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电磁导航多模融合实时FDG PET引导活检与射频消融术
目的 评估经皮活检、术中活检及肝脏身频消融过程中电磁导航、GT、超声及18氟-脱氧葡萄糖-正电子体层扫描(18FFDGPET,下称“FDG PET”.PET多模融合实时反馈的可行性.方法 此项研究通过了健康保险易移植性和责任性法案(HIPPA)认证和体制审查委员会的批准.于2007年11月至2010年8月,对25例患者(男17例,女8例)进行了33次经皮活检和3次术中活检,共计36次FDG活性靶区域采样研究.其中,1例进行了活检与肝脏聚焦射频消触.在常规成像中,靶区分别表现FDG摄取异常、没有显影不良或完全未显影.将术前FDG PET扫描与术中CT扫描采用半自动方法进行刚性配准.在同轴活检探针尖端和射频消融电极探针尖端内装入电磁传感器线圈,通过电磁场发生器进行空间定位.实时超声扫描则是利用基于基准配准法进行配准,这样可以使超声扫描与术中CT、预先FDG PET 扫描的图像相融合,超声ICT的融合图像与叠加配准FDG PET 靶区形成的图像可用于指导临床;通过导航软件实现针刺活检、针电极导航及反馈.结果 所有患者均成功进行了实时超声、CT定位与FDG PET扫描的融合.在36次活检中有31次接受了诊断(18例恶性肿瘤,13例良性肿瘤).射频消融会导致FDG活性的分解,在短期随访(56d)中未出现局部治疗失败事件.结论 将实时反馈的图像与电磁装置跟踪相结合有助于特定的FDG PET 异常部位的活检与消融,这项研究将挑战传统的图像导航技术.
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CT导引经皮穿刺活检与介入治疗的临床应用151例分析
CT导引下经皮活检和介入治疗是介入性放射学范畴之一[1].随着CT设备的逐渐普及和穿刺介入器械的完善,该技术得到广泛应用.我院自1999年9月至2006年1月对151例病人进行了穿刺活检或介人治疗,现总结如下:
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重视CT导引介入放射技术的临床应用
介入放射学是放射学界重要的先进技术之一.它包括两大类:经皮非经血管技术和经皮经血管技术.CT导引介入放射学属于前者,它包含CT导引经皮活检和介入性治疗,属微创技术,正越来越受到临床医生的关注和重视.CT可用于全身各系统介入技术的导引,凡透视、超声不能导引的部位均可用CT导引.CT扫描分辨率高、对比度好,可清楚显示病变大小、外形、位置,以及病变与相邻结构的空间关系.CT增强扫描可进一步了解病变的血供以及病变与血管的关系.CT导引技术可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤血管、神经和病变相邻的重要结构,提高介入技术的精确度和安全系数.
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支气管肺癌临床路径(三)
三、肺癌的诊断与治疗肺癌患者入院以后,可以经纤维支气管镜行支气管内组织活检或肺活检;经纵隔镜行纵隔淋巴结活检;对肿大的淋巴结、软组织肿块、溶骨损害、骨髓或胸膜损害行经皮活检.如果取得标本合适,病理学家大多能够对上皮性恶性肿瘤作出明确的诊断并且区分细胞类型.肺癌的确定诊断,需要进行组织细胞学的检查.反复进行痰的脱落细胞检查,也有利于肺癌的早期诊断.同时必须进行小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断,以决定治疗方针.
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CT引导下经皮肺穿刺活检19例分析
CT 引导下经皮活检是介入性放射学范畴,其对周围性肺结节病变的诊断正确率高[1,2].我院1996年 6月~1998年12月开展 CT 引导下各部位穿刺活检,肺穿刺活检19例,均经临床与病理证实,为了提高其活检术水平,现总结如下.
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经皮穿刺活检定位方法的对比分析
为提高经皮穿刺活检的检出率即阳性率,减少其并发症,笔者分别采用了钢珠定位与自制经皮穿刺标识器定位X线摄片,CT定位以及超声波定位经皮活检的多年对比观察,总结分析如下.
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多层螺旋CT引导BARD活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)导向下,用BARD活检枪细针同轴多点多向经皮肺穿刺活检的临床应用价值.方法 MSCT引导下用BARD MAGNUM自动活检枪,对68例患者行肺穿刺活检.结果 68例患者穿刺成功率100%.以手术病理或临床随访结果 为标准,定性诊断的准确率为94.1%(64例),其中鳞癌30例,腺癌21例,转移瘤7例,炎性假瘤3例,肺脓肿2例,结核1例.假阴性率为5.9%,并发症的发生率为8.8%(6例).结论 采用MSCT引导,结合BARD活检枪同轴法多点多向肺穿活检,具有定位准确、安全可靠、穿刺成功率诊断准确率高、并发症少等优点.
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骨骼破坏性病变CT引导下经皮穿刺活检方法比较与应用
目的比较骨骼破坏性病变在CT导引下经皮穿刺不同活检方法的临床应用.方法经X线和MR发现的89例骨骼破坏性病变,在CT导引下采用不同的穿刺方法:①穿刺负压抽吸法;② 18~20G半自动活检切割针取样法;③ 11~13G骨钻+半自动活检切割取样法.对组织样本分别进行常规病理和免疫组织化学检查. 结果 75例获得完整病理学标本或培养出结核杆菌,穿刺准确率84.3%(75/89),假阴性率15.7%(14/89),未出现假阳性.骨钻+活检切割法准确率高于其他方法,3种穿刺方法准确率无显著性差异. 结论① CT导引穿刺活检对骨骼破坏性病变诊断有很大帮助;②根据病灶类型合理选择穿刺方法可提高准确率.
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颞下间隙病变磁共振导引下经皮活检术
目的研究颞下间隙病变磁共振(MR)导引下经皮活检术的临床应用.方法借助开放式0.2T MR对7例颞下间隙肿块病灶进行穿刺活检.结果磁共振导引下经皮活检靶中率100%,活检正确率85.7%,无并发症出现.结论磁共振导引下经皮活检术有助于颞下间隙病变的诊断.
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颈椎经皮微型勺匙活检术分析
报告6例临床与影像学不能确诊或原因不明的颈椎溶骨性病变经皮勺取活检的适应证、技术与随访结果.其中颈椎3~5病变1例,颈椎41例,颈椎4~51例,颈椎52例,颈椎61例.活检器械为自行研制的微型勺匙-套管装置.活检术以C-Arm X-TV下介入定位,经颈后外侧枕三角中央穿刺点进入病变部位.结论:颈椎经皮勺取活检术是一相对安全有价值的方法,椎体溶骨性或混合性病变是其适应证.
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肺内占位性病变CT引导下活检的临床应用
CT检查是诊断肺部病变较好的影像学检查手段之一,但对于病灶较小,形态表现不典型的病灶,影像诊断仍有一定的困难.CT引导经皮肺穿刺活检术具有定位准确、并发症少、检出率高等特点,可提高肺部疑难病例诊断准确率[1].本次研究总结近5年开展的经CT引导肺部病变经皮活检37例,报道如下.
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超声引导经皮活检诊断消化道浸润型肿瘤的评价
胃、结肠纤维内窥镜和气钡双重X线造影是目前诊断消化道肿瘤常用方法,但对Borrmann弥漫或局限浸润型胃癌及向外浸润型结肠癌诊断较困难[1].我院自1996年8月~2000年8月,用超声引导下经皮胃、结肠活检,确诊了经上检查方法未能确诊的胃癌12例,结肠癌6例,现报告如下.1 临床资料1.1 病例资料胃癌12例,其中男8例、女4例,年龄42~81岁,平均63.9岁.无症状患者4例,有纳差、恶心、呕吐等消化道症状8例.结肠癌6例,男4例,女2例,年龄46~72岁,平均48岁,无症状患者2例,有便秘、腹泻、血便等症状4例.所有病例均曾经胃、结肠纤维内窥镜或气钡X造影检查未能确诊者.1.2 方法应用ALOKA-650超声诊断仪及3.5MHz凸阵探头;BARD全自动活检枪配以18G槽式活检针,准备活检包及灭菌石蜡油、灭菌探头胶套、皮肤消毒液、标本固定液等.患者分别于空腹及清洁灌肠后常规作胃、结肠超声探查(不用造影剂),确定肿瘤的大直径为穿刺方向(一般取胃、结肠壁厚处与胃、结肠壁纵轴的斜形切线上),定位标记后,再确定皮肤至病灶边缘的距离为穿刺深度,然后常规消毒皮肤、铺巾、局麻、探头套上无菌胶套,涂上无菌石蜡油,再次扫查定位.术者根据肿块大小,选定取样长度,逐步按确定的方向、深度进针至肿块边缘,激发板机,响即迅速出针.取出标本后迅速用10%福尔马林液固定,送病理检查.术后患者平卧观察半小时.
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CT导引下Angiotech活检针在肺穿刺活检中临床应用
目的 分析CT导引下经皮肺穿刺活检术常见并发症,探讨用Angiotech活检针穿刺活检的临床应用价值.方法收集CT导引下用Angiotech BiopinceTM全自动活检针经皮肺穿刺活检56例临床资料,分析并发症类型及处理措施.结果 56例经皮穿刺活检均获得成功.以手术病理或临床随访结果为标准,定性诊断的准确率为100%,术后出现出血6例(占10.7%),气胸9例(占16%).结论 CT导引下用Angiotech BiopinceTM全自动活检针经皮肺穿刺活检是一种迅速、安全、准确、有效的诊断及鉴别诊断方法.
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持续性肝损害B超检查系列表现及其与临床关系探讨
除了经皮活检取得组织学标本检查外,人们已试图应用无创性的影像学检查手段包括B超检查进行急性、慢性病毒性肝炎及进行性病毒性肝硬化的诊断.本文对持续性肝损害的系列B超表现及与临床表现的关系予以分析,旨在对防治进行性肝硬变的措施提供指征.
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MSCT引导经皮肺穿刺活检低剂量扫描临床应用
目的:探讨M SC T引导经皮肺穿刺活检低剂量扫描技术的应用。方法收集56例有适应症的患者,随机分为常规剂量组(CDG)28例;低剂量组(LDG)28例。在16排螺旋CT 引导下行经皮肺穿刺活检。结果穿刺成功率100%。正确率96.4%,病理证实恶性肿瘤49例;良性病变5例;假阴性2例。低剂量组患者比常规剂量组患者受X线辐射剂量大幅下降,仅为常规剂量组的25%~30%。结论低剂量扫描技术不影响 M SC T 引导经皮肺穿刺活检术,并大幅度降低患者的辐射剂量,值得推广使用。
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多层螺旋CT导向经皮肺穿刺活检的临床应用
CT导向经皮肺穿刺活检对肺内占位性病变的病理定性诊断鉴别诊断是目前有效的方法之一,临床价值得到充分的肯定.
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CT引导下胸部经皮切割针与抽吸针穿刺活检效果比较
CT引导下肺及纵隔内病变穿刺活检作为一种安全、准确的诊断和鉴别诊断方法[1-4],越来越受到临床和放射科医师的重视.作者分析比较了CT引导下经皮肺(纵隔)穿刺术中应用一次性自动弹簧装载活检针(自动活检枪)与三棱旋切抽吸针对胸部病变的定性诊断价值,报道如下.
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晚期wilms瘤经皮活检及首选化疗之利与弊
目前,对多数Wilms瘤仍首选肾切除术.化疗有利于瘤块缩小,也有误治良性疾患及组织学诊断不明之虑,经皮穿刺活检可避免上述缺点.作者总结36例(1982~1986)晚期Wilms瘤于肾切除前经皮活检及化疗的经验.
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低剂量小范围CT引导下经皮肺穿刺活检小结节的临床应用
目的:探讨低剂量小范围CT引导下对直径≤1 cm的肺小结节穿刺活检的可行性及安全性.方法:64排CT引导下以病灶为中心行5 em范围低剂量小范围扫描,对86例肺小结节经皮穿刺活检,分析检测敏感性、准确性及穿刺并发症.结果:低剂量小范围CT扫描辐射剂量明显减低,小结节穿刺活检的敏感性为87.9%,特异性为100%,准确性为91.9%,Kappa检验值为0.826.远胸膜组(1~2 cm)穿刺诊断的敏感性(90.9%)和准确性(92.5%)与胸膜下组(≤1 cm) (84.0%、91.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05).穿刺后11例并发少量气胸;2例穿刺道出血伴少量咯血,远胸膜组发生并发症几率(25%)远高于胸膜下组(6.5%).ROC分析小结节穿刺的佳临界大小为0.795 cm,Az为0.823.结论:低剂量小范围CT引导可大幅度降低辐射剂量,对肺小结节穿刺活检准确、有效.
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超声引导自动活检的临床应用现状
既往临床病理活检采用的手术活检因对组织器官损伤较大,病人难以接受.超声引导手动活检如粗针经皮活检,穿刺后严重并发症高达9.4%;而经皮细针抽吸活检虽是一种安全、准确的方法,但存在着取材不足、活检组织易于破碎和成功率较低的缺陷(1).为了克服这些局限性,1982年美国Lindgern发明了自动活检枪(ABD),1985年以来,欧美学者将ABD与实时超声相结合,用于人体各脏器病变的穿刺活检并获成功.1991年北京医科大学张武教授率先引进超声引导自动活检(USGAB)技术,收到令人满意的取材效果(2).近10年来,国内多位学者相继将这项技术应用于临床,结果令人鼓舞.现将有关资料综述如下.