室,行全麻.取左锁骨上横切口,显路颈外动脉,到右侧大隐静脉搏长约15cm,远心端与左颈外动脉端侧吻合,近心端与左椎动脉端侧吻合.
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超声诊断腮裂囊肿1例
患者女,17岁。因左颈上部无痛性肿物1年入院。1年前因车祸后发现左侧颈部无痛性肿大。口腔外科检查:左侧颈上部触及一约6cm×3cm大小的包块,质软呈囊性感,无明显压痛,活动,边界尚清。超声检查:探头频率7MHz,显示左颈部耳下方见4.8cm×1.9cm大小的囊性低回声区,轮廓完整,边界清晰,后壁回声增强,周围见正常腺体组织。囊肿下方见紧贴之颈外动脉,多普勒示颈外动脉频谱。超声诊断:左侧腮腺囊肿。手术所见:囊肿位于胸锁乳头肌下方,包膜完整,与周围组织、血管部分粘连,行钝性剥离,完整取下肿物。病理诊断:腮裂囊肿。