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超声雾化吸入器的原理及维修
在我院超声雾化吸入法应用的十分广泛,在呼吸科、五官科、小儿科等科室应用的尤为频繁.主要适应于:(1)肺、支气管、咽、喉、鼻腔粘膜的急慢性炎症及变态反应性疾病.(2)鼻、咽、喉局部手术后的感染预防.(3)稀释呼吸道内的粘稠分泌物,使之顺利咯出.改善呼吸道的通气功能,这在小儿与老人方面显得尤为重要.
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珍视明滴眼液治疗急性鼻炎、额窦炎120例
自1995年4月起,笔者采用江西珍视明药业有限公司生产的珍视明滴眼液治疗急性鼻炎、额窦炎患者120例,均取得了较满意的疗效,现报告如下。 临床资料 120例患者均为门诊患者(未设对照组),其中男55例,女65例;年龄13~64岁,平均32.6岁;病程3~4天,平均2.6天;其中急性鼻炎73例,急性额窦炎47例。诊断标准参考《实用中西医结合诊断治疗学》(陈贵廷,杨思澍主编.北京:中国医药科技出版社,1991∶1919—1921,1933—1934)略加修改。急性鼻炎:(1)受凉、过劳、抵抗力降低、病毒侵入,继发细菌感染为主要原因,病程7~10天。(2)主要症状:病初起,鼻内干燥、鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状,4~5天后鼻涕为粘稠,如无并发症逐渐痊愈。(3)鼻腔粘膜淡红或红肿,有大量水样或粘液性分泌物。急性额窦炎:(1)患侧前额周围性疼痛,每天清晨开始,逐渐加重,午后减轻,晚间消失,眶内上角有压痛,额窦侧壁有叩痛,脓液自中鼻道的前段流出。(2)X线摄片患侧额窦混浊,粘膜增厚,透照检查见患侧额窦透光差。治疗的120例患者分别符合上述情况。 治疗方法取珍视明滴眼液(内含珍珠层水解液和天然冰片,每瓶15ml)备用,急性鼻炎可直接点入两侧鼻腔,每次3~4滴,每天6~8次;急性额窦炎患者用药时,头后仰,鼻孔与天花板呈垂直角度,滴入4~5滴药液后保持原体位休息片刻,使药液充分吸收。急性鼻炎、额窦炎患者疗程均为6~7天。
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Nd∶YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎20例
资料:慢性肥厚性鼻炎患者20例,其中男性12例,女性8例;年龄22~45岁。病程4~5年。 方法:患者取坐位,1%丁卡因肾上腺素(6∶1)表面麻醉5~10 min。Nd∶YAG激光波长1.06 μm,功率25 W,光纤直径0.5 mm。光纤对准鼻腔粘膜肥厚部位自后向前进行点状或带状 凝固,至粘膜表面变白。若有出血可用麻黄素棉片收敛止血。术后每天检查鼻腔有无粘连, 滴抗生素麻黄合剂,连续10天,一月内勿用力擤鼻涕,以防止出血。 结果:术后随诊3月,显效(鼻塞等症状消失,下鼻甲缩小或正常,鼻腔通气良好)12例,有 效(鼻塞等症状改善,下鼻甲正常,鼻腔通气尚可)7例,无效(术前后症状及体征无明显改善 )1例,总有效率95%。
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Nd∶YAG激光治疗鼻出血
资料:鼻出血患者30例,男性19例,女性11例;年龄8~59岁。其中鼻中隔出血9例,鼻腔小血管瘤出血6例,黎氏区出血15例。病程5~10年。 方法:病人取坐位,用1%麻黄素加2%丁卡因棉片行鼻腔表面麻醉并收敛鼻甲,5 min后更换棉片1次,对鼻腔非手术区用上述棉片保护。华中理工大学ML-100型Nd∶YAG激光器,末端输出功率15~20 W。在鼻内镜下,光纤接触式烧灼鼻腔粘膜使呈焦痂,至无活动性出血。对黎氏区出血行糜烂部位非接触式照射,激光末端输出功率为20 W,距粘膜1 mm,照射2~3 s。术后无需特殊处理,但不可挖鼻及用力擤鼻,以防痂皮过早脱落。 结果:随访1年,治愈17例,显效8例,有效5例。
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自制简易小儿面罩
应用氧气吸入治疗时常因小儿不配合加之鼻腔粘膜娇嫩,鼻导管给氧有时达不到理想效果,我们自制了一种简便易行的小儿面罩,经过临床应用效果较好,特别适用于半岁以下婴儿.制作方法:取容积为20ml排空液体的开塞露1支,纵向1/2剖开成一葫芦形状 ,边缘削整齐,以免划伤小儿皮肤,前端管形保留完整,以便连接给氧管道.使用时用纱布将葫芦形开塞露包裹两层,盖住小儿口鼻,用长胶布固定于小儿面颊,管形末端接氧气管.
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呼吸道硬结病2例报告
例1男,29岁.鼻腔干燥、呼吸不畅、咽部干痛1月余.检查:双侧鼻腔粘膜干燥靡烂,呈瘢痕样变,鼻腔狭窄,左鼻腔通气不畅,咽部粘膜干燥,软腭与咽后壁粘连在一起,右侧后鼻孔仅剩直径约1.5mm的小孔.喉部未见异常.分别从鼻腔及咽部取活检;结果为鼻腔及咽部粘膜慢性非特异性炎症.按萎缩性鼻炎治疗,半年后患者复查,又取活检两次;后确诊为鼻咽部硬结病.予以链霉素1.0克肌肉注射,日2次,用链霉素及卡那霉素滴鼻剂滴鼻.治疗两个月后复查,见鼻腔大小无改变,右鼻腔通气尚可,咽部瘢痕组织变软.
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鼻尖离断再植成功1例
患者男,25岁.1999年4月2日鼻尖被刀割伤完全离断半小时来就诊.查体:一般情况良好,心肺听诊未见异常,肝脾肋下未触及.专科检查见鼻尖呈锥形离断,离断范围:自鼻尖至鼻背1.5cm,至两侧鼻翼1.0cm,至鼻小柱1.0cm,鼻中隔软骨及鼻翼软骨离断后边缘整齐,皮肤创面尚整齐,鼻腔粘膜少许撕裂,创面无明显污染.将鼻部创面及离断鼻尖彻底清创,将中隔软骨及两侧鼻翼软骨断端整齐对位,鼻腔粘膜铺平对位缝合,皮肤对位缝合,双侧鼻腔对称填塞碘仿纱条,鼻尖轻度加压包扎.术后全身应用抗生素.术后第一天,鼻尖皮肤暗红色,肿胀明显,辅以超短波局部照射,一日一次.术后第三天,鼻尖部皮肤肿胀减轻,触觉迟钝、无痛觉,术后第五天,鼻尖触觉较敏感、痛觉迟钝,皮肤肿胀明显减轻,撤出双侧鼻腔碘仿纱条,见鼻腔粘膜淡红色,表面不光滑,涂以红霉素软膏.术后第10天拆线,皮肤淡红色,触觉、痛觉均较敏感,鼻腔粘膜正常,表面光滑.3个月后复诊,鼻尖颜色与鼻体相差无几.
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老年人高血压顽固性鼻出血鼻中隔矫正术的探讨
有些老年人虽然存在有严重的鼻中隔偏曲,但很少采用手术治疗.我们在临床工作中发现,患有高血压、动脉硬化的老年人,同时伴有鼻中隔偏曲,则容易导致鼻出血,而且鼻出血多来势凶猛,出血量大,且频发.对于此类患者,止血方法很多,尤其是鼻腔填塞仍是目前有效的急诊止血方法.然而,当鼻中隔严重偏曲,特别是存在骨嵴或骨棘时,常不能进行有效的鼻腔填塞,且多次填塞必将导致鼻腔粘膜的广泛擦伤甚至糜烂,加重出血.1998年以来,我们对26例此种老年患者,在出血基本控制,血压稳定,全身状态恢复到能耐受手术时,行急症鼻中隔粘膜下矫正术,取得满意的效果.
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鼻中隔粘膜固定夹板的研制及临床应用
鼻中隔偏曲矫正术后常规应用油纱条固定止血,影响患者的鼻腔通气功能,患者因此而产生头痛、鼻腔粘膜胀痛、流泪,耳阻塞感,取油纱条后由于鼻腔粘膜的损伤而出血、鼻腔粘膜粘连等.为减少病人的痛苦,我们研制了一种鼻中隔粘膜固定夹板,临床应用60例,收到满意效果,现报告如下.
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银夹在泪囊鼻腔吻合术中的应用
2007年1月~2009年5月我们在泪囊鼻腔吻合术中采用银夹吻合泪囊与鼻腔粘膜后瓣以代替缝线吻合治疗慢性泪囊炎32例,效果良好.现报告如下:
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泪囊鼻腔吻合术中鼻粘膜及泪囊粘膜瓣损伤的处理
多年来我们在施行传统的泪囊鼻腔吻合术中,偶因鼻粘膜破碎及手术操作上的原因致使泪囊粘膜不规则损伤,使泪囊和鼻腔粘膜无法吻合,便剪除破碎的骨孔内鼻粘膜,为防止泪囊后叶粘堵骨孔也将其剪除,并将泪囊前叶缝合于泪前嵴骨膜及其软组织上[1].若术中鼻粘膜完整,而泪囊粘膜撕裂、破碎者,可剪除泪囊前叶,将鼻粘膜瓣缝合于泪囊外侧壁软组织上,为防止组织塌陷、粘堵骨孔在术中将粗导尿管双折后做支撑,术后泪道通畅,流泪症状消失效果良好,随访6月~9年无复发.此后启发我们对合并慢性萎缩性鼻炎,泪囊粘液囊肿及小泪囊,泪囊摘除后有明显慢性泪囊炎症状的患者采用此方法也获得成功.现总结如下:
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高频电刀切割鼻泪管重建术的疗效观察
目的 通过对使用高频电刀切割在鼻泪管重建术疗效观察,寻求方便、并发症少、成功率高的治疗鼻泪管阻塞慢性泪囊炎的途径.方法 对32例(40眼)单纯鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎病例,使用高频电刀切割去除鼻泪管阻塞慢性炎症组织,重新疏通鼻泪管,恢复正常的生理排泪功能.结果 32例(40眼)中,治愈28眼占70%,好转10眼占25%,手术有效率达95%.随访6~12月,成功病例泪道仍通畅,症状消失.结论 慢性泪囊炎主要原因为炎症或在鼻泪管狭窄的基础上合并发症,特别是结膜或鼻腔粘膜的长期慢性炎症,蔓延到泪囊或鼻泪管,引起粘膜发炎、充血、水肿而阻塞,使用电刀切割鼻泪管阻塞炎性组织,疏通鼻泪管,恢复正常排泪功能,手术成功率高、方便、并发症少、价廉、易于临床推广.
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泪囊鼻粘膜前唇吻合泪前嵴固定术疗效观察
目的观察泪囊鼻粘膜前唇吻合及泪前嵴固定术,应用于泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎的治疗效果.方法将常规泪囊鼻腔吻合手术稍作改良,即手术只将泪囊鼻粘膜前唇吻合固定于泪前嵴骨膜上,后唇不缝合,平铺在骨孔底部,共治疗慢性泪囊炎520例(536眼).结果经6月至10年的随访,治愈521眼(97.2%),好转14眼(2.61%),无效1眼(0.19%),总有效率达99.81%.结论泪囊鼻粘膜前唇吻合术治愈率高.
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泪囊鼻腔吻合术临床观察
泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎有效的方法,虽然手术方法大同小异,但手术的进行和疗效却有差别,现将我科1995~2000年187例195只眼手术的步骤实施及术前术后的处理方法报告如下.
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射频治疗变应性鼻炎169例
1998~1999年,我们用射频治疗变应性鼻炎169例,效果良好.1临床资料1.1 一般情况 169例中,男85例,女84例;年龄12~67岁,平均40岁.病程3个月~30年.均表现为鼻痒、连续打喷嚏、流清水样涕及伴鼻塞.查体:均有鼻腔粘膜苍白、鼻腔有水样分泌物、下鼻甲水肿,部分患者下鼻甲肥大或中鼻甲息肉样变.本组均曾行抗组胺类药物治疗效果不明显,停药后症状加重.
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鼻炎药物比艳市场
鼻炎,指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症,表现多种多样,发病率每年都呈递增趋势.为了解鼻炎类药物在药店零售渠道的销售情况,<中国药店>在 2008年的第10期上刊登了关于鼻炎类药物的零售调查问卷.本次调查问卷的有效问卷包括艾美仕市场调研咨询公司(IMS)负责完成的访问问卷和药店工作人员邮寄回来的问卷两部分.调查对象包括店员、柜台组长、药店经理、药师等药店工作人员.调查的范围包括北京、上海、广州、成都、南京、杭州、武汉、沈阳等大中城市.
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严重性鼻出血用垂体后叶素的治疗观察
鼻腔有诸多的血管供应和丰富的血管吻合,鼻腔粘膜直接与外界接触,对各种刺激首当其冲,外鼻突于表面易受各种外伤打击,极易发生鼻出血。严重的鼻出血是耳鼻喉科常见的急、危、重症之一,且常反复出血、凶猛顽固,可引起一系列的并发症,虽止血方法很多,但在实际工作中却存在着许多不当之处,给患者带来极大的痛苦。我院自1983年以来对严重性鼻出血119例应用垂体后叶素治疗取得了满意的效果。1 资料与方法1.1 临床资料 1983~1997年资料统计严重性鼻出血119例,全部经过反复多次的各种填塞及药物治疗仍不能止血,甚至出现了休克等并发症,应用垂体后叶素治疗取得了满意效果。119例中,男63例(52.9%),女56例(47.1%),出血位于鼻腔前部者38例(31.9%),后部者43例(36.1%),部位不明者38例(31.9%)。出血原因:心血管疾患特别是高血压、动脉硬化是鼻腔严重出血的原因,占16.8%。由于动脉肌层退化或胶原化,以致不能正常收缩,薄弱的血管受到高血压的冲击而破裂出血,且高血压的患者常常为突发性大出血,随后又突然停止。本组病例中原因不明的占37.3%。
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怎样正确使用滴鼻药
滴鼻药是治疗鼻部疾病的治疗手段,品种繁多,根据治疗作用的不同有以下常用药物:血管收缩剂:单纯以收缩鼻腔粘膜血管,改善鼻腔通气引流为主o①2%盐酸麻黄素滴鼻液:收缩鼻腔粘膜小血管,对鼻腔粘膜纤毛活性影响较小,可维持2小时,改善鼻腔通气、鼻窦引流o②滴鼻净:分浓、淡两种浓度,分为0.05%和0.01%两种,有较强的收缩血管作用.主要用于各种原因引起的鼻塞o③茚咪唑啉滴鼻剂:有明显的鼻血管收缩作用,鼻内用药后副作用小,安全范围广,耐受性良好.
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T形硅胶管在内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎中的应用
1.立项背景与思路:利用内窥镜鼻窦手术治疗急慢性鼻窦炎、鼻息肉及鼻窦囊肿、部分良性肿瘤等,是近十年的时间在我国逐渐发展起来的鼻窦外科新技术,此技术的先进性与优越性已得到了国内外专家的认可,依据专家们的观点和我们的治疗经验认为:治疗鼻窦炎的关键在于开放鼻窦口,既通畅引流,又通畅气流,保证鼻窦内正常氧分压,从而促使鼻腔粘膜纤毛功能尽快恢复正常,并以此抵御外界致病因子的侵犯.
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微波治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
慢性肥厚性鼻炎是指粘膜、粘膜下层,甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症[1].鼻腔粘膜增厚的程度各处不同,通常以下鼻甲剧,下鼻甲的前后端和下缘粘膜呈结节状或桑椹状肥厚或息肉样变,导致鼻塞较重,且多为持续性,若长期鼻塞可导致头痛、头昏、失眠、精神萎糜等症状.以下介绍我科应用微波热凝下鼻甲治疗慢性肥厚性鼻炎的体会.