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早期免疫肠内营养支持疗法对重症胰腺炎患者的肠屏障和免疫功能及营养状态的影响
目的 探讨早期免疫肠内营养支持疗法对重症胰腺炎患者的肠屏障和免疫功能及营养状态的影响.方法 选取新疆自治区人民医院(以下简称我院)我院接收的86例重症胰腺炎患者作为本次的研究对象,以随机数字表达法为依据将所有患者分为观察组和对照组,每组43例,对照组患者采用标准肠内营养支持疗法进行治疗,观察组患者则采用早期免疫肠内营养支持疗法进行治疗,比较两组患者临床疗效.结果 两组患者治疗前免疫指标、预后治疗等比较均无较大差异(P＞0.05),治疗后两组患者均有所改变,但治疗后观察组患者的各项指标均明显优于对照组(P＜0.05);且两组患者感染率比较有较大差异(P＜0.05).结论 采用早期免疫肠内营养支持疗法对重症胰腺炎患者进行治疗有助于维护患者肠屏障的完整性,并可对患者的营养状态进行调整有助于确保患者营养摄入均衡,改善患者免疫功能,且可减少感染现象发生,有较高的应用价值,应推广应用.
关键词： 早期免疫肠内营养支持疗法 重症胰腺炎 肠屏障 免疫功能 营养状态 -
甲磺酸加贝酯预防急性重症胰腺炎的临床疗效观察
目的:急性轻症胰腺炎经常规治疗有30%左右的病例发展为急性重症胰腺炎,现观察甲磺酸加贝酯对急性轻症胰腺炎的治疗作用,特别是在降低急性重症胰腺炎的发生率方面是否存在优势.方法:采用随机单盲对照研究设计,收集我科2011年至2012年共计120例急性轻症胰腺炎患者,随机分为试验组和对照组,试验组采用常规禁食、胃肠减压、补液、营养支持、H2受体抑制剂抑酸,再配合甲磺酸加贝酯0.3 ivgtt qd*3d,然后甲磺酸加贝酯0.1 ivgtt qd*5d.对照组则只采用常规禁食、胃肠减压、补液、营养支持、H2受体抑制剂抑酸等方法治疗.结果:两组在经过8天疗程的治疗后,试验组治愈好转58例,占96.6%;2例转为重症,占3.4%.对照组治愈好转45例,占75%;15例转为重症,占25%.结论:急性轻症胰腺炎按常规方法治疗常常容易重症化,而我们观察甲磺酸加贝酯对其重症化能进行有效遏制,所以早期规范使用甲磺酸加贝酯能有效控制病情,降低重症胰腺炎发生率.
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重症胰腺炎中膀胱压监测的方法及应用
目的 探讨重症胰腺炎中膀胱压的监测方法及其应用效果.方法 对我科对011年3月-2013年10月对20例重症胰腺炎患者进行膀胱压监测对病情观察及提前干预治疗.结果 对本组病人进行动态的膀胱压监测,其中UBP<20 mmHg行非手术治疗的16例病人均痊愈出院,UBP>25 mmHg行剖腹减压,胰周坏死清创腹腔引流术6例,其中3例痊愈出院,2例因多器官功能衰竭死亡,1例因费用问题放弃治疗.结论 对SAP病人早期行腹内压监测是必要的,而且通过UBP间接测量腹内压的方法,简单易行,容易开展,值得临床推广,应作为SAP病人常规监测指标.
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重症胰腺炎患者围手术期的护理对策
目的 通过对重症胰腺炎患者围手术期的系统护理,降低其并发症的发生.方法 根据我科2011年12月至2013年12月收治的25例重症胰腺炎病例,通过行术前护理及术后补液、管道护理、营养支持等护理,大大减少了术后并发症的发生.结论 25例重症胰腺炎患者中术后1例因肺部感染,预后不佳,其余24例术后预后良好.
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探究重症胰腺炎的临床治疗
目的探讨研究重症胰腺炎临床治疗方法与效果.方法选取2008 年1 月-2011 年12 月来该院进行治疗的重症胰腺炎患者20 例,随机分成两组,保守治疗组12例,手术治疗组8例,分别进行内科保守治疗与手术治疗.观察治疗前后临床症状、预后情况.结果保守治疗组治愈率明显高于手术治疗组且死亡率要低于手术治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论针对重型胰腺炎患者,采取适当的保守治疗措施,可以有效降低死亡率,提高生活质量.
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不同的营养方式治疗重症胰腺炎患者预后的对比分析
目的:通过临床实践,对比分析不同的营养方式治疗重症胰腺炎患者预后.方法:选取我院从2010年10月至2012年12月间接受的重症急性胰腺炎患者60例,依照1∶1∶1的比例,将其分为三组:肠外营养(PN)组、肠内管养(EN)组及(PN+EN)组,对比分析这三组患者的临床治疗效果.结果:经过一段时间治疗后,这三组患者的临床症状均有一定程度的改善,其中在住院时间、住院费用、消化道不良反应等指标上,(PN+EN)组与PN组、EN组相比,有比较明显的下降,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:急性胰腺炎患者一旦出现重症迹象,立即对其进行管养方式治疗是非常有必要的.通过临床实践可以发现,对重症胰腺炎患者采取(PN.+EN)的营养支持,效果显著,有助于患者吸收营养,保护肠道粘膜的屏障,缩短住院天数、减少住院费用及降低感染率,提高患者的生活质量.
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重症急性胰腺炎早期液体治疗38例体会
目的 探讨重症急性胰腺炎急性反应期液体复苏的经验与体会.方法 回顾性分析38例重症急性胰腺炎患者在急性反应期的液体复苏过程;观察复苏时间及治疗过程中出现呼吸衰竭、肾功能不全等并发症情况;对比输入胶体与晶体液的情况.结果 对照组(A组,未输注胶体液)21例,呼吸衰竭16例,肾功不全14例,心功能不全9例,死亡5例.治疗组(B组,输注胶体液)17例,呼吸衰竭10例,肾功能不全7例,心功能不全3例,死亡2例.早期液体输入量及呼吸衰竭、肾功能衰竭等并发症均明显低于对照组.结论 重症急性胰腺炎急性期液体复苏时及时补充胶体液能减少液体输入量,缩短复苏时间,早期限制性液体输入降低肺损伤等并发症的发生.
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重症胰腺炎消化内科临床治疗体会
目的:探讨重症胰腺炎消化内科临床治疗效果.方法:选取本院2017年1月到2018年1月重症胰腺炎患者90例,分为观察组和对照组,对照组45名患者采用常规治疗方法,观察组45名患者采用消化内科综合治疗方法,后对两组患者的临床治疗效果、住院时间、体征指标进行比较.结果:对照组患者的治疗率为71.1%,观察组的治疗率为93.3%,观察组患者的体征指标和住院时间都优于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于重症胰腺炎,采用消化内科综合治疗具有非常显著的成效,能够大限度的转变患者的病情,临床上应该得以推广.
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营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用
目的:探析营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用价值.方法:选取我院2016年3月～2018年3月收住的38例重症胰腺炎患者为研究对象,均实施营养支持,对比干预前后应用效果.结果:干预后免疫功能指标、肠黏膜屏障功能指标较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在重症胰腺炎治疗中应用营养支持有助于提高患者机体免疫功能,改善肠黏膜屏障功能,值得推广使用.
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重症胰腺炎的发病原因及其预后情况研究
目的 探索重症胰腺炎的发病原因及其预后情况.方法 选择300例重症胰腺炎患者为研究对象,分析患者发病原因及其预后情况.结果 从患者发病因素角度分析:高脂血症占6.67%、酗酒占14.33%,暴饮暴食占27.33%,胆道疾病占49.33%,其他占2.33%;从常见的伴随疾病角度分析:糖尿病占4.00%,慢性肾功能不全占10.00%,慢性呼吸系统疾病占17.33%,慢性心血管疾病占32.67%,其他占1.67%,合计占65.67%;从器官功能障碍累及情况角度分析,消化道出血占3.33%,肺功能障碍占22.33%,休克占10.67%,肾功能障碍占4.00%,多器官功能障碍占14.00%,单一器官功能障碍占1.67%,器官功能障碍占44.00%;从预后情况角度分析:患者治疗后住院天数为(20.01±1.65)d,死亡率为2.33%,APACHE-II评分为(7.36±3.54)分.结论 重症胰腺炎常见病因为胆道疾病和暴饮暴食,通过确定患者病因后实施相应处理措施,可促进患者病情预后.
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血液净化治疗重症胰腺炎的疗效分析
目的 探讨血液净化治疗在重症胰腺炎患者治疗中的应用价值.方法 选取我院收治的重症胰腺炎患者56例,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组在常规治疗基础上加强对症治疗,观察组在对照组基础上采用血液净化治疗.结果 治疗前,两组患者白细胞、C反应蛋白、降钙素原等炎症因子水平、APACHEⅡ评分、腹围、膀胱压比较,均无明显差异(P＞0.05);治疗后,观察组白细胞、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标、APACHEⅡ评分、腹围、膀胱压明显低于对照组,且机械通气时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).结论 血液净化治疗在重症胰腺炎患者治疗中的应用效果显著,推广价值高.
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早期肠内营养对重症急性胰腺炎预后影响的回顾性分析
目的 探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响.方法 选择2008-2016年昆明医科大学第一附属医院EICU收治的SAP患者36例,按照入院后48 h是否添加肠内营养(能全力)分为A、B两组,记录并对比两组患者治疗前后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、并发症发生情况及预后情况.结果 两组患者治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显优于治疗前,且A组患者的改善情况明显优于B组(P<0.05);两组患者ICU住院时间、并发症发生率、28 d及60 d死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养能改善重症急性胰腺炎的预后,建议今后临床早期对重症急性胰腺炎行肠内营养支持.
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奥曲肽联合生长抑素对重症胰腺炎患者炎症介质及RAS系统的影响
目的 分析奥曲肽联合生长抑素对重症胰腺炎患者炎症介质及RAS系统的影响.方法 将我院收治的重症胰腺炎患者78例随机分为观察组及对照组,各39例.对照组患者接受常规对症治疗,观察组患者在对症治疗基础上加入奥曲肽联合生长抑素治疗.治疗7 d后,评价两组患者的疗效,并检测血清炎症介质、RAS系统因子含量.结果 观察组患者总有效率高于对照组,血清炎症介质IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α、PCT含量低于对照组,IL-10含量高于对照组;血清RAS系统因子PRA、AngII、ALD含量低于对照组,上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽联合生长抑素可大幅度提升重症胰腺炎患者的治疗效果,抑制炎症及RAS系统活性.
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肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值
目的:分析肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值.方法:2016年9月至2018年4月期间,选择我院收治的60例ICU重症胰腺炎患者并随机分为研究组与对照组,每组各30例.对照组予以肠外营养支持,研究组予以肠内营养支持,观察比较两组患者的临床疗效.结果:①治疗前,两组患者的ALB、Hb及CRP无明显差异(P>0.05),治疗后,研究组各指标显著优于对照组(P<0.05).②数据显示,研究组肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05).③统计发现,研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:肠内营养治疗ICU重症胰腺炎,疗效显著,安全可靠.
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重症胰腺炎病人肠内营养并发症的预防及护理
目的:分析重症胰腺炎病人肠内营养并发症的护理.方法:选择我院2016年9月至2017年8月期间收治的重症胰腺炎患者60例,对所有患者实施针对性护理,后对总体效果进行总结.结果:60例患者实施针对性护理后,均痊愈出院,2例患者出现并发症,发生率为3.3％.结论重症胰腺炎患者通过实施针对性护理措施可以使并发症发生率显著降低,对其康复也可起到促进作用.
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腹腔穿刺置管引流术在重症胰腺炎的临床应用价值
目的：观察分析腹腔穿刺置管引流术在重症胰腺炎的临床应用价值。方法选取2012年5月至2015年1月收治的重症胰腺炎患者56例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各28例。对照组采用常规手术治疗，观察组采用腹腔穿刺置管引流术治疗，比较两组临床疗效。结果所有患者经治疗后，均未出现死亡病例，观察组临床症状缓解时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间及继发腹腔感染发生率均显著低于对照组（P ＜0.05）差异具有统计学意义。结论对重症胰腺炎患者采用腹腔穿刺置管引流术的临床疗效显著，可有效提高患者生活质量，值得临床广泛应用及推广。
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前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者的效果
目的 观察前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者的效果.方法 选择2016年11月22日至2017年11月11日收治的42例重症急性胰腺炎患者,通过就诊顺序单双号分为对照组和试验组,每组21例.对照组采用生长抑素治疗,试验组采用前列地尔联合生长抑素治疗,比较两组治疗效果、相关指标情况及临床症状消失时间.结果 试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎患者效果显著.
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生长抑素治疗急性重症胰腺炎75例疗效观察
目的:探讨急性重症胰腺炎的治疗方法.方法:通过我院2004年4月至2012年6月所收治的58例急性重症胰腺炎(SAP),进行系统性回顾性分析.结果:非手术治疗例,治愈例,手术治疗例,治愈例.结论:合理制定个体化治疗方案,强调以非手术治疗为主的治疗方案,对有早期手术指征和中转手术指征患者应当及时手术治疗.
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中药保留灌肠在重症胰腺炎急性期治疗中的临床效果评价
目的 观察中药保留灌肠在重症胰腺炎急性期治疗中的临床效果.方法 将2010年2月-2012年2月在我科住院的62例重症胰腺炎患者随机分为治疗组31例,和对照组31例,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上急性期辅以中药保留灌肠治疗.结果 治疗组在治疗效果方面与对照组比较差异显著有统计学意义(P＜0.05).治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、排便时间较观察组明显缩短有统计学意义(p＜0.05).结论 急性期应用中药保留灌肠治疗重症胰腺炎可明显改善预后,降低并发症发生率与死亡率,缩短住院时间,减轻患者痛苦,降低治疗费用,临床上值得推广使用.
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观察奥曲肽注射液治疗重症胰腺炎患者的临床疗效
目的:研究分析奥曲肢注射液在治疗重症胰腺炎中的临床效果.方法:选取2011年4月至2012年11月在我院被诊断为重症胰腺炎的患者110例,将其分为治疗组和对照组分别60例、50例,对照组患者采取常规治疗,治疗组患者则在常规治疗基础上注射奥曲肤,对比两组患者血尿淀粉酶、白细胞恢复时间、病死率、并发症、胰腺水肿等指标.结果:两组患者经治疗后病情均有好转,治疗组的各项指标情况明显优于对照组,治疗效果对比P＜0.01,具有统计学意义.结论:奥曲肽注射液在治疗重症胰腺炎中,可以改善患者临床症状和生化指标,有效降低血清淀粉酶含量,减少并发症的发生,效果明显,值得临床推广.
