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低分子肝素治疗儿童肾病综合征伴高凝状态的疗效观察
肾病综合征(NS)中肾小球内凝血在肾小球损伤中起到重要作用,近年实验研究和临床观察证实,使用肝素或维生素K拮抗剂等抗凝剂防治NS并发血栓形成易出血且效果欠佳。近年来使用低分子肝索取得较满意效果。现就我科2000年2月至2002年2月收治NS病人中经DIC筛查符合高凝状态患儿治疗情况报告如下: 1 病例选择 2000年2月至2002年2月我科收治35例肾病综合征患儿,均符合1985看作一国小儿肾脏病协作组讨论诊断标准,也均符合肾病综合征中高凝状态诊断标准,凝血酶原时间(PT)较正常值缩短>3S,部分凝血时间(APTT)较正常……
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CA-530型全自动血凝仪故障检修
毛细血管法测定出血时间 (BT)和凝血时间 (CT),以其不确定因素较多,敏感性较差被淘汰后, SYSMEX公司推出的 CA- 500系列全自动血凝仪,以它测定项目较全、基本满足临床需要、测定结果准确、质量控制理想、操作简便、收费价格满意等诸多优势受到许多医院的青睐.但做为一台长期运行的仪器,在使用若干年后,总会出现这样或那样的问题,现就我们几年来在使用 CA- 530型全自动血凝仪的过程中,遇到的故障及处置方法介绍如下.
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法乐氏四联症剖宫术的麻醉处理一例
1基本资料
患者,女,30岁,体重70 kg ,以活动后心慌气短23年加重4个月,停经7个月为主诉入院。查体: BP125/90mmHg, P95次/min, R22次/min,呼吸急促,不能平卧,精神状态差,口唇明显发绀,两肺未闻及干湿罗音,心界向左扩大,心尖区可扪及震颤,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音, P2低钝、肝肋下3cm,质中,脾未触及,宫底脐上二横指、杵状指,双下肢凹隐性水肿。ECG、心脏B 超、心导管检查指示:先天性心脏病、法乐氏四联症。实验室检查: RBC 5.5×10、Hbg、 Hct 70V%、血小板8万;血气: PH 7.32, PO29.6kPa, PCO26.2kPa、 BE -5.4, SAT65%,凝血时间4min,凝血酶原时17s,尿蛋白(++),终因妊娠6个月,心脏负荷加重,难以继续妊娠,要求住院行剖腹取胎,终止妊娠并行输卵管结扎术。 -
前置胎盘引产大出血1例分析
资料:患者,女,35岁,哈萨克族,G5P3,因意外妊娠,要求终止妊娠及绝育,于1999年3月27日来本站就诊.门诊以"妊娠6+月,G5P3中引+绝育术"收住院.患者平素月经规律,末次月经1998年9月18日,孕4+月自感胎动,无孕期出血.入院查体:T36℃,BP13/10.5kPa,P85次/min,R24次/min,肝脾未肿大.产检:宫底高度脐上两横指,胎心音140次/min,胎位头位,无宫缩,未做妇科检查.血常规:Hb 80g/L,WBC 4.5×109/L,出血及凝血时间为1分30秒,肝肾功能及尿常规正常.
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云南白药胶囊致过敏反应1例报告
资料:某女,40岁,因下腹部疼痛伴下坠感,阴道出血1个月,于2004年7月6日到医院就诊.经电子阴道镜检查并取活检,病理诊断为宫颈糜烂.血、尿、便常规检查及生化、凝血时间均正常,心、肝、脾、肺等脏器均未见器质性病变.用GZY-1A型微波妇科综合治疗仪对宫颈糜烂部位进行治疗,治疗后病灶有弥漫性出血,给予口服云南白药2粒(0.25g/粒),患者无任何不适,自行回家.约8h后患者自觉前额微痛和头昏,自以为是感冒或劳累所致,未做任何处理.
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以腹痛为主要临床表现的过敏性紫癜1例报告
病历资料患儿,男,6岁,以脐周疼痛3天,加重1天入院;患儿3天前未见明显诱因出现脐周疼痛,呈陈发性,时轻时重,伴恶心未呕;门诊彩超示肠系膜多发淋巴结肿大,大9mm×10mm,给予头孢哌酮舒巴坦2.0,654-2 3mg,另加丹参注射液10ml静滴3天,第3天在输液过程中腹痛加重,患儿弯腰曲膝,面色苍白,随后住院治疗.查周围血象白细胞23.6×109/L,中性粒细胞8%,血小板260×109/L,嗜酸性粒细胞8%,出血时间5分钟,凝血时间5分钟,尿常规均正常,大便隐血试验阴性,血沉30mm/小时,C3、C4正常,抗核抗体、类风湿因子阴性;患儿疼痛仍较剧烈,复查肠系膜阑尾彩超结果同上次一样,阑尾区未发现异常,查体T 36.7℃,HR 100次/分,HR 30次/分,心肺无异常,脐周有压痛,无反跳痛及腹肌紧张,全身皮肤未发现皮疹.
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输液出现乌青块怎么办
静脉输液后有些人手上会有"乌青块",也就是皮下瘀血.这主要是由于按压时间和按压方法不到位引起的.这种现象在各年龄段都有,但老人较为多见.为什么?通过观察发现,老人在静脉输液后出现"乌青块"原因有三:①按压时间不够,老人常有尿频尿急,拔针后急于排尿;②老人常有心脑血管疾病,需长期服用阿司匹林,以防止血栓形成,但这同时也延长了凝血时间;③按压方法不对,如按压部位小,边揉边压等.
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不同工艺疏血通脉胶囊对小鼠凝血功能及血栓形成的影响
目的:观察不同工艺疏血通脉胶囊对小鼠凝血功能及血栓形成的影响。方法:观察不同工艺疏血通脉胶囊对小鼠的凝血时间、出血时间的影响和对胶原蛋白-肾上腺素小鼠血栓模型的保护作用。结果:与Ⅱ号、Ⅲ号工艺的疏血通脉各剂量组比较,I号工艺疏血通脉等剂量组能显著延长小鼠凝血时间(P<0.05),显著提高胶原蛋白-肾上腺素血栓模型小鼠的存活恢复率(P<0.05);I号工艺疏血通脉等剂量组对小鼠出血时间影响无显著差异。结论:疏血通脉胶囊具有抑制凝血及抗血栓形成的作用,其中以I号工艺疏血通脉胶囊的效果较好。
关键词: 疏血通脉胶囊 凝血时间 出血时间 胶原蛋白-肾上腺素小鼠血栓模型 -
红景天苷对大鼠和小鼠血液系统的影响
数无明显影响.结论:红景天苷能显著改善急性血瘀模型大鼠的血液流变学指标,并有一定的抗凝血作用.
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炮制对胶艾汤止血作用的影响
目的:优选胶艾汤中各药物的佳炮制方法和提取方法.方法:取NIH雌性小鼠随机分为6组,即正常对照组、全方生品水煎组、部分炮制水煎组、全方炮制水煎组、全方炮制酒煮组、宫血宁组,ig给药,0.02 mL·g(-1),每日1次,连续1周,以小鼠出血时间与凝血时间为指标,观察不同炮制和提取方法对胶艾汤止血作用的影响.结果:与正常对照组比较,全方炮制酒煮与全方炮制水煎组的出血时间与凝血时间非常显著缩短,部分炮制水煎组显著缩短,全方生品水煎组无明显变化.结论:止血作用强弱顺序是:全方炮制酒煮>全方炮制水煎>部分炮制水煎>全方生品水煎.胶艾汤应全方炮制后酒煮入药.
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醋艾炭炮制工艺优选
目的:优选醋艾炭饮片炮制工艺.方法:以小鼠凝血、止血时间,总黄酮下降率及外观性状为指标,选取炒制温度、炒制时间、喷醋量为考察因素,采用L9(34)正交试验法对醋艾炭炮制工艺进行优选.结果:醋艾炭佳炮制工艺为炒制温度360℃,炒制16 min,喷醋量15%.结论:优选的炮制工艺合理、稳定.
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飞龙掌血根皮的生药学鉴别与止血活性考察
目的:开展飞龙掌血根皮的组织切片、粉末显微方面的生药学鉴别研究,以及其止血活性与样品制备方法研究.方法:通过制作飞龙掌血全根横切片,飞龙掌血根皮与根心各自粉末的水装片、透化片、染色片,运用生药学传统鉴别手段完善飞龙掌血全根的组织切片特征,寻找飞龙掌血根皮与根心之间的粉末显微特征.采用小鼠断尾法、毛细玻管法,以出血时间、出血量、凝血时间为指标,考察不同提取方法、不同极性部位对飞龙掌血根皮止血活性的影响.结果:飞龙掌血根皮含有大量石细胞、草酸钙方晶、木栓细胞、油细胞等,飞龙掌血根心含木纤维、草酸钙方晶、网纹纹孔导管等.95%乙醇冷浸提取与50%乙醇回流提取都适合于飞龙掌血根皮提取;冷浸浸膏乙酸乙酯部位止血活性优于石油醚部位和正丁醇部位,冷浸浸膏乙酸乙酯部位按剂量1.50 g·kg-1给药,平均出血时间、出血量、凝血时间依次为(59.67±12.31)s,(4.42±1.67) mg,(79.67±5.57)s.结论:石细胞、木栓细胞、油细胞是飞龙掌血根皮的显微鉴别项目,木纤维是飞龙掌血根心的专有鉴别项目.飞龙掌血根皮的提取应结合乙醇冷浸法和回流法,飞龙掌血根皮具有良好的止血凝血效果,以冷浸提取乙酸乙酯部位止血效果好.
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虎杖的功效成分组研究Ⅰ——延长凝血时间作用的谱效分析研究
目的:在虎杖HPLC液相图谱和凝血时间药效的基础上进行谱效分析,以此确定虎杖延长凝血时间药效的"药效成分组".方法:采用偏小二乘回归法,对虎杖HPLC指纹图谱数据和凝血时间药效数据之间的内在联系进行谱效分析.结果:指纹图谱上的X2、X6、X7、X8、X15、X16这6个成分组成的"药效成分组"对虎杖凝血时间药效的贡献较大.结论:中医用药基于正确的辨证沦治,是根据中药的功效对患者进行治疗,因此,反映中药功效的"功效成分组"是评价中药质量的关键,"功效成分组"需终得到药效验证才具有代表性.
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生地黄炭及熟地黄炭对小鼠出、凝血时间的影响
目的:研究生地黄炭、熟地黄炭对小鼠出血时间和凝血时间的影响,为进一步探讨生地黄炭、熟地黄炭止血炮制机制提供前期的实验基础.方法:以ICR种小鼠为实验动物,采用断尾法及毛细管法分别测定生地黄、熟地黄、炒生地黄炭、炒熟地黄炭、煅生地黄炭、煅熟地黄炭对小鼠的出血时间和凝血时间影响.结果:与空白对照组比较,生地黄、炒生地黄炭、炒熟地黄炭均能够缩短小鼠出血时间和凝血时间(P<0.01);煅生地黄炭、煅熟地黄炭均能够缩短小鼠出血时间和凝血时间(P<0.05);与生地黄组比较,炒生地黄炭、煅生地黄炭均能够缩短小鼠出血时间和凝血时间(P<0.05);与熟地黄组比较,炒熟地黄炭、煅熟地黄炭均能够缩短小鼠出血时间和凝血时间(P<0.01).结论:生地黄炭和熟地黄炭均具有一定的止血作用,且生地黄制炭后增强了止血作用、熟地黄制炭后产生了止血作用,不同制炭方法对生地黄炭和熟地黄炭止血作用没有显著性影响.
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当归-桃仁药对配伍特点及其效应物质基础研究
目的:探讨当归-桃仁药对不同配比的应用特点及其效应物质基础.方法:基于自建的中医方剂数据库,采用关联规则分析方法,挖掘归纳出当归-桃仁药对在方剂中的配伍特点;采用HPLC法分析当归-桃仁药对共煎液与单煎液不同配比中苦杏仁苷、绿原酸、咖啡酸、阿魏酸的含量变化;采用凝血时间、抑制血小板聚集和清除DPPH自由基实验评价配伍效应及其作用特点.结果:挖掘归纳出当归-桃仁药对在方剂中的配伍特点及其出现频度;实验结果表明当归-桃仁配伍有利于苦杏仁苷、绿原酸、咖啡酸、阿魏酸等效应成分的溶出;桃仁当归配伍比同等生药量的桃仁单味药材凝血时间延长,血小板聚集率抑制率增加,DPPH清除率增加;当归桃仁配伍比同等生药量的当归单味药材血小板聚集率抑制率增加,说明两者配伍具有一定的科学性和合理性.结论:当归-桃仁药对具有合理性,有利于两味药中芳香酸类化合物绿原酸、咖啡酸、阿魏酸及苷类化合物苦杏仁苷的溶出;配伍后凝血时间延长,血小板聚集率抑制率增加和DPPH清除率增加,但各配伍比例之间差异不明显.
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针刺对局灶性脑缺血大鼠凝血-纤溶系统的影响
目的:观察针刺对局灶性脑缺血大鼠凝血-纤溶系统的影响.方法:将雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,针刺治疗组与尼莫地平组,以局灶性脑缺血模型大鼠为实验对象,观察凝血时间(CT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间( APTT)、优球蛋白降解时间(ELT),ELISA法检测血浆组织型纤溶酶原激活物( t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)表达变化,并对结果进行统计分析.结果:与模型对照组比较,针刺后CT显著性延长(P<0.01),TT、PT、APTT值显著延长(P<0.05),ELT值显著性缩短(P<0.01),t-PA活性显著上升(P<0.05),PAI活性显著下降(P<0.05),且针刺治疗组的CT明显长于尼莫地平组(P<0.05),ELT值显著小于尼莫地平组(P<0.05).结论:针刺可能通过改善局灶性缺血大鼠凝血-纤溶系统异常,发挥神经保护与抗栓溶栓的作用.
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丹桔胶囊的质量标准研究
丹桔胶囊,原方为"中风防治散",为谢昌仁的经验方,功效滋补肝肾,化瘀活血.初步的药理研究结果显示,本方提取物体内外给药均可明显抑制血小板聚集,并可对抗ADP诱导的小鼠急性肺栓塞,增加大鼠离体后肢血管灌注量,延长凝血时间及增强小鼠常压缺氧等作用,且可降低小鼠血清总胆固醇和甘油三酯的含量.丹桔胶囊,采用现代先进制剂工艺,将"中风防治散"制成胶囊.为控制制剂的质量标准,本文对制剂的质量标准进行了研究,制订了初步的质量标准.
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FⅫ在促凝表面的接触活化动力学研究
目的 为了探索病理性凝血血浆间相互作用的微观机制,设计内源性凝血接触激活实验,研究促凝性表面诱发的内源性凝血的条件以及诱发的主要因素.方法 本文采用了干净的玻璃珠和硅烷化玻璃珠,从而得到亲水性能不同的促凝颗粒表面,来确定因子Ⅶ的激活与亲水性的关系;利用缓冲液PBS冲洗促凝剂表面,再与乏血小板血浆反应,对比各凝血时间的变化,研究血浆蛋白对凝血时间的影响.结果 (1) 在亲水表面FⅫ-FⅫa的激活表现出特异性,在疏水表面的活化反应相对明显减弱(P<0.0001),FⅫ与疏水促凝剂接触激活获得更多FⅫa;(2) 在疏水表面FⅫ的激活率和产物都是显著衰减,但是活化FⅫ与疏水表面结合紧密(P<0.0001),与蛋白质和疏水表面黏附更紧密的结论一致;(3) FⅫ与500mm2促凝表面在孵育30min时凝血时间和FⅫ的活化产物更为稳定.结论 促凝剂表面能量依赖 "催化潜力"促使FⅫ-FⅫa的激活;凝血表面积相同的情况下,PPP血浆内FⅫ的活化率及活化量在疏水促凝剂表面明显低于亲水性表面;与蛋白质和疏水表面更易吸附活化相反,在含疏水促凝剂表面的全血浆中FⅫ的活化明显比亲水性的慢,从而产生了一种表面能依赖的催化潜力的外观.
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先天胆道闭锁胆汁性肝硬化合并肝母细胞瘤1例
患儿男,24天.因皮肤发黄20天,嗜睡,呕吐,抽搐1天,就诊入院.患儿足月顺产,产后第三天出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重,当天抽搐3次,抽时四肢发抖、眨眼,持续10min左右.查体可见全身皮肤、巩膜黄染,腹部隆起,肝肋下4cm,脾肋下7.5cm,脐部有渗血,手指抽血后出血难止.血象:血色素49g/L,白细胞4.8×109/L,凝血时间40s.脑积液红细胞().B超提示肝肿瘤.头颅CT为蛛网膜下腔出血.临床诊断:①肝癌;②蛛网膜下腔出血.入院后第三天因颅内出血而死亡.
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接种乙型肝炎疫苗致小儿血小板减少性紫癜1例报告
患儿男性,36日龄(2004年3月4日顺产),于接种重组(酵母)乙型肝炎(乙肝)疫苗(广东省深圳康泰生物制品有限公司生产,批号20030528-1,有效期至2005-05)第2针后24h出现全身皮肤出血点,针尖大小无瘀斑,色红,不高出皮面,压之不退色,先额面部出现,后以双下肢为著,无发热、咳嗽、腹泻及鼻衄,无用药史,其父母否认过敏史,患儿精神、吃奶好,浅表淋巴结未触及,肝脾无肿大.实验室检查:外周血象,血小板计数44×109/L,红细胞计数3.67×1012/L,血红蛋白119g/L,白细胞计数9.4×109/L,出血时间4min50s,凝血时间正常,血块退缩试验收缩不良;骨髓象示:红系增生活跃无异常,粒系比例相对减低,形态无异常,全片共见巨核细胞29个,其中幼稚巨核24个,成熟无血小板形成巨核5个,血小板罕见.