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反义基因治疗乙型肝炎研究近况
反义技术为乙型肝炎治疗提供了新策略,其中反义RNA与核酶具代表性.HBV的S与C区似乎是反义RNA抗HBV的佳靶区;核酶库的构建、核酶的改造及多聚体核酶的设计促进了核酶抗HBV的研究进展.HBV感染动物模型研究有助于推动反义基因治疗乙型肝炎向临床的过渡.
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体外冲击波碎石对肾结石患者非靶区肾皮质的影响
目的 研究体外冲击波碎石(ESWL)对不同部位肾结石非靶区的影响.方法 选取我院2014年1月至2014年9月收治的41例肾结石患者,均实施ESWL术治疗.观察治疗效果及并发症发生率,比较术前、术后进行超声造影测量靶区、非靶区超声造影参数,包括对比剂到达肾皮质时间(AT)、对比剂在皮质显影达峰时间(TTP)、皮质显影达高峰的强度(PI).结果 患者手术时间为41~56 min,平均(49.51±4.34)min,治疗成功39例,2例残留结石患者经二次碎石治愈,术后并发症共5例.靶区术后AT、TTP与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后PI显著低于术前(P<0.05);非靶区术后AT、TTP、PI与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ESWL治疗肾结石对靶区有一定影响,对非靶区影响较小,超声造影用于ESWL术后肾损伤评价可行性较高.
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FM-1型模拟定位机配备计算机实时控制器故障检修
国产FM-1型模拟定位机,在性能上不如进口机器,由于进口机器价格昂贵,而国产机器便宜,为解决与国产机器性能、技术指标上的差异.1995年2月经过改进在原功能上配备计算机控制系统,既保持原来的操作功能,又可以使用计算机来控制模拟定位治疗计划系统的实施,使性能大有改善,并具有靶区定位精确、可靠、性能稳定、图像分辨率清晰,同时适用于立体模拟定位的发展趋势.
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质子适形放射治疗计划
本文简要介绍了质子适形放射治疗计划存在的主要问题,以及质子适形放射治疗计划的模拟定位的方式和计算方法.
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电磁导航多模融合实时FDG PET引导活检与射频消融术
目的 评估经皮活检、术中活检及肝脏身频消融过程中电磁导航、GT、超声及18氟-脱氧葡萄糖-正电子体层扫描(18FFDGPET,下称“FDG PET”.PET多模融合实时反馈的可行性.方法 此项研究通过了健康保险易移植性和责任性法案(HIPPA)认证和体制审查委员会的批准.于2007年11月至2010年8月,对25例患者(男17例,女8例)进行了33次经皮活检和3次术中活检,共计36次FDG活性靶区域采样研究.其中,1例进行了活检与肝脏聚焦射频消触.在常规成像中,靶区分别表现FDG摄取异常、没有显影不良或完全未显影.将术前FDG PET扫描与术中CT扫描采用半自动方法进行刚性配准.在同轴活检探针尖端和射频消融电极探针尖端内装入电磁传感器线圈,通过电磁场发生器进行空间定位.实时超声扫描则是利用基于基准配准法进行配准,这样可以使超声扫描与术中CT、预先FDG PET 扫描的图像相融合,超声ICT的融合图像与叠加配准FDG PET 靶区形成的图像可用于指导临床;通过导航软件实现针刺活检、针电极导航及反馈.结果 所有患者均成功进行了实时超声、CT定位与FDG PET扫描的融合.在36次活检中有31次接受了诊断(18例恶性肿瘤,13例良性肿瘤).射频消融会导致FDG活性的分解,在短期随访(56d)中未出现局部治疗失败事件.结论 将实时反馈的图像与电磁装置跟踪相结合有助于特定的FDG PET 异常部位的活检与消融,这项研究将挑战传统的图像导航技术.
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医用直线加速器水平照射X线挡块的一种制作过程
医用直线加速器是一种比较复杂的大型医用设备,在治疗肿瘤过程中取得了相当可观的疗效,是肿瘤医院和放疗科不可或缺的一种治疗机器.在放疗过程中,为使射野形状与靶区形状的投影一致,将规则射野变成不规则射野,须在加速器上加挡块,这挡块一般放在滤过板上.由于X线的挡块又厚又重,当加速器机头水平照射时,X线挡块在滤过板上根本无法放置,所以必须将其固定在滤过板上.以下是加速器水平照射X线挡块的一种制作过程.
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我院整体挡铅技术实现方法
在头部肿瘤的放疗中需要开展整体挡铅技术.一般在往影子盘上粘挡铅块的时候,采取如下方法.方法一:拥有自动热丝切割机的单位可以把事先做好挡铅块直接粘在自动热丝切割机已划好标记靶区的影子盘上.
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双网卡代替集线器实现三机互联
我科于2004年开展了适形放疗,为了方便传输数据,医生画靶区的电脑、物理师做计划的电脑以及模室用来控制切割机的电脑是用一个8口集线器(Hub)来进行联接的,三者之间进行数据交换非常方便.
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BJ-6B电子直线加速器大野及保护剂量率的校正
放疗的成功与失败很大程度上决定于靶区剂量的准确性,而靶区剂量的准确与否与加速器的输出剂量是密不可分的,加速器的输出剂率准确是靶区剂量准确的一个必要条件.所以,通常情况下,我们每周都要对加速器的剂量率进行实测,以保证治疗的准确性.对实际剂量率测定之后,后要对加速器的系统参数重新设置,即对剂量率进行校正,而在校正的过程中,大野和保护剂量率是经常容易被忽略的两个问题.
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一楔多用在鼻咽癌治疗中的临床应用
目的:利用一楔多用技术治疗鼻咽癌可获得较好的均匀的靶区剂量分布,对提高局部肿瘤控制率具有临床意义.方法:(1)采取平野与楔形野组成的合成野;(2)随机抽出1995年-1997年93例鼻咽癌利用治疗计划系统实施多层面治疗计划设计,DT=65~75GY治疗结束后已定期随访.结果:(1)96.8%靶区剂量均匀性好;(2)局部肿瘤控制率为100%,Ⅰ~Ⅱ期的3年生存率为100%,Ⅲ~Ⅳ期的3年生存率为98%有不同程度的张口受限和口干.87例CT复查显示鼻咽腔完整,肿块消除,咽旁间隙清晰.讨论:一楔多用技术改善靶区剂量均匀性,有利局部肿瘤控制,提高病人的生存质量.
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切线半束“野中野”正向调强在乳腺癌保乳术后放射治疗中的应用
1目的
调强放射治疗( intensity -modulated radiation therapy, IMRT)是近10年来发展起来的一种精确的放射治疗技术。正向调强放射治疗技术是由专业放疗医生在患者的CT影像上勾画出靶区轮廓,由医学物理师根据靶区形状及大小设计照射野的入射方向、数目及各个照射野的权重配比,由计算机进行剂量计算,显示剂量分布及DVH (剂量体积直方图),然后进行计划评估,如果剂量分布不符合临床要求,再次调节主野、子野的入射方向、 MLC屏蔽范围及权重大小,重新计算,如此反复进行,直至满意。这种计划设计的计算次数仅仅需要几次,子野数也很少,但缺点是对于复杂而且形变较大的靶区如鼻咽癌、上颌窦癌、宫颈癌等,靠人脑正向调强远远不如计算机逆向调强的设计效果好,但对于乳腺癌靶区简单而表浅,危及器官少的特点,采用正向调强技术完全可以满足临床的剂量学要求。在实际工作中,乳腺癌的逆向调强一般给常规5野治疗,虽然靶区剂量分布的适形度及均匀性尚好,但肺及心脏的放射性损伤较大,尤其对左侧乳腺癌患者,肺及心脏的毒副作用就更加明显。再加上逆向计划设计时间、加速器治疗时间都较长,增加了病人的疲劳度,难以长时间维持良好的正常体位,增加了摆位的误差,无法保证治疗效果。为了解决这一棘手问题,我科率先开展了乳腺癌的切线半束“野中野”正向调强( Tangent half -beam“field-in-field” intensity modulated radiation thera-py, FIF-IMRT)计划设计方案,大限度保护了肺及心脏,使之免受高剂量的照射。使晚期心脏毒性的正常组织并发症发生概率显著降低,尤其是大幅度降低了左侧乳腺癌患者的心脏受照剂量体积,并减少了患侧肺在高剂量区的受照体积,从而克服了发生放射性肺炎、放射性心脏损伤高风险的难题。 -
浅谈Bolus两种设计方法及其优劣
Bolus是用组织替代材料制成的组织补偿模体,直接放在射野入射侧的患者皮肤上,用于改变患者皮肤不规则轮廓对体内靶区或重要器官剂量分布的影响,提供附加的对线束散射、建成或衰减.1 材料与方法选取2013年1月份在我院接受三维适形放疗的1例大腿骨肉瘤患者进行研究.
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加速器治疗床金属边柜引起入射机架角度受限的计算方法
在放射治疗计划设计及执行过程中,由于直线加速器治疗床的设计不同,当大机架旋转到某一角度范围时,会因治疗床的金属边柜挡住射线,而需要调整机架的角度,因靶区位置的不同,治疗床金属边柜限制机架的角度也不同,能否在靶区中心确立后,就能够知道机架的受限角度,笔者设计了一方法,可以计算出机架的限制角度.
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骨转移癌53例放射治疗疗效临床观察
目的:分析放疗对骨转移疼痛的近期疗效及其影响因素.方法:对恶性肿瘤骨转移患者53例的放疗进行回顾性分析.采用6MV15MV线或不同能量电子线外照射,根据转移灶GTV的PTV外放2 cm,给予常规或低分割放疗,常规分割组:每次2 Gy,每周5次,总量40 Gy;低分割组:每次3 Gy,每周3次,总量30 Gy.结果:疼痛的缓解率在85%以上,大约一半的病人的疼痛能完全消失.不同放疗方案组的疼痛缓解有效率及不同病灶部位的疼痛缓解有效率之间无显著差别.结论:放射治疗骨转移疼痛的疗效明确,可作为骨转移癌首选的治疗方式.一些精确放疗技术也可考虑应用于肿瘤的姑息治疗中.
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X刀与适形放疗
1 立体定向放射治疗概念 (1)X刀与适形放疗将逐渐成为肿瘤放射治疗领域的新热点,我们首先以放疗原则的深化探讨X刀与适形放疗。 (2)常规放疗剂量学四原则:①肿瘤剂量要求准确;②治疗的肿瘤区域内,剂量的分布要均匀,梯度±5%,靶区要求90%剂量分布;③尽量提高治疗区域剂量,降低照射区正常组织受量;④保护肿瘤周围重要器官免受照射,至少不超过耐受量。 (3)精确放疗可以概括为“四”原则: ①靶区在一定范围内受照射的量大;②靶区周围正常组织受照射的量小;③靶区的定位和照射准;④靶区内剂量分布均匀。
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IGRT引领放疗新时代--记北京图像引导放射治疗(IGRT)学术研讨会
调强放射治疗(IMRT)在我国放疗界已渐入人心.调强方法在不断改进,新的优化方法不断出现,照射中靶区运动的跟踪问题正在解决当中.
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新的放射治疗设备——赛博刀(CyberKnife)介绍
赛博刀是新型的大型立体定向放射治疗设备.它采用计算机立体定位导向,自动跟踪靶区,无须使用固定头架或体架,其精确放疗的良好疗效,为临床治疗肿瘤提供了一种全新的方法.赛博刀(Cyberknife)系统是利用一台具有6个自由度的机械手系统,将一台6兆伏的单光子直线加速器抓在机械手中,在肿瘤处放置金属标志,在X线的定位系统的引导下,从非共面的不同角度照射肿瘤.
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头部X-刀和γ-刀的几项主要技术参数的比较
立体定向放射神经外科的定义是利用各种放射技术对颅内小型靶区(病变)进行三维立体定向放射辐照,它的目的是在将病变周围正常组织吸收的放射线剂量减至小的同时,高精度地将大剂量的放射线一次性地传递给靶区,使之产生局灶性破坏而达到治疗疾病的目的.用于放射外科的典型的装置大致有两类:X-刀和γ-刀.γ-刀利用分布在一个球面上的多个钴源发出的辐射经高度准直后在靶区中心交叉形成一"焦点",而X-刀是将直线加速器发出的指向靶区中心的高能X线束准直后,围绕靶区中心进行单长弧或多非共面弧转而开成一"焦点".现将这两类装置的靶区定位精度、靶区边界以外辐照剂量分布下降的陡峭程度和照射不规则形状靶区的能力等主要技术参数作一比较.
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调强型多叶光栅
0 简介随着放射治疗技术的飞速发展,对病灶靶区实施精确的剂量照射已成为现代放疗技术发展的主要方向.在此要求的基础上,人们提出了适形放射治疗的理论:即由医用电子直线加速器照射病人后在患者体内产生的剂量分布与患者肿瘤的形状尽可能地接近,同时尽量降低肿瘤周围正常组织及要害部位的辐射剂量,以达到治疗病人的目的.
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B超监控脉冲高强度聚焦超声的可行性
目的 探讨B超监控脉冲高强度聚焦超声(PHIFU)辐照的可行性.方法 将高强度聚集超声(HIFU)治疗系统设置为脉冲工作状态,调整脉冲重复频率为4 Hz,辐照剂量分别为180、240、300 J,每个剂量又分为4个占空比时间组(1%~4%).PHIFU定点辐照离体牛肝组织,辐照结束后比较靶区辐照前后的声像图变化和灰度值变化,切开牛肝组织肉眼观察靶区的形态变化,重复实验10次.取靶区与正常组织交界处组织行HE染色.结果 PHIFU辐照离体牛肝组织后,靶区B超图像出现低回声区,靶区灰度差值为负值,且各剂量下所有占空比时间组灰度差的负值比较差异无统计学意义(P均>0.05).各剂量下,占空比为1%~3%的PHIFU辐照后切开靶区组织有清亮液体流出,靶区仅见空洞,其内未见凝固性坏死;占空比为4%的PHIFU辐照后可见泥浆样液体流出.结论 通过观察PHIFU辐照后的灰度值和声像图变化,可以间接指导制定治疗剂量和判断治疗效果.