首页 > 文献资料
-
Ⅰ期临床试验研究概述
人体试验伴随着医学的发展而发展.在中国从神农尝百草的传说到唐宋年间(约公元1000年前后)种人痘的记载[1]:在西方从18世纪前叶,Edward Jenner 在人群中接种天花疫苗,到1907年Ehrlich的刖凡钠明开创了第一例特异性的药理学疗法,人体试验的重要性逐渐为人们所认识,实验的数量和范围也不断增加.
-
超声查体发现肝右叶低回声病变
病历资料患者,男,48岁,2009年7月体检行超声检查发现肝右前叶大小为26mm2 9mm实性低回声区,边界欠清,无明显声晕,CDFI示团块内无明显血信号.超声诊断:肝右叶异常低回声,建议超声造影.
-
镉诱导腺垂体细胞凋亡与半胱天冬酶信号变化初探
目的了解氯化镉诱导腺垂体细胞凋亡发生及半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶(procaspase-9)mRNA表达的变化,为阐明镉致腺垂体毒作用的分子机制提供科学依据.方法在整体实验中,将健康雄性SD大鼠48只,分为4组,每组12只,分别每天经口灌胃给予0、1.0、2.0、4.0 mg/kg氯化镉,6周后进行腺垂体激素促肾上腺皮质激素、黄体生成素、卵泡刺激素水平、超微结构、原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡及procaspase-9 mRNA表达检测;离体实验采用酶解分离大鼠之原代腺垂体细胞,37℃、5%CO2条件下培养120 h后分别以0、1.56、3.12、6.25、12.50、25.00、50.00、100.00 μmol/L氯化镉处理6 h,收获细胞以TUNEL法检测细胞凋亡及原位杂交法检测procaspase-9 mRNA表达.结果整体实验表明氯化镉作用后3个剂量组血中促肾上腺皮质激素、黄体生成素和1.0 mg/kg氯化镉剂量组卵泡刺激素水平均降低,腺垂体细胞呈现明显的凋亡征象;整体和离体实验结果均显示氯化镉以剂量依赖方式诱导腺垂体细胞procaspase-9 mRNA表达的增强,且可使凋亡细胞增多,与对照组比较,差异均具有统计学意义.结论在一定剂量条件下,氯化镉影响腺垂体激素分泌水平改变,并诱发腺垂体细胞凋亡,caspase-9通路在凋亡发生过程中可能发挥了一定的作用.
-
肝血管平滑肌脂肪瘤1例
患者女性,37岁.1年前因右上腹不适行肝囊肿引流术,术中见囊肿内有豆渣样物,诊为"肝结核",未做病理检查.1个月前CT示肝左内叶及右前叶实性占位性病变8cm×7cm,界清.以肝癌入院行手术切除.
-
骨外黏液样软骨肉瘤一例
患者男,55岁.因"发现右上腹包块5年,疼痛30 d"于2002年12月24日入院.查体:腹平软,右肋下约10 cm处可扪及一包块,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛 ,肠鸣音正常.于2002年12月30日行右侧腹壁肿瘤切除术,术中见右侧腹壁有一约15 cm×10 cm×12 cm大小灰红色肿物,累及腹膜浅层及肌层,部分区域与大网膜粘连,肿瘤未侵及皮下,压迫右肝前叶,余腹内脏器无异常.肿瘤质硬,边界尚清楚,肿物切面质脆,呈鱼肉状,中央部分坏死.
-
肝包虫囊肿破入胆囊1例
患者男,22岁.因右上腹部包块一年余, 伴持续性疼痛及发烧二周入院.查体:右上腹饱满, 并触及12.0cm×10.0cm大小肿块, 边界清楚, 质中等, 轻度压痛.B超检查:肝大, 其右前叶下缘处见11.8cm×7.3cm大小的囊性占位, 边界清, 欠规则, 囊壁厚, 囊内见多个大小不等的小囊暗区, 多较规则, 部分囊壁破裂、皱缩, 囊液透声差, 显示密集的光点光斑回声.
-
超声诊断外伤致胆囊管破裂1例
患者男,46岁,10天前因右上腹部被铁棍戳伤剧疼,保守治疗无效,其后腹胀明显,始来我院就诊,患者伤后从未进食,腹腔穿刺抽出黄褐色胆汁样液体.超声所见:肝脏体积略大,于右前叶胆囊窝区探及范围约5.1 cm×3.8 cm低回声区,边界欠清,边缘不规则,胆囊受压下移,囊腔减小,张力欠佳如图1所示,胆总管显示不清,肝内胆管无扩张.
-
彩超诊断三尖瓣前叶腱索断裂1例
患者男,39岁.近期持10 kg重物上楼时即感疲乏、无力,右下肢肿胀不适.近2年中连遇车祸2次,第2次致右股骨骨折.既往无病史.
-
三尖瓣下移畸形2例
例1 男性,9岁.因自幼心脏听诊有杂音来诊.查体:胸骨左缘第4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音,无其他阳性体征.X线胸片显示右房室扩大,肺动脉段无凸出,肺血正常,考虑先心病房间隔缺损可能.心电图示窦性心律.彩色多普勒超声心动图检查:二维超声心尖四腔心切面见三尖瓣隔叶附着点下移至二尖瓣前叶附着点下方2.2cm的室间隔上,相当于主动脉短轴12点处,前叶冗长,开启呈挥鞭样,右室流入道切面显示后叶与隔叶一样下移.
-
彩超诊断风湿性心脏病合并左房附壁血栓1例
患者男,62岁.于1990年出现心慌、胸闷、气短.在外院经超声检查发现风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全.经保守治疗后症状渐重,又多次彩超检查,结果同上.2007年10月来本院检查,二维超声心动图见全心扩大,大血管内径增宽.二尖瓣回声增粗增强,舒张期开放受限,瓣口缩小,收缩期前后叶未完全合拢,M-型超声检查显示后叶与前叶呈同向运动.
-
心脏滑膜肉瘤超声表现1例
患者男,20岁.体检时发现心脏杂音就诊.超声心动图示:三尖瓣前叶根部附着2个附加团块样回声,一位于右房面,大小约2.5 cm×3.0 cm,不规则蜂窝状肿物,其内多发间隙样无回声区.另一位于右室面,为长约11 cm,前后径约2.8 cm条状混合或强回声.
-
肝静脉血管畸形1例
患者,男,37岁.因腹痛前来我院就诊,超声检查发现其右肝静脉及分支走向异常,右肝静脉分支在肝右前叶汇合成右肝静脉后紧贴肝被膜,即与膈肌相邻,沿肝被膜下向后走行汇入下腔静脉(图1),此种肝静脉血管畸形未曾报道,利用彩色频谱多普勒不难鉴别.患者否定有此类血管畸形的家族史.
-
二维超声诊断肠重复畸形1例
患者女,7岁.因右上腹疼痛伴呕吐半月来诊,体检右上腹轻压痛,腹部未扪及明显肿块,上消化道钡透示十二指肠球部炎症,CT检查考虑十二指肠憩室.二维超声检查:肝、胆、脾、胰、肾未见异常.右上腹探及一囊性肿块约4 cm×5 cm大小,形态规则,囊壁较厚,呈强、弱、强回声特点(图1),根据CT及上消化道钡透检查结果,超声提示:右上腹囊性肿块,肠源性囊肿可能.经剖腹探查仅见位于大网膜前叶有一肿块,大小约4 cm×5 cm×4 cm,囊性,质中,包膜光整,手术切除.病理报告示:切除肿块为横结肠处肠重复畸形(肠源性囊肿).
-
风湿性心脏炎并大量心包积液误诊为感染性心内膜炎1例
患者,男,15岁.因反复发热、心悸、呼吸困难30天,加重7天入院.查体:心界扩大,HR 120次/分,心尖闻及收缩期杂音.化验:ESR轻度增快,抗链球菌O升高.超声检查:左房室扩大,以左房明显.二尖瓣前叶附着约4mm×4mm不规则光团,左室后壁探及液性暗区3mm.提示:感染性心内膜炎,二尖瓣前叶赘生物,重度二尖瓣关闭不全,轻度三尖瓣及主动脉瓣关闭不全,微量心包积液.
-
经胸高频超声诊断新生儿左室流出道粘液瘤1例
患儿,男性,4天.生后即发现紫绀.查体:神志清,呼吸稍困难,口唇及指甲紫绀,心界无扩大,未触及震颤,各瓣膜区未闻及病理性杂音.肺及腹部未见异常.临床以"紫绀原因待查"收住院.经吸氧等处理缺氧症状无缓解,而行心脏超声检查.使用GE-LOGIQ 400MD之739L探头:各心腔大小、形态及比例正常,各组瓣膜结构及启闭正常,房室间隔连续完好,各大血管连接正常;左室流出道内见一约12.2mm×10.3mm×8.4mm的实性高回声团,表面有浅的分叶,有细蒂附着于二尖瓣前叶根部,随左室舒缩,动度不大,左室流出道变窄(图1).超声诊断:左室流出道粘液瘤.转入省级医院手术证实.
-
肝脏畸胎瘤超声表现1例
患者女,36岁.常规体检,肝脾不大,心肺正常.超声检查:肝右前叶查见一类圆形囊实混合型团块,大小约为4.6 cm×3.8 cm,包膜光滑,与周围组织分界清晰,其内以液性无回声区为主,可见强回声"短线征",壁上可见不规则稍强回声实性团块.
-
肝血管肉瘤1例
患者男,62岁.以贫血、消瘦、腹部肿块入院.超声检查:肝脏明显增大,肝左内叶、右前叶、右后叶呈巨大多房囊性,内部分隔厚薄不等,厚达2.6cm,囊内呈细密光点,随体位改变可见流动(图1),该囊性肿块大小约27cm×20cm,其与肝左外叶界限清楚,肝左外叶稍大,光点均匀.CDFI:囊内分隔光带上可见丰富彩色血流信号,多呈动脉血流频谱,血流阻力极低(PS 36cm/s、ED 22cm/s、RI 0.37).超声诊断:肝内巨大多房囊性肿块.
-
肥厚性心肌病二尖瓣前叶收缩期前向运动伴高速返流1例超声表现
患者男,36岁.一过性头晕、黑朦及活动后胸闷憋气1年.查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),心率64次/min,胸骨左缘III、IV肋间闻及3/6 级收缩期杂音,心尖部闻及3~4/6 级收缩期杂音,性质较粗糙.超声心动图检查:左室壁显著增厚,以室间隔及左室前壁为著,心肌回声紊乱、粗糙.室间隔增厚始于基部起始端,中部增厚明显,厚处达2.88 cm,室间隔厚度与左室后壁厚度之比为1.48:1.
-
三房心合并法洛氏三联症及三尖瓣前叶赘生物形成1例
患者男,5岁.以活动后气短,紫绀伴发热来我院门诊就诊.查体:发育欠佳,唇微绀,杵状指,胸骨左缘第二肋间闻及2~3/6级喷射性收缩期杂音,伴有震颤,P2减弱.心浊音界增大,心前区有抬举性冲动.心尖部舒张期震颤,收缩期前加强的隆隆样舒张期杂音,S1亢进.ECG示:电轴右偏,右心房肥大,右心室肥厚.X-线胸片示:肺动脉段突出,心影增大,以右心室为主,肺血少.门诊初步诊断:发绀型先心病法洛氏四联证.申请彩超检查.
-
肝脏结核的超声表现2例
病例1,男,62岁.因低热、盗汗、腹胀2个月入院,超声所示:肝实质内遍布多个异常回声区,大约8.5 cm×4.7 cm,位于右前叶,形态极不规则,边界欠清楚,周边见线状强回声,内回声不均质,以低至无回声为主,间有数个散在分布的点状强回声,部分周边有虫蚀感,后方回声衰减不明显(图1).超声诊断:肝内多发性占位性病变(考虑肝结核伴钙化).CT:肝脏多发性结核瘤,肝右叶巨结节型结核瘤.结核菌素试验(+),随后行肝脏穿刺送病检,病理:肝结核.