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B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓治疗阑尾脓肿的临床观察
近年来由于基层医疗机构抗生素的滥用以及耐药菌的不断出现,导致急性阑尾炎常常延误诊治,阑尾脓肿发病率明显上升.阑尾脓肿的治疗,其手术适应证很难掌握,而临床上往往倾向于保守疗法.普通保守治疗使患者的病程延长,而且可能导致脓肿破裂,形成腹膜炎,甚至危及患者的生命.采用B型超声显像诊断定位,引导用细针进行腹腔穿刺,抽出脓液,然后注入相应的抗生素药液,取得了满意的疗效.自2005年来,我院保守治疗阑尾脓肿63例,其中为24例患者行B型超声引导用细针进行腹腔穿刺抽脓.本文就治疗结果及疗效对比报告如下.
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腹部闭合性损伤的诊治浅析
本文报导经剖腹证实的81例腹部闭合性损伤诊治情况,结合文献提出腹部闭合性损伤的"时相性",强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性,提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征,总结了腹部脏器各种闭合损伤的手术原则.
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腹腔穿刺术后腹水外渗的几种护理方式
目的:探讨一种更加合适的腹腔穿刺术后护理方式。方法:选取80例肝硬化腹水患者,随机分为常规纱布覆盖组、3M 透明敷料组、青霉素瓶盖组、安普贴弹力绷带组,每组各20例。观察各组患者腹腔穿刺术后穿刺点渗漏液情况。结果:与常规纱布覆盖组相比,3M透明敷料组、青霉素瓶盖组、安普贴弹力绷带组患者渗漏液情况均明显减少,其中青霉素瓶盖组患者渗漏液情况减少为明显。结论:青霉素瓶盖法对腹腔穿刺术后腹水外渗情况的预防为有效。
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气囊导尿管行输卵管通液致子宫破裂1例
资料:女,31岁,生育一女孩后放置宫内节育器4年,取器后2年未孕.于2003年9月在本地某医院妇科用双腔导尿管行输卵管治疗性通液,术后即出现腹痛、头晕、恶心等症状,经输液观察,上述症状进行性加重,6h后来本站住院治疗.查体T 37.2℃、R 28 次/min、P 128次/min、BP 8.00/5.33kPa,神志清,烦躁不安,急性重病容,面色苍白,四肢末稍发凉,腹部饱满,全腹压痛明显,反跳痛(++),移动性浊音(++).实验室检查:WBC 14.2×109/L,Hb 65g/L,RBC 2.18×10 12/L.B超检查显示腹腔大量液性暗区.腹腔穿刺抽出不凝固血液.在扩容、输血、抗炎、抗休克治疗的同时局麻下行剖腹探查术,术中见:腹腔大量血液和凝血块,子宫略小,前壁底部正中有3.6cm矢状破裂口,与宫腔贯通,边缘不整齐,有活动性出血,双侧输卵管、卵巢无异常.行子宫破裂修补术,术中清出腹腔积血及凝血块900ml,术后9天痊愈出院,随访半年无异常.
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闭合性腹部损伤78例急诊手术处理
目的 探讨进一步提高对闭合性腹部损伤的急诊手术治疗水平.方法 回顾性地总结分析我院2000-01/2005-09经手术治疗的78例闭合性腹部损伤的诊断方法和治疗效果.结果 诊断性腹腔穿刺、X线摄片和B超的阳性率分别为96.6%、78.2%、84.1%.78例手术病人术后死亡3例,死亡者均为有三处以上多脏器损伤、脑干伤、骨盆损伤、严重失从血性休克.结论 闭合性腹部损伤多数为多脏器损伤,或单一脏器多处损伤.腹腔穿刺是诊断闭合性腹部损伤的简单、可靠、有效的方法,其阳性率可达90%以上.腹部损伤围手术期的正确处理是提高救治成功的关键之一.手术探查必须迅速、简捷,但又不能遗漏受损脏器,尤其要注意膈肌、十二指肠、胰腺损伤、多器官的损伤,同时也要注意同一脏器的多处损伤.
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68例腹部闭合性损伤的临床分析
本文报道经剖腹证实的64例腹部闭合性损伤诊治情况,结合本文提出腹部闭合性损伤因受伤时间不同症状变化较大,强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性,提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征,总结了腹部脏器各种闭合损伤的手术原则.
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以腹部为主的多发性损伤90例治疗探讨
目的:探讨腹部为主的多发性损伤的诊治策略,提高腹部外伤的治疗水平.结论:仔细体格检查,诊断性腹腔穿刺,CT和B超是腹外伤有效的诊断措施;损伤器官数越多,尤其合并脑损伤,预后不佳.
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腹腔穿刺在急腹症中的临床应用102例体会
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病.其特点为发病急、进展快、变化快、病情重,一旦诊断延误,将会给病人带来严重危害.因此急腹症的诊断和鉴别诊断是非常重要的,而诊断性腹腔穿刺对诊断不确切的急腹症均可选择采用此方法协助诊断,它不仅为诊断提供依据,同时也为手术选择恰当的手术切口提供参考.我们将1998~2005年对102例急腹症病人进行诊断性腹腔穿刺结果进行分析,现报告如下.
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严重多发伤腹腔穿刺阳性治疗体会62例
目的:探讨多发性伤患者保守治疗和手术治疗指针.方法:回顾分析62例多发伤患者的临床资料.结果:62例手术治疗33.9%(21/62),保守治疗66.1%(41/62).结论:动态腹腔穿刺和B超检查提示腹腔内无进行性活动性出血,可进行保守观察治疗.反之进行果断的手术治疗.
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延迟性脾破裂的诊治
目的:探讨延迟性脾破裂的诊治.方法:B超辅查,腹腔穿刺简易方便,确诊率高,本组均行手术切除脾脏.结果:本组病例均治愈,无并发症.结论:详细询问病史,B超辅查,腹腔穿刺简便、安全、快捷,一旦确诊及时脾切除.
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腹腔灌注治疗自发性细菌性腹膜炎临床观察
目的:研究腹腔穿刺放液加腔内注射抗生素等治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)治疗作用.方法:对单纯静滴抗生素(对照组)与腔内注射抗生素等(治疗组)治疗SBP的疗效进行比较研究.结果:治疗组的治愈好转率(83.78%)明显高于对照组(58.33%,P<0.05).结论:说明腹腔内注射抗生素等是治疗肝硬化腹水合并SBP的有效方法.
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肝脏肿瘤破裂出血的临床表现与影像特征
肝细胞癌肝癌破裂出血可由肿瘤内少量出血发展为肝包膜下血肿,终肝包膜破裂致腹腔内积血.由于包膜下血肿致肝包膜急性张力增高,临床可表现为突然发作的上腹痛、低血压及肝脏增大.59%~90%的患者可出现休克,60%~100%的患者出现腹部膨隆或腹膜炎表现,多数患者出现腹腔内积血,腹腔穿刺阳性率可达86%.
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急性出血坏死性胰腺炎术后腹腔引流管道护理
临床资料急性出血坏死性胰腺炎患者10例,男4例,女6例;30~40岁2例,41~50岁6例,51~60岁2例.血液淀粉酶测定(苏氏法)中,<400U 2例,400~1000U 2例,>1000U 6例.腹腔穿刺均为血性液体,穿刺液淀粉酶测定均>1000U.均有程度不同的休克.
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健康教育路径在肝硬化腹水腹腔穿刺放液治疗中的应用
资料与方法2007年2月~2008年12月收治肝硬化腹水患者167例,男105例,女62例;大量腹水患者89例,均采用腹腔穿刺放液术(IUP),其中81例好转出现,8例因感染、出血或出现肝性脑病导致死亡.在腹腔放液过程中应用健康教育路径,使患者在生理、心理、社会上达到佳状态,使其乐观接受腹腔放液治疗,提高患者满意度,取得良好疗效.
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成功救治1例脾断裂伤大出血患者治疗体会
病历资料患者,男,46岁,因酒后跌倒近1小时入院,入院后神志尚清,烦躁不安,低血压,仅50/30mmhg左右,急诊B超示血腹,脾破裂可能,转ICU病房后予腹腔穿刺抽的不凝血,予迅速备血开通两路输液通道后准备急诊手术治疗,患者由ICU转入手术室后迅速出现休克,神志消失,血压0,予急诊气管插管后无麻醉下行开腹手术,术中见腹腔充满巨量血液,脾肿大,长径>15cm,中间断裂,予迅速吸除血液,结扎脾动脉,切除脾脏,边手术边术中加压快速输血后血压渐复升,术后统计出血量超过4000ml,术中输血红细胞达1800ml,血浆达500ml,输液>2000ml,术后紧接输冷沉淀达15U.
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延迟性脾破裂2例
病历资料例1:患者,男,47岁.48小时前不慎从3米高处跌下,诉左侧胸部疼痛,未引起重视.2小时前感腹痛,持续性向左肩背放射,伴有头晕、心慌、乏力.查体:BP 96/65mHg,P 88次/分,神志清楚失血貌,心肺无明显异常.腹部膨隆,全腹压痛,腹部移动性浊音(+),诊断学腹腔穿刺抽出不凝血液.结合外伤史诊断为延迟性脾破裂,剖腹探查证实为脾中下极破例行脾切除术,痊愈出院.
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闭合性腹部创伤200例中西医诊疗体会
目的:观察200例闭合性腹部损伤患者的中西医疗效。全面系统的体格检查。腹腔穿刺应作为常规首选的检查手段。腹部闭合创伤的治疗应遵循的原则是分秒必争、争取时机;细致探查、避免遗漏;遵循原则、处理果断;积极正确处理合并伤。闭合性腹部创伤术后功能恢复,早期可灌注以补益气血,逐癖通腑为治则的固脱清腑汤。
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肝损伤39例诊治分析
目的:探讨肝损伤的诊断和治疗.方法:回顾性分析39例肝损伤患者的诊治过程.结果:37例手术治疗,其中缝合法33例,清创性肝切除3例,腹腔镜止血、引流1例;2例保守治疗.治愈37例,死亡2例.结论:诊断性腹腔穿刺对于肝损伤的诊断至关重要;选择合理的治疗手段是提高治愈率、降低死亡率的关键.
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闭合性肝损伤的诊治
我院从1995年1月到2003年6月共收治闭合性肝损伤患者112例,现将诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男78例,女34例;年龄8~66岁,平均26.6岁.致伤原因: 交通事故伤81 例,钝挫伤9例,挤压伤15例,坠落伤7例.合并其他脏器损伤45例:其中四肢骨折13例,颅脑伤9例,胸部伤8例,肠破裂14例,脾破裂8例,肾挫伤2例,胰腺损伤2例.单纯肝损伤67 例,2个脏器伤34例,3个脏器伤9例,4个脏器伤2例.入院时收缩压低于12 kPa并有休克症状者48例.本组全部施行了腹腔穿刺,92例抽出不凝固性全血,阳性率82.15%.B超检查58例,发现肝损伤55例,确诊率94.83%.CT检查25例,发现肝损伤25例,确诊率100%. 按照美国创伤协会(AAST)制定的分级标准[1]对本组肝损伤进行分级:Ⅰ级18例 ,Ⅱ级34例,Ⅲ级32例,Ⅳ级20例,Ⅴ级8例,Ⅵ级0例.
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腹腔穿刺引流联合亚胺培南注射治疗肝硬化自发性腹膜炎的疗效观察
目的 观察腹腔穿刺引流联合亚胺培南注射治疗肝硬化自发性腹膜炎的临床疗效.方法 62例肝硬化自发性腹膜炎患者按各自治疗意愿分成治疗组(32例)和对照组(30例),对照组采用腹腔穿刺引流及静脉注射亚胺培南治疗,治疗组在对照组基础上加用腹腔注射亚胺培南治疗,两组疗程均为7 d.治疗结束后观察两组治疗效果及临床症状体征变化.结果 治疗组治疗总有效率(75.0%)和病死率(9.4%)明显优于对照组治疗总有效率(60.0%)和病死率(20.0%) (P<0.05);治疗组患者治疗后临床症状体征缓解较对照组明显(P<0.05).结论 腹腔穿刺引流联合亚胺培南注射治疗肝硬化自发性腹膜炎疗效显著,可明显降低病死率,值得临床推广应用.