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马凡氏综合征1例
患儿、男、6岁、因发热1 d,鼻衄1次于1999年7月1日入院.患儿系第2胎第2产,生后食欲及睡眠正常,但一直消瘦,智力正常.体检:体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸28次/分,体重16 kg,身高125 cm,营养差,皮包骨样,皮下脂肪消失.面容憔悴,体形细长.头颅狭长,眼窝凹陷,颚弓高,耳大,耳位略低,咽红,漏斗胸,翼状肩胛.双肺无异常,心率80次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,不传导.舟状腹,肝脾不大.四肢增长,尤以长骨为主,指间距128 cm,上臂围12 cm,手足指(趾)细长,Steinberg征阳性,四肢肌张力略低,腱反射亢进.
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羟基磷灰石眼座Ⅱ期眶内植入的护理体会
我们在开展眼球摘除或眼内容物剜除同时植人羟基磷灰石眼座改善眼窝凹陷已取得满意效果,在此基础上又进行了Ⅱ期羟基磷灰石眼座眶内植入.我院近两年来行60例眼球摘除和眼内容物剜除术,术后Ⅱ期羟基磷灰石眼座眶内植入及安装义眼.现就护理体会介绍如下.
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垂体危象肠外营养支持一例报告
患者,男,67岁,已婚.10个月前无明显诱因怕冷、无力、纳差、消瘦,体重进行性下降35 kg,近2个月嗜卧懒言、少动.6天前因发冷、发热、恶心、呕吐到县医院住院诊断为"上呼吸道感染,慢性萎缩性胃炎",在治疗过程中出现昏迷,于2001年6月28日转入我院.查体:体温36.7℃,脉博86次/min,呼吸20次/min,血压70/40mmHg,身高170 cm,体重49 kg;贫血貌,恶病质,精神萎靡,问话无力回答,皮肤粘膜干燥,弹性差,眼窝凹陷,腋毛、阴毛存在,心肺正常.
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糖尿病患者缺水危害大
75岁的王阿婆,身体一直很好,从不到医院看病.不过从2007年春节开始,情况发生了变化,她排尿次数突然增多,白天8~10次,夜间3~4次,一周内体重就减轻了4千克,与春节前比较,简直就是判若两人,精神大不如前.整天萎靡不振,疲乏无力,不思饮食,就诊时自己已不能起床,反应迟钝,眼窝凹陷,唇干舌燥,皮肤干燥且皱纹又多又深,一点弹性也没有.化验血糖28毫摩尔/升,而正常人空腹不会超过5.6毫摩尔/升,任何时候不应超过11.1毫摩尔/升.
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5例严重眼外伤羟基磷灰石义眼台植入
严重眼球破裂伤,角巩膜破裂严重眼内容大量丢失,失去光感,若行眼球摘除或眼内容除去术,术后出现严重的眼窝凹陷,造成外观缺陷,给患者造成心灵创伤.我们对我院的5例严重眼外伤行眼内容除去+羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入5例,术后抗炎对症治疗3~12个月,取得满意效果,现报告如下.
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外伤性单纯性十二指肠肠壁血肿一例
患者男,22岁.以车祸后右上腹痛15*!d,腹胀伴呕吐8*!d于1999年10月26日入院.既往有周期性右上腹饥饿痛病史2年,不规则使用雷尼替丁治疗.近3个月来无上腹痛发作.查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/75*!mm*!Hg,皮肤弹性差,眼窝凹陷,口唇干燥.腹平坦,上腹部轻压痛,未扪及包块,肠鸣音稍活跃.实验室检查:血钾4.5*!mmol/L,血钠155*!mmol/L,血钙2.3*!mmol/L.胃镜:胃腔内见大量液体残留,十二指肠降部前壁见一淡蓝色包块,约4*!cm×5*!cm大小,质软、有波动感.诊断:十二指肠肠壁血肿,上消化道梗阻,中度脱水.治疗过程:禁食、胃肠减压、制酸、保护胃粘膜、补液、补充电解质等处理.腹胀、呕吐缓解.3周后复查胃镜,胃腔内未见明显异常,十二指肠降部前壁见一不规则瘢痕,大小约2*!cm×2.5*!cm,肠腔变形,稍变小.
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重度眼窝凹陷合并结膜囊闭锁患者的眼窝重建
目的 探讨重度眼窝凹陷并结膜囊闭锁患者眼窝重建的疗效,并对重建方法进行评价.方法 选取2001年10月至2014年3月治疗且有完整随访资料的重度眼窝凹陷并结膜囊闭锁患者40例进行总结分析,其中游离皮瓣眼窝重建34例(肩胛皮瓣2例、前臂皮瓣17例、上臂外侧皮瓣15例),带蒂皮瓣2例(逆行颏下岛状皮瓣2例),眶周种植体+赝复体修复4例.结果 40例随访时间均超过2年,行皮瓣重建眼窝者皮瓣均成活,眼窝外观丰满,佩戴义眼良好,外观较术前明显改善;行眶周种植体+赝复体修复者植体无松动,未见种植体周围炎发生,赝复体稳固.结论 对重度眼窝凹陷并结膜囊闭锁的患者,皮瓣移植是眼窝重建的有效方法,种植体固位赝复体修复方法可供选择,应注意根据患者自身条件选择合适的方法.
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暴发型心肌炎并多脏器功能衰竭一例
患儿,女,4个月,以腹泻2d,精神萎靡、吃奶不佳、尿少,发绀、呼吸促6h入院。查体:T36.7 ℃,HR190次/min,R 56次/minBP84/55mmHg,神志清,表情淡漠,精神差,面色苍白,呼吸规则,口唇青紫、干燥,眼窝凹陷,四肢皮肤发花、凉,皮肤弹性好,足跟毛细血管再充盈时间4s,桡动脉、股动脉搏动消失,双肺呼吸音清晰,心音低钝,心律齐,肝肋下1.5cm。
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羟基磷灰石眼台下移位并眼窝内陷手术治疗一例
眼球摘除后,由于眶内容减少了1/4-1/5左右,眼窝会产生不同程度的凹陷,我们通常以羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)补充眼窝内容物,来改善眼部凹陷畸形.但是有的患者在植入HA一段时间以后,眼窝不但再度凹陷还伴有HA的移位.1 病例简介患者,男,22岁,于6个月前,因左眼被钢板打伤,眼视物不见,在当地医院诊断为"左眼球破裂伤",给予左眼眼球摘除术.一个月后在外院行左眼义眼台植入术,义眼台直径为20 mm,出院时左眼饱满度与健眼相符,外观明显改善.但是一个月后患者发现左眼逐渐再度凹陷,遂于2001年6月12日来我院就诊.
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常见眼部凹陷的类型及临床治疗
常见眼部凹陷畸形大致有五种类型:①眼窝凹陷;②上睑凹陷;③眶缘凹陷;④眼球内陷;⑤眼球萎缩.患者就诊时可两种甚至三种凹陷畸形合并存在,眼科医生应掌握常见眼部凹陷的原因及临床治疗方法.
关键词: 眼窝凹陷 羟基磷灰石类/治疗应用 眼球内陷 眼 人工 -
眼眶骨折眼球摘除术后眼窝凹陷的鼻内镜下手术
目的 探讨在鼻内镜下,高密度多聚乙烯(Medpor)植入板联合羟基磷灰石(HA)义眼座植入治疗眼眶骨折眼球摘除后眼窝凹陷的临床效果.方法 对眼眶骨折眼球缺失后眼窝凹陷的156例先行HA义眼座Ⅰ期或Ⅱ期植入,后根据眶骨缺损情况在鼻内镜引导下以Medpor植入板填充修补.结果 156例均获良好效果,可见双眼外观基本对称,上眶区饱满无凹陷,患侧眶缘连续,外形良好.Medpor植入板植入后对义眼座活动度有显著性影响.结论 Medpor植入板眼眶填充联合HA义眼座眶内植入治疗合并眼眶骨折的眼窝凹陷效果良好;尤其是在鼻内镜引导下手术,更能使骨折断端达到完美的结合,并能避免损伤周围正常组织.
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自体巩膜包裹硅胶球眼窝内植入术
我科自1996年10月以来,应用巩膜包裹硅胶球眼窝内植入,改善眼球摘除后眼窝凹陷,增加义眼活动度,取得较为满意效果.现报告如下:
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羟基磷灰石眼台应用手术的疗效观察
目的 观察羟基磷灰石义眼台植入术的临床效果.方法 本组共36例(36眼).其中外伤致眼球破裂19例,绝对期青光眼5例,眼球萎缩3例,角膜溃疡穿孔3例,化脓性眼内炎3例,角膜葡萄肿3例.眼球摘除巩膜包裹植入28例,眼内容摘除义眼台植入8例.结果 2例术后出现上睑下垂,1周后水肿消退而好转,未手术.3例出现眼窝凹陷,再次手术填充植入物矫正,效果良好.26例伤口愈合好,眼窝饱满,无眼台脱出.义眼活动度好,转动自然.结论 眼窝内植入羟基磷灰石眼台,增加了义眼的活动度,防止上直肌退缩引起的上凹陷.
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羟基磷灰石复合体植入矫正复发性眼窝凹陷
由于羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)术中植入体积估计不足或眶内脂肪的吸收等原因,术后少数患眼再次出现不同程度的眼窝凹陷.目前国内外[1]有各种技术对再次出现的眼窝凹陷进行修复.我们自2000年2月~2003年6月采用HA复合体眶骨膜下植入矫正中重度复发性眼窝凹陷畸形,取得了良好的效果,现报告如下:
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羟基磷灰石片矫治外伤性眼窝凹陷
目的观察羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)眶骨膜下植入矫正眼窝凹陷及上睑凹陷的效果及安全性.方法将规格为200μm孔径的内连孔HA板块植入眶骨膜下.对32例(32眼)36处外伤性眶骨畸形以HA进行修复.观察6~18月,平均16月,术后行X线或CT检查.结果 32例中31例效果满意,未见植入物脱出、移位等并发症.术后1年以上X线片或CT未见植入物的密度、边界及大小的改变.结论 HA是良好的用于眶骨缺损及凹陷畸形的填充物.
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真皮包埋羟基磷灰石二期眼窝内植入的观察
目的探讨用自体真皮组织包埋羟基磷灰石二期眼窝内植入治疗无自体巩膜眼窝凹陷畸形的效果.方法将羟基磷灰石置于肌锥内,取自体下腹部真皮组织将其覆盖,复位缝合四直肌,再覆盖眼球筋膜及球结膜.结果观察23例,除2例结膜伤口轻度裂开经药物治疗痊愈外,未见其它不良反应.结论自体真皮包埋羟基磷灰石眼窝内植入不发生排斥反应,术后外观满意,并发症少,是治疗眼球摘除术后无自体巩膜眼窝凹陷畸形的理想手术方法.
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羟基磷灰石颗粒自体真皮包裹义眼座眼窝重建术
近年来,羟基磷灰石已广泛用于成形外科[1,2],其球形义眼座也已成为眼窝重建术的一种佳充填材料[3].优点:组织相容性佳,成形性能好;缺点:价格较昂贵,需用自体或异体巩膜材料,操作程序复杂化,同时损失许多珍贵的眼科病理材料.为此我们拟探索一种能克服上述缺点的新方法,即羟基磷灰石颗粒自体真皮包裹义眼座,行眼窝重建术治疗眼球摘除术眼窝凹陷患者,取得了较好效果,现将手术方法介绍如下.
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眼球缺失伴眶壁骨折的重建
由于外伤原因摘除眼球后造成眶窝凹陷,采用义眼台植入和义眼修复是常规矫治方法[1].但对于合并大范围眶壁骨折者,即使眶内植入义眼台,配戴义眼后仍会出现上睑沟加深、眼窝凹陷、上睑退缩等畸形,即使加厚义眼也难以改善外观,被称为眶内容物缺失综合征[2].首都医科大学附属北京同仁医院口腔科通过一例眼球缺失伴眶壁骨折患者的病情分析、手术设计及疗效观察,对眼球缺失伴眶壁骨折患者眶壁重建的必要性、手术时机、手术方法进行分析讨论.
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羊膜移植治疗结膜缺损一例
患者,女,18岁,农民,病例号113641.主因左眼被镰刀扎伤后黑12年于2000年9月11日入院.入院时查左眼黑,左眼球各方向运动良好,眼窝凹陷,结膜不充血,左眼角膜变形呈横椭圆状约6mm×8mm,约3~9点方位角膜可见粘连性白斑,上下方可透见虹膜,NV(-),前房极浅,余结构不能窥清,指测眼压Tn-2.
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生物陶瓷义眼座二期植入矫正眼窝凹陷23例临床观察
目的 探讨生物陶瓷义眼座二期植入矫正眼窝凹陷的疗效.方法 对2011年3月至2015年3月两院收治的23例(23眼)术后眼窝凹陷患者,采用生物陶瓷义眼座二期植入进行矫正,术后1个月装仿真义眼片.术后随访6~24个月,观察眼球突出度、义眼活动度及外观改善情况.结果 所有患者眼窝凹陷均得以矫正,生物陶瓷义眼座无暴露和移位,安装义眼片后双眼球突出度对称,义眼片活动满意,无上睑下垂、义眼片突出等并发症发生.结论 生物陶瓷义眼座生物相容性好,二期植入矫正眼窝凹陷及安装仿真义眼片能有效改善患者眼外形,美容效果满意.