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额肌筋膜岛状瓣修补肿瘤切除术后颅前窝缺损二例
例1,患者女,16岁,2年前因鼻塞、头痛来我院就诊,经CT检查诊断为右侧筛窦肿瘤,侵及颅前窝.经颅行肿瘤切除术,术中去除部分颅前窝骨组织,术后病理报告为骨母细胞瘤.
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23例原发性筛窦恶性肿瘤临床分析
原发性筛窦恶性肿瘤较罕见,其发病率仅是上颌窦癌的1/6[1].由于筛窦的位置隐蔽,又与鼻腔、眼眶和上颌窦的关系十分密切,临床症状和鼻腔肿瘤相似,早期症状无特异性,临床上对其原发部位较难做出准确判断,治疗手段也各不相同,故筛窦肿瘤多和鼻腔肿瘤合并报道,单独报道较少.中山大学肿瘤医院自1985年1月至1999年2月收治的资料齐全的原发性筛窦恶性肿瘤23例,现对其进行回顾性临床分析.
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筛窦癌的治疗
筛窦癌较少见,其病程短,发展快,临床上易与眼眶及其他鼻窦疾病相混淆,为提高对筛窦癌的诊断和治疗水平,现将26例病例报告如下,并就其诊断与治疗进行回顾性分析.
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筛窦、额窦巨大脓肿误诊1例
患者男性,35岁,因左眼球突出、视力下降1个月余于2001年2月19日入院.入院前1个月无明确诱因开始出现左眼球突出,视力无明显下降;无眼痛、头痛;无鼻塞、流涕,无发热,未引起重视,未及时检查治疗,左眼球突出逐渐加重.3周后出现左眼视力下降,复视,在眼科门诊检查,左眼视力0.5,左眼球向外下方突出,眼球活动受限.眼底检查:视盘充血、水肿,隆起约+1.5D,边界模糊,视野检查周边视野缺损,考虑视神经受压.眼眶CT扫描示;左筛窦占位性病变,眼眶内壁破坏,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方,门诊以筛窦肿瘤收入院治疗.
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筛窦、额窦巨大脓囊肿1例
患者男性,35岁,因左眼球突出、视力下降1个月余于2001年2月19日入院.入院前1个月无明确诱因开始出现左眼球突出,视力无明显下降,无眼痛、头痛,无鼻塞、流涕,无发热,未引起重视,未及时检查治疗,左眼球突出逐渐加重,3周后出现左眼视力下降、复视,在眼科门诊检查,左眼视力0.5,左眼球向外下方突出,眼球活动受限,眼底检查:视盘充血、水肿,隆起约+1.5D,边界模糊,视野检查周边视野缺损,考虑视神经受压,眼眶CT扫描示:左筛窦占位性病变,眼眶内壁破坏,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方,门诊以筛窦肿瘤收入院治疗.
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侵犯前颅底的筛窦肿瘤4例报告
自1994年3月至1999年3月,我科对4例侵犯前颅底的筛窦肿瘤患者,施行了额骨硬脑膜外入路颅面联合手术,并采用带蒂额骨膜瓣和帽状腱膜瓣及颅骨内板重建前颅底,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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2002年AJCC鼻腔和鼻窦癌分期方案
2002年AJCC鼻腔和鼻窦肿瘤分期方案较上一版本进行了较多的修改主要为:①在分期系统中增列一个新的部位.除上颌窦外,鼻筛窦复合体被作为第二个部位进行描述,在这一部位中包含鼻腔和筛窦两个区域.②鼻腔区域被进一步分为4个亚区:鼻中隔、底壁、侧壁和鼻前庭.筛窦区域分为2个亚区:左侧和右侧.③筛窦病变的T分级进行修订,以反映鼻筛窦肿瘤,并且增加了T分级的适当描述.④对上颌窦T4病变被分成为T4a(可切除)和T4b(不可切除),导致Ⅳ期分为IVA期、IVB期和IVC期.
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颅面联合进路切除筛窦肿瘤4例
从1994年8月~2000年1月,我们对侵犯前颅窝底的筛窦肿瘤,选用颅面联合进路切除肿瘤,取得良好疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 病例介绍
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筛窦横纹肌肉瘤1例
患者,女,62岁.筛窦横纹肌肉瘤术后20 d.患者3个月前出现嗅觉减退,后无意中发现右耳后一3 cm×5 cm肿物.逐渐出现右眼视力减退、溢泪、视野略有缺损、鼻塞.经CT检查为"筛窦肿瘤",遂行"右侧改良根治性颈廓清扫术+鼻侧切开筛窦肿瘤切除术".术后病理诊断:淋巴结转移性腺泡状横纹肌肉瘤.Desmin:灶状(+),Myglobin(±).体检:右侧颜面肿胀,右侧筛窦及右上颌窦压痛.双眼睑轻度浮肿,右眼略外突.
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筛窦巨大粘液囊肿致眼球突出
患者司×男 62岁病案号8456 1年前发现左眼球突出,向外偏斜,偶有头痛,无复视及视物不清.以后左眼球突出逐渐加重.半年前,在河南省人民医院行双眼眶CT检查,副鼻窦拍片检查,诊为左侧筛窦良性占位性病变.患者拒绝手术治疗.半年后,左眼球突出逐渐加重,眼球外斜明显,左侧鼻孔于3天前完全阻塞.于1998年9月5日入院治疗.全身检查未见异常,左眼视力5.1,眼球向前、外下方突出,向内运动受限,在内侧眶缘处可触及有韧性组织.屈光间质清,眼底无异常.左侧鼻根部轻度隆起,左鼻腔内可见一呈粉红色肿物,表面光滑.筛窦CT检查显示,左侧筛窦内有一类椭圆形高密影,大小约4×3cm,CT值为20~45H,边界清,密度均匀,向外突破骨壁达左侧眶内,左眼内直肌和视神经受压.诊断:左侧筛窦内良性占位病变(粘液囊肿)、神经鞘瘤、双侧上颌窦慢性炎症.经鼻腔穿刺抽出淡黄色液体.于98年9月9日在局麻下行筛窦肿瘤鼻外切开摘除术.术中可见肿物突破眶内侧壁进入眶内.摘除肿物后,见眼球恢复正位.术后抗炎、对症治疗.10天后痊愈出院.出院时左眼视力5.0,眼球正位,运动正常.病检证实为筛窦粘液囊肿.
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筛窦脑膜瘤1例报告
病例报告患者,男性,16岁,学生.间歇性右前额部疼痛伴右眼突出1年,于1999年9月15日入院.入院后检查右眶内上缘略隆起,无压痛,右眼球向外下方突出,突出度:右眼19mm,左眼14mm;视力:右眼5.0,左眼5.2,眼压正常.眼眶正侧位摄片提示右筛窦肿瘤.CT扫描提示肿瘤位于右筛窦,未见骨质破坏.
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鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤侵及颅底1例报告
患者女,24岁,因鼻塞10余年、间歇性鼻衄1年、左眼球突出1个月,门诊以鼻息肉、上颌窦肿瘤收入院.10年前曾因"鼻息肉"在当地医院手术摘除,未行病理检查.术后鼻腔通气良好,近5年来鼻塞渐进性加重,间歇性鼻1年,近1个月来眼球胀闷,逐渐突出、流泪,视力尚正常,无发热及其他不适.CT检查:筛窦肿瘤,侵犯左上颌窦、鼻腔、左侧眼眶及颅底额叶.鼻腔肿物活检,诊断为:嗅神经母细胞瘤.
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影响筛窦癌生存率因素的分析
筛窦癌发病率较低,在鼻窦恶性肿瘤中占5%~25%。由于筛窦和鼻腔、上颌窦关系密切,对其分期、治疗及预后存在一定难度。1978年2月~1995年12月我院共收治原发性筛窦癌43例,本文就其有关影响预后的因素进行回顾性分析。1 临床资料 患者43例,男36例,女7例;年龄33~69岁,平均58.5岁。临床表现见表1。经CT确定病变范围,见表2。肿瘤侵犯上颌窦较广泛或超过上颌窦上、中1/4 象限视为原发于上颌窦。
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筛窦癌21例临床分析
目的分析21例筛窦癌的放射治疗结果,复习文献,讨论筛窦癌的治疗.方法 1990~2000年新疆医科大学附属肿瘤医院收治筛窦癌21例,T3期9例,T4期12例.13例行单纯放射治疗,8例切除术后放射治疗.结果 1例疗后失访.1例5年后失访,1例无复发,正常生活10年至今,其余18例均于治疗后6~11个月后复发,并于开始治疗后5年内死亡.结论筛窦癌T3、 T4期预后差.放射治疗为主要治疗手段,失败原因主要为局部复发.3-DCRT有望提高生存质量及生存率.