首页 > 文献资料
-
累及颅底的咽旁颞下区肿瘤手术入路选择
发生于颞下窝、咽旁间隙、翼腭窝、颞骨等处的肿瘤可原发,也可由邻近部位侵犯扩展而来.肿瘤向上发展可侵及颅底甚至颅内.由于该解剖区域隐蔽、深在,四周以骨性结构为主,早期诊断困难,患者就诊时肿瘤往往已较大,尤其是原发于中颅底或由他处侵犯扩展到该区甚至侵入颅内的肿瘤,治疗上还有许多困难[1].累及颅底的咽旁颞下区肿瘤多数采用手术治疗,手术治疗的关键是选择合适的入路,以大限度显露肿瘤,达到较好的切除效果.
-
颅底及近颅底肿瘤手术的体会
颅底肿瘤与侵及颅底的头颈部肿瘤,长期以来被视为手术禁区.我科1983年2月~1998年8月对位于颅底不同区域的肿瘤采用不同的手术方式,现报告如下.
-
1例经鼻内镜颅底手术的术后护理体会
鼻-颅底部位隐蔽,侵及颅底的头颈肿瘤部位深,解剖关系复杂,常累及重要神经血管,手术涉及多学科领域,操作时间长,创伤大,且并发症较多[1].随着CT、MRI等影像学的发展以及鼻内镜外科技术的广泛应用,对蝶窦及颅底疾病的治疗与护理有了突破性进展.2011年5月我科行经蝶入路颅底肿瘤切除术1例,效果良好,现将护理体会报道如下.
-
侵及颅底的头颈肿瘤的手术治疗
由于颅底位置深在,周围的解剖结构复杂,重要的血管神经较多,致使许多眼眶、鼻腔、鼻咽、鼻窦和翼腭窝及颞下窝的肿瘤累及到颅底时,手术治疗颇为困难.自本世纪70年代以来,随着CT和MRI检查及许多新设计的手术入路相继应用于临床,对累及到颅底的头颈部各种肿瘤,行根治性手术切除已成为可能.从1989年至1997年,我科采用几种不同的手术径路切除了侵及颅底的头颈部各种肿瘤和囊肿8例,经随访获得了良好的效果.
-
中耳横纹肌肉瘤误诊1例
患儿男,8岁.4个月前无明显诱因地左耳流脓,当地医院以化脓性中耳炎肌注青霉素及用复方新霉素滴耳油滴耳,经治疗症状有所缓解,脓液减少,但反复发作,并伴有听力下降,故来本院就诊.门诊医生仍以慢性化脓性中耳炎给予消炎、通畅引流等治疗.2个月后患儿出现耳痛、头痛、听力明显下降等症状.检查见左耳周红肿,压痛、耳后向外隆突,外耳道被大量新生物阻塞,质脆、易出血,表面少量脓性分泌物附着.CT检查诊断为左侧中耳占位性病变,已侵及颅底.取外耳道新生物送病理检查,病理报告为中耳横纹肌肉瘤.全身检查无其它脏器转移,即转入上级医院治疗.2个月后死于颅脑广泛转移.
-
鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤侵及颅底1例报告
患者女,24岁,因鼻塞10余年、间歇性鼻衄1年、左眼球突出1个月,门诊以鼻息肉、上颌窦肿瘤收入院.10年前曾因"鼻息肉"在当地医院手术摘除,未行病理检查.术后鼻腔通气良好,近5年来鼻塞渐进性加重,间歇性鼻1年,近1个月来眼球胀闷,逐渐突出、流泪,视力尚正常,无发热及其他不适.CT检查:筛窦肿瘤,侵犯左上颌窦、鼻腔、左侧眼眶及颅底额叶.鼻腔肿物活检,诊断为:嗅神经母细胞瘤.
-
侵及颅底的头颈肿瘤患者围术期护理
目的探讨侵及颅底的头颈肿瘤患者围术期有效的护理方法及临床效果.方法对18例侵及颅底的头颈肿瘤手术患者进行针对性护理,包括心理护理、术前准备、术后体位引流、预防脑脊液漏、降低颅内压及受皮区护理.结果 18例均手术成功,手术时间3~8(5.2±0.4) h.术后2周发生出血3例,术后1周发生脑脊液漏1例,无修复组织瓣坏死.无手术死亡及严重颅脑并发症.住院20~60(41.6±5.3) d.结论采用娴熟的多学科护理知识护理该组患者,并发症减少,可提高手术成功率和患者生存质量.
-
部分上颌骨拆装术摘除巨大鼻咽血管纤维瘤2例
随着颅底外科的发展,众多学者在探讨不同手术入路的同时,提出了现代颅底外科手术入路的原则:手术野大的暴露,损伤降低到小程度.我科在1996年12月~1997年2月对2例侵及颅底区的鼻咽血管纤维瘤施行"部分上颌骨拆装术",成功地摘除了侵及鼻咽、翼腭窝、颞下窝和颅底部巨大鼻咽血管纤维瘤.现报告如下.