首页 > 文献资料
-
术后鼻腔粘连分析
鼻内镜技术的发展与传统前鼻镜手术相比具有划时代的进步,功能性鼻内镜手术(FESS)以技术更加微创和清除病变更加彻底为特点,鼻部疾病的手术治愈率已很高,但仍有一些并发症发生,其中鼻腔粘连是鼻腔鼻窦术后常见并发症之一,影响了手术效果及鼻腔的生理功能,我们对我科69例(86侧)鼻腔粘连患者进行总结,报告如下.
-
自制中药冲洗液在鼻内镜术后鼻腔冲洗中的应用
我院自2002年1月-2004年1月,对鼻窦炎、鼻息肉120例患者施行功能性鼻内镜手术,并随机均分为两组,中药组采用自制中药液,对照组采用生理盐水与甲硝唑冲洗术后鼻腔,以观察术后鼻腔鼻窦黏膜的恢复情况.现报告如下:
-
颅脑外伤后鼻腔迟发性大出血的救治
颅脑外伤后鼻腔大出血,尤其是迟发性鼻腔大出血,为急危重症,病死率较高.治疗与抢救的关键在于重视前驱症状,早期行DSA介入下检查及治疗.从2002年9月至2005年9月,本科共收治11例脑外伤后鼻腔迟发性大出血患者,均救治成功,现报道如下.
-
3例微波治疗鼻部疾病导致并发症的处理
微波治疗术因术中不出血,术后鼻腔不用填塞等优点,现已广泛应用于鼻科疾病的治疗.但如果使用不当,也会造成术后并发症.我科在1999年-2000年中收治了三例微波治疗术后导致并发症的病人.现报告如下:
-
气管内塑料口哨嘴异物取出后落入后鼻腔1例/股骨骨化性纤维瘤1例/乙状结肠癌并发虫卵沉积1例
-
鼻唇沟皮瓣一期修复先天性左鼻翼缺失一例
患者男,15岁.先天性左鼻翼缺失.检查:左侧鼻翼缺失,仅见右侧鼻翼,鼻孔及鼻尖,鼻尖向左歪斜,左侧鼻翼完全缺失,无鼻腔、鼻甲、鼻道及中隔,X线片示左鼻后孔及上颌窦发育不良(图1).局麻下于缺失区左下方设计一约2cm×5 cm的鼻唇沟带蒂皮瓣,按设计线切开,深达皮下脂肪层分离.掀起皮瓣,去除多余脂肪并修剪皮瓣形状.将皮瓣远端向鼻翼缺失区翻转自相折叠并向内侧旋转,皮面做衬里,与鼻小柱左侧形成的创缘缝合,皮瓣近端形成左侧鼻翼外层.缺损区皮下松解后直接拉拢缝合.术后鼻腔填充磺仿纱条,手术经过顺利,术后第8天拆线(图2,3).
-
3例X线荧屏下筛窦异物取出术
例1男,10岁.不慎被同伴用气枪子弹击中右侧面部来诊.检查见患儿右侧面部肿胀,眶下缘中部有一被子单穿过之窦口.鼻窦克瓦氏位片和颅骨侧位片提示右侧后组筛窦与右上颌窦内上方交界处有金属异物影.于2000年3月23日在全麻、X线监视下行鼻窦异物取出术.手术历时3分钟,术后鼻腔有少量出血,用凡士林纱条填塞止血.术后48小时抽出鼻腔内填塞纱条,痊愈出院.
-
鼻腔上颌窦嗜酸性细胞乳头状瘤一例
患者女,42岁,因间断性右侧鼻塞、流流涕2年,加重伴鼻部肿痛2个月于2009年3月入院.患者2年前无明显诱因出现右侧鼻塞、流涕,鼻涕呈黄白色,略黏稠,无鼻出血、耳鸣等症状.1年前曾在当地医院行鼻内镜下右侧鼻腔"内翻性乳头状瘤"手术,术后鼻腔通气良好.6个月前再次出现右侧鼻塞、流涕,近2个月症状明显加重,并伴鼻部肿痛.专科检查:右侧总鼻道内见脓性分泌物,中鼻道可见半透明荔枝肉状新生物,粉红色,触之易出血,左侧鼻腔未见异常.CT扫描:右侧鼻腔、上颌窦软组织密度影,CT值约58 Hu.血常规未见异常.
-
泪囊鼻腔吻合术后后鼻腔反复大出血一例
1病例患者女,57岁.右眼溢泪、溢脓4年余.左眼10年前曾行泪囊鼻腔吻合术.2002年5月28日入院,无高血压、糖尿病病史及其它系统病史.全身检查:一般情况好,脉搏:76/min,呼吸:20/min,血压132/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),胸部、腹部无阳性体征.眼科检查:泪道冲洗右眼不通畅、有脓性分泌物返流,左眼通畅.
-
鼻腔恶性黑色素瘤1例报告
鼻腔恶性黑色素瘤是一种少见疾病,恶性程度高,复发率高,预后差.我院曾收治鼻腔恶性黑色素瘤1 例,报道如下:1 病历资料患者男,89 岁,因"反复鼻腔出血2 月余",于2010 年9 月入院.2 个月前患者无明显诱因出现双侧鼻腔出血,以左侧为主,量不多,色红,伴鼻塞,无畏寒、发热,在当地医院接受药物治疗后鼻腔出血症状稍有好转,偶有发作,多为涕中带血,伴回吸涕中带血,无头晕、头痛,无胸闷、气促,无口内吐血,一直未予诊治.
-
生理性海水在鼻内镜术后的应用
众所周知,鼻内镜术后鼻腔黏膜要恢复到正常状态,需要一段时间,时间长短与病变的严重程度、手术范围、手术操作者的熟练程度、病人的愈合能力及术后的鼻腔护理直接相关,而术后鼻腔的护理显得尤为重要.我们于2009年6月至2009年10月收治60例鼻病患者,对鼻腔术后病人给予鼻朗生理性海水鼻腔喷雾器护理治疗,效果甚好,现报告如下:1 临床资料
-
PVF医用鼻腔填塞海绵联合Foley's导尿管鼻腔填塞治疗鼻腔后部出血的疗效观察
鼻出血是耳鼻喉科的常见急诊之一,局部填塞止血是有效简便的方法.对于顽固、严重的鼻腔后部出血,因位置深、出血多,以往常规给予凡士林纱条联合凡士林纱球前、后鼻腔填塞止血,此方法虽经济实用效果可靠,但本方法填塞对患者会造成的痛苦以及填塞后产生不同程度的反应,令患者难以接受.
-
源于颈内动脉系统的鼻出血11例处理失误浅析
我院1987~1998年共收治处理失误的源自颈内动脉系统的严重鼻出血11例,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 11例中,男8例,女3例;年龄48~72岁。均为单侧鼻腔出血,左侧7例,右侧4例。3例发生于鼻梁外伤后,8例无明显原因,其中5例有高血压病史。1.2 临床症状及处理 11例出血量均在500 ml以上,有4例达900 ml以上。中鼻甲肥大3例,鼻中隔偏曲2例。9例已在外院行患侧颈外动脉结扎术,2例在我院先行1~2次前、后鼻孔填塞,无效后亦行颈外动脉结扎术。术后鼻腔均出血不止,经仔细检查,发现出血部位在中鼻甲下缘平面以上区域,经筛前动脉结扎术后,出血始停止。病人均顺利康复,随访1~7年,无1例复发。
-
盐酸麻黄碱滴鼻液致慢性幻觉症2例
1病例摘要
赵某,女47岁,工人。因鼻塞、失眠、幻觉2年来我院诊治。患者7年前因感冒后鼻塞用盐酸麻黄碱滴鼻液(市售:8mL/支、浓度1%)滴鼻,平均每月用3支,多每月用5支,日4-5次,计用2个月。鼻腔通气效果明显好转。近2年来又因感冒后鼻塞自己复用麻黄碱滴鼻液(8mL/支、浓度1%)滴鼻,日5-7次,平均每月6支,多每月8支。滴鼻后鼻腔通气效果不佳,近几个月经常出现失眠、焦虑、记忆力下降等神经衰弱症及有时听到威胁、恐吓声音、产生惊慌、各种妄想等听、幻觉症。患者既往体健,无精神病史,无外伤史。体检:一般情况良好,Bp130/80mmHg,p80次/min,心肺腹正常。头颅CT未见异常。鼻腔检查:双侧鼻腔下鼻道粘浓性分泌物,鼻腔粘膜出血(+++),双侧下鼻甲肥大,其它未见异常。血、尿、便检查无异常。上述幻觉症状疑患者用麻黄碱滴鼻液滴鼻所致。嘱患者停用麻黄碱滴鼻液(市售:8mL/支、浓度1%)滴鼻,口服谷维素2片,安定5mg,日2次,15d后自觉鼻通气效果明显改善,失眠、焦虑、记忆力下降等神经衰弱症状逐渐缓解,未听到威胁、恐吓声,没有产生惊慌、妄想等听幻觉。但2个月后,患者因感冒鼻塞自己又用麻黄碱滴鼻液(8mL/支,浓度同上)滴鼻,日5-7次,2d后重复出现鼻塞、失眠、幻觉等以上症状。 -
鼻侧切开经筛窦、蝶窦切除巨大侵袭性垂体瘤1例
患者,女,42岁.反复头痛10余年,伴左耳听力下降7年,左侧鼻阻塞及嗅觉减退2年,于2000年11月8日入我科诊治.查体:神志清楚,左侧鼓膜略凹陷,活动度欠佳,双下鼻甲略肿大,收缩后可见左侧后鼻腔充满灰白色新生物,质韧无触痛,鼻咽镜示鼻咽腔左侧充满巨大灰白色椭圆形新生物,已填塞左后鼻孔,左侧咽鼓管咽口呈裂隙状,周围组织隆起.
-
音乐疗法在鼻内窥镜术后撤除鼻腔通气管时的应用研究
随着内窥镜鼻窦手术(ESS)的开展,慢性鼻窦炎和鼻息肉的治疗效果有了很大的提高,这是一种创伤小,痛苦小的手术方式[1],术后鼻腔留置通气管,然而术后撤除鼻腔通气管时,病人常会有紧张、疼痛等不良反应.疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,严重影响了病人的心理和生理健康状况,使病人对术后撤除鼻腔通气管产生紧张情绪.
-
鼻内镜术后鼻腔留置硅胶管病人的舒适护理
鼻内镜术后应用硅胶管进行鼻腔填塞压迫止血48 h~72 h,病人术后不良反应明显减轻,而且预防和减轻术后出血的效果与采用传统凡士林纱条进行鼻腔填塞无明显差异[1],所以鼻内镜术后应用硅胶管进行鼻腔填塞广泛应用于临床,但是鼻腔留置硅胶管会造成病人明显的疼痛、鼻眼胀痛等不适,甚至影响呼吸和睡眠,严重影响了病人的舒适程度.为提高鼻内镜术后鼻腔留置硅胶管病人的舒适度,2010年4月-10月对277例鼻内镜术后鼻腔留置硅胶管病人的护理进行了探讨.现报告如下.
-
两种填塞法在下鼻甲切除术病人中的应用及护理
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见病之一,病人一般表现为渐进性鼻阻塞、鼻涕多、头昏、头闷等不适,临床上常需行下鼻甲部分切除术治疗[1].随着术后鼻腔止血材料的进步,大大减轻了病人术后及换药时的痛苦及出血.本文总结我科2001年1月-2005年6月此类手术84例,对两种填塞法进行对比观察及围手术期护理,现报告如下.
-
2种鼻腔填塞材料对患者舒适影响的比较
鼻腔填塞是鼻腔出血常用的止血方法,鼻出血、鼻窦手术后均需行鼻腔填塞,以达到止血目的.鼻腔填塞后鼻腔通气受阻,患者舒适受到影响,出现鼻塞、前额胀痛、头胀痛.舒适是人类的基本需求,包括生理和心理两方面的感受,它直接关系到患者休息、睡眠、活动、饮食.通过几年的临床观察发现,不同的鼻腔填塞材料对患者舒适的影响也不同,现报道如下.
-
鼻内窥镜诊治鼻出血78例体会
分析2001~2004年经前后鼻腔填塞治疗无效的78例鼻出血患者鼻内窥镜下电凝止血的疗效.1临床资料2001年10月~2004年2月,应用鼻内窥镜诊治自发性鼻出血经前后鼻腔填塞无效者78例,其中男68例,女10例,男女之比:6.8:1,年龄16~80岁,平均55.3岁.