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冬季户外活动巧避风险
老人:护关节防滑跣中山大学孙逸仙纪念医院骨科刘尚礼教授说,秋冬季节早晚温差大,老人容易发生两种疾患:关节炎和骨折.这是因为,气温骤然变化时,人体受冷空气刺激,血管收缩,尤其是老年人,四肢末端和关节血流本身就比较缓慢,温度变化带来的血管刺激使得其循环进一步受到影响,这导致局部产生的不良因子不能及时被带走而聚集在肢端或关节内,造成关节炎发生或加重.合适保暖和适度的肢体运动可以防止上述情况发生.对付袭人的秋意,老年人可以在膝部肩部等处增加护具,保护关节.
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甲下血管球瘤治疗体会
血管球瘤多见于肢端,手指的血管球瘤常见指甲下,发病较少,但易误诊.2001年以来我院共治疗甲下血管球瘤8例.均采取门诊手术切除,疗效佳,并经病理检查所证实.现报告如下.
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抗磷脂抗体与反复流产
流产是常见的妊娠并发症,其病因较为复杂,自身免疫因素被认为是导致流产的重要因素之一.在一些发生不明原因反复流产的妇女体内,常常会分离到一些自身抗体,其中以抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)为普遍.抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是近十几年来临床上新发现的一种非器官特异性的自身免疫性疾病,其主要特征是与其体内的APA密切相关,其临床症状主要包括血栓形成、习惯性流产、血小板减少、溶血性贫血、肢端顽固性溃疡等[1-3].这些症状可单一出现,也可多个并存.本文主要讨论APA的特点,致流产的机理研究、临床研究进展和主要治疗原则.
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Prader-Willi综合征1例
患儿男,出生30 min,主因孕35周先兆分娩,出生后呻吟、肢端青紫、低出生体重、全身乏力30 min人院.患儿系孕35周,第1胎第1产,先兆分娩,因试产失败而行剖宫产术分娩,孕母妊娠期间体检结果显示胎动偏少;分娩前1周因先兆分娩行保胎治疗,地塞米松连用3 d;分娩时羊水清,无脐绕颈,阿氏评分1、5、10 min分别为8、9、9分.出生体重2 200 g.
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一起脊髓灰质炎爆发的回顾与反思
1993年8月上旬福建省某村发生6例疑似脊髓灰质炎(脊灰)病例,主要临床表现有发热、肌痛、腹泻、呕吐和肢端麻痹.患者年龄4个月至11岁,其中4岁以下5例.首发病例以发热、肌痛为主诉,1993年4月25日出现肢体麻痹,先后到各家医院就诊.
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急性河豚毒素中毒的神经电生理研究
我们对58例河豚中毒患者的神经电生理进行了检测,结果如下.一、对象与方法1.对象:病变组:58例,年龄23~62岁.食用河豚后1.5~8 h出现症状.轻度中毒18例,双手指、口唇、舌尖麻木或刺痛.中度中毒20例,表现为轻度中毒症状加四肢乏力,口唇、舌尖及肢端麻痹;重度中毒20例,表现为言语不清,呼吸困难,血压下降,意识障碍.对照组:60名健康成人,男35人,女25人,年龄20~65岁.
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中药足浴治疗早期糖尿病足30例
糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡.早期可见双足皮肤瘙痒,怕冷,皮肤发白或发紫,肢端刺痛.麻木,感觉迟钝或丧失.走路时突然下肢疼痛难行.以后休息时下肢也疼痛,甚至彻夜难眠.合并感染后,足部溃烂、坏死创口久久不愈,肌腱韧带以及骨质发生坏死.不得不接受截肢而导致残废.糖尿病足应早期治疗,西医治疗主要使用扩血管、活血通脉和改善下肢血管的药物,但疗效欠佳.笔者试用中药足浴治疗早期糖尿病足0级(指无开放性病变.但有明显供血不足)患者30例,取得较好疗效.现总结报道如下.
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针刺治疗肢端红痛症
肢端红痛症在上肢肘关节或膝关节以下部位红肿、疼痛.一般呈对称性,疼痛呈阵发性,性质呈针刺样疼痛,夜间痛甚,遇冷痛减,遇热加重.笔者近年来采用针刺治疗本病28例,现报道如下.1 临床资料本组28例,男9例,女19例;年龄小19岁,大62岁;病程短1月,长8年.
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中医药治疗Graves病的研究进展
Graves病是一种自身免疫性疾病,临床表现并不限于甲状腺,而是一种多系统的综合征,包括:高代谢症群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病.
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心源性休克病人的护理体会
休克是由各种不同病因引起的急性循环功能不全的综合证;它的主要病理生理改变是全身组织、器官特别是生命重要器官的微循环灌注不足,使组织代谢发生障碍和细胞遭受损伤;临床上因而表现面色苍白、肢端紫纷、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降(收缩压<80mmH吸)、尿量减少、烦燥不安、反应迟钝、神志模糊、甚至昏迷而死亡.笔者就参加临床工作以来,对休克病人的护理心得体会总结如下,以供同行们参考.
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自服鹿茸致牙衄1例
患者,女,18岁。因感四肢较常人冰冷,自服鹿茸后出现反复牙衄3 d于2000年1月27日求治于我科。 患者平素体健,无乏力头昏、腰酸耳鸣、畏寒便溏等症,月经及白带未见异常,纳食、睡眠及二便均可,唯感四肢肢端较常人凉、遇寒尤甚。自以为阳气不足,自服鹿茸片(中药饮片)2次,早晚一次,每次3g,研末后用温开水送服。服后次日晚12时左右出现牙衄不止,血色鲜红量中,至口腔科予局部处理后血止。此后连续2天均于入夜12时前后出现牙衄不止。局部处理均只能临时止血,转求治于中医。
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火针结合中药泡洗治疗中风后手肿胀40例
中风后患者手肿胀是临床常见症状,可见患侧手掌变厚、粗糙、干燥,手指增粗胀大,皮色或光亮而白,或色暗无泽,活动受限.多在恢复期出现,是影响肢端功能恢复的主要原因之一.与西医学中脑血管病后的肩手综合征相似.目前口服药物与传统毫针治疗有效,外用药物虽有一定疗效,但起效慢.笔者于2005年12月~2007年12月,采用火针结合中药泡洗治疗中风病手肿胀取得了满意疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗红斑性肢痛症27例
现代医学认为,红斑性肢痛症是一种病因不明的植物神经系统功能紊乱,使肢端小动脉发生阵发性血管极度扩张而出现红肿热痛的疾病.目前临床上尚缺乏十分可靠的治疗方法.我们采用中西医结合,内外同治的方法治疗本症27例,疗效满意,报告如下.1临床资料
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上肢皮神经-浅静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学基础
以肢体皮神经营养血管为供血基础的新型皮瓣是由Bertelli等于1991年首先报道.目前,在有皮神经,或有皮神经-浅静脉的部位,都可以切取相应的皮神经营养血管皮瓣,对手足肢端组织缺损的修复重建特别适用.
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软组织骨肉瘤二例
临床资料:例1女,57岁.就诊前2年因走路不慎摔倒,右膝着地,半年后发现膝部约蚕豆大小的包块,近来长大迅速,伴微痛而入院.入院查体:右膝部约鸡蛋大小的包块2个,质硬,边界不清,右肢端血运及活动尚可.例2男,54岁.左膝关节疼痛,膝内侧包块一年,活动轻度受限而入院.入院查体:左膝肿胀,皮温稍高,内髁处可扪及一约2 cm×3 cm大小的包块,质较硬.X线:2例在软组织内均可见致密的块状阴影,与骨不相连,未见骨质破坏.术中见:2例包块均位于肌肉内,与骨不相连,骨皮质光滑无缺损,行局部包块广泛切除.临床诊断:恶性肿瘤.例1术后1年复发.
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《软组织肿瘤病理学》评述
近期有幸阅读了王坚和朱雄增二位教授编著新近出版的<软组织肿瘤病理学>(2008年2月,人民卫生出版社),感到有关软组织肿瘤的书虽然国内已有几本,但纵观该书全面内容,感到具有如下一些特点:(1)新:该书内容较新颖,较全面介绍了WHO(2002年)新分类的全面内容以及2002年以来一些新病种,如"表浅性肢端纤维黏液瘤",这是2001年才首先报道描述的一种良性间叶肿瘤.
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大剂量纳洛酮成功抢救重度海洛因中毒一例
患者男性,28岁,口服海洛因约6g致昏迷14h于2001年3月10日入院.既往有吸毒史1年余 .体检:深昏迷,呼吸浅慢,4~6次/min,BP 60/40mm Hg,颜面、口唇、肢端湿冷、紫绀,双侧瞳孔缩小呈针尖样,双肺可闻及痰鸣,心率98次/min,律齐, 腹平软、肝脾未及,肠鸣音消失.
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食用过期变质食用油严重中毒致死一例
患者女性,52岁.于2002年10月15日食用久置残余变质的粗制葵花子油(已混浊,有异味)烧菜,5人共食.患者进食量较多,约于1 h后出现恶心、呕吐,并逐渐口唇肢端发绀、头昏、乏力、胸闷、呼吸困难,于进食2 h后由家属送入医院.体检:体温T 36.8℃、脉搏96次/min,呼吸 24次/min,血压14/8 kPa,(105/60 mm Hg),轻度烦躁不安,合作欠佳,呼吸急促.口唇、肢端明显紫绀,瞳孔对称等园,心肺未闻及异常.即往无心、脑、肺、肾疾病史.入院给予吸氧,输注葡萄糖液、VitC、VitB6等,病情稍有好转,即开始予以自动洗胃机洗胃.在入院后30 min时患者突然反应迟钝、呼吸浅表,继之先呼吸停止后心跳停止.及时使用呼吸兴奋剂,肾上腺素及行胸外心脏按压等措施,抢救无效死亡.共食的其中1人进食量少,在进食1 h后同样出现了恶心、呕吐、头昏、乏力及口唇肢端发绀,但症状较死者轻,当天在外院输注葡萄糖、VitC、VitB6等治疗住院1 d治愈出院.其他3人进食量甚少,均在2~7 h后产生相同的症状,未经治疗2~3 d内症状消失.
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重度酒精中毒抢救成功一例
患者,女性,25岁,因服白酒(约38度)2 L伴呼之不应8 h后入院.入院查体:体温35 ℃,脉搏127次/min,呼吸5~10次/min,血压60/33 mmHg,深昏迷,呼吸浅慢,全身皮肤湿冷,双侧瞳孔等大等圆散大固定约0.6 cm,对光反射消失,口唇及肢端发绀,双肺底闻及中小水泡音,心率127次/min,律齐,肝脾不大,余无特殊.血常规、电解质正常,血氧饱和度50%~70%,动脉血气分析:pH 7.332,二氧化碳分压46.8 mmHg,氧分压33.9 mmHg,碱剩余0.8 mmol/L.
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以急性下壁心肌梗死为首发症状的马凡综合征一例
患者,男性,34岁,因反复胸闷胸痛4 d,再发伴加重3 h入院.既往否认高血压、糖尿病史及其他冠心病危险因素.体格检查:身高180 cm,肢端细长,BP 130/80 mmHg,P 105次/min,R 20次/min,心律齐,主动脉瓣区可闻及3/6级粗糙收缩期杂音及3/6级舒张期叹气样杂音,两下肺可及细小湿哕音,腹平软,无压痛,两下肢不肿.