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内窥镜下鼻窦开放术后合并大出血1例抢救与护理体会
2003年6月,我们成功救治1例内窥镜下鼻窦开放术后鼻腔大出血患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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微波在鼻甲切除术中的应用体会
我们在鼻甲切除术中应用微波热凝创缘法治疗120例,男96例,女24例,9~56岁,平均26岁;经收缩检查均诊为慢性肥厚性鼻炎.其中单纯鼻甲黏膜肥厚32例,鼻甲骨质肥大62例,鼻甲息肉样变14例,中隔偏曲、一侧代偿肥大12例.治疗方法是术前将微波设置为脚踏开关,功率为20W,时间为3s.患者取坐位或仰卧位,用含少量麻黄素的1%丁卡因棉片收缩、麻醉鼻腔黏膜3遍,将含少量副肾素的1%利多卡因沿鼻甲黏膜下由前向后注入,用鼻甲剪常规切除下鼻甲.在额镜光照直视下将微波辐射探头沿鼻甲切缘插入,依次热凝,至颜色变白为止,填入棉片隔离鼻腔,术中用1%麻黄素液点鼻3d.120例术后鼻腔均无出血,全部脱痂愈合,创缘光滑,鼻腔畅通,随访1年无复发.
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经动脉栓塞治疗顽固性鼻腔大出血疗效观察
多数鼻腔出血患者出血源于鼻前庭,易于治疗,少数后鼻腔及上鼻腔出血,特别是有高血压、动脉硬化、糖尿病的老年鼻出血治疗困难.2001年2月~2004年5月,我院共收治37例顽固性鼻腔大出血患者,采用经动脉数字减影血管造影(DSA)检查并栓塞治疗,效果良好.现报告如下.
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rhEGF促进鼻内镜手术后术腔上皮化的效果观察
鼻内镜手术(ESS)后术腔黏膜形态的恢复是治疗过程的重要组成部分,也是ESS外科的重要研究内容.近年来,我科在ESS鼻窦手术后鼻腔局部使用重组人表皮生长因子(rhEGF)促进术腔黏膜上皮化,效果满意.现报告如下.
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微波治疗慢性肥厚性鼻炎254例
近年来,我们应用微波多功能治疗机治疗慢性肥厚性鼻炎254例,现报告如下.临床资料:本组男158例,女96例,年龄15~60岁,平均年龄37岁;病史1~28年.治疗方法:用2%丁卡因副肾素棉片充分麻醉鼻腔粘膜后,将微波治疗机预置功率30W、时间2s,用2cm长针将辐射器自下鼻甲中端内下方刺入粘膜内,自前向后与下甲平行直达下鼻甲后端,辐射器全部插入粘膜内,但不能及骨部,也不刺穿粘膜,辐射4~5次.同法将辐射器自下鼻甲前端插至中端,辐射4~5次.如果下鼻甲粘膜肥厚较重,辐射次数可增加到8~10次;下鼻甲表面有桑椹样改变或息肉样变者,同时行粘膜表面分点辐射.术后鼻腔不需填塞,滴1%麻黄素液以减轻水肿反应.一般每次行一侧下鼻甲治疗,1周后再行另一侧治疗.
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鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤侵及颅底1例报告
患者女,24岁,因鼻塞10余年、间歇性鼻衄1年、左眼球突出1个月,门诊以鼻息肉、上颌窦肿瘤收入院.10年前曾因"鼻息肉"在当地医院手术摘除,未行病理检查.术后鼻腔通气良好,近5年来鼻塞渐进性加重,间歇性鼻1年,近1个月来眼球胀闷,逐渐突出、流泪,视力尚正常,无发热及其他不适.CT检查:筛窦肿瘤,侵犯左上颌窦、鼻腔、左侧眼眶及颅底额叶.鼻腔肿物活检,诊断为:嗅神经母细胞瘤.
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下鼻甲切除术后出血1例
患者男,22岁.因双侧鼻塞、头痛2年余,加重2月,于2005-04-27人院治疗.患者2年前因感冒后出现间歇性鼻塞,逐渐加重,用滴鼻净后鼻腔通气可缓解2h,近期症状加重,并伴有头痛、头晕、张口呼吸,记忆力减退,患者要求入院手术治疗.
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肝梅毒的MRI表现一例
临床资料患者,男,66岁.腹痛、黄疸伴鼻塞、发现颈部包块20余天入院.无肝炎、结核病史,否认冶游史.查体:神清,皮肤巩膜黄染,后鼻腔充血,右下颈部舌骨角下有一约2 cm× 2 cm包块.心、肺无异常,肝脾未扪及,腹水征阴性.腹部B超:肝脏散在低回声结节.肝功能:总胆红素52umol/l,直接胆红素37μmol/l,ALT 64 U/l、AST55 U/l、r-GT 47 U/l.梅毒螺旋体明胶凝集试验阳性.
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鼻内镜下电凝止血术治疗重度后鼻腔顽固性鼻出血
后鼻腔顽固性鼻出血,是耳鼻咽喉科的难题之一.出血来势凶猛,危及病人生命.我科自1999年6月~2002年8月,对20例重度后鼻腔顽固性鼻出血病人应用鼻内镜及气化电烧头施行电凝止血术,疗效令人满意,现将有关体会介绍如下.
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鼻内镜下射频术后并发症2例
射频结合鼻内镜技术的应用,使鼻咽部病变的治疗更加准确而安全,但也会产生一些并发症.现就笔者所遇术后鼻腔大出血及动眼神经麻痹各1例报道如下.
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鼻内镜术后青光眼双眼发作1例
患者,女,5 7岁,因慢性鼻窦炎鼻息肉于200 8年3月17日在局麻下行鼻内镜手术,采用Messerklinger术式,术前30 min肌注阿托品0.5 mg和苯巴比妥钠0.1 g,术中用1%丁卡因溶液20 ml加1‰肾上腺素3ml浸湿棉片后行鼻腔黏膜表面麻醉,1%利多卡因10ml加1%.肾上腺素3滴行鼻丘黏膜浸润麻醉,按常规手术行全组鼻窦开放,术后鼻腔凡士林纱条填塞,12h后患者诉头痛、双眼胀痛及流泪,考虑为鼻腔填塞所致,未做特殊处理.术后24h诉眼胀痛加重,视物模糊,急请眼科会诊.
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射频治疗鼻出血的护理
我科自1998年1~7月应用鼻内窥镜下射频治疗普通鼻出血患者49例,经过术前做好心理护理,使患者了解治疗过程,解除思想顾虑,在术中能良好地配合医生操作。术后加强护理和卫生宣教,使止血成功得到保证,有效地预防再次鼻出血。现将其护理体会报道如下。1 临床资料 本组鼻出血患者49例,男30例,女19例,年龄7~80岁,平均38.5岁。31例找到鼻出血部位,出血量100~500 ml,其中伴高血压者4例,糖尿病2例,冠心病5例。49例在盐酸肾上腺素的1%地卡因棉片浸润麻醉下作鼻内窥镜下射频治疗。治疗后鼻腔不填塞,点滴1%麻黄素滴鼻液。45例一次治愈,另4例于治疗后第2天再次少量出血,经重复治疗痊愈,随诊14~90 d,不再出血。治疗后无鼻腔粘连或鼻中隔穿孔发生。
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经鼻内窥镜治疗鼻咽癌放疗后鼻腔闭锁2例疗效观察
鼻咽癌治疗首选放疗,但放疗同时也会出现一些并发症,鼻腔及后鼻孔闭锁或狭窄即为放疗的并发症之一,给病人增加很多痛苦.我科在鼻内窥镜下治疗两例鼻咽癌放疗后鼻腔及后鼻孔闭锁,取得良好效果,报告如下.
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鼻塞、血涕、头痛
1 病历摘要 患儿男,8岁,因鼻塞、血涕伴头痛 20 d于 2004年 4月 26日入院.患儿于 20 d前开始出现鼻塞,呈持续性,鼻涕带血,伴阵发性头痛,在当地医院就诊,按感冒给予口服药物治疗,症状无缓解.以后鼻腔反复出血,量较多,行鼻内窥镜检查见:右下鼻甲后端隆起样新生物,左中鼻道溃烂样新生物.
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多功能电离子切除鼻咽癌放疗后鼻腔粘连带13例
鼻咽癌放疗后的鼻腔粘连是鼻咽癌放疗后的常见并发症之一,其不但影响鼻腔通气呼吸质量,还可能诱发鼻窦炎等其他并发症,从而影响患者生存质量.我们采用多功能电离子治疗机切除鼻咽癌治疗后鼻腔粘连带13例(23侧),效果满意,报道如下.
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慢性鼻-鼻窦炎患者术后病变鼻黏膜转归研究
随着功能性鼻内窥镜手术(FESS )的应用, FESS已成为了慢性鼻-鼻窦炎(CRS )的治疗的主要手术方法[1],然而,FESS 术后鼻腔、鼻窦黏膜慢性炎症的治疗和功能的恢复是C RS治疗过程中的一个重要组成部分,也是鼻内镜外科的重要研究内容,本研究通过观察慢性鼻-鼻窦炎患者术前与经鼻内镜术后鼻腔黏膜组织形态、炎性细胞浸润及黏膜纤毛清除功能变化,以期为CRS患者术后需要长期综合诊疗提供一定的理论依据。
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艾氟隆膨胀止血海绵用于鼻腔鼻窦术后的临床观察
鼻腔鼻窦手术后的止血,传统上多采用凡士林纱条填塞,其优点是经济实用效果可靠,但凡士林纱条填塞也有许多缺点,如填塞后鼻腔局部或头部疼痛及眼胀痛,鼻黏膜反应较重,抽取纱条时还会出现再次出血等,给手术后的患者增加痛苦.
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根尖炎引起鼻腔窦道1例
慢性根尖炎引起皮肤窦道在临床上经常见到,但引起鼻腔内窦道极为罕见,我科曾遇1例报告如下: 患者徐某,男,37岁。3年前不明原因发现右鼻腔长一肿物,曾在当地医院行肿物切除术,病情好转,但肿物反复发作,曾两次切除,均未完全治愈。于2000-03-02来我科求治。 检查:右鼻前庭有一肿物大小约0.5 cm×0.5 cm×0.4 cm,暗红色,边界清,中等硬度,压之出脓血疼痛,**1近中切角缺失,叩痛(±),X片示:**1根尖周围阴影,即行**1开髓扩根管,体积分数为30%H2O2和1/5000呋喃西林液冲洗,有冲洗液从右鼻腔肿物口溢出,即诊断为**1根尖炎伴鼻腔窦道。 常规**1根管消毒封药1周,复诊时鼻腔肿物明显变小,行**1根管冲填术,1周后鼻腔肿物消失。随访4个月未见肿物复发。
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鼻内镜术后鼻腔粘连分析
鼻内镜手术的出现是鼻科学的一巨大进步,具有精细、创伤小、恢复快等特点,然而鼻内镜手手术常见的并发症之一是鼻腔粘连.影响疗效,现就鼻内镜术后鼻腔粘连的诊疗报告如下:1 临床资料1.1一般资料:鼻内镜手术后鼻腔粘连病例共36例,男16例,女20例,年龄18-58岁,平均39岁,临床表现为术后疗效不佳,鼻塞、流脓涕、头痛等症状无明显缓解,行鼻内镜检查和副鼻窦CT冠状位扫描复查,发现中鼻道、窦口粘连闭锁10例,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连8例;鼻中隔与中鼻甲粘连5例,鼻中隔与下鼻甲粘连9例,中鼻甲下缘与下鼻甲上缘粘连4例.
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微波治疗慢性肥厚性鼻炎110例
慢性肥厚性鼻炎是一种常见病、多发病.常见的治疗方法是局部应用血管收缩剂或肥厚鼻甲部分切除术.手术一般出血多、视野差,术后鼻腔油沙条填塞患者又痛苦,恢复慢.我科从去年初开始利用微波热凝技术,治疗110例慢性肥厚性鼻炎,疗效显著.