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B超故障检修两例及体会
故障例一:海鹰2035B超,开机后超声显示区域布满方格,迭加在超声图像中,其余正常.
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甲状腺腺瘤合并结核一例报告
患者,女,47岁.以颈前区左侧包块7个月为主诉,于2011年8月3日入本院.入院前无盗汗、发热、乏力等不适,患者25年前有肺结核病史.入院后查体温36.4℃,颈前甲状腺左叶区可见一个突出的3 cm×3 cm半球状包块,触诊气管略向右偏,甲状腺左叶中部有一个3 cm×3 cm包块,边界尚清晰,表面光滑,质地柔韧,中等硬度,随吞咽上下活动度良好,包块无压痛、波动(如有波动提示低张力液性包块,如脓肿)及搏动,听诊无血管杂音,颈部两侧、下颌下方及锁骨上下区域均未触及肿大淋巴结,颈部彩色超声显示:甲状腺左叶可见大小约为4.9cm×2.3cm×2.8cm回声区,中部可见3.2cm×2.1cm×2.7 cm回声区,边界清晰,形态规则,周边可见低回声暗晕,其中有少量不规则回声区.左叶等回声区彩色多普勒血流图(CDFI)显示:左叶等回声区周边可见环状血流.颈部未探及淋巴结,甲状腺右叶正常.B型超声诊断:甲状腺腺瘤(左叶).
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实时三维超声在胎儿唇裂畸形诊断中的应用
胎儿唇裂是常见的颜面部畸形,可以是单纯性,也可以出现在一些综合征中,本文对13例常规二维超声显示唇裂畸形胎儿进行实时三维超声诊断,现将结果报告如下.
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胃肠肿瘤100例超声检查体会
2005年至现在对100例胃肠肿瘤患者进行超声检查,现报告如下.资料与方法本组急腹症患者100例,以恶心,呕吐,腹胀,腹痛,腹泻,呕血,便血,黄疸,腹腔肿块等临床表现就诊.超声显示:腹腔内不同部位的"假肾征"、"靶环征"及大小不等的肿块.年龄22~76岁,女31例,男69例,均经胃镜、肠镜活检及手术后病理诊断证实为胃、肠道肿瘤,其中2例胃炎,1例肠克隆病,1例卵巢肿瘤与上述诊断不符,诊断符合率96%.
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妊娠合并葡萄胎1例
病历资料患者,女,26岁.孕1产0,孕12周,因阴道流血在本院就诊.既往曾药流1次,否认毒物、放射线、高血压、肝炎等接触史.其配偶既往体健.使用HDI-4000型彩色超声诊断仪,探头频率3~5mHz,超声显示宫内见胎儿声像图,测双顶径27mm,股骨长14mm,羊水大深度58mm,羊水透声性尚好.胎心及胎动可见.
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羊种布鲁氏菌心内膜炎一例
患者男性,40岁,农民.一年前牧羊数月后,关节、肌肉反复酸痛,间断发热.2002年10月14日因高热(39.5℃)、胸闷、气短、全身乏力、加重时不能平卧入我院心内科.入院时查体,心率:110次/min;口唇紫绀、杵状指,甲床苍白;叩诊心界向两侧扩大,心尖区闻及舒张期奔马律,主动脉第二听诊可闻及双期杂音;心脏超声显示:主动脉狭窄和中重度主动脉瓣畸形;主动脉和二尖瓣可疑赘生物,提示感染性心内膜炎.3次血培养分离出羊种布鲁氏菌.本例患者有先天性动脉瓣畸形,并有羊接触史,波浪式热型,布鲁氏菌诊断血清效价1∶1 600.
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高频超声诊断腰部疝1例
患者男,67岁.主诉:咳嗽伴右侧腰部可复性包块半年.查体:右侧腰部于立位可扪及一包块,质软.包块约4 cm × 3 cm.于卧位时扪之不清.使用仪器:SIEMENS ×300,探头频率:14.0 MHz.超声显示:右侧腰部于坐立位时扫查,见筋膜层下一大小约3 cm × 3 cm × 2 cm的囊性包块,边界欠清晰,囊内见斑状和点状回声,深面与腹腔相通,通道口处约1.2 cm.探头加压包块,可见内容物从通道口处流入腹腔(图1).
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超声显示膀胱内泥鳅1例
患者男,33岁.将泥鳅置入尿道3h后来我院急诊.自诉无任何不适.经排尿2次,未能将其排出.超声检查,使用仪器美国产飞凡影像彩色超声诊断仪,选腹部探头,频率3.5 MHz,膀胱适度充盈.超声见:膀胱壁光滑,膀胱三角区内见异常强回声,形状为条状、弧形,一端膨大,一端尖窄,长约6.5cm,宽处1.3 cm,窄处0.3 cm,内部回声欠均匀,长轴中心区回声较周围强,表面光滑(图1),无明显自主活动,改变体位朝重力方向移动.彩色多普勒显示条状团块内部未见明显血流信号.超声提示:膀胱内异物(泥鳅).经手术自膀胱内取出死泥鳅1条.
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超声诊断胎儿右上肢前臂远端缺如合并单脐动脉1例
孕妇,19岁.孕1产0,孕19周.要求引产行产前超声检查,超声显示:胎儿双顶径:4.6 cm,股骨长2.8 cm,心率142次/min,羊水大深度5.0 cm,胎盘位于子宫前臂,采用连续顺序追踪扫查法显示胎儿右侧肱骨短轴切面,探头旋转90°后显示肱骨长轴切面,追踪显示出尺桡骨纵切面一部分后反复扫查未能显示前臂远端、手腕、手掌及其内骨骼(图1),左上肢及双下肢均可正常显示,脐带横切面示呈"吕"字形.
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睾丸网管状扩张超声表现1例
患者男,75岁.因左侧睾丸肿胀不适半年余来我院泌尿外科就诊.自述曾静脉点滴抗菌素后症状可缓解.临床诊断左侧睾丸炎.彩超检查:右侧睾丸大小形态如常,大小4.2 cm×1.6 cm×2.5 cm,包膜光滑,睾丸实质回声均匀.左侧睾丸大小4.3 cm×1.8 cm×2.6 cm,形态饱满,包膜光滑,实质回声不均匀,其内睾丸纵隔邻近区可见大小不等的无回声区,呈"蜂窝状"改变(图1),范围约3.6 cm×2.2 cm,与睾丸正常组织有明显的界限.彩色多普勒血流显示:左睾丸"蜂窝状"无回声区内未见血流色彩充填.脉冲多普勒超声显示:睾丸内大小不等的无回声区未检测到血流信号.超声提示:左睾丸内囊性病变(睾丸网管状扩张).
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胎儿舌部畸胎瘤的超声表现1例
孕妇,27岁.孕6个月,孕1产0.常规产前超声检查.超声显示:胎头形态、结构失常,胎儿颜面部眼眶下方可探及一4.3 cm×3.9 cm大小类圆形以强回声为主的混合回声肿块,内可见团状、短棒状强回声及片状低回声区,并可见数个不规则无回声区,肿块周围可见包膜样回声.胎儿颜面部结构因肿块遮挡部分显示不清(图1).动态观察见该肿块随胎头活动而摆动.CDFI:肿块内部未见血流信号.胎心胎动可,胎盘位于子宫前壁,羊水深8.1 cm,透声好.超声诊断:(1)中孕单活胎;(2)羊水过多;(3)胎儿颜面部占位(胎儿舌部畸胎瘤可能性大).引产后病理诊断:胎儿舌部畸胎瘤.
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超声诊断全内脏反位并泌尿系畸形1例
患者男,47岁.因排尿时右下腹疼痛7d入院.查体:心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm处,心界主要位于右侧胸腔,无明显扩大.腹平软,右下腹压痛.超声显示:心脏位于右胸腔,心尖指向右下,主动脉弓位于右侧,左右房室腔呈“镜像”翻转.内脏反位,肝脏、胆囊位于腹腔左侧,脾脏位于腹腔右侧;下腔静脉位于脊柱左侧,腹主动脉位于脊柱右侧.右肾长径增大,肾窦区分为上下两部分,下部肾盂肾盏不扩张;上部肾盂肾盏明显扩张,内径约2.9 cm,与之相连的输尿管全程扩张,上段内径1.6 cm,下段内径1.8 cm,其末端膨大,呈囊状向膀胱腔内凸出,大小约6.3 cm×4.2 cm×3.5cm(图1).
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超声诊断原发性肝内妊娠1例
患者女,28岁.停经56 d,HCG阳性,因纳差不适来我院查体.既往有3次人流史.超声显示:子宫轻度增大,内膜回声增粗,宫内未见妊娠囊回声,附件区未见异常回声.肝脏扫查于肝右叶胆囊内侧见一大小85 mm×80 mm×55 mm椭圆形高回声,中央为无回声区,其内可见一团块状较强回声(图1).CDFI:该回声中可见一小管状无回声区,具有节律性搏动,连续多普勒测量大约150次的原始搏动(图2).
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脾脏巨大错构瘤超声表现1例
患者男,58岁.发现左上腹肿物前来就诊.超声检查:左侧腹部探及略高回声团块,大小约13.9cm×8.0 cm,边界尚清晰,内回声不均质,未见明显包膜,彩色多普勒超声显示内可见血流信号;脾脏实质与肿块分界不清晰.超声诊断:脾脏实性占位(图1).CT检查见脾脏内巨大不规则软组织密度灶,不均匀轻度强化,大截面约17 cm×9.7 cm×15cm.行脾脏摘除术,经病理诊断为脾脏错构瘤(图2).
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经胸高频超声显示正常右冠状动脉1例
患者女,23岁.身高158 cm,体质量(旧制体重)35 kg.反复胸闷气促2年,临床和影像学检查符合原发性肺动脉高压的诊断.超声心动图显示右心房、右心室明显增大,肺动脉增宽,中度三尖瓣返流,连续多普勒估测肺动脉收缩压82 mmHg(10.91 kPa).
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超声诊断联体双胎1例
患者女,32岁.孕8月余行超声检查.超声显示:宫内孕双胎,均为头位,发育符合孕月,F1与F2自心脏水平至脐下相连在一起,皮肤相互延续,2个胎儿共用1个心脏,以F1为主,心脏为多腔室的严重畸形;肝脏共用,以F1为主.2个胎儿均有双侧肾脏,膀胱显示清晰.
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B超诊断心包包虫囊肿1例
患者女,26岁。因心悸、气短、心前区不适一年余入院。曾数次在外院心脏超声检查,均诊断为心包积液。心电图示窦性心动过速,心肌劳损。X光胸片:心脏增大,心包占位?来我院诊治。心脏超声显示:心脏轮廓不规则增大,左室后壁后方见一约6.3cm×5.6cm×2.9cm大小的囊性占位,边界清楚,囊壁厚、粗糙,囊内见多条分隔呈多房性,各分隔带均较厚,回声强,囊液透声性好(图1)。心脏各房室腔大小、各瓣膜结构及血流均未见异常。超声诊断:后心包囊性占位,提示:包虫囊肿可能。手术从后心包腔内摘除一乳白色囊性肿物,内有多个挤压变形的子囊,囊壁与心包膜明显粘连。病理诊断:细粒棘球蚴。
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超声诊断胎儿静脉导管闭锁1例
孕妇26岁.孕1产0,孕24周,外院检查胎儿腹腔积液来我院就诊.超声显示:双顶径6.4 cm,左侧侧脑室扩张,宽约1.4cm.腹腔内见大量游离无回声区,一细带状回声漂浮其中.
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彩色多普勒超声诊断髂外动静脉瘘1例
患者女,15岁.因左下肢关节疼痛伴肌萎缩1年就诊神经内科.既往有先心病史.查体:左下肢肌萎缩.左股动脉搏动较右侧弱.彩色多普勒超声显示:两侧下肢动脉比较左下肢动脉内径偏小,向上跟踪至腹股沟韧带上方髂外动脉,发现右髂股动脉管腔局部增宽,内径为0.75cm,左髂股动脉内径为0.62cm;该处右髂外静脉明显增宽,内径1.12cm,左髂外静脉内径0.55cm;横切显示右髂外动脉与右髂外静脉有破口相通,测得破口内径为0.29cm,CDFI显示此处动静脉血流信号相通,呈五彩镶嵌血流束;PWD显示破口处血流速度高达1.69m/s,右髂外静脉呈连续静脉血流频谱(见附图).超声诊断:右髂外动静脉瘘,瘘口约0.29cm.外科手术证实右髂外动静脉瘘,瘘口约0.3cm.
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动脉导管封堵术后封堵伞脱入右肺动脉1例
患儿女,11岁.因心脏杂音入院.体检:胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性机器样杂音.心脏超声显示:可见漏斗型动脉导管开放,肺动脉侧内径12 mm,导管长13 mm;诊断:动脉导管未闭(PDA).在局麻十强化下行PDA介入封堵术,行降主动脉造影显示主动脉与肺动脉之间可见一左向右分流,直径约14 mm呈漏斗状,置入22/20 mm PDA封堵器,再次行降主动脉造影,显示分流消失,封堵器固定良好,对主动脉、肺动脉无影响,而后释放封堵器.术后第2天于胸骨左缘第2肋间出现2/6级收缩期杂音,心脏超声显示右肺动脉内封堵器回声,急诊行移位封堵器取出及动脉导管结扎术,术中行PDA缝合,右肺动脉内可见封堵伞,血管钳将其夹出,封堵伞完整.