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输卵管阻塞性不孕症行选择性介入治疗临床效果分析
随着影像诊断水平不断提高和介入放射技术日趋发展,介入治疗已成为检查、治疗输卵管近端梗阻的重要方法.现将本院2000年1月至2012年2月在上级医院专家的指导下介入治疗近端输卵管阻塞的256例报告如下.
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介入放射技术在心内科的临床应用
目的:探讨介入放射技术在心内科的临床应用.方法:回顾性分析2012年3月至2013年3月入我院心内科进行治疗的急性心肌梗死患者共计54例,所选病例全部经冠脒造影确诊,依据造影结果对病人相关的血管(IRA)实施支架和急诊经皮冠状动脉成形术.结果:54例研究对象中,介入治疗成功53例,治疗成功率达到98%,置入支架将患者靶病变部位完全覆盖,扩张效果显著,病人的的血管残腔余留部分狭窄率小于20%,98%患者的TIMI血流等级达到3级.结论:介入放射技术目前已在临床中被广泛使用,在疏通患者阻塞血管的同时,还可有效恢复患者的前向血流,挽救患者生命,提高患者生存质量.
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胆道大出血的选择性肝动脉造影和栓塞治疗
胆道大出血为常见的临床急症,内科保守治疗和传统的外科处理多难以奏效,病死率较高.随着介入放射技术的进展,国内外不断有肝动脉栓塞治疗胆道出血的病例报道,但病例数尚不多[1~3].
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急性脑梗死的溶栓治疗现状
缺血性脑血管病是严重危害人类健康的常见病,具有高发病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点.近些年随着溶栓药物的应用,介入放射技术和导管技术的快速发展,缺血性脑血管病的急性期治疗成为人们关注的焦点.
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介入过程中的X线皮肤损伤特征及防护措施
随着介入放射技术的普及和介入领域的不断拓宽,在介入过程中的透视时间越来越长,X线引起病人皮肤损伤的几率也越来越大.及时了解X线皮肤损伤特点,积极采取防护措施,对减少病人的X线辐射具有重要意义.
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介入放射技术在瘘管窦道造影中的应用价值
目的:探讨介入放射技术在瘘管窦道造影中的应用价值。方法:将传统造影法所做的55例瘘管窦道造影与介入放射法所做的51例瘘管窦道造影的对比剂外溢发生率、病变全程显示率、辐射剂量进行对比分析。结果:介入放射法组对比剂外溢率、辐射剂量明显低于传统造影法组,瘘管窦道全程显示率明显高于传统造影法组。结论:介入放射法进行瘘管和窦道造影比传统造影方法无论从操作、病变显示及医患双方的辐射防护等方面都具有明显优势,完全可以进行技术替代。
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如何减少心脑血管介入术中X线对医护人员及患者的辐射损害?
随着介入放射技术的成熟发展,国内各级医院广泛开展心脑血管介入术,继而X线透视使用频率大幅升高,放射相关医护人员及患者X线曝光率升高带来一系列辐射相关损伤。目前大部分介入工作人员对辐射危害和严重性没有引起足够的重视。国内外大量研究表明,介入辐射损伤发生率与X线曝光率密切相关。如何将这种损害降至低?辐射剂量监测:高皮肤剂量(peak skin dose,PSD)是目前评价辐射效应的常用指标,但因测量困难及准确度不高未被广泛应用。ICRP 2000指出:PSD高剂量是指引起数百mGy剂量的操作,中剂量是指引起数十mGy剂量的操作,低剂量是指引起低于10 mGy剂量的操作。其中,高剂量被认为是引起确定性效应的剂量,需引起介入人员的重视。介入术中尽可能做到以下几点:第一,尽可能瞄准目标。当辐射状态稳定时,投照面积减少50%时,散射同比例减少50%。第二,远离C臂机的X射线管。第三,与操作台保持适当的距离。当距离增加一倍,散射剂量减少至1/4。第四,注意使用防护措施。X射线管散射出的射线遇物质将会发生衰减,因此,建议操作者重视使用防护措施。第五,尽可能移近监测屏幕。理想的距离为1米左右。笔者希望通过本文呼吁广大介入工作者重视介入辐射与有效防护,进一步规范造作,熟练操作技能,缩短曝光时间,减少不必要的辐射。
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CT引导下胸部穿刺活检
CT介入放射技术是经皮非经血管介入技术,它包括CT引导经皮活检和介入性治疗。CT可用于全身各系统介入技术的引导,凡透视、超声不能引导的部位均可用CT引导。CT扫描分辨率高,对比度好,可清楚显示病变大小、外形、位置以及病变与周围结构的空间关系。CT增强扫描可了解病变的血供以及病变与相邻血管的关系。CT引导活检可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤血管、神经和病变相邻的重要结构,提高活检技术的精确度和安全系数。CT引导活检是诊断和鉴别诊断的重要手段之一。影像学表现的基础是病理学改变,不同的病理学改变有时会出现相似的影像学表现,这是诊断和鉴别诊断的难题,因此在治疗前作活检是十分必要的。活检技术安全,并发症低、正确率高,是值得推广的一种检查手段。 一、适应证和禁忌证[1] 适应证:肺部孤立和多发病变的鉴别诊断。胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内肿块的定性诊断。肺良性病变的诊断。纵隔良恶性肿瘤的鉴别诊断。心包肿瘤和囊肿的定性诊断。放、化疗前取得病理学诊断。不适宜开胸手术或患者拒绝手术的肺内病变(尤其周围型)。取得局部感染细菌学资料以确定治疗计划。经常规检查如痰脱落细胞、纤维支气管镜等仍不能定性的肺部病变。 禁忌证:严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者以及合并肺内或胸腔内化脓性病变者。疑为肺内血管病变如动静脉畸形、动脉瘤者。有严重出血倾向者。穿刺针行径有肺大疱或肺囊肿者。恶病质及不能配合者。
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门静脉高压症经介入放射技术治疗的疗效探析
目的 探究对门静脉高压症患者应用介入放射技术治疗方式实施救治的治疗结果.方法 选取门静脉高压症患者150例.将其随机分为对照组和观察组,对照组患者给予常规手术治疗方式,观察组给予介入放射技术治疗方式.观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、在院治疗时间及门静脉压测量数值.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、在院治疗时间及门静脉压测量数值等方面均显著优于对照组(P<0.05).结论 对门静脉高压症患者应用介入放射技术治疗方式实施救治,临床治疗结果显著,该方式具备术后创伤较小的优势,同时对患者治疗进程的加快具有积极作用,且治疗过程中安全性较高,患者接受度较高.
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介入栓塞治疗胆道大出血
胆道大出血在临床上病死率高.近年来,随着介入放射技术提高,其疗效显著.本文总结近几年我院6例胆道大出血采用介入栓塞治疗的情况,取得了一些经验.现报告如下.临床资料:(1)一般资料:本组6例均为男性.年龄18~60岁,平均48.5岁.病史:急性化脓性胆管炎行胆囊切除、胆总管探查加胆肠吻合1例;阻塞性黄疸行胆囊切除加胆总管探查1例;胆囊切除加胆总管探查术后反复发热,左肝管及左肝内胆管多发结石,再次行肝左外叶切除加肝门部胆管空肠Roux-en-Y吻合术1例;肝外伤后肝脓肿引流术后1例;胆道置支撑架术后2例.出血距近期手术时间4~37 d,平均12.5 d.大多反复出血,呈周期性.特别是有1例肝外伤并肝脓肿行引流术后胆道大出血患者,反复出血近3个月,在当地靠输血维系生命.出血量均
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读者来信
尊敬的编辑老师:贵刊1999年第5期315页"肾内动静脉畸形和瘘的诊治”一文中,关于采用导丝将血管内膜掀起,破坏血管壁造成自身栓塞的方法治疗动静脉畸形或瘘.我有不同意见,与该文作者商榷.该文采用导丝破坏血管壁,将内膜掀起的方法,我认为该技术难度较大,极难操作,极易刺破血管壁,有出血的危险.即使成功将内膜掀起,造成血管闭塞.但在血管破损处日后还有形成动脉瘤的可能.因此该技术有较大危险,不宜推广.随着介入放射技术的逐渐普及,介入性栓塞术治疗血管性或肿瘤性疾病已广泛开展,此种疾病完全可以通过导管,采用不同型号的弹簧钢圈或可脱性球囊将畸形血管或瘘闭塞.该方法简单,易行;且无异位栓塞和其他并发症之虞.因此我认为对于上述病例,应合理选择栓塞剂,同时辅以超选择技术进行栓塞治疗.而对于该文作者使用的方法,应尽量慎重使用.#尊敬的编辑老师,作为贵刊的一名忠实读者,同时作为一名从事介入治疗专业的医师,我觉得我有责任,有义务提出我的观点和看法.使广大读者重视这一个小小的细节,避免不应该的并发症发生.我的看法还请编辑老师指正.愿中华外科杂志越办越好!此致敬礼读者孙云川
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介入导管室的管理与感染控制策略
随着医学的快速发展, 介入放射技术已广泛应用于心血管及全身各统多种疾病的诊治.介入放射技术, 是将医学影像诊断与治疗相结合的一门新兴学科, 是在X 线的监视指导下, 将导管选择性的插入所需脏器的血管内, 通过造影、灌注、支架、栓塞等达到诊断和治疗的目的[1].而导管室是进行介入诊断、治疗的重要场所, 承担着医院所有介入患者的手术治疗和抢救, 这些介入手术的成功与导管室的管理与感染控制密切相关[2].由于放射科的特殊性, 在实际工作中存在许多管理与感染控制问题, 现就对其进行分析总结, 以提高导管室的感染管理质量.
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消化内镜技术发展的途径与未来
内镜技术、腔镜技术、介入超声技术、介入放射技术以及微创化外科技术,成为了现代微创技术的基本内容[1].在5种技术中,不同的技术在不同疾病中心中的重要性不同,如消化、呼吸、泌尿、妇女系统疾病中,内镜、腔镜技术尤为重要,而心血管、神经系统疾病中,介入放射技术则为重要;不同技术在不同疾病中心的发展水平和应用程度也参差不齐,如介入超声技术在肝脏疾病中的应用远比在妇女疾病中应用水平为高,泌尿系统内镜和腹腔镜技术水平已经相当完善.因此,在每一个疾病中心,根据其疾病与解剖特点,系统、全面地发展每一种微创技术,则是全面提高各种微创技术在不同疾病中心的应用范围、提高微创技术的整体技术水平具有重要价值.
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肿瘤病人行介入治疗的术前术后护理
介入放射学由美国著名放射学家Margulis1967年首先提出,是上世纪70年代后期发展起来的一新兴的边缘性学科,介入放射技术由于创伤小,并发症少和特有的诊断治疗价值,而受到医学界的普遍重视,因而发展迅速.
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重视CT导引介入放射技术的临床应用
介入放射学是放射学界重要的先进技术之一.它包括两大类:经皮非经血管技术和经皮经血管技术.CT导引介入放射学属于前者,它包含CT导引经皮活检和介入性治疗,属微创技术,正越来越受到临床医生的关注和重视.CT可用于全身各系统介入技术的导引,凡透视、超声不能导引的部位均可用CT导引.CT扫描分辨率高、对比度好,可清楚显示病变大小、外形、位置,以及病变与相邻结构的空间关系.CT增强扫描可进一步了解病变的血供以及病变与血管的关系.CT导引技术可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤血管、神经和病变相邻的重要结构,提高介入技术的精确度和安全系数.
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CT导引下经皮穿刺胸部活检的安全性和准确性分析
CT导引下经皮穿刺活检是CT介入放射学的重要内容之一,由于CT扫描分辨率高,对比度好,可清晰地显示病变的大小、形态、位置,以及病变与周围结构的关系,也可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤血管、神经等重要的组织结构,提高了介入放射技术的精确度和安全系数,成为诊断和鉴别诊断的主要手段之一.
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介入放射技术在肝移植手术前后的应用现状
随着肝移植技术的发展,肝移植已经成为终末期肝病的重要冶疗手段.无论是原位标准式肝移植、原位背驮式肝移植,还是活体部分肝移植、减体积部分肝移植及劈离式肝移植,介入治疗在移植前后越来越发挥着重要的作用.
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CT引导下经皮胸肺穿刺活检安全性和准确性分析
CT引导下经皮肺穿刺活检术已广泛应用于临床,成为肺部疑难疾病诊断和鉴别诊断的重要手段,尤其是对一些纤维支气管镜无法到达部位病变的定性尤为适宜,但这种创伤性检查目前仍存在许多的并发症,有些并发症甚至可能导致严重的后果[1].由于CT扫描图像可清晰地显示病灶的大小、形态、位置以及病变与周围组织的关系,也可精确地确定进针点、角度和深度,避免损伤心脏、血管、神经等重要的组织结构,提高了介入放射技术的精确度和安全系数.在临床工作中,越来越受到临床医师的重视,并取得了较丰富的经验.现总结本单位的工作体验,就如何提高CT引导下经皮穿刺胸肺活检的安全性、准确性作分析
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介入护理文献分析
介入放射学(Interventional Radiology)是由美国著名放射学家Margulis 1967年首先提出的,于20世纪70年代后期发展起来的一门新兴的边缘学科.介入放射技术由于创伤小、并发症少和特有的诊断、治疗价值而受到医学界的普遍重视,因而发展迅速.
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82例鼻咽癌介入治疗的护理干预
鼻咽癌是广西地区常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌首选、有效的治疗方法,但对复发和晚期鼻咽癌,单纯放射治疗效果尚不满意[1].近年来,临床逐渐将介入放射技术引入鼻咽癌的综合治疗,对晚期鼻咽癌患者放疗前和放疗后进行超选择性动脉插管化疗,收到较好的效果[2].我科2003年1月-2005年12月共为82例晚期鼻咽癌患者进行了插管介入联合放射治疗,效果显著.但在鼻咽癌介入治疗期间发现介入治疗的相关并发症有的具有相当的危险性,如脑梗死,若护理干预措施不当,则会影响患者的进一步治疗,甚至危及生命.我们在介入术前、术后采取积极的护理干预措施,缓解了并发症症状,取得了满意的效果,现报道如下.