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小梁切除术联合甲钴胺治疗青光眼临床分析
青光眼是一类高眼压导致特异性视神经损害和视野缺损为特征的眼病。海德堡视网膜断层扫描仪（Heidelberg retina tomography ，HRT‐Ⅱ）可以提供青光眼进展的客观指标，本研究通过 HRT‐Ⅱ观察小梁切除术联合甲钴胺治疗青光眼疗效。
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小梁切除术联合甲钴胺治疗青光眼临床分析
青光眼是一类高眼压导致特异性视神经损害和视野缺损为特征的眼病。海德堡视网膜断层扫描仪（Heidelberg retina tomography ，HRT-Ⅱ）可以提供青光眼进展的客观指标，本研究通过 HRT-Ⅱ观察小梁切除术联合甲钴胺治疗青光眼疗效。
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海德堡视网膜断层扫描仪在青光眼诊断中的应用
1为什么我们需要共焦激光断层扫描技术?世界上有近50%的青光眼患者没有被诊断.临床对于青光眼的评价通常包括眼压测量、视野检查和对视乳头的分析.眼压升高是青光眼神经病变发展重要的危险因素.研究显示,不同个体对眼压及其波动有不同的耐受性.在多数情况下,不管是对青光眼的诊断还是随访监测,仅测量眼压是不够的.视野检查是评价视神经功能很好的检查方法.有很多常见仪器都可以检测及监测青光眼的特征性视野缺损.但视野检查是一种心理物理检查,既便患者良好配合,结果也可能很不稳定.更重要的是,在早期及可疑青光眼患者中,几乎都不伴有视野缺损.因此,阈上视野检查法在青光眼的检查中一直被认为有较高的特异性(90%)和较低的灵敏性(52%).一些证据显示,视盘改变和神经纤维层缺损早于视野损害.对一些有经验的医生,视盘立体照相提供了一种可更早的、非量化的、而且是不可替代的视神经乳头分析方法.对于青光眼的早期诊断和长期随访,视盘的检测和定量分析是非常重要的.共焦激光眼底扫描技术可提供客观且是三维立体图像的活体视乳头的解剖结构.它的高准确性和良好的重复性满足了临床对现代青光眼的诊断需要.
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海德堡第三代视网膜断层扫描仪(HRT-3)在青光眼诊断中的应用
一、为什么我们需要共焦激光断层扫描技术?青光眼是主要的致盲眼病之一.在人群中青光眼的患病率为1%～2%,并且世界上有近50%的青光眼患者没有被诊断.临床对于青光眼的评价通常包括眼压测量、视野检查和对视神经乳头的分析.眼压升高通常被认为是青光眼视神经病变发展的重要的危险因素.
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视网膜断层扫描仪对小梁切除改良术式的远期疗效观察
目的 探讨视网膜断层扫描仪对改良小梁切除术后远期疗效的观察.方法 对30例(46眼)不同类型的青光眼行改良式小梁切除术,术中采用大巩膜瓣的制作及闭合式缝线技术,术后观察远期眼压、滤过泡的形成的同时,采用海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ(HRT-Ⅱ)随访比较视盘参数.结果 术后随访≥8个月,术后末次随访平均眼压,与术前平均眼压比较,差异有统计学意义(P<0.01).视盘盘沿面积(RA,mm2)、盘沿体积(RV,mm3)、平均神经纤维层厚度(mRNFL.mm)与术前比较有改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良式小梁切除术,术后远期眼压控制效果明显,改善患者视盘部分结构参数.视网膜断层扫描可以作为评估其远期有效性的敏感方法.
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视网膜断层扫描仪和共焦激光多普勒血流仪在早期青光眼诊断中的应用
介绍眼底断层扫描系统视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomograph,HRT)、共焦激光多普勒血流仪(Heidelberg retina flowmetry,HRF)在青光眼早期诊断的应用.HRT检查提供的视乳头及神经纤维层厚度参数,是客观、准确和敏感指标,为青光眼早期诊断提供了依据.HRF是一种无创的共焦扫描激光多普勒血流仪,是目前唯一能直接观察眼底血流变化的无创性检查手段,是共焦激光扫描与激光多普勒血流检查技术的结合,由于HRF实现了视乳头血供进行分层扫描,对于青光眼视神经病变的病因探讨具有意义.
关键词： 视网膜断层扫描仪 共焦激光多普勒血流仪 青光眼 -
海德堡视网膜断层扫描仪在眼科的应用
海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg Retina Tomograph,HRT)是一种共焦激光扫描眼底镜(confocal scanning laser ophthalmoscopy,CSLO).
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第三代视网膜断层扫描仪在原发性闭角型青光眼小梁切除术后随访中的应用
原发性急性闭角型青光眼(APACG)发作时常出现眼前部充血过去又称之为"充血性青光眼".其中急性期不但患者症状明显,而且急性高眼压对眼球的破坏性强,是眼科急症,应及时控制并制定进一步治疗方案,针对APACG,解除瞳孔阻滞,扩大房水引流途径是主要治疗目标.所采用的主要治疗手段仍以手术为主,小梁切除术是目前公认疗效较为确切的滤过性手术.关于在术后眼压得到控制的情况下,视盘形态的变化及视神经损害能否逆转一直是诸多眼科学者探究的焦点.第三代视网膜断层扫描仪(HRT-Ⅲ)以其客观性强、可重复、非接触等优点倍受青睐.利用HRT-Ⅲ检测追踪分析视盘各项参数变化越来越成为眼科医生获取诊疗信息的重要手段.本文针对APACG小梁切除术后患者进行HRT随访,观察其视盘各项参数的变化.
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正常人、大视杯者及早期青光眼患者视盘结构的比较分析
目的 比较正常人、大视杯者与早期青光眼患者之间视盘结构参数的差异.方法 应用海德堡视网膜断层扫描仪Ⅰ(HRT-Ⅱ)对正常人(40例80眼)、大视杯者(30例60眼)及早期青光眼患者(40例80眼)进行检查,获得视盘各结构参数,进行比较分析.结果 将三组参数进行比较:正常人和大视杯者在视盘面积、视杯面积、杯/盘面积比、视杯容积、平均视杯深度、大视杯深度差异具有显著性,在盘沿面积、平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、RNFL横截面积无显著性差异.大视杯者与早期青光眼患者在盘沿面积、视杯容积、平均RNFL厚度和RNFL横截面积差异具有显著性,在视盘面积、视杯面积、杯/盘面积比、平均视杯深度、大视杯深度无显著性差异.正常人与早期青光眼患者各项指标均有显著性差异.结论 应用HRT-Ⅱ对视盘参数进行测定,为鉴别诊断大视杯与早期青光眼提供有力的依据,同时对青光眼的早期发现具有重要意义.
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海德堡视网膜断层扫描仪在青光眼早期诊断中的应用
青光眼早期诊断至关重要,视盘形态学改变是青光眼早期征象,可出现在视野缺损之前.正常人视盘参数有变异且有种族差异.青光眼视盘改变主要表现有视网膜神经纤维层厚度变薄、盘沿面积的缩小和视杯形态的改变等.海德堡视网膜断层扫描仪检查具有高分辨率,能客观、无创伤地获得视盘三维图像,并可定量分析和随访青光眼视盘改变.现介绍其原理及在青光眼早期诊断和随访中的应用.
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原发性慢性闭角型青光眼HRT-Ⅱ视盘参数和视野缺损的关系
目的探讨原发性慢性闭角型青光眼视盘参数和视野缺损之间的关系.方法用海德堡视网膜断层扫描仪和Humphrey自动视野计测定30例(44眼)原发性慢性闭角型青光眼患者的视盘参数(视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯/盘面积、平均杯深、大杯深、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度、平均神经纤维层面积)和视野平均缺损.视盘参数与视野平均缺损作相关分析和多元线性回归分析.结果盘沿面积、视杯容积、杯/盘面积、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度与视野平均缺损呈直线相关,并建立回归方程,Y=-13.012+5.064X1(Y表示平均缺损,X1表示盘沿面积),本研究没有发现其他参数与平均缺损相关关系的显著性.结论盘沿面积、视杯容积、杯/盘面积、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度在海德堡视网膜断层扫描仪众多参数中能反映青光眼的视野平均缺损程度.盘沿面积、视杯容积、杯/盘面积、视杯形态测量、平均神经纤维层厚度可用于慢性闭角型青光眼视神经损害监测.
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视网膜断层扫描仪在原发性闭角型青光眼视盘判断中的应用
目的 比较海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)的GPS和MRA两种判断视盘参数的方法在原发性闭角型青光眼(PACG)中的应用.方法 164例(164眼)PACG患者,平均(60.4±9.4)岁.对照组正常人120例(120眼),平均(51.0 ±10.1)岁.应用HRT共焦激光扫描系统进行视网膜或视盘图像的摄取,GPS及MPA法进行分析,并研究视盘面积、年龄、视野等影响因素.结果 GPS和MRA两者的ROC曲线(受试者工作特征曲线)下面积相似,分别为0.75和0.70(P=0.195).两种方法一致性较弱.年龄、图像质量和视野参数(PSD,MD)对结果影响无统计学意义,视盘面积对两种方法均有影响,视盘面积每增加0.1 mm.,两种方法判断为临界或异常的优势增加10%(5%-14%).结论 视网膜断层扫描仪的GPS和MRA两种方法对PACG的视盘判断结果相似,GPS因不需要对视盘轮廓的人工描画而具有一定优势.
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海德堡视网膜断层扫描仪Ⅲ在双眼不对称性青光眼中的应用
目的 探讨海德堡视网膜断层扫描仪Ⅲ(HRT-Ⅲ)检测青光眼性视盘改变的优越性,了解单眼视野异常的开角型青光眼的视盘改变.方法 对52例单眼视野异常的开角型青光眼患者进行HRT-Ⅲ检测,将视野异常眼和正常眼的结果进行对比分析.结果 视野异常眼的视盘面积(2.35±0.55)mm2大于视野正常眼(2.25±0.43)mm2(P=0.03);视野异常眼的视杯测量值比视野正常眼大,而盘沿、视网膜神经纤维层等测量值比视野正常眼小(P=0.000～0.02).视野异常眼中不符合ISNT法则的眼数显著多于视野正常眼.视野正常眼的视神经病变程度较视野异常眼轻.结论 HRT-Ⅲ在比较青光眼患者双眼视盘对称性等方面具有优势.视野异常眼的视盘面积大于正常眼,提示开角型青光眼患者视盘大者更易发生青光眼视神经损害.
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青光眼可能性评分在原发性慢性闭角型青光眼诊断中的应用
目的:探讨海德堡视网膜断层扫描仪3代(HRT-3)检查中青光眼可能性评分(GPS)在原发性慢性闭角型青光眼诊断中的价值.方法:对39例(70眼)慢性闭角型青光眼及25例(50眼)健康对照进行HRT-3和自动视野计检查,分析视盘参数和GPS值与视野缺损的关系.结果:GPS与视野平均缺陷度之间存在线性关系.以GPS≥0.64作为异常标准,GPS对慢性闭角型青光眼诊断的敏感性为74.3%,特异性为85.4%.结论:青光眼可能性评分可以反映慢性闭角型青光眼的视野缺损程度,可以应用于慢性闭角型青光眼的诊断和随访监测.
