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勤练腿脚防水肿
我们身边有不少人患上了下肢浅静脉曲张或深静脉血栓形成等病症,特别是静脉曲张在站立工作者中发病率很高.这些疾病会造成患者下肢肿胀、乏力,严重的会影响行走,给患者的工作和生活造成很大的不便.在这里,我向大家介绍一套预防下肢静脉血流瘀滞的锻炼体操,可以防止下肢静脉瘀血,减轻腿部的肿胀、疼痛等症状.
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预防术后下肢深静脉血栓形成的护理体会
下肢深静脉血栓形成(LDVT)是临床上比较常见的疾病,本病多发生在有手术史、外伤史、长期卧床、妊娠雌激素的作用、恶性肿瘤史等.我国患病率为26%[1],因素有血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态.患者出现下肢肿胀,重者不能下床,下肢重度水肿,保守治疗病程长,给患者造成很大的痛苦和沉重的经济负担.本研究对术后患者加强肢体主动、被动锻炼,收到很好效果.现将护理经验介绍如下.
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高渗糖联合自制负压封闭引流治疗小儿重症急性多发性坏死性筋膜炎1例
临床资料患儿男,7个月,15 d前出现左小腿后侧皮肤红疹,家长未予注意.5 d后左小腿皮疹范围较前明显扩大且右小腿、颜面部、前躯干及右上肢出现同样性质皮疹,伴有发热(体温波动在38.5 ℃~39.0 ℃)、双下肢肿胀和少尿.就诊于本院儿科并入院治疗.入院后体温38.6 ℃,呼吸36次/分,患儿神志欠清,三凹征阳性,双下肢红肿明显,伴有发热,双下肢远端皮温低.血常规检查结果显示:白细胞25.1×109 /L(中性粒细胞百分比62 %,淋巴细胞百分比20 %,单核细胞百分比18 %).肝功能检查:总蛋白42.6 g/L,白蛋白20.5 g/L.创面分泌物细菌培养及血培养,3 d后结果:铜绿假单胞菌感染.给予抗休克,抗感染,双下肢切开减张等处置.入院2 d后复查创面分泌物细菌培养,3 d后结果:表皮葡萄球菌感染.入院经治疗10 d后患儿仍持续发热(体温波动于38.0 ℃~39.3 ℃),呼吸急促及少尿未见好转(具体尿量不详),且出现下腹部、双髂部、双下肢多处皮肤坏死以及进行性腹胀,遂转入本院烧伤外科进一步治疗.
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机械牵引治疗腰椎间盘突出致下肢水肿2例
例1,×××,女,47岁,因腰及右下肢疼麻6月来院就诊.6月前扭腰后,即感腰及臀部疼,渐出现右大腿后侧、小腿前外侧及足背疼痛、麻木,曾到当地医院多次行机械牵引,并给静脉滴注甘露醇1月余,卧床休息3月之久.查体:脊柱无明显侧弯,L4、5椎旁右侧1.5cm处深压痛且向右下肢放射;直腿抬高试验:右下肢45°(+),右下肢90°(-);加强试验:右下肢(+),左(-).B超经腹探查示:L4、5椎管光环不对称,右侧见明显凹陷压迹.腰椎正侧位X线片示:L4、5椎间盘右后侧突出,硬膜囊及右侧神经受压.实验室及其他检查:心肝肾功能正常.诊断为L4、5腰椎间盘突出症.入院后给机械牵引1次,并配合手法复位,腰及右下肢疼麻明显减轻.卧床2天后,左小腿出现肿胀、疼痛,后整个左下肢肿胀,并出现浅静脉曲张,股三角区有明显压痛,股静脉部位可扪到条索状物,Homan征阳性.
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卵巢癌转移阻塞股静脉误诊为双股静脉血栓一例病案讨论
患者:刘XX,女,45岁,已婚,汉族,山西省长治市人.右下肢浮肿一年,腹部肿大六个月,左下肢浮肿一月.加重七天,于2010年4月12日上午11时急诊人我院治疗,患者起病缓慢!一年前右下肢肿胀,在某医学院附属医院普外科就诊,做双下肢血管彩超诊断为右下肢深静脉血栓,住院治疗,经输液(药名不详),治疗20天,好转后出院,6月前出现腹部膨隆肿胀、气短、不思饮食、近7天来病情加重,腹部明显增大,双下肢重度可凹性浮肿,故于今日急诊于我院住院治疗.
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康脉注射液联合康脉Ⅱ号胶囊治疗非急性期下肢深静脉血栓形成的临床观察
下肢深静脉血栓形成(LEDVT)是由于在血流滞缓,静脉壁损伤和血液高凝状态等诸多因素共同作用下,血液在深静脉管腔内不正常凝结,并阻塞静脉,从而导致下肢静脉回流障碍,引起以下肢肿胀,疼痛,浅静脉曲张为主要临床症状的疾病.从2001-2003年,我们采用康脉注射液联合康脉Ⅱ号胶囊治疗非急性期下肢深静脉血栓形成116例,取得显著疗效,现报道如下.
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原发性多发性弥漫扩张型海绵状脉管瘤1例
患者男性,26岁.出生时发现左下肢皮肤蓝色团块状,症状逐渐加重.肛门下坠、胀痛,大便带血13年,多为鲜血,并时有肿块脱出,伴左上腹胀满不适.查体可见左下肢肿胀,皮肤大面积蓝色团块物.脾肋下10cm,质中,肝未触及.肛门指检:直肠右侧壁触及质软肿块,指套有血迹.结肠纤维内窥镜检:乙状结肠22cm处出现粘膜下蓝色病变,下行性加重,粘膜出现弥漫性黑蓝色,呈泡状、丘状,并有粘膜下瘀斑,一直到齿状线.术中见乙状结肠、直肠有紫色结节,脾脏Ⅲ度肿大,表面不光滑,肝脏无异常.
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淋巴管瘤病1例
患者女性,22岁.左下肢肿胀,皮肤呈橡皮样改变6年.患者10年前行左大腿内侧"脂肪瘤"切除术,术后4年下肢逐渐肿胀,皮肤灰褐色且粗糙不平.查体:左腹股沟至足趾肿胀增粗,患侧肢体大周径80cm,健侧46cm.MRI示皮下组织增厚,混杂高、低信号.B超示左盆腔静脉重度淤血扩张,左下肢皮下至肌层可见扩张管腔,壁薄迂曲,内为液体.左下肢动脉造影未见异常.术中见皮下组织弥漫性蜂窝样改变,管腔内为无色液体.
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甲亢粘液性水肿误诊丝虫病象皮腿1例
患者,男,46岁,四川高县人.因突眼伴双小腿进行性肿胀14个月入院.14个月前患者出现心悸、怕热、多汗、易饥、消瘦.颜面、双手背、双下肢肿胀,并发现突眼、颈粗,9个月前到成都国济甲亢病医院检查,测FT3 6.49 pg/ml、FT4 27.98 pg/ml,TSH 1.45 uiu/ml,诊为甲亢.给予抗甲亢药物治疗20 d,自觉症状无明显改变,再次到该医院进行放射性I131治疗.此后症状逐渐好转,饥饿感改善,体重增加,其他症状多汗、心悸等缓解.
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创伤弧菌脓毒症大鼠肌肉超微结构和血清肌酸激酶动态改变及抗菌药物的影响
创伤弧菌(Vibrio vulnificus,VV)是一种嗜盐弧菌,可引起严重的伤口感染、脓毒症等.临床发现多数患者有下肢肿胀、坏死性筋膜炎等肌肉损害表现,继而出现急性肾功能不全、弥漫性血管凝血病等.本实验通过观察VV脓毒症血清肌酸激酶(Creatinkinase,CK)及其肌肉超微结构动态改变及抗菌药物对其的影响,为进一步研究VV脓毒症致病机制及治疗提供依据.
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彩色超声在急性静脉阻塞性疾病的应用价值
近年来,急诊工作中经常遇到急性上下肢肿胀、疼痛的患者就诊,经过急诊彩色超声的检测,可以很快地协助临床明确诊断,随时复查,观察治疗效果,在临床诊断治疗中具有重要的价值.现将近遇到的46例患者报告如下.
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蜂窝织炎误诊动脉栓塞1例
1 临床资料患者,男,32岁.主因左下肢肿胀、疼痛,皮肤紫暗,皮温降低,足背动脉搏动消失,伴弥漫性皮损一天.患者一月前无明显诱因出现左下肢疼痛,当地医院以"坐骨神经痛"对症处理,疗效不显.故在家中自行针刺,拨火罐治疗.3天前由于火罐灼伤大腿内侧,遂停止治疗.就诊前一日,左下肢出现轻度红肿,但未予重视.
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预防和治疗下肢肿胀的研究进展
骨折或骨折术后肢体肿胀为术后早期常见的症状,是由于骨折或软组织损伤后伤肢局部发生反应性水肿,及骨折局部内出血、感染、血循环障碍等造成伤肢不同程度的肿胀.患者主观上可感肢体沉重不适、麻木、感觉减退、活动受限,严重者可引起皮肤淤紫、皮温升高或降低,下肢关节活动(特别是膝关节活动)时剧烈的疼痛,严重影响患者的情绪及患肢康复的进程.
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原位肝移植术后肝下下腔静脉栓塞的观察及护理
肝下下腔静脉栓塞是肝移植术后严重的血管并发症之一.我院从1993年4月至2000年1月,共施行原位肝移植41例,其中2例发生了肝下下腔静脉栓塞,出现了严重的腹水、下肢肿胀、尿量减少,经及时的诊断和治疗,细致的病情观察及护理,成功地救治了其中一位患者.另一例合并脑出血,救治无效死亡.本文就其观察及护理报告如下.
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1例地震伤致双下肢骨筋膜室综合征并急性肾衰伤员保肢治疗的护理
伤员,男,17岁,因地震伤及左下肢2 d于2008年5月14日入院,8h后意识不清、烦躁、无尿,转入我科监护治疗.查体:双下肢肿胀明显,有大量张力性水疱,皮温冷;左足背动脉未扪及,皮肤呈紫色花斑样,大腿外侧约20 cm×3 cm皮肤及肌肉缺失,肌肉外露,渗出液多,呈淡黄色,有异味.B超及X线检查示双肾挫伤,双下肢无骨折,腰椎骨质无异常.实验室检查:K<'+>7.01 mmoL/L,ALT 599 U/L,AST 799 U/L,肌酐364.8 mmol/L,尿素氮32.11 mmol/L,总蛋白40.71 g/L,白蛋白26.24 g/L;白细胞12.29×10<'9>/L,血红蛋白82 g/L;尿中红细胞7 224.8个/ml,蛋白质(+++);伤口分泌物培养为阴沟肠杆菌感染.
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彩超对人工关节置换术后下肢肿胀原因的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对人工关节置换术后下肢肿胀原因的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声对150例单侧人工关节置换术后肢体肿胀患者进行下肢检测,依次观察和测量皮肤、皮下软组织及肌肉组织,并与健侧进行对比,观察有无深静脉血栓形成、累及部位、范围和活动度.结果 静脉性水肿占51.3% (77/150),其中静脉血栓56例(周围型29例、中央型14例、混合型13例,发现血栓近端有活动度5例),静脉血流瘀滞21例;淋巴性水肿占24% (36/150);37例未见异常.结论 彩色多普勒超声能及时、有效地对人工关节置换术后下肢肿胀的病因进行诊断与鉴别诊断,对临床治疗方案的选择具有重要指导意义.
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超声诊断右房、下腔静脉内巨大癌栓1例
患者,男性,55岁,进行性消瘦,腹胀腹痛一月,加重伴双下肢肿胀一周来诊.体检:慢性消耗病容,精神差,皮肤巩膜黄染,双下肢肿胀,肝肋下4cm,腹部移动性浊音阳性.腹部B超及肝脏CT检查,均诊断为肝硬化合并肝癌、腹水.化验血AFP明显升高.临床诊断肝硬化合并肝癌无疑.患者既往无心脏病史,无双下肢肿胀史及下肢静脉炎.考虑患者近一周来双下肢肿胀尤为明显,且呈进行性加重,有下腔静脉受阻引起双下肢静脉回声障碍的可能,随行双下肢静脉、下腔静脉彩超检查及心脏超声心动图检查.超声结果:双下肢浅深静脉内径明显增宽,壁光滑,腔内未见异常回声.下腔静脉内径增宽,剑突下纵切,显示下腔静脉长轴及入右房切面,下腔静脉离右房入口4cm处,腔内见一不规则腊肠样不均匀中等实质性回声,不活动,与下腔静脉后壁关系紧密,长约7cm,厚处约3cm,向上方伸入右房腔内(图1),呼吸时下腔静脉内径无变化.心尖四腔心切面,该肿物占右房容积的3/4(图2),右房轻度扩大.彩色多普勒:双下肢静脉、下腔静脉远端血流缓慢,入右房处下腔静脉内血流呈一条窄细的蓝彩血流束经下腔静脉前壁与该占位间的缝隙流入右房,三尖瓣口见少量返流.彩超诊断:右房、下腔静脉内巨大癌栓(肝癌转移).因属肝癌晚期,行手术取栓已无意义,患者放弃治疗出院.
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彩超诊断股静脉血栓形成1例
患者女,64岁.突发左下肢肿胀,尤以大腿部明显,伴局部疼痛一天.查体:T37.6℃、HR 80次/分、R20次/分、颈静脉无怒张.心、肺、腹部未见异常.左下肢较右下肢明显肿胀,皮肤瘀血状,浅表静脉曲张.使用AU-4型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10MHz.探查左股静脉,于左股静脉上1/3处腔内可见一8mm×4mm中等回声光团,后方伴有衰减(图1).CDFI:左股静脉内可见8mm×4mm充盈缺损区(图2).超声提示:左股静脉血栓形成.临床诊断:左股静脉血栓形成.临床经抗炎,抗凝治疗十日后复查彩超:左股静脉血栓消失,静脉血流再通.
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彩色多普勒超声诊断吸毒所致髂外动脉假性动脉瘤1例
患者男性,43岁.因发现左下腹疼痛性肿物20天余入院.开始时肿物约核桃大小,呈搏动性,伴局部疼痛,逐渐增大,且疼痛较前加剧,于10天前出现左下肢肿胀.患者有一年吸毒史,在左侧腹股沟区反复穿刺吸毒20余次.体检:T:37.3℃,P:100次/分,R:12次/分,Bp:14/7kPa,左中下腹局限隆起,可扪及约12cm×14cm肿物,搏动性,可触及震颤,该肿物边界清、质硬、压痛,局部闻及血管杂音,左下肢肿胀明显,浅静脉曲张,左股动脉搏动较弱,动脉、胫后动脉和足背动脉未扪及搏动.
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超声诊断大隐静脉瘤1例
患者男,56岁.主因右下肢肿胀、静脉曲张就诊.超声检查:右下肢大隐静脉全程曲张,于距大隐静脉入股总静脉口5.8cm处见瘤样扩张回声,其内呈云雾状浮动的密集点状回声,站立位时瘤体大小为2.4cm×2.5cm(图1),平卧位或加压时瘤体明显变小(图2).