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腹腔灌注治疗自发性细菌性腹膜炎临床观察
目的:研究腹腔穿刺放液加腔内注射抗生素等治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)治疗作用.方法:对单纯静滴抗生素(对照组)与腔内注射抗生素等(治疗组)治疗SBP的疗效进行比较研究.结果:治疗组的治愈好转率(83.78%)明显高于对照组(58.33%,P<0.05).结论:说明腹腔内注射抗生素等是治疗肝硬化腹水合并SBP的有效方法.
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氩激光联合中药治疗视网膜脱离术后裂孔未封闭45例
裂孔源性视网膜脱离的常规治疗方法为冷凝封闭裂孔联合巩膜外加压及视网膜下放液术,手术后有部分病例裂孔位于外加压嵴后或嵴上未封闭,裂孔周围往往仍有局限视网膜脱离,治疗较为棘手,以往常采用再次手术方法.1996年10月-2003年6月我院采用视网膜脱离术后光凝同时口服利水渗湿中药治疗45例,并与视网膜脱离术后光凝治疗的42例作对照,现报告如下.
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中心静脉导管在引流中的应用体会
癌症患者中晚期会不同程度地出现胸腹腔积液或心包积液,为了改善症状,减轻痛苦,常需要穿刺放液,传统的穿刺引流是多次重复穿刺,这样不仅会增加病人的痛苦,而且会引起多种并发症,我科自1998年1月~2000年4月应用中心静脉导管穿刺引流,收到满意效果,现将体会介绍如下.
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一次性静脉输液器在腹腔穿刺放液中的应用
腹水是肝硬化、肝功能失代偿期突出的临床表现,大量腹水时腹部隆起,腹壁绷紧发亮,可发生脐疝、膈抬高,出现呼吸困难、心悸.为了减轻大量腹水带来的上述症状,改善心肺功能,我院将一次性静脉输液器应用于大量腹水穿刺引流,取得了满意的效果.
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恶性心包积液心包内置管间断引流15例临床分析
恶性心包积液多为肿瘤转移所致,进展较迅速,病情凶险,重者可发生急性心包填塞而危及生命。我们对本科收治的15例转移性心包积液采用心包内置管间断引流术,取得了较好的疗效,现总结如下: 一、临床资料 1.一般情况:本组15例患者,男11例,女4例,年龄60~80岁。15例均有原发肿瘤的细胞学或组织学依据。其中肺癌10例,乳腺癌2例,恶性胸腺瘤2例,淋巴瘤1例。 2.临床表现:15例均有较明显的心悸、气急、胸闷等症状,其中5例呈端坐位。体检心浊音界均扩大,10例可见颈静脉怒张,3例可触及奇脉。胸部X片均提示心影增大,心胸比例>0.5,大为0.86。 3.心包积液量:经B超探查后按Weitzman等半定量心包积液判定法,液性暗区<10×10 mm为少量,10~19 mm为中量,≥20 mm为大量。15例中,大量积液9例(60%),中量积液6例(40%)。 二、治疗方法 1.置管:B超定位后,患者取半卧位,局麻后于剑突下或心尖区穿刺点进针。本组15例中,11例取剑突下,4例取心尖区。剑突下进针时,针尖与腹壁呈30°角左右,针尖紧贴肋骨下缘向上向左,边麻醉边缓慢进针。心尖区进针则与胸壁呈45°角左右,方向向后向下。待抽及积液后退出麻醉针,取深静脉穿刺针沿原路线边进针边抽吸,抽到积液后再进针少许即插入导丝,退出穿刺针,沿导丝置入直径为1 mm的硅胶管,接上针筒,如抽到液体,置管即告成功。 2.引流方法:置管成功后,引流管接上无菌引流袋开放引流。根据患者情况,首次可放液500~800 ml,此后每3~4 h引流一次,放液量300~500 ml不等。每次放液后导管内注入1∶5?000肝素液0.5 ml夹管,以防凝固。第二天起开放引流,不再夹管,至每日引流量小于100 ml后,摄胸片及B超复查,如胸片见心影明显缩小,B超示心包液性暗区消失或明显缩小时即拔管。
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顺铂腹腔灌注化疗加高频透热治疗癌性腹腔积液26例疗效观察
癌性腹腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症之一.既往采用利尿、腹腔穿刺放液及全身静脉化疗等措施,疗效差.自1999年10月以来,我们采用顺铂腹腔灌注化疗加高频透热治疗癌性腹腔积液26例,现报告如下.
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局部热化疗治疗癌性腹水临床观察
癌性腹腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症之一,既往采用利尿,腹腔穿刺放液及全身静脉化疗等措施,疗效差,后期易产生积液的分隔包裹,既影响生存质量,又为以后的复发留下隐患.我们在癌性腹水的综合治疗中加入局部热疗,以加快癌性腹水的控制与吸收,减少包裹性积液的产生,提高患者的生存质量.
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羟基喜树碱联合大剂量顺铂及氟尿嘧啶腹腔灌注治疗恶性腹腔积液40例临床分析
恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,患者腹胀明显,反复穿刺放液会导致体内水电解质紊乱和大量蛋白丢失,而致病情恶化。如何控制腹腔积液增长,仍是一棘手而关键的问题。我科自1996年至今,应用羟基喜树碱、大剂……
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高眼压状态下的小梁切除术
目的研究探讨高眼压状态下如何避免并发症达到手术控制眼压.方法通过对23例(23眼)持续性高眼压行前房穿刺放液或玻璃体抽吸联合小梁切除术.结果 23例手术顺利无脉络膜下暴发性出血,术后眼压控制良好.结论对于持续性高眼压下的青光眼应及时地施行手术治疗.
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第1例--视网膜血管炎可否导致渗出性视网膜脱离?
病历摘要患者女,21岁,于2000年10月无明显诱因出现右眼视力下降,伴上方眼前黑影及闪光感,在当地医院诊断为"裂孔性视网膜脱离",给予"巩膜环扎、硅胶垫压、冷凝、放液术",术后黑影消失,但视力无提高.2001年1月起自觉视力下降明显,伴眼前黑影,遂于2月16日收入本院.既往史:双眼高度近视约10年,视力可矫正至0.6~0.7.体检未见异常.
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中心静脉导管腹腔置入的应用观察
目的 观察中心静脉导管腹腔置入的可行性及临床应用效果.方法 将大量腹水的46例患者随机分为A、B两组,每组23例,A组为中心静脉导管腹腔置入组,B组为传统的腹腔穿刺术组.结果 A组把中心静脉导管置入腹腔,每例患者平均腹腔穿刺(1.1±0.1)次,平均累计放液(18 210±65)mL,平均注药次数(1.5±0.2)次,临床症状好转21例,好转率为91.3%.B组给予反复腹腔穿刺术抽液,每例患者平均穿刺次数(3.3±0.2)次,平均累计抽液(9 750±70)mL,平均注药次数(0.7±0.1)次,临床症状好转16例,好转率为69.6%.两组的腹腔穿刺次数、放液量、腹腔注药和临床症状好转的对比差异有统计学意义(P < 0.05),A组优于B组.结论 中心静脉导管腹腔置入操作简单,不需要反复穿刺,放液、腹腔注药效果好,副作用少,在大量腹水时值得应用.
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改良式腹腔穿刺放液术
腹腔穿刺放液术是临床常用的技术操作之一,笔者对此进行了改良,收到了良好效果.现将1997年6月至2005年6月进行的改良式腹腔穿刺放液术196例332人次报告如下:
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改良式胸膜腔穿刺放液术
胸腔积液在临床中较为常见,可由胸膜炎症、肿瘤、结缔组织病等引起.胸膜腔穿刺抽液是诊断和治疗原发疾病的重要手段. 近几年,我们采用一次性无菌医疗用品组合的"胸穿包"进行胸膜腔穿刺放液43例,与常规胸膜腔穿刺抽液术比较,具有材源丰富,应急能力强,安全无副作用等优点,介绍如下.
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微创胸膜腔留管并尿激酶灌注治疗结核性包裹性胸腔积液
对30例出现胸腔积液不超过6周、已产生包裹的结核性胸膜炎患者采用微创胸膜腔留置导管、一次性单向活瓣放液和尿激酶胸膜腔灌注方法治疗,将结果与同期采用其他方法治疗的59例比较.证明该法能显著增加胸腔积液引流量、减少胸穿次数和缩短胸腔积液消失时间,有效降低胸膜粘连与肥厚,且该方法安全、有效.
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去骨瓣减压术后皮瓣下积液的治疗
我院自2002-2006年施行去骨瓣减压术的319例患者中34例手术后出现皮瓣下积液,分别采用加压包扎、穿刺放液、置管引流等方法治疗后痊愈.现总结报告如下.
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一次性尿不湿在腹腔穿刺放液治疗中的应用
临床上,大量腹腔积液病人为避免各种并发症的发生,一般一次性放液量在2 000 mL以内,腹腔内仍存在大量液体,腹腔内压力大、张力高.传统方法是在放腹腔积液后采用砂袋压迫穿刺点24 h,外加腹带包扎,效果有不尽如人意之处,如腹腔积液易渗出流至砂袋及腹带,造成污染.我科采用一次性尿不湿应用于腹腔穿刺放腹腔积液病人取得满意效果.现介绍如下.
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肺癌恶性心包积液置管引流术的护理
恶性心包积液是肺癌晚期致命性并发症之一.当大量积液时引起心包填塞,进而影响呼吸、循环功能,严重者可危及生命.我科2001年-2005年收治恶性心包积液病人50例采用心包腔中心静脉管留置放液,心包腔内用化疗药物治疗,取得良好效果.现将其报告如下.
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彩超引导下穿刺硬化治疗肾囊肿病人的护理
在肾囊性疾病中,单纯性肾囊肿为常见,属于良性肿瘤.目前,超声引导下穿刺放液加硬化剂治疗是肾囊肿的首选治疗方法,它具有直观、疗效好、操作简便、安全、经济的优点.我院1998年1月-2005年9月,经彩超引导穿刺硬化治疗肾囊肿287例,效果满意.现总结护理如下.
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恶性胸腔积液的局部药物治疗
恶性胸腔积液是晚期癌症的主要并发症,其特点是生长迅速,胸穿或引流后很快再度积聚.国外有人报道96%在1个月内复发,平均复发时间4.2 d.全身化疗也很少使胸水吸收.直接影响患者的心肺功能.为了有效缓解症状,提高生活质量,近年来,国内在放液后胸腔内注药治疗,既减轻症状又延长了患者的生存期,收到了较以往为佳的效果.本文对有关文献报道作一综述.
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腰穿置管间断放液治疗蛛网膜下腔出血26例分析
我科自2000年采用腰穿置管间断放液疗法治疗蛛网膜下腔出血(SAH)26例,取得了良好效果,现报告如下.