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恶性心包积液心包内置管间断引流15例临床分析
恶性心包积液多为肿瘤转移所致,进展较迅速,病情凶险,重者可发生急性心包填塞而危及生命。我们对本科收治的15例转移性心包积液采用心包内置管间断引流术,取得了较好的疗效,现总结如下: 一、临床资料 1.一般情况:本组15例患者,男11例,女4例,年龄60~80岁。15例均有原发肿瘤的细胞学或组织学依据。其中肺癌10例,乳腺癌2例,恶性胸腺瘤2例,淋巴瘤1例。 2.临床表现:15例均有较明显的心悸、气急、胸闷等症状,其中5例呈端坐位。体检心浊音界均扩大,10例可见颈静脉怒张,3例可触及奇脉。胸部X片均提示心影增大,心胸比例>0.5,大为0.86。 3.心包积液量:经B超探查后按Weitzman等半定量心包积液判定法,液性暗区<10×10 mm为少量,10~19 mm为中量,≥20 mm为大量。15例中,大量积液9例(60%),中量积液6例(40%)。 二、治疗方法 1.置管:B超定位后,患者取半卧位,局麻后于剑突下或心尖区穿刺点进针。本组15例中,11例取剑突下,4例取心尖区。剑突下进针时,针尖与腹壁呈30°角左右,针尖紧贴肋骨下缘向上向左,边麻醉边缓慢进针。心尖区进针则与胸壁呈45°角左右,方向向后向下。待抽及积液后退出麻醉针,取深静脉穿刺针沿原路线边进针边抽吸,抽到积液后再进针少许即插入导丝,退出穿刺针,沿导丝置入直径为1 mm的硅胶管,接上针筒,如抽到液体,置管即告成功。 2.引流方法:置管成功后,引流管接上无菌引流袋开放引流。根据患者情况,首次可放液500~800 ml,此后每3~4 h引流一次,放液量300~500 ml不等。每次放液后导管内注入1∶5?000肝素液0.5 ml夹管,以防凝固。第二天起开放引流,不再夹管,至每日引流量小于100 ml后,摄胸片及B超复查,如胸片见心影明显缩小,B超示心包液性暗区消失或明显缩小时即拔管。
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恶性心包积液心包内置管间断引流15例临床分析
恶性心包积液多为肿瘤转移所致,进展较迅速,病情凶险,重者可发生急性心包填塞而危及生命.我们对15例心包积液患者,采用心包内置管间断引流术,取得了较好的疗效,报告如下.
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心包内置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液11例
恶性心包积液多由恶性肿瘤并发心包内转移造成,多为血性,以积液量大、增长快、不易控制为特点,常伴有不同程度的心包填塞症状.我们自1995年以来采用心包内置管引流并心包腔内化疗治疗恶性心包积液11例,疗效较好.
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恶性心包积液心包内置管间断引流5例临床分析
恶性心包积液多为肿瘤转移所致,进展较迅速,病情凶险,重者可发生急性心包填塞而危及生命.我院1999~2001年对3例转移性心包积液及2例结核性心包积液采用心包内置管间断引流术,取得了较好的疗效,报告如下.
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2例恶性心包积液经皮穿刺置管的护理体会
2000年5月至2001年2月,我科采用单腔中心静脉导管针,在B超引导下,经皮穿刺置入心包内.进行间断心包抽液,同时向心包内注入化疗药物和激素等治疗,效果良好,现报告如下.临床资料一、病例介绍:例1,男,56岁.右肺癌伴大量心包积液,因气喘、胸闷、呼吸困难收住入院.予心包内置管,间断抽取心包积液,第10天时B超提示有少量心包积液,抽液后向心包内注入阿糖胞苷DXM后拔管,配合全身化疗一周期,心包积液消失.例2,男,47岁,左下肺癌,因刺激性咳嗽并逐渐加重,呼吸困难,气喘20天而收住入院.予心包内置管,间断抽取心包积液,第12天时B超提示有少量心包积液,抽液后向心包内注入氮芥DXM后拔管,呼吸困难及气喘症状明显减轻.
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微管引流治疗肺癌合并心包积液16例
目的 研究心包内置管引流合并全身化疗治疗肺癌伴心包积液的疗效.方法 16例肺癌合并心包积液患者,均行心包腔中心静脉导管穿刺引流,并根据细胞学或病理学类型行全身化疗.结果 16例中15例完全缓解,有效率93.1%.结论 微管引流合并全身化疗治疗肺癌伴心包积液安全有效,操作方便,值得推广.
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加用速尿强的松治疗肺癌致恶性心包积液18例疗效观察
目的: 比较口服速尿、强的松配合心包内置管引流并注射化疗药治疗肺癌所致恶性心包积液的疗效.方法:36例患者随机分成观察组和对照组各18例,两组均行心包内置管引流后腔内注射化疗药,观察组在此基础上加用口服速尿、强的松.结果:观察组有效率94.4%(17/18),对照组有效率72.2%(13/18),两者比较有显著性差异(P<0.05),观察组疗效优于对照组,且观察组积液消失快,复发率低.结论:口服速尿、强的松配合心包内置管引流并注射化疗药治疗肺癌所致恶性心包积液安全高效.