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自驾车出行安全谨记
这些年来,私家车的普及程度已经足以将自驾返乡为主流的春运出行方式之一.几个亲戚朋友一辆车,热闹不说,还能分摊成本.不过,与搭乘公共交通工具相比,自驾车出行的不确定因素却多得多,且不易控制.为了安全而顺利地回家,必须做足准备:
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乳牙龋坏尽早治
有些孩子的乳牙龋坏了,父母会说: "乳牙就不必治了,等到换了牙就好了."可过了一段时间,孩子喊牙疼了,甚至脸都肿起来了,家长又慌慌张张地跑到医院治疗.而这时候再治,不仅加重了孩子的疼痛和恐惧,也为治疗增加了难度,更为预后增添了太多的不确定因素.要知道,乳牙不仅是孩子在乳儿期、幼儿期和学龄期的咀嚼器官,它更对儿童的生长发育、正常恒牙列的形成等起着重要的作用.
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紫外分光光度法测定保健食品中总黄酮(以芦丁计)的不确定度评估
测量不确定度作为合理表征地赋予被测量数值的分散性和测量结果相关的阐述.不确定度的测量是对测量结果可信度进行评定的主要依据,在食品药品质量分析检验中对实验方法、过程实施测量不确定度量化能更好地对不确定度对实验结果可能造成的影响进行分析.对于食品分析检验有着重要的意义.当前,不确定度理论在标准物质研究、国家计量基准、化工生产、仪器标准等领域中得到了较为普遍的运用.在各种不确定度评定研究过程中,利用量化单独组分评定各种不确定性度,该种方法能更加系统全地对实验过程中不同过程中不确定分量加以评定,但是,对于离心、萃取等过程难以进行全面的评定.按卫生部《保健食品检验与评价技术规范》(2003年版)保健食品中总黄酮的测定,用紫外分光光度法对保健食品中总黄酮含量进行测定,建立数学模型,分析各种影响因素,对不确定度的来源进行分析和计算得出扩展不确定度.
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CA-530型全自动血凝仪故障检修
毛细血管法测定出血时间 (BT)和凝血时间 (CT),以其不确定因素较多,敏感性较差被淘汰后, SYSMEX公司推出的 CA- 500系列全自动血凝仪,以它测定项目较全、基本满足临床需要、测定结果准确、质量控制理想、操作简便、收费价格满意等诸多优势受到许多医院的青睐.但做为一台长期运行的仪器,在使用若干年后,总会出现这样或那样的问题,现就我们几年来在使用 CA- 530型全自动血凝仪的过程中,遇到的故障及处置方法介绍如下.
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院前急救护理风险管理
院前急救是关系到人民群众生命和健康安全的重大行动,还处于发展阶段,需要进一步完善和提高,具有急救环境差、时间紧迫、随机性强、车载设备有限、技术要求高、责任心强及法律意识等不确定因素的影响,极易造成医疗纠纷和事故.因此,加强院前急救护理风险管理尤为重要,通过对出诊前的管理、现场救护的管理、转运途中的管理及护理文书的书写管理.降低了护理风险,提高院前急救效果,减少护理差错及纠纷.
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直面问题——医院产权制度改革路径讨论
医院产权制度改革有机遇,也有风险,不确定因素很多.刚刚结束的"首届小汤山中国医疗产业投资与发展论坛"上,与会者对改革路径的研判也是仁者见仁,智者见智--
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浅析医疗风险识别技术
医疗卫生服务对象(人)的特殊性决定了医疗机构在医疗服务提供过程中不允许有丝毫的纰漏和误差,即必须保持高质量和无误差.但是,由于人类对自身的认识程度还十分有限,再加上受到医学发展水平的限制和广大医务人员对医学知识及医学科学技术掌握程度的限制,即使我们对医疗服务质量要求再高,但由于医疗卫生服务行业的高科技、高风险、高难度和高强度的特点,医疗风险在所难免.确切地来说,医疗风险是指医疗服务提供过程中的不确定因素直接或间接地给被提供者或医疗机构、社会造成不良后果的可能性.医疗机构风险则是指医疗机构围绕着医疗卫生服务提供所发生的风险.
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防控甲型H1N1流感要有较长时期的思想准备
近曾光教授提出针对甲型H1N1流感要做好秋季流感大流行的准备.WHO官员也提出警告,对流感疫情不要盲目乐观.甲型H1N1流感正在继续传播,存在巨大不确定因素.
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社区卫生服务风险控制模型探讨
风险是一种客观存在的、损失发生具有不确定性的状态,其特点是客观性、损失性和不确定性.目前,关于社区卫生服务风险还没有成熟的概念,在借鉴其他领域风险概念的基础上,初步把社区卫生服务风险定义为:在社区卫生服务中,由于各种不确定因素的影响,在一定时间内导致健康损失、经济损失及社会声誉受到影响等一切不良后果的可能性以及可能损失的程度[1].
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医院信息系统升级中的需求变更管理
在医院信息系统升级过程中,出现需求变更的情况不可避免.如果不能对需求变更进行及时有效地控制管理,很可能给系统升级带来许多不确定因素,进而影响项目实施的工作量、工期及质量[1].我院在信息系统升级过程中,与软件供应商相互理解,充分沟通,对各级需求变更进行了针对性的管理与控制,较好地完成了医院信息系统升级任务.
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医疗设备投资决策的敏感性分析研究
不恰当的医疗设备投资对医院及患者的利益均会造成损失,因此,在投资决策前进行严谨科学地可行性评估十分必要.通过对净现值的敏感性分析,医院的决策者可以了解各种不确定因素对投资方案经济效果的影响程度,以及投资方案对外部条件变化的承受能力,从而掌握风险条件下正确的决策原则和决策方法.
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新时期院前急救护理应注意的几点问题
近年来,随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高,社会上各医疗机构对急救知识、急救技能的普及和培训,推动广大民众的急救意识普遍增强,对院前急救医疗服务的需求逐年上升.在院前急救的过程中,特殊环境及场所、病人病情急危变化、连续出诊、一车多患等许多的不确定因素和突发的状况,对院前急救护理人员提出了更高的要求.如何完善工作,大程度的保证病人的安全,提高急救水平,值得广大从业者思考和探讨.本人在近5年的院前急救护理工作过程中总结了几点经验和体会,报道如下.
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加强护士人文素养为肿瘤患者创造优质人文环境--访中国医学科学院肿瘤医院护理部主任徐波
目前,恶性肿瘤发病率和死亡率在不断增加,已成为严重危害广大人民群众健康的主要因素之一,罹患肿瘤不仅给患者造成生理上的巨大伤害,同时也给患者带来心理上、精神上的严重创伤。由于肿瘤患者在患病初期对疾病知识的缺乏和对当前医疗水平的不了解,不能预测疾病的发展和今后的生活,加上随之而来的各种复杂检查、治疗所带来的不确定因素,往往使患者无所适从,显著影响了患者的心理调节和适应能力,增加了其患病过程中的压力,引起焦虑、恐惧等心理反应,影响患者的治疗与康复。因此,患者需要得到基于人文关怀的照顾,如提供相应的信息支持、心理支持、生活照顾等,帮助患者重塑信念和希望,提升患者应对不良情绪的能力,改善其心理状态,增强与病魔斗争的信心,有利于治疗和康复,提高他们的生活质量。中国医学科学院肿瘤医院是亚洲地区大的肿瘤防治研究中心,年门诊量67万余人次,年住院量4.8万余人次,肿瘤医院优质的人文环境与护士的温馨服务赢得了众多患者的好评。为此,本刊特邀肿瘤医院的护理部徐波主任,为我们阐述肿瘤患者人文关怀的重要意义及其丰富内涵。
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尿液内毒素定量测定快速诊断革兰阴性菌尿路感染的研究
泌尿系感染是常见的感染性疾病,约占感染性疾病的20%~30%[1].近年来由于各种介入性诊断治疗手段、广谱抗生素的广泛使用造成的耐药菌株增加和免疫抑制剂应用致使机体抵抗力下降,导致尿路感染有逐年增加的趋势.而临床常规细菌培养所需时间较长,且易受一些不确定因素的影响,有可能延误治疗.本试验以鲎试验的动态浊度法来检测尿液内毒素含量,并与尿液细菌培养相比较,分析两种方法的一致性,了解尿液内毒素定量测定是否可以对单纯或伴有革兰阴性菌的尿路感染做出早期诊断,从而指导临床早期对症治疗,以利于患者的康复.
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神经外科护理风险及对策
护理风险是指护理中可能发生的不安全事件造成患者伤残或死亡。其护理风险对策是指对护理工作中可能发生伤害的不确定因素进行识别、评估,并采取正确预防及管理措施,有效规避风险,将其影响控制在可接受范围的过程,保障护理质量和患者安全。
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胸椎管狭窄症临床诊疗中面临的争议与挑战
近20年来,胸椎管狭窄症的临床诊疗逐渐在全国普遍开展,相关的临床与基础研究水平也有了较大提高。但是,关于胸椎管狭窄症的病因及其自然发生规律依然存在诸多未知。与颈腰椎疾患相比,其诊断与治疗更为困难,手术并发症多、风险更大,疗效及预后存在不确定因素等。如何进一步深入认识胸椎管狭窄症,提高临床诊疗水平,还面临着很多问题与挑战。
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调强适形放射治疗的剂量学验证
理论上,调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)与常规放射治疗相比较的优势,一是提高了靶区的剂量,二是减少了周围正常组织或关键器官的照射剂量.IMRT技术与常规放射治疗技术相比远为复杂,逆向计划的优化算法在某些方面还不成熟,放射治疗中还存在众多不确定因素,IMRT实施后的剂量准确与否直接关系到治疗的终结果.虽然远期的治疗结果是检验IMRT计划乃至剂量准确性的金标准,但遗憾的是,至今还没有关于该技术治疗恶性肿瘤长期结果的报道.因此,治疗前的剂量验证仍是确保剂量准确的关键步骤[1,2].笔者拟从技术方面探讨IMRT剂量验证的研究进展.
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调强放疗在非小细胞肺癌中的应用
调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)是在传统的三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)基础上,随着计算机发展和放疗设备改进而产生的更为先进的放疗技术.相比于3DCRT,IMRT可形成更好的适形于肿瘤的物理剂量分布,从而能提高肿瘤靶区的剂量和更好的保护正常组织.近年来,IMRT已越来越多的应用于临床中:在鼻咽癌和前列腺癌上,IMRT临床研究初步结果显示出其良好的临床获益[1];但在肺部肿瘤中由于种种不确定因素的存在,IMRT用于临床需要慎重对待.人们已经并正在积极探索IMRT应用于临床的各种不确定因素的解决途径,笔者就IMRT在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中应用的研究情况、存在的问题和解决途径以及未来展望综述如下.
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影响准确勾画大体肿瘤的因素及改进措施
传统放疗方法因受正常组织及关键器官放射耐受剂量影响,对一些肿瘤局部控制率较低 [1] .而局部控制率是预后的影响因素之一,提高局部控制率,有望提高生存率[1,2] .三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)可达到在相同正常组织受量的情况下提高肿瘤放射剂量 ,从而有望提高局部控制率[1-6].3DCRT是通过三维治疗计划设计,共面与非共面的多野照射,使高剂量区域的形态与所放射的肿瘤形态一致.IMRT是在3DCRT技术基础之上,对放射野内不同位置的射线强度进行调整,使靶区的立体适形更好,特别是对靶区形态中有向内凹陷的病例.然而在实施其治疗过程中,即从患者的体模固定到模拟CT定位直至后完成放疗 ,每个步骤都存在诸多不确定因素导致的误差,从而影响放疗的疗效.
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锥形束CT测量鼻咽癌放疗计划靶区外放研究
放疗靶区中为了弥补靶区运动和摆位误差等不确定因素而设定了临床靶区(CTV)-计划靶区(PTV)和危及器官计划靶区(PORV)外放范围.笔者通过17例鼻咽癌患者应用锥形束CT(CBCT)精确分析靶区运动和摆位误差,建立群体化CTV-PTV和PORV外放.