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1例外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗的护理
2004年2月我科收治1例头部外伤后致右眼搏动性眼球突出2个月的病人,全脑血管造影检查诊断为右颈内动脉海绵窦瘘,行可脱性球囊栓塞治疗后痊愈出院.现将其护理报道如下.
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颈内动脉海绵窦瘘的栓塞治疗
目的 进一步探讨颈内动脉海绵窦瘘(CCF)血管内栓塞治疗的方法及临床价值.方法在DSA监视下,采用法国Balt公司的同轴可脱性球囊技术,对12例CCF患者进行了可脱性球囊栓塞治疗.结果一次完全性地栓塞了颈内动脉瘘口,又保持了颈内动脉通畅,大脑前、中动脉显示清晰者11例,占92%;术后临床症状和体征完全消失.结论采用可脱性球囊血管内栓塞是治疗CCF的好方法,其操作简单,安全可靠,疗效好,值得进一步推广.
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颅内动脉瘤血管内载瘤动脉闭塞治疗的临床效果(附23例长期随访报告)
目的探讨以可脱性球囊闭塞载瘤动脉治疗颅内动脉瘤的技术要点、远期疗效及应用价值.方法对24例颅内动脉瘤行可脱性球囊闭塞载瘤动脉术,其中19例第1枚球囊同时闭塞了动脉瘤口.结果 24例中21例病情恢复良好,无并发症;全组术后并发脑缺血和脑梗死3例, 其中1例死亡;术中及术后均无动脉瘤破裂出血.结论以可脱性球囊闭塞载瘤动脉是治疗某些不可手术夹闭或因故不能行瘤腔栓塞的颅内动脉瘤的有效方法;但闭塞载瘤动脉后有可能导致脑缺血及其他并发症,故应严格掌握适应证.
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3D-DSA在颅内动脉瘤诊断与血管内栓塞治疗中的应用
目的 探讨3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和血管内栓塞治疗中的应用价值.方法 采用DSA或3D-DSA脑血管造影检查疑似颅内动脉瘤患者32例,根据造影结果决定治疗方案.结果 共发现28例33个颅内动脉瘤.其中20例颅内动脉瘤进行了血管内栓塞治疗.14例用可解脱铂金弹簧圈(GDC)行动脉瘤栓塞术,6例用可脱性球囊行颈内动脉闭塞术.结论 3D-DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性,也为动脉瘤的栓塞治疗提供了可靠保障.具有准确、安全和操作方便的特点,有很高的临床实用价值.
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读者来信
尊敬的编辑老师:贵刊1999年第5期315页"肾内动静脉畸形和瘘的诊治”一文中,关于采用导丝将血管内膜掀起,破坏血管壁造成自身栓塞的方法治疗动静脉畸形或瘘.我有不同意见,与该文作者商榷.该文采用导丝破坏血管壁,将内膜掀起的方法,我认为该技术难度较大,极难操作,极易刺破血管壁,有出血的危险.即使成功将内膜掀起,造成血管闭塞.但在血管破损处日后还有形成动脉瘤的可能.因此该技术有较大危险,不宜推广.随着介入放射技术的逐渐普及,介入性栓塞术治疗血管性或肿瘤性疾病已广泛开展,此种疾病完全可以通过导管,采用不同型号的弹簧钢圈或可脱性球囊将畸形血管或瘘闭塞.该方法简单,易行;且无异位栓塞和其他并发症之虞.因此我认为对于上述病例,应合理选择栓塞剂,同时辅以超选择技术进行栓塞治疗.而对于该文作者使用的方法,应尽量慎重使用.#尊敬的编辑老师,作为贵刊的一名忠实读者,同时作为一名从事介入治疗专业的医师,我觉得我有责任,有义务提出我的观点和看法.使广大读者重视这一个小小的细节,避免不应该的并发症发生.我的看法还请编辑老师指正.愿中华外科杂志越办越好!此致敬礼读者孙云川
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覆膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘二例报道并文献复习
尽管应用可脱性球囊可治愈大部分外伤性颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF),但仍有少数病例治疗相当困难.对于一些可脱性球囊难以治愈的病例,既要去除病灶,又要保持颈内动脉的通畅则更加困难.首都医科大学宣武医院神经外科采用覆膜支架血管成形术,成功治疗了2例瘘口较小的TCCF,现报道如下.
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经静脉途径栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘
对于外伤性、直接颈动脉海绵窦瘘(CCF)A型,经动脉入路采用可脱性球囊技术可治愈大多数病例,但在经动脉途径治疗失败后,经静脉途径可能成为佳治疗选择.而对于自发性、间接颈动脉海绵窦瘘(CCF)B,C,D型,经静脉途径已被作为首选的治疗方法[1,2].我们采用经静脉途径栓塞治疗CCF8例,报告如下.
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颈内动脉闭塞治疗外伤性A+C型颈动脉海绵窦瘘一例
患者男,42岁.因"头部外伤后1个月,右侧搏动性突眼及颅内杂音20 d"入院.入院时查体见右侧眼球突出,球结膜充血水肿,于右侧额颞部听诊可闻及与脉搏一致的杂音.术前行Mata(s)试验1周,患者能够完全耐受闭塞右侧颈内动脉.全脑血管造影显示为右侧颈动脉海绵窦瘘(CCF),经右侧眼上静脉引流.同时发现右侧脑膜中动脉分支与海绵窦沟通,参与瘘的形成,亦向右侧眼上静脉引流.我们尝试用可脱性球囊封堵CCF颈内动脉瘘口.由于瘘口较大,无法单纯用一枚球囊进行封堵.终使用了4枚球囊,封堵了CCF瘘口的同时,也闭塞了右侧颈内动脉(ICA).经左侧颈内动脉及椎动脉造影,见侧枝循环代偿良好.右侧颈外动脉造影见右侧脑膜中动脉分支与海绵窦的沟通依然存在.术后患者临床症状完全消失.未再给予特殊治疗.45 d后复查发现右侧颈内动脉闭塞完全,颈内动脉瘘口无复发,同时右侧脑膜中动脉分支与海绵窦的沟通完全消失.患者的CCF彻底治愈,无任何临床症状及体征.
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颈动脉海绵窦瘘血管内"孤立术"
动脉入路可脱性球囊栓塞治疗可治愈大部分(约75%)TCCF,同时保留ICA通畅[1],是目前被广泛接受的首选治疗方法.但在海绵窦瘘口过于巨大,球囊或弹簧圈不能完全栓塞瘘口或填塞后造成窦内颅神经压迫、有假性动脉瘤同时存在时,或可脱性球囊栓塞会造成致命性鼻出血的情况下,我们采取球囊闭塞瘘口近端颈内动脉,再经前或后交通动脉弹簧圈闭塞瘘口远端及颈内动脉,旷置瘘口治疗这种复杂的CCF,取得一定效果.现报告如下.
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创伤性颈动脉海绵窦瘘的介入治疗
目的 探讨介入治疗对创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床疗效和治疗安全性.方法对本院2007年1月~2011年1月收治的创伤性颈动脉海绵窦瘘患者10例进行可脱性球囊介入治疗,观察患者的成功率和治疗后症状的改善程度.结果 10例患者接受介入治疗后,7例颈内动脉恢复通畅,占70%,眼球突出、充血、眼球运动障碍等临床症状随之消失;1例因就诊时间较迟遗留左眼单盲,其余2例患者的临床症状也有不同程度改善.结论可脱性球囊介入治疗是创伤性颈动脉海绵窦瘘的理想疗法,效果好、安全性高,临床上建议进一步推广运用.
关键词: 介入治疗 创伤性颈动脉海绵窦瘘 可脱性球囊 疗效 -
可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘27例
目的 探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF,Tranmatic Carotid Cavernous Fistula)的可靠性和安全性.方法 自1993年9月至2006年9月,应用可脱性球囊栓塞治疗TCCF27例.结果 21例一次栓塞成功,瘘口只放一个球囊,5例进行了第二次栓塞,1例在操作过程中瘘口自行闭塞.19例保持颈内动脉通畅,通畅率为70.4%.结论 此方法不但能堵塞瘘口,而且能够保持颈内动脉很高的通畅率,安全可靠,可作为TCCF治疗的首选方法.
关键词: 可脱性球囊 栓塞 外伤性颈动脉海绵窦瘘 -
导管介入股动脉插管可脱性球囊海绵窦栓塞治疗颅内动脉海绵窦瘘10例临床观察
1995年3月~1997年6月我们应用导管介入可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海棉窦瘘10例,效果较好,报告如下。1 具体方法全部应用法国BALT公司生产的乳胶球囊,在X线电视屏幕监视下行股动脉穿刺全脑血管造影,充分了解瘘口大小,方向及侧支循环情况,选不同型号,行海棉窦栓塞。
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可脱性球囊闭塞颈内动脉治疗难治性颈内动脉海绵窦瘘的临床研究
颈内动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)早由Barone于1835年报道,指颈内动脉海绵窦段或其分支发生破裂,与海绵窦之间形成异常的动静脉交通,依病因分为外伤性和自发性CCF,外伤性CCF约占总发病率的80%,在颅脑外伤中有2.5%的患者可发生CCF.笔者就外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid-cavernous fistula,TCCF) 应用可脱性球囊技术闭塞颈内动脉的有关问题结合文献探讨如下.
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颈内动脉大型动脉瘤的介入治疗
1998-03~2004-12我科共收治颈内动脉大型囊状动脉瘤9例,均行颈内动脉可脱性球囊闭塞治疗,取得良好效果.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断和治疗
目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特征及血管内介入治疗.方法回顾性分析14例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的临床资料.12例患者行可脱性球囊栓塞治疗,2例患者行可脱性球囊和弹簧圈栓塞治疗.其中1例患者为双侧瘘.结果本组病例14例成功栓塞,保持颈内动脉通畅14例,术后颅内杂音、搏动性突眼症状均消失,术后视力障碍均得到不同程度改善.术后20 d复发2例,第二次手术再次放入球囊枚或者球囊和弹簧圈而治愈.结论对外伤性颈内动脉海绵窦瘘应该有充分的认识,因为及时的血管内介入治疗能够提高此类患者的预后.血管内可脱性球囊栓塞治疗是首选的治疗方法.
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颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的临床效果
目的探讨可脱性弹簧圈及可脱性球囊血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及技术要点.方法对34例颅内动脉瘤应用微导管技术,在数字减影血管造影监视下行血管内栓塞治疗,其中34例35个动脉瘤用电解式可脱性弹簧圈(GDC)栓塞.结果成功栓塞34例35个动脉瘤,33例痊愈,1例未成功,无1死亡.栓塞程度:100%栓塞34个,95%栓塞1个.术中动脉瘤破裂1例.结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种比较安全、可靠、有效的治疗手段.
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颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗
目的探讨颈内动脉海绵窦瘘(CCF)经股动脉栓塞治疗.方法采用Seldinger技术经股动脉插管,先行全脑血管造影,确定瘘口大小及位置,用可脱性球囊进行栓塞.结果本组6例患者全部栓塞成功,并保持颈内动脉通畅.所有病例临床症状及体征均完全消失.结论经股动脉途径的可脱性球囊栓塞技术,是目前治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法,具有损伤小、安全性高、疗效可靠等特点.
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可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘
目的总结外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内神经介入治疗的经验.方法应用BOSTON公司及BALT公司球囊导管及球囊,在X线电视监视下经右股动脉插管.在球囊内注入适量等渗非离子造影剂(优维显)闭塞瘘口.结果13例病人全部治愈,11例一次栓塞成功,2例两次栓塞成功,颈内动脉通畅率为100%,无并发症发生.结论可脱性球囊经血管内神经介入栓塞治疗TCCF,其损伤小、安全可靠,可作为TCCF的首选治疗方法.
关键词: 外伤性颈内动脉海绵窦瘘 可脱性球囊 血管内治疗 -
可脱性球囊治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘188例
目的:探讨根据外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)病变特点,采用可脱性球囊血管内栓塞治疗的临床疗效。方法对188例接受股动脉入路可脱性球囊栓塞治疗的TCCF患者临床资料进行回顾性分析,并对导致复发的危险因素作统计学分析。结果188例TCCF患者经首次球囊栓塞治疗后有160例痊愈,22例临床症状有所好转,6例球囊栓塞失败,改用其它手术方案治疗。有3例发生并发症。术后1 d~5年有23例复发,接受二次手术后均成功。根据单因素分析和卡方检验或校正卡方检验,影响术后复发的因素为多枚球囊栓塞和术后有残瘘(P<0.05),患者性别、年龄、病程长短均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,球囊数量≥2枚(OR值7.80,95%CI 2.28~26.73,P=0.001)、术后即刻有残瘘(OR值10.46,95%CI 2.99~36.5,P=0.000)是影响复发的独立危险因素。结论可脱性球囊血管内栓塞治疗TCCF具有损伤小、并发症少、安全可靠等优点,是TCCF首选治疗方法。多枚球囊栓塞和栓塞术后即刻有残瘘是导致复发的危险因素,其它危险因素尚待研究。
关键词: 外伤性颈动脉海绵窦瘘 可脱性球囊 血管栓塞治疗 -
颅内动脉瘤的可脱性球囊栓塞治疗
目的探讨可脱性球囊在颅内动脉瘤介入治疗中的价值及缺点,并探讨不同大小动脉瘤的栓塞技巧.方法 20例动脉瘤患者中,小动脉瘤8例(〈12mm〉,大动脉瘤7例(12~25mm),巨大动脉瘤5例(>25mm).14例患者行动脉瘤腔内直接栓塞治疗,6例行载瘤动脉闭塞.结果 14个采用球囊行瘤腔内栓塞的动脉瘤中,3个月后DSA随访,10个动脉瘤被完全栓塞,4个动脉瘤部分栓塞.6例采用球囊行载瘤动脉闭塞的动脉瘤患者,3个月DSA随访皆未见动脉瘤显影.结论颅内大动脉瘤或巨大动脉瘤的可脱性球囊瘤腔内直接栓塞治疗是一种行之有效的治疗方法,外科不能手术或行瘤腔内直接栓塞治疗难度较大的某些动脉瘤,载瘤动脉的闭塞治疗仍不失为一种有效的治疗方法.