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提前模拟检查在视野检查中的应用
目的 探讨提前模拟检查在视野检查中的应用.方法 将2013年10—12月在首都医科大学附属北京地坛医院眼科门诊使用传统方法进行视野检查的80例患者作为对照组,由于眼科患者年龄相差较大,按照年龄分为中年组(30~49岁)、老年组(50~70岁),各40例患者.将2014年1—3月使用同一台视野仪进行视野检查的80例患者作为观察组,患者同样按照年龄进行分组,使用提前模拟检查的方法进行检查.记录并比较两组患者视野检查所用的时间以及一次通过率.结果 进行视野检查的所有患者中,对照组中年患者所用时间平均为(5.35±0.45)min,一次通过率为65.0%;观察组中年患者所用时间平均为(5.27±0.38)min,一次通过率为90.0%;两组中年患者的视野检查时间差异无统计学意义(t=0.85,P>0.05),两组中年患者的一次通过率比较差异有统计学意义(χ2=7.17,P<0.01).对照组老年患者检查时间平均为(6.17±0.92)min,一次通过率为62.5%;观察组老年患者所用时间平均为(5.68±0.52)min,一次通过率为82.5%;两组老年患者比较,差异均有统计学意义(t/χ2值分别为2.93,6.67;P<0.05).结论 采用提前模拟检查的方法,可以提高中年患者的检查一次通过率,在提高视野检查一次通过率的基础上缩短了年龄较大患者检查所用的时间.这样既提高了检查的质量,又节约时间,减轻了患者检查的痛苦,提高工作效率.
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微机视野检查的护理配合
视野检查是指测量视网膜黄斑注视点以外的视力,即周边视力。此项检查广泛用于青光眼、 眼底病、视神经疾病及累及视路的颅内疾病的诊断。由于采用了先 进的微机技术, 使视野检查达到标准化、自动化。但此检查属于心理物理 学检查,是依靠受检者回答问题的情况来判断其检查结果。因此,护士熟练掌握操作方法, 耐 心细致地做好解释工作,大限度地减少心理因素对测量结果的影响,对提高检测的准确性 十分重要。
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回顾和展望我国微机视野检查技术的创新之路
视觉包括辨认物体和发现目标两种含义:分辨物体精细的形态和颜色特征靠黄斑区,众所周知的术语是视力(visual acuity);发现目标的功能则由整个视网膜承担,俗称视野(visual field),是指受检眼(单眼或双眼)注视不动时能够发现目标的那部分空间范围,又称感受野(receptive field).视野检查(perimetry)是测量受检眼视野中不同部位的视功能.在一个半球面上描述视野的空间投射位置,一般用半子午线(half meridian)和偏心度(eccentrisity)这两个术语标注,类似地球仪上的经度和纬度,二者的交叉点可以准确定位.
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脑垂体瘤3例分析
脑垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤,往往会侵害视路,致使患者首先出现视力障碍或视野缺损,在发病中往往首诊于眼科,由于忽略了详细病史询问或细致的视野检查,使一些垂体瘤疾病被误诊为眼科疾病,而延误了治疗时机.
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表现为阴道流血的儿童促甲状腺素型垂体大腺瘤一例
患者 女性,4岁.因"无明显诱因出现间断性阴道流血1周"于2008年11月14日入院.生殖系统彩超检查未见异常,头部MRI检查发现鞍区占位性病变.发病前患儿的生长及发育均正常.查体:乳房发育,无触发性泌乳,外阴发育正常.神经系统检查:眼底轻度视神经萎缩,视力粗测正常,视野检查不配合.
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梅毒性视神经网膜炎伴颅内树胶肿一例
临床资料患者女性,41岁,因"双眼进行性视力下降10个月"于2008年12月入我院.曾于2008年2月因"双眼视物模糊"就诊于外院,行头颅MRI(图1,增强T_1像见右侧基底节、大脑脚,右侧颢叶多发类圆形明显强化信号影,周围大片水肿)、Humphrey视野检查(示左眼颞侧、右眼鼻侧上半视野缺损),诊为"颅内占位性质待定,胶质瘤?"行"右颞叶切除术",术后病理示"炎性病变可能大".未予特殊治疗.
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经翼点硬膜外入路视神经减压术
颅脑外伤并发视神经损伤的手术治疗方法较多,但因术前损伤部位难以准确定位和手术入路的限制,视神经的减压常不充分,致使术后达不到期望的疗效,为解决此问题,我们自1989年7月至1998年6月,采用经翼点硬膜外入路视神经减压术。治疗视神经损伤25例,现报告如下。临床资料与方法 1.一般资料:男19例,女6例。年龄5~65岁,平均27.8岁。右侧视神经损伤15例,左侧10例。 2.临床表现:患侧眉弓外侧皮肤裂伤23例。伤后视力即刻障碍16例,逐渐下降7例,因昏迷后视力不详2例。伤后行视野检查13例,有视野缺损者6例。Marcus-Gunn氏瞳孔25例。眼底检查18例,均无阳性发现。鼻腔出血或漏液17例,眼周肿胀或青紫21例,昏迷2例。 3.放射学检查:15例行头颅平片检查,发现颅骨骨折或颅内积气8例,15例拍双侧视神经孔位片,发现骨折者3例。23例行头颅薄分层CT扫描,发现患侧蝶骨嵴骨折17例,筛窦或蝶窦积血14例,颅内积气17例,眶内积气8例,视神经直接受压7例,其中5例为骨折片压迫,2例为血肿压迫,视神经肿胀者5例。
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筛窦、额窦巨大脓肿误诊1例
患者男性,35岁,因左眼球突出、视力下降1个月余于2001年2月19日入院.入院前1个月无明确诱因开始出现左眼球突出,视力无明显下降;无眼痛、头痛;无鼻塞、流涕,无发热,未引起重视,未及时检查治疗,左眼球突出逐渐加重.3周后出现左眼视力下降,复视,在眼科门诊检查,左眼视力0.5,左眼球向外下方突出,眼球活动受限.眼底检查:视盘充血、水肿,隆起约+1.5D,边界模糊,视野检查周边视野缺损,考虑视神经受压.眼眶CT扫描示;左筛窦占位性病变,眼眶内壁破坏,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方,门诊以筛窦肿瘤收入院治疗.
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筛窦、额窦巨大脓囊肿1例
患者男性,35岁,因左眼球突出、视力下降1个月余于2001年2月19日入院.入院前1个月无明确诱因开始出现左眼球突出,视力无明显下降,无眼痛、头痛,无鼻塞、流涕,无发热,未引起重视,未及时检查治疗,左眼球突出逐渐加重,3周后出现左眼视力下降、复视,在眼科门诊检查,左眼视力0.5,左眼球向外下方突出,眼球活动受限,眼底检查:视盘充血、水肿,隆起约+1.5D,边界模糊,视野检查周边视野缺损,考虑视神经受压,眼眶CT扫描示:左筛窦占位性病变,眼眶内壁破坏,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方,门诊以筛窦肿瘤收入院治疗.
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青光眼筛查的意义及方法评价
青光眼患病率随着人口的增长及老龄化而增加,它对人类生存质量、社会经济的挑战是巨大的.青光眼筛查符合WHO推荐的疾病筛查标准的大多数条件.筛查进而早期诊断青光眼提供了避免青光眼盲的佳机会,早期治疗者预后佳.非散瞳眼底数码照像以及倍频视野检查对开角型青光眼筛查价值较大.考虑到成本-效益,青光眼筛查应在高危人群如50岁以上老年人、糖尿病、高度近视者中进行.
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海德堡第三代视网膜断层扫描仪(HRT-3)在青光眼诊断中的应用
一、为什么我们需要共焦激光断层扫描技术?青光眼是主要的致盲眼病之一.在人群中青光眼的患病率为1%~2%,并且世界上有近50%的青光眼患者没有被诊断.临床对于青光眼的评价通常包括眼压测量、视野检查和对视神经乳头的分析.眼压升高通常被认为是青光眼视神经病变发展的重要的危险因素.
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外伤性视交叉损伤
目的 探讨颅脑损伤后行视野检查,对早期发现视交叉损伤的重要性.方法 对4例颅脑外伤后患者进行视野检查.结果 4例患者视野检查均发现有双颞侧视野不全缺损.结论 本组4例颅脑外伤后主诉并未诉视野有何异常,但视野检查发现有双颞侧视野不全缺损,诊断外伤性视交叉损伤无疑.
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先天性卵黄样黄斑变性一例
患者,男,10岁,双眼视力下降2月.曾在当地卫生院治疗,但诊断不详,用营养神经及扩张血管治疗无效,转到我院治疗.无全身其它伴随症状.全身体征检查正常,眼部检查:双眼视力0.2,不能矫正;双眼前节(-),瞳孔大小正常,对光反射存在;双眼眼底见黄斑部有一境界鲜明,圆形或椭圆形囊样变性病灶,内容物为均匀一致的黄色物质如卵黄样,大约3~4PD(见图1,2).眼底荧光造影:黄斑色素上皮层,神经上皮层及脉络膜血管层均有广泛萎缩,可见大片荧光遮蔽(见图3,4).视野检查双眼有中心暗点.诊断:卵黄样黄斑病变.建议到上级医院试行激光治疗.本例报告家族中无同样发病史.
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颅咽管瘤误诊为先天性青光眼一例
患者男,7岁.因发现双眼视力低下5个月于2001年2月15日入院.患者自幼视物较近,家长以为"近视"未及时诊治.5个月前入学体检时发现双眼视力低下,当地医院诊断为"原发性青光眼",准备给予手术治疗,家属为明确诊断来我院检查.患者为足月顺产,第1胎,智力中等.全身检查未见明显异常.眼部检查:视力右眼0.05,双眼未见屈光异常;双眼结膜无充血;角膜清亮,直径约11mm;前房中央稍深,周边大于1/2CT;瞳孔直径3mm,对光反应稍迟钝;眼底视盘淡红,边界清,C/D0.9,余未见异常;房角检查均为宽角;眼压(Shioiz眼压计)右跟5.5/4.5=18.86mmHg,左眼5.5/4.0=20.55mmHg;因视力低未行视野检查.颅CT示蝶鞍区占位病变,诊断为颅咽管瘤.经其它医院行肿瘤切除术后病理确诊为颅咽管瘤.
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慢性甲醇中毒性视神经病变的视野改变
近年来,急性甲醇中毒的病例时有发生.多数为饮用掺有甲醇的假酒所致[1,2].而慢性甲醇中毒病例报道很少.1995年10月我院遇有一组因饮用水污染而致慢性甲醇中毒患者26例,对其中21例(42只眼)进行了详细视野检查,报告如下.
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应用Humphrey三区筛选法检查垂体大腺瘤患者的视野缺损
目的评价Humphrey三区筛选法检查垂体大腺瘤(pituitarymacroadenoma,PMA)患者视野缺损的临床价值.方法采用全自动Humphrey静态视野计的三区筛选法,对经MRI和CT确诊的128例PMA患者和门诊30例轻度近视患者,进行中心30°76个点视野检查.结果PMA组:127例(99.2%)的患者有视野缺损,111例(86.7%)的患者以颞侧(包括单眼颞侧)视野缺损为主并且呈现或趋向中线垂直分界.其敏感性(相对检查例数的百分比)为99.2%,每眼视野平均检查时间(5.8±2.2)min,而采用全阈值方法检查中心30°76个点视野的平均检查时间为(14.8±2.8)min,两者比较差异有非常显著性(t=63.6396,P<0.001).轻度近视组:不规则视野缺损2例(2只眼),其特异性(正常视野人群中排除假阳性视野缺损例数的百分比)为93.3%.结论Humphrey三区筛选法是对PMA患者简单、快速、实用的视野检查法,其敏感性和特异性较高,对避免PMA患者的漏诊有重要作用.
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Ahmed减压阀植入眼行白内障摘除术后晚期并发囊袋阻滞综合征一例
患者男,67岁.因右眼白内障摘除术后1年余视力逐渐下降半年,于2003年6月26日来我院就诊.9年前因双眼前房角镜检查为N1~N2,虹膜根部轻度膨隆,入射角约20°;双眼小瞳孔直接检眼镜下视乳头C/D值约为0.5;双眼暗室俯卧试验阴性,眼压描记C值低;视野检查右眼鼻侧缺损,左眼向心性缩小,故在我院诊断为双眼混合性青光眼.
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结核性脉络膜炎一例
患者女,41岁,因左眼视物不清、逐渐加重3个月,于当地医院诊断为"中心性浆液性脉络膜视网膜病变",经治疗无好转,于2001年11月28日来我院进一步诊治.眼部检查:右眼视力1.2,左眼0.1.双外眼检查未见异常.右眼底正常;左眼底视乳头色泽正常、界限清晰,血管走行正常,黄斑中心凹反光未见,视网膜颞下方可见约3PD大小黄白色隆起病灶.荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA):左眼病灶早期呈现高荧光,晚期有明显荧光素渗漏.吲哚氰绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA):病灶早期呈现低荧光,晚期有荧光素渗漏,其中可见线条状高荧光(图1).眼部B超检查:显示左眼下方视网膜浅脱离.视野检查:左眼视野向心性缩小.纯化蛋白衍生物试验(0.1 ml, 5 IU):硬结1.5 cm×1.9 cm,红晕4.0 cm×8.0 cm,水泡数个,呈强阳性反应.红细胞沉降率:12 mm/h.病毒血清学检查正常.胸片未见异常.内科会诊拟诊为结核性脉络膜炎,给予抗结核治疗,口服异烟肼0.1 g,3次/d,利福平0.45 g,1次/d,其他为保肝和对症治疗.2周后复查:右眼视力1.2,左眼0.2;左眼底视网膜颞下方灰黄色病灶内可见不规则条纹状暗区,与治疗前相比有所变小;FFA检查,病灶晚期仍有明显荧光素渗漏;ICGA检查,病灶早期呈现低荧光,晚期有荧光素渗漏,其中可见线条状高荧光,与治疗前相比无明显变化(图2).
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以球后视神经炎为首诊的枕叶视皮质微小梗死一例
患者男性,57岁.因自觉左眼视物不清2个月余,于2011年4月6日来天津市眼科医院就诊.患者不伴眼球转动痛、头痛、恶心及呕吐,无感觉、运动及意识障碍.既往糖尿病病史2年,否认吸烟史,右眼20余年前曾受钝挫伤致黄斑裂孔.外院颅脑CT检查结果回报未见异常,视野检查示左眼中心暗点,与生理盲点相连(图1).眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查示视盘视网膜血管充盈时间大致正常,双眼视网膜可见点状高荧光(微血管瘤),右眼黄斑区中心凹可见圆形透见荧光,考虑双眼糖尿病视网膜病变(单纯型),右眼黄斑裂孔.患者于我院门诊诊断为“左眼球后视神经炎?”,口服营养神经改善微循环药物治疗病情无缓解,于2011年4月继续静脉输液治疗.
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视网膜分支静脉先天异常一例
患者男性,30岁.因右眼拳击伤5 d,于2004年4月6日到秦皇岛市第一医院眼科就诊.既往双眼视力正常.无高血压及其他病史.体检未见异常.眼部检查:采用国际标准视力表检查视力,右眼视力O.8,不能矫正;左眼视力1.2.双眼前节、玻璃体、眼球、眼压、视野检查均未见异常.