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浸润肺结核误诊为传染性非典型肺炎1例
患者,男,22岁,保安,内蒙赤峰人.主拆:发热4d.现病史:无明显诱因开始发热,体温高达38℃,伴咽痛、咳嗽,咳少量白痰,无腹痛、无腹泻,无头痛,无胸痛等.首诊于当地医院,给予利复星、双黄连治疗3d,效果不明显,经拍胸片提示"双肺渗出病灶",血WBC7.9×109/L,N80.1%,L14.9%,当时考虑为"非典型肺炎(SARS)",于2003年5月6日转诊至北京某非典专科医院.入院后给予利巴韦林、阿奇霉素、利复星、胸腺肽、丙种球蛋白,不曾应用皮质激素以及中草药等治疗.
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利复星治疗化脓性中耳炎的疗效观察
目的:观察利复星和头孢氨苄胶囊治疗化脓性中耳炎的临床疗效.方法:随机选择急、慢性化脓性中耳炎患者180例,口服利复星与头孢苄胶囊治疗,利复星组100例,头孢氨苄胶囊组80例,治疗期为7-10d.治疗前后进行临床和细菌学检查,进行疗效与安全性评估.结果:利复星组总有效率为87%,头孢氨苄胶囊组81.3%;细菌转阴率分别为80.5%和76.8%.结论:利复星治疗化脓性中耳炎有效,疗效优于头孢苄胶囊.
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利复星治疗尿路感染38例疗效观察
目的:探讨利复星治疗尿路感染的效果.方法:对我科38例住院患者,根据临床症状、体征、实验室资料,病程长短分为急性尿路感染26例,慢性尿路感染12例,入院后均给予静脉点滴利复星0.4每日1次,疗程7-14天,并对治疗前后患者的症状、体征、尿常规及尿培养进行观察.结果:急性尿路感染26例,治愈26例(治愈率为100%),慢性尿路感染12例,治愈11例(治愈率为91.7%),显效1例(显效率8.3%).观察期间未发现严重不良反应.结论:利复星是治疗急性慢性尿路感染的安全、有效药物.
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利复星治疗251例支原体尿道(宫颈)炎疗效观察
本文通过对251例支原体尿道(宫颈)感染的患者随机分组治疗,治疗结果强力霉素组总有效率71.79%,利复星组总有效率84.70%,强力霉素+利复星组总有效率92.05%.发现利复星对支原体引起的NGU有很好的疗效.
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SARS临床病理讨论
1 病历摘要1.1 病历1患者女性,33岁,已婚,护士,北京人.因发热19天于2003年5月8日就诊于我院发热门诊.病人于4月19日开始出现发热,体温超过38℃伴咳嗽及呼吸困难,无咯痰、头痛、肌痛、腹泻等.发病前有护理照顾SARS确诊患者的接触史,外院确诊为SARS患者,已治疗10d,具体方案为利复星0.4qd×1d(5月3日),后改为0.2bid×2d(5月4日~5日),罗氏芬2.0qd×1d(5月6日),泰能0.5tid×1d(5月7日),阿齐霉素0.5qd×1d(5月3日),0.25qd×2d(5月4日~5日).激素用法:甲强龙80mgqd×5d(4月28日~5月2日),40mgbid×3d(5月3日~5月5日),60mgbid×2d(5月6日~7日).症状不缓解,呼吸困难反而加重,5月7日给予BiPAP呼吸机辅助呼吸,为进一步诊治收住SARS病区.
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人巨细胞病毒感染导致肝损伤一例
临床资料:男性,40岁,工人.发热一个月,乏力、尿黄10 d后于2002年6月24日入院.患者于2002年5月23日开始无诱因出现畏寒、发热症状,体温38~39℃之间,多在下午及晚间发热,但精神、食欲尚好.2002年6月14日开始感觉乏力、纳差、尿黄,在当地医院按感冒静脉注射清开灵、利复星等10 d,病情无好转而来我院.入院时查体:体温39.2℃,脉搏每分102次,呼吸每分20次,血压15.6/10.0 KPa.急性热病容,精神好.皮肤未见黄染,无皮疹、出血点、蜘蛛痣,未见肝掌.巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大.咽部轻度充血,扁桃体不大.
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抗生素致腹膜透析腹腔感染患者精神症状2例报道
1 临床资料例1,患者女性,64岁,原发病为糖尿病肾病,2001年12月13日腹膜透析开始腹膜透析,2002年4月8日腹痛腹膜透析液混浊,查腹膜透析液白细胞1 625/ul,多核细胞80%,残余尿量200ml/d,给予利复星0.2静脉点滴1次/d,腹腔用药:庆大霉素8 000u入每组腹膜透析液,1.5%百特双联腹膜透析液2 000ml×4组CAPD,3天后腹痛缓解,腹膜透析液正常.
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第97例--咳嗽、低热、肺部阴影9个月余
临床资料患者男性,64岁,因咳嗽、咳白痰半年于2005年4月11日以双肺阴影待查第2次入院.2004年7月患者无诱因开始出现咳嗽,咳白黏痰,时有低热(体温37.5℃),而且无明显规律(未监测体温),伴盗汗,无胸痛、咯血.予以甲磺酸左氧氟沙星(商品名:利复星)治疗5 d症状无改善.8月4日X线胸片示:双肺多发片状影(图1).8月9日胸部CT示:双肺多发片状密度增高影,左侧有胸腔积液,纵隔淋巴结肿大(图2~7).予以四联抗结核治疗(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、甲磺酸左氧氟沙星).
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嗜酸细胞性肠炎导致横结肠穿孔一例
患者男,41岁.因腹部胀痛,伴腹泻2周加重1d入院.患者既往体健,无药物食物过敏史.2周前无明显诱因出现腹部阵发性绞痛,并伴恶心,每日腹泻3~4次,为黑色稀便,自行服用利复星、黄连素等药物无明显缓解;2周来每日排黑色稀便3~6次,1d来腹痛加重,呈持续性.2周来体重下降约12 kg.查体:T:37.2 ℃、Bp:130/100 mm Hg.患者急性病容,腹部饱满,腹式呼吸减弱,无胃肠及蠕动波,全腹有压痛,伴反跳痛及肌紧张,以中上腹及右上腹明显,右上腹扪及15 cm × 10 cm大小肿物,质韧,压痛明显,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞:26.7×109/L、中性粒细胞:70.4%、嗜酸粒细胞计数3.75×109/L(0.02~0.3×109/L);嗜酸粒细胞百分比:14.1%(0.5%~5.0%).CT:上、中腹肠管管壁水肿、周围渗出.拟诊:弥漫性腹膜炎,结肠穿孔:克隆病穿孔?结肠癌伴穿孔?嗜酸性粒细胞性肠炎伴穿孔?行剖腹探查术.
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抑肽酶引起过敏性休克
患者男,31岁.在我院口腔科诊断为上颌囊肿,于2005年2月16日入院,准备行手术治疗,既往体健,无药物过敏史.查体:T 36.6℃,P 80次/min,BP 120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心电图正常,血常规、尿常规、凝血时间(PT+APTT+FIB)等指标均正常.2月18日8:00,在全麻下行"上颌囊肿切除术",术中静脉滴注左氧氟沙星(利复星)0.2g,手术顺利.12:15返回病房,BP 110/70 mmHg.静脉滴注5%葡萄糖500mL+维生素C 2g+地塞米松10 mg入莫菲氏管,14:45给予注射用抑肽酶(壹枚泰)448 U入莫菲氏管.15:20患者主诉腹部剧烈疼痛,向下腹部放射,全身大汗,四肢、全身皮肤潮红,BP 70/40mmHg,P 120次/min,心电图示窦性心律过速.立即停药,给予低流量氧气吸入.
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左氧氟沙星静滴引起过敏反应2例
例1女,46岁.因发热1天来我院就诊.查体:T 39℃,咽部轻度充血,一般情况好,诊断为上呼吸道感染.给予左氧氟沙星(利复星)200mg,静脉滴注,bid,20 min后,患者自觉全身瘙痒,继而症状加重,面颈部及前后胸出现红色皮疹,瘙痒难忍,喉头水肿、憋喘,张口呼吸.
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左氧氟沙星致速发型过敏反应
患者男,74岁,因患肺炎住院.患者入院后首次接受左氧氟沙星(利复星)100ml,静滴,约30min时患者出现气喘,面色潮红,烦躁不安.查体:体温正常,P 78次·min-1、R 30次·main-1、BP 120/80mmHg.
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利复星致剥脱性皮炎1例
利复星为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性为氧氟沙星的2倍,因具有抗菌谱广、抗菌作用强、不良反应发生率低等特点而广泛应用于临床.我科于2001年3月20日收治一患慢性鼻窦炎病人,静脉滴注利复星0.2g即出现会阴部龟头剥脱性皮炎,现报告如下:
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利复星注射液致过敏反应1例
1病例资料某男,39岁,因左耳持续性流脓、耳痛20余年入院,诊断为"慢性化脓性中耳炎(骨疡性,左)",行左耳鼓室探查、鼓室成型术.既往无药物过敏史.术前1日下午给予利复星(厂家:上海孔来公司,批号:109081)0.2g静滴,2/日.患者术晨起床后感觉双肩及颈部肌肉酸痛,伴轻度胸闷.
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布鲁菌病致肺门淋巴结炎一例报告
患者男,38岁,因反复发热、咳嗽、左胸痛伴四肢关节酸痛2个月,于2003年8月30日入院.入院前2个月,患者出现发热,体温38℃,数日后体温下降,后又升高为38.5~39℃,且夜间体温较高,盗汗,伴咳嗽、气促、左胸痛,痰不多,无咯血.X线片示右肺门淋巴结略大,肺纹理清晰.发病后不久即感两侧肘关节痛,以后双手各掌指关节、近端及远端批间关节、双膝关节均痛,肘窝、膕窝、腋下、颈部多处淋巴结肿大,伴疼痛及压痛.患者曾在外院静脉滴注利复星1个月,无明显效果.
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海绵肾1例报道
1 病例简介患者,女,48岁.因"反复发热伴腰痛半年"于2001年11月27日以"急性肾盂肾炎"收入院.2001年5月,患者出现畏寒、发热、腰痛、恶心、呕吐、尿频,化验尿常规WBC 6~8个/HP,诊断"急性肾盂肾炎",静点利复星后好转.以后反复发作,每于劳累、受寒或饮水少后发生,每月1~2次,症状同前,抗炎后可好转.既往: 干燥综合征6年,糖尿病1年,否认结石、结核病史.入院查体:血压120/75 mmHg,神清,双肺呼吸音清,未闻罗音,心率82次/min,律齐,腹平软,肝脾未及,无压痛,双肾区叩痛阴性,双下肢无水肿.
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磺胺过敏者静点利复星引起过敏性休克2例
探讨药物及药物间相互作用以及不良反应,为临床安全用药提供依据,为合理使用抗菌药物提供参考.磺胺药和利复星是不同种类的抗生素,本文中两例患者静点利复星出现过敏性休克时,发现皆对磺胺药过敏,应引起大家的关注,以确保用药安全.
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肺部阴影原因待查
1 病例简介患者,女性,42岁,因"体检发现肺部阴影1个月,干咳5天"入院.患者1个月前体检胸片发现左上肺小结节状、斑片状浸润影(图1),无任何自觉不适,查CT示:双上肺尖后段及左上肺前段磨玻璃影和多发小结节影(图2).10天前查血常规示WBC 11.7×109/L,NE 78.3%,ESR 31mm/h.开始口服利复星0.2g,每日2次.
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双肺弥漫病变伴抗中性粒细胞胞浆抗体强阳性
1病例摘要患者,男性,60岁;主因"反复发热伴咳嗽、咳黄痰3个月"入院.患者自入院前3个月无明显诱因出现反复发热,多于下午出现,体温38℃左右,偶有38.8℃,发热时伴畏寒、食欲缺乏,间断咳嗽、咳少量黄痰.平地快走200米即感呼吸困难.否认胸闷、胸痛、咯血、盗汗、皮肤红斑、关节痛等不适.患者因发热数次就诊外院,查外周血白细胞升高,肺部影像学提示"肺炎",予利复星、头孢吡肟等药物抗感染治疗后体温能下降至正常,复查肺部影像学提示"炎症好转",停药10余天后再次出现上述症状.
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利复星序贯疗法治疗急性下呼吸道细菌感染的研讨
目的:评价利复星序贯疗法治疗急性下呼吸道细菌性感染的疗效和安全性。方法:对102例急性下呼吸道细菌感染患者,采用利复星400mg/d,5~7d静脉滴注,继之以利复星400mg/d,4~7d口服。结果:痊愈30例(29.4%),显效64例(62.7%),有效率92.1%,细菌清除率88.9%,总疗程9~14d(平均11.8d),药物副作用发生较少(发生率3.92%)。结论:利复星序贯疗法治疗急性下呼吸道常见细菌性感染有效、安全、疗程短。