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面部带状疱疹致右眼失明1例
1临床资料患者,女,65岁,因"右侧头痛伴眼痛5d"于2001年9月5日来就诊.5d前,患者无明显诱因下,感觉右侧头痛,伴右眼痛,呈持续性,较剧烈,服用止痛药,效果欠佳,体检:体温:36.5℃,脉搏80次/min,血压:110/70mmHg,右额部有两簇绿豆大小的红色丘疹,心肺正常,肝脾不大,双下肢无水肿.
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静脉滴注泰能引发癫痫1例
患者男性,82岁,患胃癌全胃切除术后、重度营养不良、老年性痴呆、慢性支气管炎.因咳嗽、咳黄痰1个月于1998年5月26日入院.查体:体温36.3℃,脉搏80次/分,呼吸24次/分,血压110/75mmHg.体重35kg,极度消瘦,皮肤弹性差,说话无力,双肺呼吸音普遍减弱,未闻及罗音,心律齐,心音有力,腹部呈舟状,肝脾不大.
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补阳还五汤治疗皮肤瘙痒1例
病历资料患者,女,34岁,因全身皮肤瘙痒20天来院就诊.入院前在某乡卫生院诊断为"过敏"而给予苯海拉明、地塞米松、息斯敏、维生素C等治疗,用药有效,停药立发,严重影响生活和休息.入院时诉全身奇痒,夜间为甚,心烦,夜不成寐,便干.1个月前行中孕引产术后,胎盘滞留致大出血,用低分子右旋糖酐、409代血糖浆等补充血容量,口服阿胶补血浆等,因无条件而未输血.查体:T 37.1℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 126/76mmHg,全身皮肤多处抓痕,背部及四肢为多,无原发性皮损,精神萎靡,语音低微,面色苍白,颈部淋巴结无肿大,肝脾不肿大,舌暗脉细弱,微涩.血常规:WBC 5.9×109/L,L 31%,N 69%,Hb 94g/L,RBC 3.68×1012/L,PLT 157×109/L.
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多发性骨骼畸形1例报告
病历资料患儿,男,6岁,因发热、咳嗽、咳痰3天,2008年6月4日来诊.查体:精神较好,步人诊室,挺胸,走路左右摇摆,活动尚可,语言、智力正常.咽赤,两肩不等高,胸前壁凸起,双肺呼吸音粗糙,心脏听诊未闻及明显异常,腹软,肝脾不大,脊柱于胸段向右弯曲,后壁隆起,腰部前凸,骨盆前倾,臀部后耸,双手拇指指间关节外翻畸形,双小指屈曲畸形,伸直受限,双侧足外翻,双踝关节活动无明显受限.追问病史得知:患儿系1胎1产,足月顺产,出生体重2.5kg,无出生窒息史,无外伤史,母孕期健康,无疾病史及用药史,家族史无特殊记载,生长过程顺利.3年前被家人发现脊柱向右侧弯,拍片示脊柱侧弯,一直未予治疗.
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醋酸奥曲肽注射液致过敏性休克1例
病历资料患儿,男,9岁.因腮腺肿大,疼痛3天,伴恶心、呕吐,进食后为著来诊.查体:体温37.8℃,神清,咽赤(-),双侧腮腺肿大,压痛,心肺未见异常,腹平坦,肝脾不大,左上腹压痛(+),无反跳痛,四肢发育正常.提检静脉血,检血细胞分析:白细胞总数16.5×109/L,血淀粉酶(BMD法)188U/L,尿淀粉酶(DND法)790U/L.确诊为流行性腮腺炎合并胰腺炎.治疗给予禁食水,醋酸奥曲肽注射液0.05mg加5%葡萄糖250ml静滴,并附以抗感染、抑制胰液分泌及对症治疗.
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马凡氏综合征1例
患儿、男、6岁、因发热1 d,鼻衄1次于1999年7月1日入院.患儿系第2胎第2产,生后食欲及睡眠正常,但一直消瘦,智力正常.体检:体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸28次/分,体重16 kg,身高125 cm,营养差,皮包骨样,皮下脂肪消失.面容憔悴,体形细长.头颅狭长,眼窝凹陷,颚弓高,耳大,耳位略低,咽红,漏斗胸,翼状肩胛.双肺无异常,心率80次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,不传导.舟状腹,肝脾不大.四肢增长,尤以长骨为主,指间距128 cm,上臂围12 cm,手足指(趾)细长,Steinberg征阳性,四肢肌张力略低,腱反射亢进.
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风疹病毒感染与血小板变化的关系
风疹是儿童时期常见的病毒性传染病,合并症少见.2003年春季风疹流行合并血小板变化者增多,为引起重视,现将辽宁省人民医院儿科2003年3~5月诊治的73例风疹病例进行分析.男39例,女34例;<5岁 7例,5~14岁66例.有风疹接触史者49例.67例发热,6例无发热,体温<38℃ 40例,38~39℃ 21例,>39℃ 6例.热程2~4天.所有病例均在发热同时或1天内出疹.皮疹消退后无色素沉着,无脱屑.均有耳后、颈部或枕后淋巴结肿大伴触痛,淋巴结直径约3~9 mm,肝脾不大.同时伴有咳嗽29例,头痛8例,腹痛21例,恶心14例,皮肤针尖大小出血点4例,鼻衄1例.
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糖尿病辨治之我见
糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病,以高血糖为特征.其发病机理较为复杂,常可引起多个系统损害,属中医消渴病范畴.笔者通过临床实践,认为其病机应为肝脾不足,升散无力:肝脾虚弱是五脏虚弱的本质,它贯穿疾病全过程;升阳降浊应为治疗该病的治本之法.
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胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
患者女性,72岁.发现右中腹部包块伴疼痛1月余.查体:脐右侧扪及8 cm×6 cm大小肿块,质硬,轻度压痛;肝脾不大,体表无肿大淋巴结.血象正常.CT示胰头部肿瘤.临床诊断:胰头癌.手术见胰头部有一8 cm×6 cm×5 cm肿块,无包膜,境界不清,腹腔内未见肿大淋巴结.
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心包成熟性囊性畸胎瘤1例
患者男性,21岁.心前区疼痛、心慌气短1月余入院.查体:口唇紫绀,心律齐,肝脾不大,双下肢水肿.心电图示:窦性心律.B超及胸片示:心包囊性肿瘤.术中见肿瘤生长于左侧心包壁,位于心包与肺之间,基底宽,有包膜,与肺及胸壁无粘连,左肺被压缩,纵隔向右移位.
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右心房原发性非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,63岁.反复活动后胸闷、气急伴浮肿1月余.于2006年8月22日入院.体检:颈静脉怒张,脉搏80次/min,心律不齐,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结无肿大,肝脾不大,纵隔淋巴结不大,血常规、血压正常.心电图示:房颤(缓慢型),T波改变.心脏三位CR示:心影增大,左室增大为主.
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重度酒精中毒抢救成功一例
患者,女性,25岁,因服白酒(约38度)2 L伴呼之不应8 h后入院.入院查体:体温35 ℃,脉搏127次/min,呼吸5~10次/min,血压60/33 mmHg,深昏迷,呼吸浅慢,全身皮肤湿冷,双侧瞳孔等大等圆散大固定约0.6 cm,对光反射消失,口唇及肢端发绀,双肺底闻及中小水泡音,心率127次/min,律齐,肝脾不大,余无特殊.血常规、电解质正常,血氧饱和度50%~70%,动脉血气分析:pH 7.332,二氧化碳分压46.8 mmHg,氧分压33.9 mmHg,碱剩余0.8 mmol/L.
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急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例
患者,女,69岁,因胸闷、憋气1周,晕厥加重1 d,于2005年5月10日入院.既往有高血压病十余年.查体:体温35.9℃,脉搏109次/min,呼吸28次/min,血压124/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度89%.患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心率109次/min,律齐,腹软,肝脾不大.胸部X线未见明显异常.
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黄蜂毒致瘫痪1例
病例介绍男,32岁,既往健康,因黄蜂叮伤2h,四肢瘫痪30min就医,患者不慎左侧手指被黄蜂丁伤30min后开始出现肿胀,2h后出现腰部无力并很快蔓延至双侧髋部、上下肢.体验:体温36.7℃,呼吸20次/min、头颅五官端正、心肺阴性、腹软、肝脾不大、右上肢肿胀、四肢肌力均为零级,腱反射消失,感觉正常,病理征阴性,是松弛性瘫痪.辅检:血清钾2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常,心电图可见T波倒置,U波出现,考虑为瘫痪与黄蜂叮伤有关,立即给予口服10%氯化钾溶液,1h 30ml,小量激素治疗,24h后病情好转,48h完全恢复正常,血钾正常出院,随访观察6个月未见复发.
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心脏起搏器导线赘生物形成1例的超声所见
患者女,76岁.因反复低热、寒战伴胸闷憋气半年,加重两周入院.患者两年前因病窦综合征曾安装永久性右室心脏起搏器.查体:体温38.5 ℃,血压21/16 kPa,心率94次/分,律齐,心界向左扩大,剑下可闻及Ⅲ/6级吹风样收缩期杂音,双肺未见异常,肝脾不大,双下肢轻度浮肿.实验室检查:白细胞12.0×109/L,血红蛋白106 g/L,血小板191×109/L,血培养两次阳性,均为表皮葡萄球菌.
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彩色多普勒超声心动图诊断孤立性右室流出道狭窄1例
患者男,14岁.活动后胸闷气短10余年.查体:无紫绀及杵状指(趾),心前区可触及细震颤,心界叩诊不大.胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,P2减弱.肝脾不大,双下肢无浮肿.心电图示电轴+99°,右心室肥厚伴心肌劳损.X线胸片示双肺血少,肺动脉段稍凸,心胸比值0.48.临床诊断:先天性心脏病,非紫绀型,右室流出道狭窄,右室双腔心待除外.
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脾静脉瘤1例的彩超表现
患者女,45岁.右上腹不适2年、背部不适2周来诊.查体:一般可,心肺(-),腹软,肝脾不大,右上腹压痛(+),Mophmys(±),双肾区无叩击痛.临床疑为胆囊炎.彩超所见:肝、胆、肾大小形态及内部回声未见异常,门静脉内径:11 mm,胰头厚13 mm,胰体厚13 mm,胰尾厚12 mm,胰内回声均匀,未见胰管扩张.脾脏厚27 mm,脾长度91 mm,脾门区脾静脉内径5.5 mm.
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心脏原发性纤维肉瘤1例
患者男性,32岁,因活动后心悸、气促半年,加重2个月入院.查体:体温37.1℃,脉搏96次/分,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界不大,律齐,胸左缘二、三肋间可闻Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音,较粗糙,心尖部闻及心包摩擦音.肝脾不大.X线胸片提示:房间隔缺损,不除外合并肺动脉狭窄.
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B超诊断胰腺乳头状囊腺癌1例
患者女性,68岁.主诉:经常性上腹部痛,饱胀,食欲减退、乏力、恶心呕吐,近半年来疼痛加重,一般治疗无效,来院就诊查体:心肺正常,肝脾不大,巩膜及皮肤轻度黄染,表浅淋巴结无肿大,上腹部剑突下触及拳头大小包块,质硬、触摸边界尚清,表面尚光滑,活动度差,包块处压痛明显,上消化道钡剂检查:胃底胃体均未见异常,胃窦十二指肠球及十二指肠明显受挤压,胃窦及球部呈弧形向上抬高,十二指肠圈扩大,内侧壁肠壁僵硬,蠕动消失,扩张受限,诊断胰头癌.
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肝脏畸胎瘤超声表现1例
患者女,36岁.常规体检,肝脾不大,心肺正常.超声检查:肝右前叶查见一类圆形囊实混合型团块,大小约为4.6 cm×3.8 cm,包膜光滑,与周围组织分界清晰,其内以液性无回声区为主,可见强回声"短线征",壁上可见不规则稍强回声实性团块.