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胃肠肿瘤100例超声检查体会
2005年至现在对100例胃肠肿瘤患者进行超声检查,现报告如下.资料与方法本组急腹症患者100例,以恶心,呕吐,腹胀,腹痛,腹泻,呕血,便血,黄疸,腹腔肿块等临床表现就诊.超声显示:腹腔内不同部位的"假肾征"、"靶环征"及大小不等的肿块.年龄22~76岁,女31例,男69例,均经胃镜、肠镜活检及手术后病理诊断证实为胃、肠道肿瘤,其中2例胃炎,1例肠克隆病,1例卵巢肿瘤与上述诊断不符,诊断符合率96%.
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克隆病21例临床病理分析
目的:探讨克隆病的临床病理特征.方法:分析研究21例克隆病的临床资料、病理检查资料及其发病规律与特点.结果:依据21例患者的临床症状,手术切除标本的光镜所见进行确诊.本组有15例发生在回肠末段,为多见,有腹痛、腹泻等临床症状,有4例出现腹部包块.显微镜下本病的特征是肠管出现贯壁性炎细胞浸润,11例检出肉芽肿病变,对于诊断有重要意义.结论:因本病的临床症状无明显特异性,出现腹部包块易误诊为肿瘤性病变,手术过程中应注意病变肠黏膜的形态特征并结合病理切片进行诊断,不应过早下结论;另需与其他肠腔溃疡型病变进行鉴别.
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"寒热分治"法治疗克隆病40例
从1983年6月至2003年6月,笔者用"寒热分治"法治疗西医诊断明确、应用西药治疗无明显疗效的克隆病患者40例,取得满意的疗效,现介绍如下:
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王少华治疗克隆病经验
克隆病(CD)是一种迄今尚未明确病因的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病,其病变从口腔至肛门各段消化道均可累及.病变常呈跳跃式,并发症多,病程迁延,反复发作,预后较差.兴化市中医院王少华教授多年来致力于本病的临床研究,颇多独到见解,现总结如下.
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克隆病及其异型增生与癌变的临床病理学分析
目的探讨克隆病(crohn'sdisease,CD)肠粘膜上皮增生、异型增生、癌变的临床病理特点及意义.方法收集5例CD患者的临床病理资料,光镜观察肠粘膜活检及手术肠切除的病理组织学特点,应用国际炎性肠病的分类标准对上皮增生进行分类,部分切片行CEA、PCNA免疫组化染色.结果3例肠粘膜活检未发现特异性病变.5例手术标本均可见非干酪样坏死肉芽肿或巨细胞;3例有典型裂隙状溃疡形成.4例次上皮有局灶未定型异型增生,2例有局灶异型增生,1例小灶癌变.结论本文报告的5例CD术前肠粘膜活检缺乏组织学特异性,需与UC及其他炎性肠病鉴别.伴发异型增生和癌变没有典型的肉眼特征,易与炎症及其他病变相混淆而忽略.炎性肠病异型增生的新分类,为CD患者的监护、治疗及预后提供了更为详细的病理学资料."未定型异型增生"组织学标准、转归有待进一步观察研究.
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一种新的可区分克隆病与溃疡性结肠炎的标记物
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回盲部多发性淋巴瘤性息肉病一例
患者男,52岁.1年前无明显诱因,出现腹胀、脐周阵发性疼痛,经治疗后缓解;1个月前疼痛加重,在当地县医院诊断为肠梗阻,对症治疗后好转;1 d前腹痛再次加重,呈持续性疼痛,伴恶性、呕吐,门诊以"肠梗阻"于2003年6月16日收治入院.体检:腹部膨隆,下腹及脐周压痛,叩诊鼓音,无移动性浊音,肝、脾肋下未触及.立位腹部X线平片检查示肠梗阻.纤维电子结肠镜检查示结肠息肉伴感染.上消化道造影检查示克隆病,行剖腹探查术,术中见回肠末端、盲肠及升结肠广泛性腊肠样改变,肠系膜淋巴结广泛性肿大、质硬并固定,脾脏肿大.
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B超诊断克隆病2例
例1,女,52岁,哈族.自感腹胀、腹痛、腹泻、消瘦2年余,近期加重,来院就诊,行常规B超检查.采用美国RtfiNO-型黑白B超,探头为凸型,频率:3.5MHz.经腹部超声检查,于腹腔内可见17.2cm×13.6cm液性暗区,边界欠清晰,形态欠规则,其内可见细小密集点状回声,分布均匀(图1).超声诊断:腹腔内囊性肿物性质待定(1.克隆病可能性大;2.不排除肠梗阻).
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超声诊断克隆病1例
患者男性,29岁,反复右下腹痛伴发热半年,当地医院超声诊断为"阑尾包块",给予抗炎治疗,有所缓解,目前加重来我院就诊.半年来胃纳差,餐后饱胀不适,体重下降10kg,无腹泻便秘,无便血,大便正常.查体:精神尚好,较瘦,右下腹可扪及一包块,大小约5 cm×4 cm,边界尚清,有压痛,反跳痛不明显.化验:Hb 10.7 g/L,WBC 17.8×109/L、中性0.87.超声所见:右下腹区回盲部及右半结肠肠壁明显增厚,约7~15 mm,呈低回声,纵切面见肠腔内壁凹凸不平,肠黏膜皱襞显示不清(图1),横切面见肠腔呈裂隙状深入肠壁,可见"假肾征"表现(图2),彩色多普勒示增厚肠壁内血流丰富(图3).
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与刘宪玲等商榷"全结肠连续性克隆病1例”的准确性
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165克隆病患者狭窄处成纤维细胞中血管内皮生长因子生成增加
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吸烟与克隆病手术后复发的关系(编译)
吸烟明显增加克隆病手术后疾病复发,鼓励病人戒烟.
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克隆病外科急症的治疗
克隆病(Crohn's disease)是一种胃肠道的慢性、反复发作性和非特异性的全肠壁炎,病变呈节段性分布,可发生在胃肠道的任何部位,但好发于回肠、结肠(包括回盲部)和肛周.本文收集我院2002-2007年住院手术治疗克隆病病例9例,总结临床资料,探讨治疗规律.
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十二指肠球部克隆病致幽门梗阻一例
患者男,20岁,因突发上腹胀痛、呕吐2 d入住当地医院.胃镜检查:十二指肠球部隆起性肿物致幽门梗阻,隆起病变性质待定(恶性病变?).活检标本的病理报告:肿物为慢性炎症.
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嗜酸细胞性肠炎导致横结肠穿孔一例
患者男,41岁.因腹部胀痛,伴腹泻2周加重1d入院.患者既往体健,无药物食物过敏史.2周前无明显诱因出现腹部阵发性绞痛,并伴恶心,每日腹泻3~4次,为黑色稀便,自行服用利复星、黄连素等药物无明显缓解;2周来每日排黑色稀便3~6次,1d来腹痛加重,呈持续性.2周来体重下降约12 kg.查体:T:37.2 ℃、Bp:130/100 mm Hg.患者急性病容,腹部饱满,腹式呼吸减弱,无胃肠及蠕动波,全腹有压痛,伴反跳痛及肌紧张,以中上腹及右上腹明显,右上腹扪及15 cm × 10 cm大小肿物,质韧,压痛明显,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞:26.7×109/L、中性粒细胞:70.4%、嗜酸粒细胞计数3.75×109/L(0.02~0.3×109/L);嗜酸粒细胞百分比:14.1%(0.5%~5.0%).CT:上、中腹肠管管壁水肿、周围渗出.拟诊:弥漫性腹膜炎,结肠穿孔:克隆病穿孔?结肠癌伴穿孔?嗜酸性粒细胞性肠炎伴穿孔?行剖腹探查术.
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胃克隆病误诊为胃癌一例
患者男,21岁.反复上腹疼痛6年,呕血、排柏油样便3年于1997年7月入院.查体:重度贫血貌,消瘦.上腹正中可扪及拳头大小肿块,活动度差,有压痛.胃镜检查:胃窦体巨大溃疡,深而高低不平,表面污秽、渗血.胃壁僵硬、蠕动差,胃腔变形.组织活检及刷片未发现癌细胞.
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克隆病合并膀胱内瘘的诊治分析(附12例报告)
目的 总结分析克隆病合并膀胱内瘘的临床特点和诊治策略.方法 多单位联合回顾性统计12例克隆病(Crohn's disease, CD)合并膀胱内瘘的病例数据,包括年龄、性别、症状、治疗措施、手术情况、并发症、术后住院时间及临床随访等情况,资料来源于克隆病临床数据库.结果 克隆病合并膀胱内瘘的症状以气尿为主(66.67%),12例患者均有脓尿;全组病例中行I期受累肠段切除+膀胱修补8例(66.67%);10例术后平均随访24.28个月,无疾病复发.结论 克隆病患者出现气尿为合并膀胱内瘘的主要临床证据;源器官切除+靶器官修补的外科治疗方法 预后良好.
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克隆病误诊1例
1 病例报告患者女,56岁.腹痛、腹胀、腹泻4年,加重并停止排便3 d.始上腹痛,便秘与腹泻交替,确诊为"胆囊炎、肠炎、胃炎",服药症状减轻,但反复.3 d前腹胀加重,全腹阵发性绞痛,停止排便、排气,恶心,无呕吐,2 d后以腹腔包块性质待查、肠梗阻入院.查体:消瘦,慢性病容,腹隆起,未触及包块,肠鸣音亢进.腹平片:肠管扩张、积液,宽度超过6.0 cm,气液平;B超:腹腔囊性肿物(18.0 cm×14.2 cm),腹腔少量积液.初诊:肠梗阻原因待定.予以胃肠减压、抗炎等,效果不佳.入院第3天,剖腹探查,见全部小肠扩张充血,宽达10 cm,壁薄如纸,系膜淋巴结肿大,距回盲部10 cm回肠有一5 cm×5 cm包块,与周围组织粘连,质中,肠管梗阻.肝与膈粘连,结肠与侧腹膜粘连,印象包块为炎性,切除梗阻肠管20 cm,关闭远断端,近断端缩小与横结肠端侧吻合.术后恢复顺利.病理:克隆病(近侧缘有溃疡,周边肉芽样增生).
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重组人白细胞介素10的临床研究进展
白细胞介素10(IL-10)是人体多效细胞因子,在免疫系统中发挥着免疫抑制、抗炎及免疫调节的功能.就IL-10治疗银屑病、类风湿关节炎、克隆病、慢性丙型肝炎、器官移植等多种疾病的临床试验研究进展作一综述.
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炎症性肠病的病因及发病机制研究进展
炎症性肠病(IBD)是以反复发作的慢性肠道炎症为特点的一组疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD).随着免疫学、遗传学、分子生物学等的发展以及DNA重组动物模型技术的日趋成熟,IBD的病因学和发病机制的研究迅速展开,已有许多临床和动物实验研究表明,遗传因素、环境因素与IBD的发生密切相关,而患者免疫系统的异常反应是造成炎症和组织损伤的内在因素,T细胞的异常活化和功能紊乱是IBD发生和持续的关键[1].我们将近年来IBD的研究进展综述如下.