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非甲状腺病态综合征及小剂量甲状腺激素疗效观察
目的 通过对ICU患者血清甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分的比较,探讨非甲状腺病态综合征在ICU危重症病情评估的意义及小剂量甲状腺激素补充治疗对非甲状腺病态综合征患者救治效果的影响.方法 选取综合内科ICU的患者90例,根据入院时APACHEⅡ评分≥15分及＜15分为2组,对比两组间血清甲状腺激素水平;对其中52例合并非甲状腺病态综合征者分为两个亚组:基础治疗组,仅针对原发疾病给予积极治疗;优甲乐组,在治疗原发病基础上给予小剂量优甲乐补充治疗,每组26例,观察两组治疗两周后甲状腺激素水平及临床症状改善情况.结果 APACHEⅡ≥15分组TT3、FT3水平显著低于APACHEⅡ＜15分组(P＜0.05),两组间TT4、FT4、TSH水平差异无统计学意义;合并非甲状腺病态综合征的两亚组治疗2周后,优甲乐组TT3、FT3、TT4、FT4水平显著高于基础治疗组,同时优甲乐组治疗后患者症状改善优于基础治疗组.结论 血清TF3 、FT3水平与APACHE评分呈负相关,可以作为危重症患者病情严重程度的评判指标;血清TT4、FT4、TSH对危重症病情评估没有意义;对于合并非甲状腺病态综合征的危重症患者给予小剂量优甲乐补充治疗,可以改善血清甲状腺激素水平,同时可以改善患者症状.
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血液净化治疗重症胰腺炎的疗效分析
目的 探讨血液净化治疗在重症胰腺炎患者治疗中的应用价值.方法 选取我院收治的重症胰腺炎患者56例,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组在常规治疗基础上加强对症治疗,观察组在对照组基础上采用血液净化治疗.结果 治疗前,两组患者白细胞、C反应蛋白、降钙素原等炎症因子水平、APACHEⅡ评分、腹围、膀胱压比较,均无明显差异(P＞0.05);治疗后,观察组白细胞、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标、APACHEⅡ评分、腹围、膀胱压明显低于对照组,且机械通气时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).结论 血液净化治疗在重症胰腺炎患者治疗中的应用效果显著,推广价值高.
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早期肠内营养对重症急性胰腺炎预后影响的回顾性分析
目的 探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响.方法 选择2008-2016年昆明医科大学第一附属医院EICU收治的SAP患者36例,按照入院后48 h是否添加肠内营养(能全力)分为A、B两组,记录并对比两组患者治疗前后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、并发症发生情况及预后情况.结果 两组患者治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显优于治疗前,且A组患者的改善情况明显优于B组(P<0.05);两组患者ICU住院时间、并发症发生率、28 d及60 d死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养能改善重症急性胰腺炎的预后,建议今后临床早期对重症急性胰腺炎行肠内营养支持.
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REMS评分和APACHEⅡ评分对急诊内科抢救室患者的评估价值
目的 探究快速急诊内科评分(REMS)和急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分对急诊内科抢救室患者的评估价值.方法 研究对象选取我院急诊内科抢救室2016年1月至2017年5月收治的386例患者,根据患者预后情况将其分为病死组(38例)和存活组(348例),均行REMS及APACHEⅡ评分.比较两种评分的评估价值.结果 病死组的REMS、APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.01);REMS≥16分的患者病死率及APACHEⅡ评分均明显高于REMS评分<6分(P<0.05),且APACHEⅡ评分随REMS评分的升高而升高(r=0.906,P<0.05);APACHEⅡ评分预测入住ICU患者的ROC曲线下面积、灵敏度及特异度明显高于REMS评分(P<0.05).结论 REMS及APACHEⅡ评分用于判断患者病情均有一定的评估价值,其中REMS评分能更迅速地评估患者早期病情,有助于提高临床抢救率,值得推广.
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机械通气患者发生谵妄与APACHEⅡ评分、机械通气时间及咪达唑仑针镇静的关系
目的 探讨机械通气患者发生谵妄与APACHEⅡ评分、机械通气时间及咪达唑仑针镇静的关系.方法 选择2013年7月至2017年7月在我院行机械通气的患者80例,根据是否并发谵妄分为谵妄组(47例)和非谵妄组(33例).比较两组的APACHEⅡ评分、机械通气时间及咪达唑仑针镇静情况.结果 谵妄组APACHEⅡ评分、机械通气时间及使用咪达唑仑针镇静使用率均显著高于非谵妄组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,高APACHEⅡ评分、机械通气时间长及使用咪达唑仑针镇静是机械通气患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05).结论 APACHEⅡ评分、机械通气时间及咪达唑仑针镇静可作为谵妄早期诊断及预后评估的依据.
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血乳酸水平与急诊疾病严重程度的关系研究
目的:对血乳酸水平与急诊疾病严重程度的关系进行探讨研究.方法:随机选择急诊科接收救治的80例急诊疾病患者,按照临床预后情况,将他们划分成存活组54例、死亡组36例,在两组患者入院后,对24h内血乳酸水平及APACHEⅡ评分进行检测,并分析两者之间的关系.结果:存活组2h、48h血乳酸水平与APACHEⅡ评分相较于对照组存在明显差异(P<0.05).结论:血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关关系,可将其作为评定急诊疾病严重程度的重要指标.
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急救医学中血小板减少症的临床护理措施
目的 探讨急救医学中血小板减少症的临床护理措施.方法 通过对2009年1月～2012年12月期间,收入我院急诊病房和ICU的129例急危重症患者,测定其血小板水平和APACHEⅡ评分,并对其预后进行回顾性分析.结果 入院后,APACHEⅡ评分不断升高,血小板水平明显下降的患者,死亡率较高；反之,APACHEⅡ评分不断下降,血小板水平明显上升的患者,死亡率降低.结论 血小板水平对急危重症患者的病情和预后具有客观的反映作用,是评估急危重症患者病情可靠的监测指标,在急救医学的临床实践中具有一定的指导意义.
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急诊内科危重症患者血脂水平与疾病程度和预后的相关性
目的:探究急诊危重病患者血脂水平与危重程度和预后的相关性.方法:回顾性分析急诊内科危重病患者100例作为本研究对象,时间选取为2015年8月-2018年5月,根据其28d内是否死亡分为死亡组(50例)和存活组(50例),对其血脂、血糖、血常规、急诊诊断等指标进行分析,并采用APACHEⅡ评分(急性生理与慢性心理健康Ⅱ评分)评价其机体健康情况,分析其相关指标之间的相关性.结果:存活组危重病患者的LDL、HDL、TC等血脂水平低于死亡组,而其TG水平以及APACHEⅡ评分均高于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05);急诊危重病患者的疾病严重程度、预后情况与其HDL水平之间呈负相关的关系,而与APACHEⅡ评分之间呈正相关的关系,P<0.05.结论:急诊内科危重病患者的血脂水平与危重程度和预后之间有着一定的相关性,若患者的疾病较为严重,则其出现低脂血症的几率就越高,急诊危重病患者在入院后,应加强其血脂水平的检查,并实施APACHEⅡ评分,从而更加准确对患者的病情以及其预后进行判断,为患者的临床抢救奠定基础.
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APACHEⅡ评分及降钙素原动态监测重症肺炎患者的临床价值
目的:研究急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)及降钙素原(PCT)动态监测重症肺炎患者的临床价值.方法:从我院重症肺炎患者中随机选取106例作为研究对象,对其进行APACHEⅡ评分以及降钙素原(PCT)动态监测,将死亡患者作为对照组,存活患者为试验组,分析两组患者PCT与APACHEⅡ评分数值的变化及两者间的关系.结果:第1天两组患者PCT监测结果与APACHEⅡ评分差距较小;随后试验组患者PCT水平与APACHEⅡ评分明显下降,而对照组数值则呈现出上升趋势,组间差距大,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对重症肺炎患者而言,降钙素原(PCT)水平与APACHEⅡ评分呈正相关,数值愈高,说明患者病情愈重,由此引发的死亡率也愈高,该结论可为病情评定提供客观科学的数据.
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大黄治疗感染性休克的疗效观察及对血降钙素原（PCT）、CRP 及 IL-6水平的影响
目的：探讨大黄颗粒治疗感染性休克的疗效及对血清降钙素原(PCT)、CRP 及 IL-6水平的影响。方法：对照组予抗感染、液体复苏、营养及对症支持等常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上使用大黄颗粒治疗。结果：治疗后第7天两组 APACHEⅡ评分和 SOFA 评分均有改善，差别有统计学意义(<0．05)。结论：大黄颗粒对炎症因子具有拮抗作用，可阻断过度的炎症反应的病理反应过程，改善感染性休克患者的预后。
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血浆白蛋白联合APACHEⅡ评分对ICU重症患者预后的评估研究
目的:探讨血浆白蛋白水平联合APACHEⅡ评分对ICU重症患者预后的评估.方法:收治ICU重症住院患者67例,给予血浆白蛋白水平检测和APACHEⅡ评分,分析其与预后的关系.结果:血浆白蛋白低于25 g/L的患者其死亡率高达70%以上,APACHEⅡ评分超过20分且血浆白蛋白低于25 g/L的患者死亡率高达80%.结论:血浆白蛋白水平联合APACHEⅡ评分可更早、更全面地判断ICU重症患者的预后.
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老年社区获得性肺炎检测红细胞体积分布宽度的临床价值
目的:探讨老年社区获得性肺炎患者检测红细胞体积分布宽度(RDW)的临床价值.方法:根据28 d预后将90例老年社区获得性肺炎患者分为死亡组37例与存活组53例,现回顾分析所有患者的RDW、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、肺炎严重程度评分(PSI评分)等指标.结果:死亡组RDW、APACHEⅡ评分、PSI评分显著高于存活组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).老年社区获得性肺炎患者RDW与APACHEⅡ评分、PSI评分呈正相关(r=0.824、0.805,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,RDW、APACHEⅡ评分、PSI评分是影响老年社区获得性肺炎患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论:RDW可以用于老年社区获得性肺炎患者的预后判断.
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重症患者血清甲状腺素水平与APACHEII评分的相关性研究
目的：探讨重症患者血清甲状腺素水平与APACHEII评分的相关性。方法：2011年10月-2012年12月收治重症患者80例，根据病情的严重程度分为轻、中、重度3组。Ⅰ组27例，为轻度重症患者；Ⅱ组23例，为中度重症患者；Ⅲ组30例，为重度重症患者。观察3组血清甲状腺素水平变化，同时进行APACHEⅡ评分，观察血清甲状腺素变化水平与病情严重程度、APACHEⅡ评分和预后的关系。结果：中重度重症患者较轻度重症患者的甲状腺素水平低(P＜0.05)，具有统计学意义。中重度重症患者较轻度重症患者的APACHEII评分高(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：血清甲状腺素越低患者的病情越严重，APACHEⅡ评分越高，预后越差。
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中度急性胰腺炎改良CT严重指数与临床情况的相关性分析
目的：通过CT检查改良CT严重指数对急性胰腺炎(AP)的诊断价值，探讨中度急性胰腺炎的改良CT严重指数(MCTSI)与临床病情的相关性，为临床制定合理治疗方案及判断预后起指导性作用。方法：收治 MSAP 患者198例，男146例，女52例，年龄32～76岁，平均(49±13)岁。行胰腺增强CT检查，收集影像学资料及临床资料，观察MCTSI分值与并发症构成比，与临床 Rason、PACHEⅡ、BISAP评分的相关性。结果：出现一种或多种程度不同的严重并发症的病例中，MCTSI表现集中出现在4～10分中；MCTSI分别与Rason、APACHEⅡ、BISAP评分成正相关(P＜0.05)。结论：通过增强CT检查MCTSI对中度急性胰腺炎的诊断有肯定价值；MCTSI评分与临床病情存在相关性，对中度急性胰腺炎的病情评估及预后判断存在重要价值。
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急性胰腺炎合并胰性脑病17例临床分析
资料与方法2000年1月～2008年7月共收治急性胰腺炎(AP)患者207例,其中17例并发胰性脑病(PE).分析其入院时的年龄、性别、APACHEⅡ评分、血常规、血淀粉酶水平、治疗措施、并发症及预后等.
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重度脓毒症中医证候与APACHEⅡ评分相关性的临床研究
临床医生和基础研究者一直在寻求佳的脓毒症(Sepsis)诊断、治疗方法,规范的临床治疗和干预方案,以制定脓毒症的治疗指南.在单纯西医治疗脓毒症难以取得进展性疗效时,积极地寻找中西医结合治疗脓毒症的方法就显得更为迫切,很多学者希望能从中医药方面得到对脓毒症治疗的突破.本研究旨在对重度脓毒症患者运用中医学临床的基本方法,收集四诊资料,确定证候特点,同时对各患者进行急性生理和既往健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及其相关性的分析研究,以确定中医学的基本证候特点,为进一步开展中医药的研究奠定基础.
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50例急性呼吸窘迫综合征预后的因素分析
目的:探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者不良预后的相关因素.方法:收集50例ARDS患者的临床资料,根据其预后是否院内死亡将入选病例分为死亡组和生存组,其中存活组23例,死亡组27例,比较两组患者年龄、确诊时间、APACHE Ⅱ评分和氧合指数的差异.结果:两组患者诊断时间、APACHEⅡ评分和发病期间是否使用强效抗生素的差异均有统计学意义(P＜0.05).
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评估重症肺炎患者血乳酸清除率的临床价值
目的:动态监测血乳酸,计算血乳酸清除率,评估重症肺炎的预后;方法:根据我国重症肺炎的诊断标准选择资料完整的重症肺炎患者作为研究对象,进行回顾性研究;结果:存活组的早期乳酸清除率明显高于死亡组;高乳酸清除率组的病死率明显低于低乳酸清除率组.结论:在重症肺炎早期治疗中,除积极早期目标性指导治疗外,动态持续监测血乳酸浓度,监测乳酸清除率也是一个评价治疗效果的指标和预测预后的标志.
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APACHEⅡ评分在ICU临床分级护理中的应用体会
目的:探讨急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分系统在ICU分级护理中的应用价值.方法:选取2015年3月～2016年2月在杭州市中医院ICU治疗的患者312例,按入院先后分为对照组(148例)和观察组(164例),对照组根据特级护理标准执行护理,观察组根据APACHEⅡ评分结果实施分级护理,比较两组基础护理、专科护理、护理文书合格率、患者并发症发生率、护理人员与患者满意度.结果:观察组基础护理、专科护理合格率高于对照组(P＜0.05);患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05);观察组护理人员及患者满意度高于对照组(P＜0.05).结论:应用APACHEⅡ评分对ICU患者实施分级护理能够改善护理质量,提高护理人员和患者对护理工作的满意度.
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危重患者评分在急诊科危重患者院内安全运转中的应用
目的:研究危重患者评分在急诊科危重症患者院内安全运转中的应用.方法:选取医院急诊科2015年1～6月收治的患者作为对照组,2015年7～12月收治的患者作为观察组,两组患者病种相同,各为118例.两组患者在运转前采用不同的评估方法,比较两组患者运转的意外发生率和途中死亡率.结果:观察组运转意外发生率为0.85％,远低于对照组的8.47％;观察组运转途中患者死亡率为0.85％,明显低于对照组的4.24％.两组比较差异显著(P＜0.05).结论:急诊科危重患者在院内运转前采用APACHEⅡ评分来评估患者的危重程度,运转过程中配合合理的护理措施,能降低危重患者院内运转的意外发生率和途中死亡率,保障了急诊科危重患者的院内安全运转.
