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急诊科,怎么看?
急危重症看急诊患了急症的病人就可以看急诊.因为这些病人看急诊有意义,像急性心脏的病、急性脑血管的病、急性消化道的大出血、急性的宫外孕、急性的阑尾炎等,对于这些病经过急诊医生和护士的处理,可以迅速控制病情的发展;轻的说,治疗后可以不留后遗症;重的说,可以挽救一条生命.
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血浆脑利钠肽对婴儿捂热综合征的诊断价值
婴儿捂热综合征(infant muggy syndrome,IMS)是儿科常见急危重症之一,国际疾病分类(ICD - 9E)已将其单独列为一类疾病[1],在寒冷季节是小婴儿常见的致死原因之一,且若早期对病情判断不及时并针对性治疗,可在短时间内出现多脏器功能严重障碍甚至衰竭而危及生命,疾病恢复后也可能遗留脑瘫等严重神经系统后遗症.本资料探讨捂热综合征患儿血浆脑利钠肽(BNP)与疾病严重程度的关系,为早期诊断并判断疾病程度提供较为理想的生化指标.
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小儿惊厥性癫痫持续状态82例临床分析
癫痫持续状态(SE)是儿科临床常见的急危重症之一,常可造成不可逆的脑损害甚至死亡.传统的定义包括1次癫痫发作持续30 min以上或连续发作,发作间歇期意识不能完全恢复.SE可分为惊厥性SE(CSE)(全面性及部分性)、非惊厥性SE(NCSE)(失神性以及精神运动性)以及癫痫性电持续状态(清醒-睡眠期电持续状态及睡眠期电持续状态).其中CSE是严重的1种SE,致死率高,后遗症发生率随惊厥时间延长而增加,临床上应快速止惊,尽快明确病因,以提高生存率,减少后遗症的发生[1].本研究总结了我院2004年1月至2012年1月急诊及住院小儿CSE 82例临床资料,报告如下.
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手术室护士应急水准与急危重症转运病人的救治
手术室护士的反应水准即急危重症手术病人在手术医生未到手术室之前,经院前的急救、院内转运至手术室后,能迅速作出判断,及时进行紧急处理的二系列应急急救能力.
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脑出血在急诊科急救护理体会
脑出血是主要的急危重症之一,发病急骤,病情危重,变化迅速,严重威胁生命,我们必须密切观察病情变化,使患者得到及时有效的初步急救和护理,这也是抢救脑出血病人成功的关键.今年经我急诊科抢救共30例,现将急救护理体会报告如下.
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血栓素A2、前列环素与急性肺损伤
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由创伤、严重感染、烧伤、休克等多种非心源性致病因素导致,多种炎性介质及效应细胞介导的,并呈级联放大的瀑布样炎症继发性弥漫性肺实质损伤.ALI和ARDS同属急性呼吸衰竭的范畴,是临床常见的呼吸系统急危重症[1].ALI时合成释放大量的花生四烯酸代谢产物,其中主要的是血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2).近年来国内外研究表明TXA2-PGI2失平衡在ALI和ARDS的发生、发展中起着关键作用.本文对TXA2、PGI2与急性肺损伤的关系进行综述,试图阐明其在急性肺损伤发生发展中的作用、研究进展,并提出防治本症的有效措施及方法.
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泮托拉唑与雷尼替丁防治急危重症患者上消化道出血的比较研究
目的:探讨使用泮托拉唑和雷尼替丁防治急危重症患者上消化道出血的临床效果分析对比.方法:将我院消化内科2011年2月~2012年10月住院治疗急危重症患者上消化道出血的患者68例,按照患者入院治疗的先后随机分为治疗组和对照组各34例.对所有患者均给予针对性的基础性疾病综合治疗,包括维持水、电解质、酸碱平衡,营养支持,常规抗生素治疗,输血维持血容量,利尿剂的使用,机械通气及抗休克等对症处理.其中对照组患者在综合治疗基础上加用雷尼替丁,治疗组则加用泮托拉唑.对比分析两组患者的治疗有效率.结果两组患者均治疗10d,在治疗的第5d治疗组的治疗有效率为91.2% (31/34),对照组的治疗效率为76.5%(26/34),结果对比差异具有统计学意义(P<0.05).同时对比观察两组患者用药24h后胃液pH值,治疗组患者的胃酸PH值平均为7.15要明显高于对照组的6.34(P <0.05).讨论对急危重症上消化道出血的患者中使用泮托拉唑治疗,能够能够抑制胃酸的分泌,提高胃液的pH值,从而起到有效预防消化道出血的目的,缓解患者的病情,对提高急危重症患者抢救成功率挽救患者的生命具有重要意义.
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吃维生素C能控制心血管病?NO!
许左隽 上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏内科副主任医师医学专长:冠心病、心绞痛、高血压、高血脂、心力衰竭、心律失常及心血管病的急危重症的抢救和治疗,尤其擅长冠心痛介入手术治疗门诊时间:星期二上午、星期三全天(专家)不良生活习惯是加速血管老化的“杀手”心血管疾病是全球死亡率以及致残率高的一类疾病,全球每年大约有1700万人因心血管疾病死亡,80%的心血管疾病患者生活在发展中国家,中国是此类疾病的沉重负担者.除了年龄、性别、遗传因素不可控外,其他加速血管老化的因素都是可以控制的.常见的表现在不良的生活方式如:喜欢高糖、高盐、高脂的饮食、长期抽烟喝酒或是喜爱油炸、腌制等烹饪方式.
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护理质量指标管理应用于急危重症患者的有效性
目的:在急危重症患者护理中采用护理质量指标管理,分析有效性.方法:于2017年8月至2018年7月入组我院54例急危重症患者,分组时符合数字表法,纳入实验组的27例患者行护理质量指标管理,纳入对照组的27例患者行常规管理.结果:实验组患者急救时间、住院时间、急救费用、并发症总发生率均明显更优,对比对照组患者,差异明显,P<0.05.结论:在急危重症患者护理中采用护理质量指标管理,护理效果较为理想.
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血液净化治疗的特征及体会
近年来随血液净化技术的不断发展,这一技术也扩展到急危重症的抢救.在临床上得到可喜的成绩,我院于2003年在省内首家急诊科配备血滤机(BM-25)使我科的抢救水平上了一个新的台阶,现总结如下.
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急救医学中血小板减少症的临床护理措施
目的 探讨急救医学中血小板减少症的临床护理措施.方法 通过对2009年1月~2012年12月期间,收入我院急诊病房和ICU的129例急危重症患者,测定其血小板水平和APACHEⅡ评分,并对其预后进行回顾性分析.结果 入院后,APACHEⅡ评分不断升高,血小板水平明显下降的患者,死亡率较高;反之,APACHEⅡ评分不断下降,血小板水平明显上升的患者,死亡率降低.结论 血小板水平对急危重症患者的病情和预后具有客观的反映作用,是评估急危重症患者病情可靠的监测指标,在急救医学的临床实践中具有一定的指导意义.
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急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估
目的:观察急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估.方法:我院急诊2017年5月-2018年5月收治的86例急危重症患者,比较两组患者临床疗效情况.结果:实验组患者治疗后氧分压(PaO2)、心率、呼吸频率以及呼吸稳定耗时等相关参数均明显优于对照组,P<0.O5.结论:对于急危重症患者给予呼吸阶梯性治疗效果明显优于常规呼吸支持治疗.
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急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的临床效果观察
目的:分析急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的临床效果.方法:本次研究对象选择我院在2017年2月~2018年1月接诊治疗的82例急危重症患者,通过随机数字表法将其平均分为41例实验组与41例参照组,比较两组患者呼吸稳定时间及呼吸复苏成功率.结果:实验组患者呼吸稳定时间(44.53±5.75)min明显低于参照组患者呼吸稳定时间(55.87±6.11)min,组间差异明显,P<0.05,存在统计学意义;实验组患者呼吸复苏成功率为92.68%,参照组呼吸复苏成功率为60.97%,组间差异明显,P<0.05,存在统计学意义.结论:急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者,可缩短呼吸稳定时间,提高呼吸复苏成功率,保证患者生命安全,值得推广.
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急危重症患者的病情观察及护理体会
目的 :分析急危重症患者的病情观察及护理体会.方法 :选取2015年5月~2018年5月收治的急危重症患者60例为研究对象,随机单双数法分为对照组,观察组各30例,分别进行一般观察和护理、综合护理.对比两种护理方式的效果.结果 :综合护理后患者并发症有显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度96.67%(29/30)比基础护理80.00%(24/30)更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :为急危重症患者进行综合性护理可降低患者并发症提升护理质量,应用价值高.
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护理质量指标管理在急危重症患者护理中的应用效果评价
目的 研究护理质量指标管理在急危重症患者护理中的应用效果.方法 选择我院于2015年11月~2018年3月收治的122例急危重症患者,采用抽签法将患者平均分为观察组和对照组,每组患者61例.对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用护理质量指标管理.比较两组患者的相关性血流感染(CRBSI)、留置尿管相关性感染(CAUTI)、呼吸机相关性肺炎(VAP)指标的发生率进行统计分析,比较两组患者的护理满意程度.结果 观察组患者的CBBSI、CAUTI和VAP指标均低于对照组患者的相关指标,观察组患者的CRBSI、CAUTI和VAP指标分别为0.00%、0.00%和1.63%;对照组患者的CRBSI、CAUTI和VAP指标分别为1.63%、3.27%和1.63%,两组比较呈现为(P<0.05)的差异性,出现统计学意义.观察组患者的护理满意程度100.00%高于对照组患者的护理满意程度85.24%,两组比较呈现为(P<0.05)的差异性,产生统计学意义.结论 对急危重症患者采用护理质量指标管理,能明显降低患者的急救时间和住院时间,降低患者的住院费用,提升患者的护理满意度,有利于形成良好的医患关系.
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急危重症采用连续性肾脏替代治疗的效果及护理
目的:探讨急危重症患者采用连续肾脏替代治疗的临床疗效和护理分析。方法选取60例危急重症患者,将所有患者分为观察组和对照组,每组患者30例。对照组患者使用常规的方法实施治疗和护理,观察组患者实施连续性肾脏替代治疗并对患者实施护理干预。结果观察组患者经过治疗和护理后的临床治疗效果明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在对危急重症患者实施治疗和护理的过程中,对患者实施连续性肾脏替代治疗并对患者实施护理干预,能够明显提升患者在临床上的治疗效果,值得推广应用。
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急危重症专科护士的培养方案及效果
目的 探讨急危重症专科护士的培养方案及效果.方法 将2015年1月至2015年12月的常规专科护士培养资料纳入对照组,将2016年1月至2016年12月的一体化专科护士培养资料纳入观察组.对比两种培养方案的效果.结果 观察组的急救理论[(85.31±12.15)分]、重症护理理论[(91.03±13.57)分]、应急操作理论[(88.54±16.24)分]得分均高于对照组的[(69.28±11.09)分]、[(54.21±13.02)分]、[(60.37±15.89)分],差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良护理事件发生率为0.3%,低于对照组的0.7%(P<0.05).结论 急危重症专科护士实施专业化的一体化培养方案,能够提高护理人员的专业知识掌握程度,降低不良护理事件的发生率.
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管理和规范急诊观察病历书写的几点建议
随着社会的发展,各类急危重症及意外伤害日益增多,医院急诊工作占有举足轻重的位置,由于急危重患者的抢救成功率难以保证,而公众对有效的急诊服务期望值日见增高,因此极易发生医疗纠纷与争议.病历作为患者诊查、治疗及疾病转归的原始记录,是医疗质量、技术水平和医院管理的综合评价依据,是医疗事故鉴定中记录医疗行为和医疗过程的重要法律文书.
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呼吸阶梯性疗法在急危重症治疗中的应用
目的:探讨呼吸阶梯性疗法在急危重症治疗中的应用效果.方法:收治危急重症治疗患者100例,分为两组,每组各50例.对照组给予传统呼吸支持法,观察组给予呼吸阶梯性疗法,比较两组施救方式、呼吸复苏率以及治疗达到预期效果的时间.结果:观察组呼吸复苏率明显高于对照组,治疗达到预期效果的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:呼吸阶梯性疗法治疗急危重症可大幅度提高呼吸复苏率,降低呼吸稳定时间.
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儿科急危重症患者的抢救与护理
目的:儿科急危重症病患者有病情变化快、病情非常复杂及患者数量多等特点,因此在儿科急危重症患者抢救与护理中,全面、及时以及准确的观察及护理能显著提高抢救成功率,减小伤残率与死亡率.