首页 > 文献资料
-
一个医生和他的ICU
四年前,北京朝阳医院呼吸危重症监护病房(RICU)刚刚启用时,记者曾前去采访.如今,这个在全新理念下打造出的具有国际标准格局的ICU已当仁不让地成为国内众多ICU中的佼佼者:建立了较为完善的人工气道管理、机械通气呼吸监测、肺循环血流动力学监测、气体代谢与氧动力学监测等国际尖端的技术方法;研究发明出有创-无创序贯通气策略,实质性地促进了呼吸衰竭的临床治疗;对致死性肺栓塞以及多脏器功能衰竭等方面的干预治疗进展迅速……
-
下肢深静脉血栓形成治疗中下腔静脉滤器应用的临床分析
下肢深静脉血栓形成(D V T )严重者影响患者生活质量甚至导致猝死发生。目前DV T 治疗以抗凝、溶栓等为主,下腔静脉滤器(IVCF )可阻止脱落的血栓到达并阻断肺循环,被认为可减少肺动脉栓塞(PE )所致猝死的发生。我院2011-2013年共收治D V T患者28例,其中18例病程在2周以内,并符合IVCF植入适应证,植入IVCF治疗,现报告如下。
-
充血性心力衰竭的药物治疗
充血性心力衰竭(CHF)是由于原发的心脏损害引起心输出量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种综合征.
-
不典型肺动脉栓塞误诊原因分析
肺动脉栓塞(pulmonary embolism ,PE)是肺动脉及其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍的临床及病理生理综合征。PE的发病率较高,病死率亦高,已经构成了世界性的重要医疗保健问题。PE的临床表现、症状、体征缺乏特异性[1],使误诊率高达63%以上,诊断正确率仅33%[2],未经治疗病死率高达25%~30%。PE的典型表现为PE三联征(胸痛、咯血、呼吸困难),但文献[3]报道,临床上PE三联征同时具备的不足30%,大多数肺动脉栓塞病例临床表现不典型,给临床诊断带来很大困难,因此应当给予充分关注。本研究对2010年8月至2013年8月我院心内科、呼吸科收治的42例不典型PE病例进行回顾性分析,探讨误诊原因,现报告如下。
-
先心病合并肺动脉高压的围手术期护理
先天性心脏病合并肺动脉高压是由于室间隔缺损存在的左向右分流,造成右室负荷加重,右室收缩压升高,进而引起肺循环高压.影响肺动脉高压术后恢复的因素很多,本文对外科治疗术前准备及术后护理方面进行分析总结,取得可靠效果,并结合文献对先天性心脏病合并肺动脉高压的术后护理进行讨论.
-
微量泵输入硝普钠治疗顽固性心衰的观察护理
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征状,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降心排血量不能满足机体代谢的需要,器官组织血液灌注不足,同时出现肺循环和体循环的淤血表现,数十年来,心衰的治疗一直延续着应用强心剂、利尿剂、血管扩张剂,及增加心肌能量的方法.
-
苯巴比妥及氯贝丁酯对小鼠体内梭曼解毒的作用
梭曼主要经呼吸道中毒,也可以通过皮肤中毒,但都必须经过体循环和肺循环才能运送到脑,膈肌等重要靶器官,而在此过程中大部分梭曼已被降解成为无毒性的代谢产物,真正能够到达靶器官并与功能性乙酰胆碱酯酶(acetyl-cholinesterase,AChE)结合的梭曼量仅有一小部分.血液和肺脏,作为梭曼的两个首过屏障器官,在此过程中发挥了重要的解毒作用,然而,这两个器官中羧酸酯酶(carboxylesterase,CaE)结合位点较少,不足于在短时间内中和进入机体的所有梭曼.
-
探讨使用CT对比剂在肺循环动静脉中峰值 时间差值评价慢性心衰的可行性
目的 研究用CT TestBolus技术获取CT对比剂在肺动、静脉达峰时间的差值(△Tp),作为慢性心力衰竭客观量化评价参数的可行性.方法 回顾性搜集60例病人,分为正常组和实验组.所有患者行TestBolus扫描,获取的图像在DynEva软件中分析,得出CT对比剂强化值-时间曲线,测到每组△Tp值,并初步认定△Tp值≥7 s为异常.与超声左室射血分数(LVEF)进行配对t检验统计学分析,评价各组差异,△Tp值和LVEF值的关系.结果 实验组的△Tp值、LVEF值比正常组显著改变,两组△Tp值、LVEF值具有统计学意义(P<0.05).在正常组中,△Tp值与LVEF值之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT对比剂在肺循环中的峰值时间△Tp是评价慢性心力衰竭病人心血管系统循环状态的良好指标,可用于评价慢性心力衰竭病情的严重程度.
-
金秋养肺好时节——中医防治慢性肺心病
天高气爽的秋季来了.中医认为,秋季气候与肺气相应,肺主秋,肺气旺于秋,所以秋季是肺脏保健与预防呼吸道疾病的大好时节,是治疗慢性肺源性心脏病的大好季节.一、加强慢性肺心病缓解期的治疗慢性肺源性心脏病,是指肺脏的慢性病变,引起肺组织结构和功能异常,肺循环阻力增加,导致肺动脉高压,致使右心室肥大,发展为右心衰竭的心脏病,简称肺心病.
-
小剂量西地兰治疗婴幼儿心衰60例疗效观察
心力衰竭是指心脏泵血功能减退,体循环和肺循环静脉压升高,心排量不能满足机体代谢和小儿生长发育需而表现的临床综合征.以婴幼儿常见,多由于心脏病变或结构异常导致心脏负荷过重引起,如不及时控制,长威胁患儿生命,近年来发现用西地兰强心治疗,剂量不一,如量过大则易引起洋地黄中毒及缓慢性心率失常.近年来我们采用小剂量洋地黄治疗心理衰竭取得了满意的效果.
-
难治性心衰合并甲状腺功能减退1例治疗体会
心力衰竭是指由于各种心脏疾病导致新功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现[1].目前心力衰竭(心衰)已经成为老年人多脏器病变的终归宿.研究表明,年龄每增加10岁,心衰的发病率增加1倍,在住院的心衰患者中80%年龄>65岁[2,3].不论国外还是国内,心衰的发病率和患病率都是随着年龄的增加而升高.
-
成人原位背驮式肝移植术中体、肺循环的变化
目的探讨背驮式原位肝移植术中体、肺循环血液动力学的变化.方法10例成人原位背驮式肝移植手术病人,采用Swan-Ganz漂浮导管监测术前、无肝期前10min、无肝期5min、无肝期10min、无肝期30min、新肝期前l0min、新肝期5min、新肝期10min、新肝期30min和术毕10个时期体、肺循环血液动力学的变化.结果与术前值相比,体循环平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)和心脏指数(C1)在无肝期5min下降(P<0.05),在新肝期5min明显下降(P<0.01);肺循环平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)和中心静脉压(CVP)在新肝期10min明显增高(P<0.01):CO和CI在新肝期10min有一定增加(P<0.05):体循环阻力(SVR)在新肝期前增高,在新肝期5min降低(P<0.05);肺循环阻力(PVR)在无肝期5min和新肝期5min明显增高(P<0.01);心率(HR)在无肝期5min增快(P<0.05),在新肝期5min明显增快(P<0.01).结论背驮式原位肝移植术无肝期血动力学比较稳定,但新肝期初始和新肝早期仍有明显的体、肺循环参数变化.
-
静脉曲张与肺栓塞有关联吗
临床上80%以上肺栓塞属于血栓栓塞,其中下肢静脉系统和盆腔静脉的血栓占95%以上.下肢深静脉血栓形成后脱落,可以堵塞肺动脉和其主要分支.临床上表现显著,易导致呼吸困难、循环衰竭,甚至猝死.来自小腿肌肉静脉丛的小血栓,一般不会严重地侵扰肺循环,但偶尔也能产生致死性肺栓塞.临床上来医院急救的肺栓塞患者不在少数.
-
参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,是临床常见的危重症之一.该病主要由各种心脏疾病引起心肌收缩能力减弱,导致心脏血液输出量减少,不足以满足机体的需要.组织器官血液灌注不足,出现肺循环和(或)体循环淤血,从而产生一系列症状和体征[1].该病病死率高,严重危害着人类的生命和健康.慢性心力衰竭属中医"心悸"、"怔忡"、"水肿"等范畴,中药制剂在治疗该病方面具有一定的优势,本文采用参附注射液治疗慢性心力衰竭取得满意疗效,现报告如下.
-
冠通方配合常规疗法治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效观察
冠心病慢性心力衰竭为临床常见危重症,发生心力衰竭时,多存在肺循环和/或体循环的被动性充血,成为心血管疾病的主要死亡原因[1]。临床治疗以预防及延缓心衰为原则[2]。本文采用中药冠通方联合常规疗法治疗冠心病慢性心力衰竭,取得满意疗效,现报告如下。
-
葶苈子在慢性心衰治疗中的应用
慢性心衰(congestive heart failure,CHF)是指在静脉回流正常的情况下,由于心脏收缩和或舒张功能障碍,心排血量减少,并致组织灌注减少,肺循环和(或)体循环瘀血的一组病理生理综合征,更是各种心脏疾病的终末期表现[1].
-
慢性肺源性心脏病的中医辨治思路与方法
慢性肺源性心脏病(又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病),是因肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增加,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴石心衰竭的一种心脏病.由于其属常见、多发及难治病之一,故采取积极有效措施,防止复发和促使病变逆转,乃是一件非常有意义的工作.近20年来,国内对于本病的防治,积累了较丰富的经验,笔者在实践中对此亦略有心得,现拟就临床基本辨证思路与方法,略述如下.
-
高原低氧对血浆降钙素基因相关肽含量的影响
降钙素基因相关肽(calcitoningene-related peptide,CGRP)是目前已知的强的非肾上腺素能、非胆碱能受体型血管舒张活性物质[1].在人体肺循环对高原低氧的适应性生理反应中CGRP发挥着重要作用.肺自身也在CGRP浓度的动态平衡方面起调节作用.
-
婴幼儿肺血减少型复杂先心病肺循环血流来源的分析
目的:探讨婴幼儿肺血减少型复杂先心病的肺循环血流来源.方法:回顾性分析96例年龄4~36(22.2±9.36)个月肺血减少型复杂先心病患儿的临床资料.根据肺循环的血流来源,分为单纯肺动脉供血(A型)、单纯体动脉供血(B型)和肺动脉、体动脉双重供血(C型)3种类型.结果:96例中A型56例,B型25例,C型15例.33.33%(32/96)合并单纯PDA,存在于TOF、PA-IVS、PA-VSD、DORV、SV、TGA和ccTGA中;7.29%(7/96)合并单纯体-肺侧支形成,存在于TOF、PA-IVS、PA-VSD和DORV中;1.04%(1/96)同时合并动脉导管未闭和体-肺侧支,诊断为PA-VSD.结论:婴幼儿肺血减少型复杂CHD中,多数病种同时合并PDA,体-肺动脉侧支通常在PA-VSD、TOF和DORV中有较高的发生率,在其它病种中较少见.
-
婴幼儿法洛四联症和肺动脉闭锁病例肺血来源的分析
目的 探讨法洛四联症和肺动脉闭锁先天性心脏病患儿的肺循环血流来源.方法 回顾性分析67例法洛四联症和27例肺动脉闭锁患儿的临床和影像学资料,判断肺循环血流的具体来源.结果 94例中单纯肺动脉供血51例,单纯体动脉供血27例,肺-体动脉双重供血16例.单纯体动脉供血或肺-体动脉双重供血病例中,合并单纯动脉导管未闭20例,合并单纯体-肺侧支20例,3例同时合并动脉导管未闭和体-肺侧支,侧支循环的发生率与肺动脉狭窄程度相关.结论 法洛四联症和肺动脉闭锁病例肺血来源复杂多样,多数合并动脉导管未闭和(或)体-肺侧支,而且体-肺侧支的发生率较高,对治疗往往产生重要影响.