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嗜酸细胞性胃肠炎误诊为急性胰腺炎一例
患者,女,32岁,因腹痛腹胀1个月入院,患者1个月前无明显诱因出现上腹持续性胀痛,恶心,呕吐.呕吐为胃内容物.当地县医院化验肝肾功能正常,血常规正常,血淀粉酶稍高.腹部超声胰管稍宽.诊断为急性胰腺炎,给予抗炎,抑酶、抑酸等治疗,腹痛有所减轻,腹胀加重,入院3天前并出现腹泻,大便3-5次/日,绿色稀水样便,无肉眼脓血,既往体健.无药物及食物过敏史.转入我院入院查体:心肺未见阳性体征,腹软,中上腹压痛,无反跳痛.肠鸣音活跃,移动性浊音阳性.入院后行CT:肝胆脾胰未见异常,腹水.实验室检查"血常规白细胞12.10×109/l,中性30.1%,嗜酸性粒细胞51.3%,血沉正常,自身抗体阴性.腹水检查:李瓦特试验阳性,细胞总数8800×106/l,白细胞21×106/l,,中性7%,淋巴18%,巨嗜3%,嗜酸72%,腹水淀粉酶正常.
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嗜酸细胞性胃肠炎的临床特点分析及治疗
目的:分析嗜酸细胞性胃肠炎的临床特点及探讨治疗方法和疗效. 方法:对自2012年12月到2015年11月在我院治疗的4例嗜酸细胞性胃肠炎为研究对象,对4例患者的临床特点进行分析,并采用相应的治疗方法进行治疗,对评价指标内容进行统计分析结果:4例患者经治疗后临床症状基本消失,主要检查指标值均恢复正常,体征情况得到有效控制.结论:嗜酸细胞性胃肠炎的临床检查应进行多项内容检查,以区别于相似症状的其他病症;在治疗时采用糖皮质类固醇激素及色甘酸钠可取得较好的疗效,并需对因食物因素加重病情的加以食物控制.
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嗜酸细胞性食管炎的临床和病理学诊断
嗜酸细胞性食管炎(EoE)是一种慢性食管炎病变,常由于食入含有致敏原的食物所致,主要病理学表现为食管壁内大量嗜酸性粒细胞浸润.经过近30年的临床病理学研究,EoE已逐步被国际消化界接受为一个独立的、局限于食管的病种.现结合文献对临床特点、病理学特征、诊断鉴别诊断等进行复习,以提高对该病的认识和研究.
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中药治愈嗜酸细胞性小肠炎1例
病历简介患者,女性,64岁,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天于2003年1月27日就诊.
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嗜酸细胞性肾乳头状癌一例
患者女,53岁,因体检发现左肾肿瘤50 d 于2014年5月19日入院。患者50 d前体检发现左肾肿瘤,伴有轻微左侧腰腹部疼痛,呈间断性隐痛,活动后加重,无尿频、尿急、尿痛等症状。血压130/80 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa )。左侧肾区压痛及叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无隆起,无压痛。肾脏CT (图1)检查示左肾下极皮质内可见类圆形结节灶,大小3.0 cm ×2.6 cm,边界清晰,突出肾脏表面。临床诊断左肾肿瘤。遂于全身麻醉下行腹腔镜下左肾部分切除术。
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变应性肉芽肿性血管炎一例
患者男,28岁.因间断打喷嚏、流涕、咳嗽14个月于2010年1月23日入院.既往2006年曾患肾病综合征,口服甲泼尼龙(美卓乐)治疗1年.2009年6月于天津武警医院行双耳后肿大淋巴结切除术,病理提示:嗜酸细胞性淋巴肉芽肿.患者对青霉素、头孢菌素等药物过敏.患者于入院前14个月出现发热、咳嗽及咳痰现象,在当地医院查胸片诊断为肺炎,经治疗后患者体温降至正常范围,但持续有咳嗽、流涕、打喷嚏,咳痰为少许白痰,闻异味后症状加重.
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腮腺嗜酸细胞性淋巴肉芽肿1例的超声表现
患者女,53岁.1年前无明显诱因出现双侧腮腺区肿块,豆粒大小,无疼痛、发热及明显不适.1年来肿块逐渐增至鸡卵大小,并有局部色素沉着及瘙痒.查体:心肺正常,腹部未见异常.
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共刺激信号阻断对大鼠过敏性哮喘治疗作用的研究
在过敏性哮喘研究中发现,CD+4 T细胞参与了慢性气道炎症的启动和持续过程,成为介导嗜酸细胞性炎症、气道高反应的主要炎性细胞.CD+4 T细胞的激活需要识别信号和共刺激信号,识别信号由抗原递呈细胞(APC)递呈的特异性抗原肽与T细胞表面的抗原受体交联后提供;共刺激信号是非抗原特异性的,由APC表面分子与T细胞表面相应的受体提供.
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嗜酸细胞性肠炎导致横结肠穿孔一例
患者男,41岁.因腹部胀痛,伴腹泻2周加重1d入院.患者既往体健,无药物食物过敏史.2周前无明显诱因出现腹部阵发性绞痛,并伴恶心,每日腹泻3~4次,为黑色稀便,自行服用利复星、黄连素等药物无明显缓解;2周来每日排黑色稀便3~6次,1d来腹痛加重,呈持续性.2周来体重下降约12 kg.查体:T:37.2 ℃、Bp:130/100 mm Hg.患者急性病容,腹部饱满,腹式呼吸减弱,无胃肠及蠕动波,全腹有压痛,伴反跳痛及肌紧张,以中上腹及右上腹明显,右上腹扪及15 cm × 10 cm大小肿物,质韧,压痛明显,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞:26.7×109/L、中性粒细胞:70.4%、嗜酸粒细胞计数3.75×109/L(0.02~0.3×109/L);嗜酸粒细胞百分比:14.1%(0.5%~5.0%).CT:上、中腹肠管管壁水肿、周围渗出.拟诊:弥漫性腹膜炎,结肠穿孔:克隆病穿孔?结肠癌伴穿孔?嗜酸性粒细胞性肠炎伴穿孔?行剖腹探查术.
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嗜酸细胞性胃肠炎并发少量胸腔积液1例
嗜酸细胞性胃肠炎是一种以胃肠道弥散性或局限性嗜酸粒细胞浸润为特征的特殊型胃肠炎.临床表现主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等.Kaizser于1937年首先报道,迄今世界文献报道200余例.并发胸腔积液者罕见.
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15例嗜酸细胞性胃肠炎的临床和内镜表现
目的 嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)临床罕见,经常漏诊、误诊,本文通过分析所收集病例的临床和内镜表现,希望提高临床医生对本病的认识.方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院2004~ 2012年住院治疗的患者共15例,针对患者的发病过程、临床症状体征、化验结果、内镜诊断、临床治疗进行总结、分析,结合文献探讨该病的诊断、治疗.结果 EG患者以腹痛、腹泻为主要症状,部分患者可出现腹胀、腹水,外周血嗜酸细胞比例达16%~68%,骨穿可见嗜酸粒细胞明显升高,腹水化验可见大量嗜酸细胞,内镜检查可见胃窦、十二指肠、结肠黏膜水肿、糜烂、溃疡形成,病理检查证实嗜酸细胞浸润,一般给予激素治疗,可迅速缓解临床症状,并使外周血嗜酸粒细胞明显下降或恢复正常.结论 EG临床和内镜表现无特异性,但内镜检查是主要诊断手段,病理诊断是关键.
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嗜酸细胞性胃肠炎伴血性腹水一例
嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种少见病,是胃肠道弥漫性嗜酸细胞(eosinophilic cell,EC)浸润性疾病,出现血性腹水者更少见,现将我们治疗的1例伴血性腹水的EG报道如下.
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嗜酸细胞性肺炎
1 概述嗜酸细胞性肺炎是一种与肺嗜酸细胞浸润有关的变态反应性疾病,病因与寄生虫感染、真菌感染、药物过敏等有关,但很多病因不很明确,发病机制亦不清楚.本病亦可称为:嗜酸细胞肺浸润、嗜酸细胞浸润性肺炎、肺嗜酸细胞增多症、嗜酸细胞增多综合征等,这有待今后进一步统一.
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哮喘的呼吸道重塑和嗜酸细胞性炎症
随着病理学技术在临床的广泛应用和电子显微镜技术的深入研究,国内外学者对哮喘患者的呼吸道粘膜进行了大量观察[1,2],发现哮喘患者的支气管粘膜除了有明显的嗜酸细胞(EOS)等炎性细胞浸润外,呼吸道壁结构也发生了改变,包括基底膜增厚、平滑肌增厚、弹性组织破坏和胶原纤维增生,即呼吸道重塑.有人认为,呼吸道重塑是慢性炎症造成呼吸道上皮损伤后修复的结果.长期以来,哮喘患者的发作性呼吸道阻塞,一直被归因于支气管平滑肌对外界刺激的过度收缩反应,而呼吸道重塑对呼吸道阻力和呼吸道反应性的影响未受到重视.目前发现,呼吸道重塑是哮喘患者呼吸道阻塞的又一病理基础,而且哮喘患者的呼吸道高反应性可能因为呼吸道重塑而持续存在[3].已有的研究表明,哮喘是多种炎性细胞、炎性介质和细胞因子共同作用导致的呼吸道慢性炎症,
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嗜酸细胞性胃肠炎1例
患者,男性,43岁,因"间断腹胀四月余"入院.患者四月余前因腹胀行腹部B超发现右肾占位,CT示:右肾占位性病变,考虑肾癌,MRI示右肾中部前唇结节影,考虑小肾癌,同时发现肝周少量积液,右侧胸腔积液,食道下段食管壁增厚.
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新IκBα突变体基因转染对人外周血来源的树突状细胞的作用
哮喘是T细胞介导的嗜酸细胞性气道变应性炎症.作为功能强的抗原递呈细胞,树突状细胞(DC)在T细胞免疫偏移中起关键作用.核因子кB(NF-κB)系p50/p65异源二聚体,IκBα为NF-кB抑制剂(IкB)家族中重要的成员,两者结合以三聚体形式位于静止的细胞质中.IκBα N端丝氨酸(Ser)32/36位点发生磷酸化和降解作用,是NF-κB激活的共同途径.研究表明,NF-κB过度激活是哮喘慢性气道炎症持续和扩大的重要基础[1].近,我们定点克隆了去除N端Ser 32/36磷酸化位点、长801 bp(203-1003 bp)的人胎盘组织IκBα突变体(IκBαM)基因,获得不易降解的新颖NF-κB超强抑制剂,并构建了其复制缺陷型重组腺病毒AdIκBαM [2].本研究观察AdIκBαM对人外周血单核细胞(PBMC)来源的DC凋亡、表型和刺激T细胞增殖作用的影响,探讨DC免疫治疗哮喘的新途径.
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在伊拉克及其周边地区美国驻军中急性嗜酸性细胞肺炎
急性嗜酸性细胞肺炎是一种病因不明的罕见的肺部疾病,以呼吸衰竭、肺内浸润性阴影和嗜酸性细胞浸润为主要特征.2004年12月22日出版的JAMA杂志(292:2997-3005)中Andrew F.等报道了一组嗜酸细胞性肺炎,患者均为部署在伊拉克及其周边地区的美国驻军军人.文章就这种罕见疾病的临床特点及其流行病学调查结果进行了初步分析.
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全胃肠道嗜酸细胞性肉芽肿1例
1 病历摘要患者男,39岁.因反复发热、腹泻5个月余,加重伴消瘦15天,于2001年9月19日入院.入院前5个月起,无明确诱因出现不规则发热,体温高时达39.0 ℃,伴腹泻,每日5~8次,多为黄色稀烂样便,偶有黑便,有里急后重感.在某医院胃镜检查示"胃嗜酸性肉芽肿",予胃大部切除,术后病理报告为"嗜酸细胞性肉芽肿".术后仍反复腹泻.
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以嗜酸细胞性肠炎为首发表现的非霍奇金淋巴瘤一例
患者,男,65岁.因持续腹部胀痛、大便次数增多伴嗜酸粒细胞增多10个月,于2000年10月10日收住我院消化内科.患者发病初大便每日2-3次,劳累或进食油腻食物后可达5次.大便多呈糊状,含白色粘液,有里急后重感,后大便次数逐渐增加到每日8~10次,呈水样便或粘液便.
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嗜酸细胞性淋巴肉芽肿超声表现1例
患者男性,16岁.3年前无明显诱因双腹股沟出现肿块,如拇指指形大小,无疼痛、发热,肿块逐渐增大至鹅卵大小,无疼痛及发热,腹压增大时未见改变,在当地医院行磁共振检查诊断为"腹部血管瘤"后来我院就诊.查体:心肺正常,腹部平坦、软,无压痛.左右侧腹股沟内侧分别可触及一约 7.5 cm×5.0 cm×5.5 cm和一约 6.4 cm×4.8 cm×4.3 cm大小的肿块,质韧,表面光滑,与皮肤无粘连,活动度良好,未能触及搏动,无血管杂音,无压痛,表面温度不高.