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复合式小梁切除术在青光眼治疗中的体会
小梁切除术一直是我科治疗青光眼的常用手术方式,但多年来术后有多种并发症,如术后浅前房、低眼压、前房出血、虹膜睫状体炎等.原来,仅对复杂的青光眼采用复合式小梁切除术治疗,我科对不同年龄段,不同复杂程度的青光眼,均施行复合式小梁切除术,术后效果良好,并发症明显减少,现报告如下.
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小梁切除术联合甲钴胺治疗青光眼临床分析
青光眼是一类高眼压导致特异性视神经损害和视野缺损为特征的眼病。海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomography ,HRT‐Ⅱ)可以提供青光眼进展的客观指标,本研究通过 HRT‐Ⅱ观察小梁切除术联合甲钴胺治疗青光眼疗效。
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青光眼小梁切除术后浅前房的原因探索
青光眼是一组威胁和损害视神经及其通路、与病理性眼压升高有关的一组疾病,眼内房水的产生和循环障碍是造成眼压升高的主要原因.小梁切除术是常见的抗青光眼滤过性手术,但术后极易并发浅前房,若不及时处理或处理不合适,可导致角膜内皮失代偿、角膜水肿、虹膜前后粘连、房角闭塞、白内障、术后眼压升高、大泡性角膜病变等后果.本研究采用我院2009-2011年的小梁切除术的临床资料,分析浅前房症状的原因,对处理及结果进行讨论.
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小切口白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效
青光眼与白内障均为老年人常见的致盲性眼病,青光眼合并白内障患者的手术术式选择一直是眼科医生争论的焦点问题之一。现将2000—2012年于我院行小切口白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入联合小梁切除术治疗合并白内障的青光眼的临床资料报告如下。
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小梁切除术联合甲钴胺治疗青光眼临床分析
青光眼是一类高眼压导致特异性视神经损害和视野缺损为特征的眼病。海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomography ,HRT-Ⅱ)可以提供青光眼进展的客观指标,本研究通过 HRT-Ⅱ观察小梁切除术联合甲钴胺治疗青光眼疗效。
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前节光学相干断层扫描仪观察原发性急性闭角型青光眼超声乳化联合房角分离术后前房形态的变化
原发性急性闭角型青光眼是青光眼的常见临床类型之一。选择合适的手术方式颇为关键。常规传统手术小梁切除术潜在并发症较多(如浅前房、脉络膜脱离等)。行单纯白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术虽然可以加深患者术后前房深度,解除晶体因素,利于控制眼压,但是对部分房角已经粘连的患者,手术效果欠佳。本院从2014年1月至2015年10月对50例(50眼)原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle‐closure glauco‐ma ,APACG)合并年龄相关性白内障患者行超声乳化联合房角分离术(超声乳化后行房角分离术),采用前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography ,AS‐OCT )这一高分辨率的眼前节成像工具采集手术前后患者前房角图像,定量分析和比较前房角形态,以期判断该手术方式的临床效果。现报告如下。
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丝裂霉素C在小梁切除术中的应用及并发症的观察
目的:观察青光眼滤过术中应用丝裂霉素C对术后滤过泡的形成及并发症发生的影响.方法:对17例原发性青光眼、6例难治性青光眼术后进行回顾性分析结果:20眼术后眼压控制在8-20mmHg,功能性滤过泡20眼.结论:撕裂霉素C在小梁切除术中应用是安全有效的,但应注意并发症的发生.
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改良可调缝线小梁切除术治疗青光眼临床观察
目的:观察改良小梁切除术治疗原发性青光眼临床疗效.方法:随机选择20例(26眼)青光眼施行改良小梁切除术作为观察组;随机对照组26例(32眼)行单纯小梁切除术,分析比较两组术后眼压、滤过泡和前房深度.结果改良小梁切除术(观察组)术后浅前房发生率较对照组低,术后半年观察组的功能性滤过泡较对照组多.结论:改良小梁切除术不仅能提高滤过性手术的成功率而且能减少术后并发症的发生.
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三种手术方式治疗青光眼合并白内障疗效的比较
目的 探讨治疗青光眼合并白内障3种手术方式的适应证和临床疗效.方法 对青光眼合并白内障患者135例152只眼进行手术分组:其中30例36只眼先行抗青光眼手术,待白内障发展到一定程度再行白内障手术(A组);87例98只眼行一白联合手术一复合式小梁切除联合小切口白内障晶体吸除+人工晶状体植入术(B组);18例18只眼行单纯白内障手术+人工晶状体植入术(C组).比较不同适应证下3种手术方式的临床疗效,包括眼压控制情况、角膜内皮细胞、视力以及术后并发症等.随访时间12个月.结果 手术前后视力≥0.2的眼数3组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组与B组手术前后眼压有显著性差异(P<0.05),C组手术前后无显著性差异(P>0.05).术前术后角膜内皮细胞数量无显著性差异(p>0.05),3组均未见严重术中并发症.结论 青光眼合并白内障患者应根据具体情况选择适当的手术方式,以获得较好的视力和眼压控制.
关键词: 青光眼 白内障 小梁切除术 小切口白内障晶体摘除术 -
两种不同结膜切口的复合式小梁切除术对泪膜的影响
目的 观察以穹窿和以角膜缘为基底的结膜瓣的复合式小梁切除术对泪膜功能的影响.方法 将50例60眼青光眼患者随机分为A组和B组,各30眼,分别施行以角膜缘为基底的和以穹窿为基底的结膜瓣的小梁切除术联合使用丝裂霉素及可调节缝线.患者于术前1d、术后1m、3m行SI t、FI、BUT检查.结果 在术后1m,两种术式均可引起泪膜功能的下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间无显著差异.术后3m,B组对泪膜功能的损害大于A组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 以角膜缘为基底的结膜瓣复合式小梁切除术对泪膜功能的影响更小,是一种安全、有效的手术方法.
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玻璃体腔注射康柏西普联合小梁切除术对新生血管性青光眼的疗效分析
目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普联合小梁切除术对新生血管性青光眼(NVG)的疗效.方法 选择2016年3月~2017年9月我院收治的NVG患者52例(52眼),随机均分成观察组(n=26)和对照组(n=26).给予观察组患者玻璃体腔注射康柏西普联合复合式小梁切除术治疗,给予对照组患者复合式小梁切除术治疗.记录两组患者术后1 d、1个周、1个月、6个月时的眼压水平,并进行比较总结.结果两组患者治疗后1 d、1个周、1个月、6个月的眼压明显下降,观察组患者的眼压改善情况显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃体腔注射康柏西普后行复合式小梁切除术能显著减少NVG患者的虹膜新生血管,有效控制患者眼压水平,值得临床进一步研究验证.
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青光眼应用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗的效果评估
目的 分析青光眼应用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗的临床效果.方法 选择2015年6月至2016年6月我院收治的100例青光眼患者为研究对象,依照就诊顺序分为观察组与对照组,每组50例.观察组患者实施小梁切除术联合丝裂霉素C治疗,对照组患者仅实施小梁切除术治疗,比较两组患者术后7d及1、3、6个月的治疗总有效率和眼压水平.结果 两组患者术后7 d治疗总有效率无显著差异(P>0.05).和对照组相比,观察组患者术后1、3、6个月的总有效率明显更高(P<0.05).两组患者术后7 d眼压无显著差异(P>0.05),和对照组相比,观察组患者术后1、3、6个月眼压明显更低(P<0.05).结论 对于青光眼患者,在实施小梁切除术的基础之上联合丝裂霉素C加以治疗,临床效果显著,安全性高,可显著改善患者眼压,值得进一步推广使用.
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不同手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果
目的 探讨房角分离术联合超声乳化人工晶体植入和小梁切除术联合超声乳化人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 选取在我院住院并确诊为闭角型青光眼合并白内障的患者98例(110眼),将其随机分为A、B组,分别行房角分离术联合超声乳化人工晶体植入和小梁切除术联合超声乳化人工晶体植入术.观察两组患者手术前、后视力、眼压、前房深度和术后并发症的发生情况.结果 术后3个月,两组患者的视力均较术前明显提高(P<0.05).术后3个月,两组患者的眼压均较术前明显降低,前房深度均较术前明显增高,且A组均高于B组(P<0.05).A组并发症总发生率低于B组(P<0.05).结论 房角分离术联合超声乳化人工晶体植入和小梁切除术联合超声乳化人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障均是安全有效的方法,前者更安全,后者更有效.
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超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果
目的 探讨超声乳化与小梁切除术联合对青光眼合并白内障患者视功能及生活质量的影响.方法 选取我院2015年9月至2017年9月收治的120例白内障合并青光眼患者为研究对象,根据硬币投掷法将其分为对照组(小梁切除术)和研究组(超声乳化联合小梁切除术),每组60例.比较两组的临床疗效、手术前、后患者视力恢复情况及生活质量.结果 研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).术后6个月,研究组视力≥0.6 D的患者占比显著高于对照组(P<0.05).术后,两组的RE、SF、RP、BP、PF、VT、CH、MH等各项生活质量评分均显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05).结论 超声乳化与小梁切除术联合应用可有效改善白内障合并青光眼患者的视功能,提高治疗效果及生活质量,值得临床应用推广.
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超声乳化白内障吸除联合小梁切除术用于青光眼伴白内障的治疗效果分析
目的 探究超声乳化白内障吸除联合小梁切术除治疗青光眼伴白内障的效果及安全性.方法 选择2015年2月至2016年10月本院收治的76例青光眼伴白内障患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例.观察组行超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗,对照组行囊外白内障摘除联合小梁切除术治疗,观察两组患者的临床效果、并发症发生情况和角膜内皮细胞计数变化情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.47%,显著高于对照组的76.32%(P<0.05).观察组并发症总发生率(10.53%)稍低于对照组(21.05%),但差异不显著(X2=1.583,P>0.05).术后,两组患者的角膜内皮细胞计数均先降低后升高,且观察组术后1个月的角膜内皮细胞计数低于对照组(P<0.05),但术后3个月的角膜内皮细胞计数稍低于对照组,差异不显著(P>0.05).结论 白内障合并青光眼采用超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗效果较好,值得推广应用.
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单纯青光眼手术与青白联合手术治疗老年青光眼的临床效果比较
目的 观察单纯青光眼手术与青白联合手术治疗老年青光眼的临床疗效.方法 研究对象选取我院收治的老年青光眼患者96例,采用随机数字法将其分为对照组(n=48)和观察组(n=48).对照组予以单纯青光眼手术,即单纯小梁切除术;观察组予以青白联合手术,即超声乳化白内障吸除术并人工晶体植入术联合小梁切除术.比较两组患者治疗前、后眼压、视力、双眼杯盘比(C/D)以及前眼角开放角度,同时比较两组视力矫正情况.结果 治疗后,观察组的眼压、C/D以及前眼角开放角度均明显低于对照组和治疗前,视力明显高于对照组和治疗前(P<0.05);观察组视力矫正情况明显优于对照组(P<0.05).结论 青白联合手术对老年青光眼患者的疗效明显高于单纯青光眼手术,其能降低眼压且提高视力,减少并发症的发生,值得临床推广.
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不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的临床效果研究
目的 分析不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的临床效果.方法 将我院2015年9月至2016年7月收治的青光眼合并白内障患者66例根据不同手术方式分为两组.单纯行白内障超声乳化合并人工晶体植入术患者33例为参照组,在参照组基础上联合小梁切除术患者33例为研究组.通过视力、眼压、角膜散光改善程度及术后并发症发生情况比较两种术式的治疗效果.结果 研究组视力、眼压、角膜散光改善程度均优于参照组,术后并发症总发生率明显低于参照组,治疗总有效率明显高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化合并人工晶体植入联合小梁切除术更利于提高视力、调节眼压、改善角膜散光,降低术后并发症发生率,具有临床应用价值.
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利用隧道刀制作巩膜瓣对行青光眼小梁切除术患者眼压及手术成功率的影响
目的 分析利用隧道刀制作巩膜瓣对行青光眼小梁切除术患者眼压及手术成功率的影响.方法 选择医院2014年8月至2016年8月收治的88例(108眼)青光眼患者为研究主体,随机分成试验组[45例(56眼)]和对照组[43例(52眼)].两组均行青光眼小梁切除术,试验组利用隧道刀制作巩膜瓣,对照组利用胡须刀片制作巩膜瓣.对比两组术后不同时间点的眼压情况以及手术成功率.结果 两组术后1、3个月的眼压情况相比,差异无统计学意义(P>0.05).术后6、12个月,试验组眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组手术成功率为96.43%,对照组为86.54%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用隧道刀制作巩膜瓣对行青光眼小梁切除术患者巩膜瓣创伤小,临床疗效显著.
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超声乳化联合小梁切除治疗白内障合并青光眼疗效分析
目的 分析超声乳化联合小梁切除治疗白内障合并青光眼的临床疗效.方法 选择我院2011年1月-2012年6月收治的白内障合并青光眼患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组行传统小梁切除术,观察组行超声乳化联合小梁切除术,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗一周及一月后,眼压分别为(12.4±3.7) mmHg和(11.31±2.3)mmHg,显著优于对照组(19.02±2.76)mmHg和(15.46±3.67) mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果好,安全性高,值得临床推广应用.
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生物羊膜浸泡5氟尿嘧啶溶液应用到小梁切除术中对中央角膜内皮细胞的影响
目的:探讨5-氟尿嘧啶浸泡生物羊膜应用于青光眼小梁切除术中对中央角膜内皮细胞的影响.方法:40只(40眼)健康同种系新西兰大白兔.随机选择20只(20眼)行小梁切除+生物羊膜植入术(A组),另20只(20眼)行小梁切除+5-氟尿嘧啶浸泡生物羊膜植入术(B组).结果:各时间点A组中央角膜内皮细胞密度较术前差异无统计学意义,术后一周内B组中央角膜内皮细胞密度较术前增加,差异具有统计学意义(p=0.014).结论:在小梁手术中联合5-氟尿嘧啶浸泡羊膜移植对角膜内皮无明显毒副作用,一定浓度的5-氟尿嘧啶在一定时间内可能增加中央角膜内皮细胞密度.