首页 > 文献资料
-
前循环动脉瘤夹闭术中破裂患者预后影响因素分析
术中动脉瘤破裂(IAR)是动脉瘤夹闭术中及其凶险的事件,常对患者的预后产生不同程度影响,Sandalcioglu等[1]在对既往169例接受开颅夹闭治疗患者的临床资料回顾分析发现IA R对患者预后没有显著影响,但IA R是否会影响到患者术后恢复目前仍然存在一定争议,在既往的手术经验中,IA R患者预后受到诸多因素的综合影响。我院2009年5月至2012年3月对135例患者的148个动脉瘤进行了开颅夹闭治疗,本次研究进行回顾性分析,并探讨现前循环动脉瘤夹闭术中破裂患者预后影响因素。
-
腘血管损伤治疗6例
随访1996-2000年所收治的血管损伤病人6例,经手术治疗,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组6例均为男性;年龄15~37岁,平均26岁.均为车祸伤,受伤后至手术时间短2 h,长10 h,平均6 h.其中开放性损伤4例,闭合性损伤2例;右膝4例,左膝2例;股骨干骨折1例,股骨髁上骨折2例,胫骨平台骨折1例;全部合并血管完全断裂,其中动脉6条,静脉5条,缺损短者2 cm,长者12 cm,平均6 cm.
-
中西医结合治疗2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化斑块32例
动脉粥样硬化(AS)是一种损害全身大中动脉的慢性疾病.糖尿病大血管病变是糖尿病致死致残的主要原因,对其早期检测干预治疗是防治糖尿病并发症的重要措施.我们对32例2型糖尿病伴颈动脉粥样硬化患者采用中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下.
-
偏硅酸钠抑制家兔外周血白细胞活性氧的生成
高血脂时外周血白细胞引爆和激活,产生过多活性氧(reactive oxygen species,ROS),抑制过量的ROS产生对于控制动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生发展具有重要意义[1].以往研究发现偏硅酸钠( Na2 SiO3)有抗炎效应[2].本实验观察Na2 Si03对家兔外周血白细胞ROS的抑制作用,为NaSi03抗AS机制提供进一步资料.1材料与方法1.1动物:清洁级新西兰家兔(河北医科大学动物中心,合格证号:1004218),雄性,体质量1500 ~2000 g.1.2制备ox-LDL:从健康家兔耳中动脉取血,沉淀法提取低密度脂蛋白,置硫酸铜( CuSO4)溶液中37℃氧化24h得氧化低密度脂蛋白(ox-LDL).
-
单核细胞在动脉粥样硬化发病中的作用
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是严重危害人类健康的疾病之一,是缺血性心脑血管疾病的病理生理基础.AS发病初从受累动脉病变内膜开始,出现脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成、纤维组织增生、钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,病变常累及大、中动脉,终导致局灶性动脉阻塞,相应组织器官缺血、坏死.
-
血气分析中动脉穿刺方法的改进
临床工作中,一些危重病人常需多次检测动脉血气分析,笔者将动脉穿刺方法进行了一些改进,取得了良好的效果,现介绍如下.
-
右肝巨大海绵状血管瘤1例超声所见
患者,女,24岁.因低热、消瘦伴右上腹隐痛一个月,于他院诊断为右肝巨块型癌而转诊我院.超声所见:肝脏轮廓清,边缘整,形态不正常,肝右叶斜径182mm,左肝内径123mm;右肝内回声分布不均匀,其内可见一个大小为168mm×158mm×103mm中等偏低回声不均质团块,团块内可见多个散在分布的大小不等的液性暗区、形似"蜂窝状",团块周边伴浅暗晕(图1);彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图显示:团块的前半部份及周边有较丰富的彩色血流信号,为动、静脉型频谱,以动脉型为主(图2),其中动脉型的大流速0.23~0.71m/s、阻力指数为0.43~0.54,静脉型的大流速为0.08~0.12m/s;团块内的液性暗区,部分无彩色血流信号、部分有静脉型频谱.肝左、中静脉,门静脉主干及左支显示清晰,其内未见异常回声;肝右静脉被向后下推移,内未见异常回声;门静脉右支被包于团块内,但未见受压迹象;门静脉主干内径15mm,肝内胆管未见扩张,胆总管内径5mm.
-
肝血管瘤的彩色多普勒超声分析
目的:探讨肝血管瘤的血流表现和特征;血流检出率的影响因素及措施,提高对肝血管瘤的诊断和鉴别诊断水平.方法:用彩色多普勒超声观察血流多少、分布、性质和血流动力学参数.结果:1.血流检出率25%,其中动脉性血流9.4%,静脉性血流15.3%;2.大多数为少血供型,占93%;绝大部分呈低速动脉性血流.结论:彩色多普勒超声对肝血管瘤的诊断与鉴别诊断有很高价值.
-
超声诊断腹膜后副神经节瘤1例
患者,男性,40岁.以反复饮食后恶心、呕吐10月余入院.入院查体:上腹部可扪及一直径5cm的肿块,位置深在.以"腹部肿块性质待查"行剖腹探查术.术中见肿物位于肠系膜根部,直径约8cm,呈分叶状,周围广泛浸润,压迫肠系膜上动脉、静脉,结肠中动脉、静脉,以及近端肠管.手术将肿块基本切除,并将胃空肠吻合.术后病理:肠系膜副神经节瘤,低度恶性(简称副节瘤).
-
脑动脉硬化对脑动脉缓冲功能血流动力学影响的TCD研究
目的:探讨脑动脉硬化时脑动脉缓冲功能的血流动力学变化.方法:使用Angiodine型经颅多普勒仪对92例脑动脉硬化(CAS)及非脑动脉硬化(NCAS)的室性早搏患者分别记录大脑前、中动脉的血流频谱,分别测量室性早搏前正常心动周期的收缩峰流速(NVs)、舒张末流速(NVd)、平均末流速(NVm);室性早搏时的收缩峰流速(EVs)、舒张末流速(EVd)、平均末流速(EVm)及代偿心搏(室性早搏后)的收缩峰流速(PVs)、舒张末流速(PVd)、平均末流速(PVm).结果:两组EVs、EVd、EVm明显低于NVs、NVd、NVm(P<0.01),PVs、PVd、PVm明显高于NVs、NVd、NVm(P<0.01)及EVs、EVd、EVm(P<0.01),NCAS组室性早搏时及早搏后代偿心搏Vs、Vd、Vm之和为正常心搏2NVs、2NVd、2NVm的94.43%、88.21%、90.1%;CAS组室性早搏时及早搏后代偿心搏Vs、Vd、Vm之和为正常心搏2NVs、2NVd、2NVm的86.08%、81.62%、85.30%.结论:两组室性早搏时脑动脉Vs、Vd、Vm降低,室性早搏后增高,但室性早搏后代偿心搏不能完全补偿室性早搏时的降低量;CAS可降低脑动脉的缓冲功能.
-
经颅多普勒对室性早搏脑动脉血流动力学定量研究
目的:探讨室性早搏对脑动脉血流动力学的影响.方法:使用法国ANGIODOINE型经颅多普勒仪常规方法对31例室早搏患者分别记录大脑前、中动脉的血流频谱,分别测量室性早搏前正常心动周期的收缩峰流速(NVs) 、平均峰流速(NVm);室性早搏时的收缩峰流速(EVs) 、舒张峰流速(EVd) 、平均峰流速(EVm)及代偿心搏(室性早搏后)的收缩峰流速(PVs) 、平均峰流速(PVm).结果:EVs、EVd、EVm明显低于NVs、NVd、NVm(P<0.01),PVs、PVd、PVm明显高于NVs、NVd、NVm(P<0.01)及EVs、EVd、EVm(P<0.01),室性早搏时及早搏后代偿心搏Vs、Vd、Vm之和为政党心搏2NVs、2NVd、2NVm的94.43%,88.21%,90.19%;结论:室性早搏时脑动脉Vs、Vd、Vm降低,室性早搏后增高,但室性早搏后代偿心搏不能完全补偿性早搏时的降低量,只为正常心搏的94.43%,88.21%,90.19%,提示室性早搏可引起脑动脉灌注不足.
-
巨细胞动脉炎一例并文献复习
巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA)又称颞动脉炎,是一种主要发生在老年人的影响大到中动脉,尤其是主动脉的分支锁骨下动脉的血管炎性疾病。除了累及表浅的颞动脉外,眼部、面部和脊椎动脉也常受累。患者由于血管内膜增生形成动脉壁的炎症和血管闭塞,终导致严重的缺血综合征[1-3]。临床表现可因受累血管不同而表现复杂,早期及时积极治疗是控制病情的关键。本文就我科近期诊治的一例GCA报道如下,并进行文献复习。
-
重视肾血管性高血压
肾血管性高血压约占高血压患者总数的5%,病因主要包括动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、肾动脉纤维肌性发育不良,其余少见病因有大动脉炎、肾肿瘤等[1],其中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄占肾血管性高血压患者总数的90%。年轻患者尤其是女性,大动脉炎和纤维肌性结构不良是引起肾血管性高血压常见的原因。而中年以上患者伴有其他诸如冠心病等动脉粥样硬化疾病时,多考虑动脉粥样硬化性肾血管性高血压。肾血管性高血压可致心、脑、肾等多种靶器官损害,而早期诊断和及时治疗在一定程度上可逆转病变进展。即使严重的肾血管疾病患者,病初的数年内,血压和肾功能可完全正常,随后可出现进展性高血压。临床需充分认识疾病的发展过程,合理使用药物、合理选择血管扩张术的时机,以降低血压,从而控制病情,改善患者预后。
-
高血压与微循环的"稀疏化"
问:微循环是指血循系统的哪一部分?答:通常微循环是指血管内径<150 μm的血管(图1),包括小动脉、毛细血管.小动脉的结构、功能与大、中动脉不同,其血管壁较厚,平滑肌细胞较多、弹力纤维较少.小动脉壁平滑肌多,可以收缩舒张、改变内径、改变器官灌注量,构成全身血管阻力的主要部分,又称"阻力血管".
-
肺炎衣原体和动脉粥样硬化
1999年Ross提出了"动脉粥样硬化-慢性炎症学说"[1,2], Ross认为:AS是发生在大中动脉血管壁的内皮细胞损伤后,有细胞免疫介导的慢性炎症反应.有研究表明在AS患者中,不仅有炎性因子的表达如C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-12(IL-12),也有抗炎因子如白介素-10(IL-10)合成释放增加,而且有CD40,CD40L重要的炎症信号通道的激活,这条通道的激活又进一步促进了炎症介质如血管粘附因子和细胞因子、组织因子等物质的释放[3,4,9].
-
直肠癌细胞系膜内淋巴结转移的解剖病理学研究
目的:研究直肠癌系膜淋巴结(LN)大小、分布、转移及微转移规律.方法:对全直肠系膜切除的直肠癌标本用LN显示液处理,切取的LN以常规病理结合免疫组化染色检测.结果:本组31例548枚LN,27例(87.1%)153枚(27.9%)LN发现转移.其中,直径小于0.5 cm LN 366枚(66.8%),转移91枚(59.5%).转移病例中,后壁直肠癌15例,78枚LN转移,75枚沿直肠上动脉分布.侧壁直肠癌12例,75枚LN转移,同侧直肠上动脉分支、直肠中动脉旁转移37和8枚,对侧分别为9和0枚.结论:直肠癌大部分转移LN直径小于0.5 cm,主要分布于直肠上动脉旁.LN转移与肿瘤方位有关,后壁癌可同时沿肿瘤两侧系膜扩散,侧壁癌以同侧LN受累为主.
-
高糖血症、高胰岛素血症对血管内皮细胞的影响
糖尿病患者多伴有血管并发症,如大、中动脉的粥样硬化和微血管的病变,是预后不良及致死的原因之一,糖尿病的重要特征——高糖血症在其中起了重要作用。国外学者认为高血糖除可引起代谢障碍外,还可导致血管内皮损伤,增加细胞死亡,在血管增生发展过程中起重要作用[1]。但高糖血症是如何发生作用的国内尚未见报道。本实验通过复制高糖血症动物模型,观察高糖血症时血管内皮的病理及超微病理变化,探讨其病变发生、发展的机理。
-
肾动脉狭窄的腔内治疗现状及进展
随着社会发展及人们生活方式的改变,动脉粥样硬化相关性疾病成为危害国人健康的主要问题之一,而其中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)的发病率也在逐年增高.Holley等[1]在尸检中发现在非高血压人群中的肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)的比例为10%,而在高血压患者人群中,RAS(>50%)的比例可高达56.4%.在接受冠状动脉治疗的患者中,RAS的比例在11%~28%[2],而在外周血管疾病的患者中比例可高达40%.同时,由RAS引起的缺血性肾病在透析患者中的比例也由20世纪80年代的8%升至16.5%[3].
-
膀胱侧腔途径在直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用
下段直肠癌侧方淋巴结的转移率约为15.2%[1],因此侧方淋巴结的清扫对保证直肠癌根治效果至关重要,传统上采用的自头侧向尾侧清扫侧方淋巴结(conventional approach,CA)的方法在清扫直肠中动脉(或膀胱下动脉)起始部淋巴结(262#淋巴结)时,由于较难获得开阔的视野,手术困难较大.近年日本学者[2-4]采用膀胱侧腔途径(paravesical approach,PA)实施盆腔侧方淋巴结清扫,手术视野开阔,可在直视下清扫此处的淋巴结.我们采用传统途径及膀胱侧腔途径为20例直肠癌患者实施盆腔侧方淋巴结清扫,采用自身对照法对两者进行比较,现报告如下.
-
结肠中动脉瘤破裂致失血性休克一例
患者男,46岁.因2d前无诱因出现上腹部胀痛,门诊以急性胃肠炎治疗.32h后腹痛腹胀加重,伴头晕、心悸、乏力、全身出冷汗,于2001年1月25日入院.既往有高血压病史5年,无外伤史.查体:体温35.0℃,脉搏100次/min,呼吸21次/min,血压75/45mmHg,表情淡漠,面色苍白,脉搏细速,皮肤湿冷,全腹轻压痛,腹肌有柔韧感,并叩及移动性浊音.腹腔穿刺抽出不凝血.血红蛋白60g/L,红细胞1.98×1012/L.立即给予输血、补液、纠正休克,血压回升至90/60mmHg时,行腹部B超、CT检查,提示腹腔内大量积液,未见实质性脏器破裂.急诊行剖腹探查.术中探查肝脾等脏器未见异常,横结肠色泽灰暗,系膜见较多血凝块.清除血块后发现横结肠系膜血肿形成,结肠中动脉迂曲,并有活动性出血,术中诊断结肠中动脉破裂.行横结肠及系膜连同病变血管一并切除,游离升、降结肠并行端-端吻合.