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母亲的血压
母亲牙痛,我给她挂了口腔科的门诊号.医生看了母亲牙痛的部位,用钳子一摇:"这颗牙该拔掉,都已经朽成了这样."医生问母亲有没有高血压等病史,母亲如实回答说有血压高,一直在吃药.医生测量的结果让人吃惊,母亲的收缩压190、舒张压112.医生说,血压这么高有风险,这牙无论如何都不能拔.他开了治牙痛的药,建议去看心内科.心内科段医生量了母亲的血压,也为这样高的血压而不安,即刻取了几粒降压药让母亲服用,并叮嘱母亲不要走动.母亲在诊室坐了半小时,再量,发现血压依旧高.于是,母亲住院成了心内科的病员.每天上午输两组液体,早晚将口服药量加倍,由原来的每天服用一次改为服两次.每一天测量血压,都会有所下降,到第五天的时候,已经降到了正常值.第六天,段医生为我们办理了出院手续.
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胸闷背痛,可能是骨质疏松
58岁的老张近总是胸闷气短,以前爬五层楼不在话下,很快就能上去,可现在走几步就有点喘,后背还有点痛.老伴不放心,让他到江苏省人民医院心内科就诊,医生建议他先到骨密度室测一下骨密度.一开始老张还挺不乐意,明明就是心脏不好,干嘛要测骨密度呢?没想到,检查的结果竟然是中度骨质疏松.近,骨密度室接待了好几位像老张这样从心内科门诊转过来的中老年病人,他们的症状几乎都是胸闷、后背痛,初都怀疑是"冠心病",但是,骨密度检查的结果却都是"中重度骨质疏松症".
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胸痛背后隐藏着心梗
在在心内科"流行"一句话:每一次心绞痛都是一次"流产"的心梗.这话的意思就是心绞痛发作的患者一只脚已经迈进了心梗大门,就看你是退回来(心绞痛缓解),还是另一只脚也跟着迈进去了(发生心梗).心梗的预警信号心梗一旦发生就十万火急,近半数病人连进医院门的机会都没有,因此识别高危症状非常重要.
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电闪雷鸣时,你该怎么办?
当前正值炎热夏季,雷雨天气逐渐增多,雷击事故时有发生.那么,电闪雷鸣时,我们应该怎么办呢?第二炮兵总医院心内科副主任医师彭石林介绍,雷电对人体的伤害,有电流的直接作用、超压或动力作用,以及高温作用.当人遭受雷电击的一瞬间,电流迅速通过人体,轻者可引起强烈的肌肉收缩,造成骨折;雷击时产生的火花,还会造成不同程度的皮肤烧灼伤.重者可导致心跳、呼吸停止,因脑组织缺氧而死亡.因此,在夏季,当雷雨来临时,要注意做好安全防护工作.
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心理查房:构筑人文医学
65岁的作家张先生半年前因突发性心慌、胸痛被送至医院急救,经心血管造影检查显示,他的冠状动脉中有一支血管出现阻塞,医生为其植入了一根支架以改善心肌缺血症状.可是没想到出院之后,张先生心慌、胸闷仍频繁发作,几乎每个月都要到医院"报到",他不得不放下手中的笔.日前,张先生再次发病住进中山医院心内科病房,但心血管造影显示张先生体内植入支架后血管并未再次发生阻塞,相关检查也无法解释张先生频繁发作的原因.于是,心内科医生向该院的心理医学科发出了会诊的申请.
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家庭用血压计ABC
记者在调查中发现,与王女士有相同困惑的人还有很多.于是,记者就相关问题采访了卫生部北京医院心内科副主任刘德平.记者:随着老百姓家庭保健意识的增强,购买血压计的人越来越多,但是消费者并不知道哪种更适合.
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心内科老年患者的护理安全措施
目的:讨论心内科老年患者的护理安全存在的问题及措施。方法:分析老年患者护理安全发生的原因,以及与科室,患者、护理人员之间的关系,制定相应的护理干预措施。结论:对心内科老年的患者,护理安全隐患进行分析确保护理安全。心内科的病房有其特殊性,大多是60~80岁的老年人,为了加强本病区对老年人的护理安全管理,制定应对措施,确保老年患者的安全。因此护理安全是护理工作的重要内容,是提高护理质量的基础,改善护患关系的基础,对于老年患者实施安全护理,有利于其身心健康及安全,对老年患者及家人进行安全健康教育,可以减少老年患者不必要发生的安全隐患,还能减少医疗差错的发生率,提高老年患者的满意度[1]。
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心内科护理纠纷的成因及对策分析
目的:探讨临床心内科护理纠纷的产生原因和防控对策。方法:通过对心内科护理纠纷案例的分析和总结,寻找纠纷发生的原因。结果:造成心内科护理纠纷的原因多方面,但主观原因主要集中在护理人员责任心不强、专业技能较低、安全护理意识欠缺等方面;客观原因主要集中在医患沟通渠道不畅、护理人员法律意识淡薄、医疗费用收取标准不合理等方面。结论:护理人员应当建立“以人为本,患者至上”的服务理念,树立融洽的医患关系,全力以赴的提高心内科临床护理服务质量。
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氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效观察
急性冠状动脉综合征(ACS)是心内科的急症,包括ST段抬高的ACS[大部分进展为ST段抬高的心肌梗死(STEMl)]和非ST段抬高的ACS,后者包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMl).对于非ST段持续抬高的ACS的强化内科药物中,抗血小板治疗起到至关重要的作用.本研究旨在探讨在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加用新型抗血小板药物氯吡格雷治疗ACS的疗效与安全性.
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左卡尼汀治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床研究
选取2008年5月至2009年5月缺血性心脏病合并心力衰竭患者80例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:2008年5月至2009年5月在我院心内科住院的缺血性心脏病合并心力衰竭患者80例,根据临床症状、体检及心电图,超声心动图确认心力衰竭患者,即按NYHA分级心功能Ⅱ~Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)值低于正常值.随机分为治疗组(左卡尼汀组)及对照组.治疗组40例,男性24例,女性16例;年龄49~73岁,平均(59±6)岁,心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级20例,Ⅳ级11例;病程8~25年,平均(13±7)年,对照值40例,男性25例,女性15例,平均48~74岁,平均(59±7)岁;心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级20例,Ⅳ级10例;病程7~25年,平均(12±8)年,2组病例在性别、年龄、病理、病情轻重方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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急性心肌梗死患者血糖水平与预后的研究
众所周知,糖尿病是冠心病的独立危险因素.糖尿病患者伴发冠心病的发病率比没有糖尿病的患者高2~3倍.此外,先前的研究也证明出急性心肌梗死患者高血糖状态[1].我们通过回顾性病例调查,分析急性心肌梗死后患者空腹血糖水平高低对其预后产生的影响.1资料与方法1.1一般资料:入选2007年9月至2010年5月本院心内科和急诊科急性心肌梗死(包括ST段抬高与非ST段抬高)住院患者,共计167例,平均年龄68岁,其中男性112例,女性55例,所有患者均符合世界卫生组织(WHO)关于冠心病心肌梗死诊断标准,但所有患者均已经错过溶栓窗,或没有溶栓指针,故未有溶栓治疗的患者.
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不典型肺动脉栓塞误诊原因分析
肺动脉栓塞(pulmonary embolism ,PE)是肺动脉及其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍的临床及病理生理综合征。PE的发病率较高,病死率亦高,已经构成了世界性的重要医疗保健问题。PE的临床表现、症状、体征缺乏特异性[1],使误诊率高达63%以上,诊断正确率仅33%[2],未经治疗病死率高达25%~30%。PE的典型表现为PE三联征(胸痛、咯血、呼吸困难),但文献[3]报道,临床上PE三联征同时具备的不足30%,大多数肺动脉栓塞病例临床表现不典型,给临床诊断带来很大困难,因此应当给予充分关注。本研究对2010年8月至2013年8月我院心内科、呼吸科收治的42例不典型PE病例进行回顾性分析,探讨误诊原因,现报告如下。
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急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗对窦性心律震荡的影响
急性心肌梗死(AMI)是心内科的危急重症,具有较高的发病率及病死率,再灌注治疗是治疗急性心肌梗死的有效措施,主要包括直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和静脉溶栓治疗.窦性心律震荡(HRT)是近几年提出来的心电学指标,其对心血管死亡危险的预测价值已被多项临床试验证实.本研究旨在通过对AMI患者接受直接PCI或静脉溶栓2种不同治疗方法时的HRT检测,进一步探讨2种方法的效果以及HRT在急性心肌梗死方面的临床意义.
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氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效观察
急性冠状动脉综合征(ACS)是心内科的急症,包括ST段抬高的ACS[大部分进展为ST段抬高的心肌梗死(STEMl)]和非ST段抬高的ACS,后者包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMl).对于非ST段持续抬高的ACS的强化内科药物中,抗血小板治疗起到至关重要的作用.本研究旨在探讨在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加用新型抗血小板药物氯吡格雷治疗ACS的疗效与安全性.
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大株红景天联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛疗效观察
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状,是由于冠状动脉硬化,供血不足,使心肌急剧的、暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,如不及时治疗严重者可发生心肌梗死甚至猝死。本文选取2013年1月至12月来我院心内科就诊的86例心绞痛患者为研究对象,在常规治疗的基础上静脉滴注环磷腺苷葡胺和大珠红景天注射液,取得满意的临床效果,现报告如下。
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老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术的临床应用
冠心病(CHD)是老年人常见的疾病,以往认为老年人冠心病以药物保守治疗为主,近10年来经皮冠状动脉介入术(PCI)已成为CHD的有效治疗手段之一.本研究对比分析我院心内科3年来老年与非老年冠心病患者冠状动脉介入术的情况,旨在评价老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床疗效.
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试论心内科患者食欲下降原因与其护理
目的 探讨心内科患者食欲下降的影响因素及其护理措施.方法 针对本院从2012年8月到2013年3月收治的70例心内科住院患者为研究对象,并对其杨饮食情况资料进行回顾性分析,观察患者在住院治疗过程中引起食欲不良的原因,并以量化的标注对食欲下降的原因进行调查和评价,并采取积极地护理措施进行处理并观察护理的效果和质量.结果 护理之前,心内科患者食欲普遍存在食欲不振的情况,其中70例患者中,食欲轻度降低有28人,食欲中度降低32人,食欲高度降低有10人,采取有效的饮食护理之后,心内科住院患者达到食欲正常有52人,食欲轻度降低4入,食欲中度降低4入,食欲高度降低有0人.结论 对于心内科患者的食欲下降的原汁采取有针对性的饮食护理,可以有效改善住院患者的食欲下降的问题.为患者的治疗和身体营养的摄取提供了更好的条件.值得在临床上广推广.
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心内科的护理风险及防范措施
目的 探讨分析心内科患者的护理风险,总结相应的风险防范措施.方法 对2013年1月到2013年10月在我院住院的460例心内科患者住院期间的护理情况进行分析,查找安全隐患的原因.结果 实验组老年患者无一例出现跌倒;对照组230例老年患者中,有6例出现突然跌倒,占总人数的2.61%.两组比较,差异具有统计学意义(p<0.05).结论 通过改善环境,完善护理制度以及加强用药护理意外防范,可以有效减少意外的发生
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心内科住院患者常见跌倒原因及护理措施探究
目的:通过调查分析心内科患者易跌倒的原因所在,从而使医院和护士对病人的护理工作做以针对性的改进.方法:搜集心内科住院患者的跌倒案例,进行原因分类,找出患者常见的跌倒原因.结果:心内科住院患者出现跌倒意外与多方面有关联,但主要的原因在于年龄因素、护理方法失当、患者个人的自我认知不正确,以及患者的身体因素这几大类.结论:针对性地从这些方面加以改进,从而尽可能地降低患者因跌倒而产生的病情加重的概率.
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心理护理在心内科失眠患者护理中的具体应用
目的:探讨对心内科失眠患者采用心理护理干预的临床应用价值.方法:选取2012年1月至2013年1月期间在我院住院治疗的心内科患者135例,将其随机分为护理组67例与对照组68例.对照组患者给予睡眠相关的健康教育以及常规护理,而护理组患者在对照组的基础上给予心理护理干预措施.结果:两组患者护理后的生活质量情况以及焦虑情绪比较,差异显著均有统计学意义(P均<0.05);护理后两组患者的PSQI比较,差异显著有统计学意义(P<0.01).结论:对心内科失眠患者采用心理护理干预措施后,可以有效的提高患者的睡眠质量与生活质量,降低其焦虑情绪,对增强临床疗效,缩短住院时间有极大的影响.