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药物流产不全致大出血2例分析
本院收治药物流产后失出血性休克2例,现总结分析如下.一、临床资料例1:28岁,因药物流产后阴道出血5d,出血增多伴乏力4h,于2000年2月2日入院.因停经3月余伴恶心,自购药物流产,具体用法叙述不详.平素月经不规律,有吸毒史6年,戒毒半年.
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1例艾滋病合并梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、颅内感染的分析及防护措施
1病历资料患者,女,31岁,四川盐源县人,10d前无明显诱因出现发热,体温39.0℃.头痛,以全脑持续性胀痛为主,伴头晕头沉,恶心,颈部淋巴结肿大.在当地诊所治疗4d,症状未缓解,病情加重.于2015年7月3日收住我科,1月前曾去过内蒙古,吸烟史15年,有静脉吸毒史,两次结婚后离异,近2个月刚又结婚.人院诊断,头痛待查?颅内感染?查体:体温37.0℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg.神志恍惚,面色晦暗,急性病容,不能对答,双目少神,手臂及下肢可见多处青紫色斑点,约1cm×2cm大小,双侧肢体肌力5-,肌张力正常,左侧巴氏征阳性.实验室检查,血常规:白细胞7.97×109/L,中性粒细胞百分比81.4%,淋巴细胞百分比13.2%[1].
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2例以口腔表征为主要特征的艾滋病病例报告
本文报道2例口腔表征的艾滋病病例.病例1,男,30岁,因口舌灼痛,吞咽困难10 d,于2000年5月8日入院.既往有4年静脉吸毒史, 近2年肺结核病史.体格检查:左、右腋下各有一约1.5 cm大小淋巴结,质韧,无压痛,移动性好.口唇灰白,舌背及颊粘膜上散在点片状乳胶样白斑,有触痛,不易拭去.双肺呼吸音粗糙,心、腹正常.胸片:双肺结核.痰涂片见抗酸杆菌.
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外伤首诊AIDS 1例
AIDS称为获得性免疫缺陷综合症,潜伏期5~20年不等,以外伤首诊因急于处理外伤,医生忽视自己保护,现将2001年5月以外伤为首诊AIDS 1例患者报道如下:赵×,男,32岁,住院号,104243,因口角后用刀自割左手腕流血不止一小时急诊入院.入院查:BP:80/40mmHg,P:112次/分,左腕掌侧有约6.0×2.0cm创口,掌侧屈指浅肌腱多处被割断、桡动脉及桡静脉断离,喷射性出血,入院后左上臂临时性上气囊止血带压迫止血.术前准备后急诊行左腕部断离肌腱吻合及桡动脉、静脉端端吻合术,术后桡动脉血供好,住院3天换药发现双上肢多处针眼,询问既往有吸毒史,检验抗-HV阳性,住院14日伤口拆线手指活动功能好出院.
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以皮肤过敏为首发症状的持续海洛因中毒三例
随着毒品日渐泛滥,时有因海洛因中毒而入急诊科抢救.典型中毒表现及皮肤注射痕迹或明确吸毒史一般诊断比较容易,必要时加查尿吗啡更有助于确诊.
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大剂量纳洛酮成功抢救重度海洛因中毒一例
患者男性,28岁,口服海洛因约6g致昏迷14h于2001年3月10日入院.既往有吸毒史1年余 .体检:深昏迷,呼吸浅慢,4~6次/min,BP 60/40mm Hg,颜面、口唇、肢端湿冷、紫绀,双侧瞳孔缩小呈针尖样,双肺可闻及痰鸣,心率98次/min,律齐, 腹平软、肝脾未及,肠鸣音消失.
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彩色多普勒超声诊断吸毒所致髂外动脉假性动脉瘤1例
患者男性,43岁.因发现左下腹疼痛性肿物20天余入院.开始时肿物约核桃大小,呈搏动性,伴局部疼痛,逐渐增大,且疼痛较前加剧,于10天前出现左下肢肿胀.患者有一年吸毒史,在左侧腹股沟区反复穿刺吸毒20余次.体检:T:37.3℃,P:100次/分,R:12次/分,Bp:14/7kPa,左中下腹局限隆起,可扪及约12cm×14cm肿物,搏动性,可触及震颤,该肿物边界清、质硬、压痛,局部闻及血管杂音,左下肢肿胀明显,浅静脉曲张,左股动脉搏动较弱,动脉、胫后动脉和足背动脉未扪及搏动.
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肝硬化并发格林-巴利综合征一例
患者男,60岁,因反复腹胀、食欲不振、乏力4年,加重1周入院,患者8年前出现食欲减退及全身乏力,全面检查后确诊为慢性乙型肝炎,未系统治疗,无输血及外伤史,无吸毒史,无家族史,无长期大量饮酒史,2年前曾因上消化道出血、肝性脑病住院治疗,既往无黄疸,间断性出现牙龈出血、食欲减退、全身乏力以及四肢末端麻木感等表现,高血压病史4年,血压高165/90 mm Hg,一直未系统降压治疗.
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免疫重建炎症综合征3例临床分析
1病例报告病例1,男,35岁,有吸毒史6年.2006年6月因咳嗽、咳痰在我院诊断为AIDS合并肺结核,CD4细胞计数92/μl,行正规抗痨治疗(2HREZ/4HR方案,即强化期使用2个月H、R、Z、E,1/d;继续期使用4个月H、R,1/d),治疗药物包括:异烟肼(H)、阿米卡星(A)、利福平(R)、利福喷汀(L)、乙胺丁醇(E)、对氨水杨酸钠(PAS)、吡嗪酰胺(Z)及链霉素(S).
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病例42:中年男性胸痛
42岁男性,胸痛3 d,位于前胸部及胸骨后,吸气、活动时加重.病人无近病毒感染史,无高血压、冠心病、糖尿病、高血脂,无家族心血管病史,无肢体、眼球异常,病人否认有艾滋病,无吸毒史.
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成功救治急性前降支及右冠状动脉闭塞致大面积心肌梗死一例
一、病例资料患者,男,21岁,发作性胸骨后闷痛6天,持续加重3小时入院.既往健康,无心血管病家族史,有长期大量吸烟史(每日平均40支),无吸毒史.入院查体:体温36.5C,脉搏90次/分钟,呼吸22次/分钟,血压110/90 mm Hg.体型偏瘦小,双肺野未闻及罗音,心界不大,心音低钝,心率90次/分钟,未闻及杂音及心包摩擦音.
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人类免疫缺陷病毒感染并肺结核7例
为了提高对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染并肺结核患者的认识,对27例HIV阳性患者(非AIDS病)进行了肺部检查。现报道如下。 对象与方法 受查者为1999年由广东省卫生防疫站确诊的HIV抗体阳性患者27例。男性26例,女性1例;年龄22~59岁;其中有性病史11例 (41%),结核病史5例 (19%),多个性伴侣17例 (63%),有吸毒史21例 (78%)。对所有患者进行体检、胸部X线摄片检查、PPD皮肤试验及痰结核分支杆菌培养和涂片。 结果 27例中7例并发Ⅲ型肺结核(26%),其中4例胸部X线平片示病灶范围>4个肺野,所有病例均无空洞;痰菌阳性3例,其耐药试验均示全敏。PPD皮试21例(-)(78%),5例(++)(19%),1例(+++)(5%)。并肺结核的7例中,PPD皮试4例(-),2例(++),1例(+++)。
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获得性免疫缺陷综合征合并播散性马尔尼菲青霉菌感染二例
例1 患者男性,28岁,1999年12月开始出现持续畏寒、发热3个月余入院.承认有吸毒史.查体:体温39.0℃,全身皮肤脓疱疹,头面部可见广泛密集分布的0.3~0.5 cm皮肤丘疹,颈部皮肤可见溃疡,口腔黏膜广泛溃疡,牙龈肿胀.胸片示:双肺感染.血常规:白细胞3.0×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.16,血红蛋白46 g/L,痰培养为白色念珠菌,3次血培养均为马尔尼菲青霉菌.人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测多次阳性(广东省艾滋病监测检验中心确认),确诊后未治疗自动出院.
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第338例——反复发热、顽固性口腔溃疡、体重减轻
病历摘要患者男,40岁.2003年5月24日因口腔黏膜溃疡伴发热及体重减轻门诊以"天疱疮"收入我院口腔科.患者于2002年12月出现口腔溃疡伴疼痛,随后出现发热、寒战等症状.曾在我市多家医院就诊,并行口腔溃疡的组织病理检查,报告为非特异性炎症.患者一直在外院门诊用抗生素、间断激素及局部对症治疗,无明显疗效.患者自诉病程中体重减轻近20 kg,无固定职业,发病前有短暂吸毒史(静脉注射毒物).家族中无类似疾病患者.
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吸毒误诊的临床分析
近年来,吸毒泛起不仅给社会造成巨大危害也给医学带来许多问题,患者多隐瞒其吸毒史导致临床医师误诊误治,误诊为外科急腹症而手术的病例已有报道[1].现将我院收治5例的临床特征,诊治结果分析如下.
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先天性心脏病合并肺动脉瓣感染性心内膜炎一例
患者男性,41岁.反复发热、咳嗽4个月,高体温39.9℃,门诊一直以"肺炎"予万古霉素、头孢他啶等抗生素治疗无效,以"发热待查、动脉导管未闭"收入院.人院后每小时1次、连续3次血培养均有草绿色链球菌生长.患者无吸毒史.
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覆膜支架治疗胫后动脉假性动脉瘤一例
患者,男性,47岁.右小腿疼痛1天并进行性加重于2010年2月7日人院.3周前患者因α溶血性链球菌感染性心内膜炎、二尖瓣前后叶赘生物形成、二尖瓣前后叶脱垂并关闭不全,行"二尖瓣机械置换术+心内赘生物清除术",术后经抗感染治疗恢复良好,术后第2周行走自如.患者既往有脑栓塞史,无吸毒史.
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心脏针刺伤致延迟性心包积液1例
病人男,30岁.有吸毒史.1995年1月毒瘾发作时将8根缝衣针刺入胸部,一直无特殊不适.1年后胸部被拳击,即出现心慌、气短,不能平卧,双下肢水肿.查体:端坐位,颈静脉怒张,心浊音界向双侧扩大,心音遥远,右上腹饱满,肝大肋下4cm,肝区叩痛阳性,腹水征可疑,双下肢浮肿.X线胸片示双侧肺野及心左缘区域内共见8根针状金属影,右下肺见斑片模糊影,心外形呈烧瓶状扩大,心胸比率0.79.心脏彩色超声示心包大量积液,心脏各腔室缩小,收缩舒张活动减弱.每次心包穿刺抽液后病人症状缓解.
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妊娠合并梅毒2例
一、病例摘要例1:患者,27岁,工人,孕2产0,主因停经36周,下腹坠痛1 d于2002年8月5日10:00 am入院.既往体健.1年前人工流产1次,术后常腰酸、腹坠,曾在外院按盆腔炎治疗.夫妻双方均否认有性乱史,无吸毒史.入院查体:体温:36.5℃,脉搏:88次/分,血压:120/80 mmHg,一般情况好,心肺听诊正常,腹部膨隆,肝脾未及,双下肢浮肿(+).产科检查:腹围:96 cm,宫高:30 cm,胎位: 左枕前,胎心150次/分,宫缩不规律,肛诊:宫颈管消平,宫口可容一指,先露平坐骨棘,胎膜未破.实验室检查:白细胞WBC 10.3×109/L,红细胞RBC 3.56×1012/L,血红蛋白Hb 110 g/L.B超示胎儿双顶径BPD 8.3 cm,股骨长FL 6.1 cm,羊水指数AFI 16.6 cm,胎盘Ⅰ级.入院诊断:先兆早产.入院后立即抑制宫缩治疗,口服硫酸舒喘灵片4.8 mg,6 h 1次.
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植物状态生存并正常分娩一例
患者21岁未婚。2000年1月10日晚被人发现颈部受勒昏迷而急诊入院。据他人提供,患者有吸毒史。入院检查: 中度昏迷,面部肿胀呈暗紫色,口唇紫绀,眼球结膜下大片出血,颈部及下颌有两条深勒痕迹,双上肢前臂沿血管走行可见多处注射针迹。血压108/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸浅快38次。两肺底可闻湿罗音。腹膨隆,子宫底于脐下2指,可闻正常胎心音。神经系统检查:双瞳孔缩小,对光反应迟钝,四肢无自主运动,双上肢肌张力稍高,腱反射(+),尿便失禁,左眼底有点片状出血,静脉充盈。实验室检查:白细胞17.8×109/L,