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人眼球后和其它部位成纤维细胞的差异
研究表明,眼球后成纤维细胞活性增强在Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)的发生中起重要作用。但是成纤维细胞具有多相性,不同部位成纤维细胞在相应部位疾病的发病中所起的作用不同。本文选用人眼球后和腹部皮肤成纤维细胞进行这方面的研究,初步探讨两种成纤维细胞在结构和功能方面的某些差异。 1 材料与方法 眼外肌(部分)及周围结缔组织取自一位22岁因眼外斜视手术的男性病人;腹部皮肤组织块取自一位9岁因脂肪瘤手术的男性儿童,患者均无自身免疫性疾病史。按照Bahn方法,进行原代和传代细胞培养。实验中为防止传代细胞某些功能发生较大变化,仅选用3~10代的细胞。在培养的两种成纤维细胞内(球后和皮肤成纤维细胞浓度各为6×104和4×104个cell/mL),分别加入不同药物,同时设不加药物的阴性对照,每个浓度设3或4个复孔。适时加入3H-TdR,后测定每分钟计数值。
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玻璃体视网膜手术联合自体球筋膜填塞后极部创口治疗眼球贯通伤
眼球贯通伤((ocular perforting iniury)又称眼球双穿孔伤、穿通伤,是指同一致伤物由一侧进入眼内,贯通整个眼球后由另一侧穿出眼球的开放性外伤,它属于眼科急症,是一类严重而复杂的开放性眼外伤.
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白内障术前B超检查的临床意义
为掌握白内障术前眼球后端病变及术前视力效果的判断,我们对100例住院各种类型白内障进行术前常规B超探查.今将术前B超检查情况报道分析如下.
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右眼外伤性玻璃体疝1例
患者,男性,60岁.因右眼被木块击伤后视物不见半小时来院就诊.查:右眼视力眼前手动,右眼睑肿胀,球结膜充血+++,角膜上皮大面积剥脱,内皮水肿,前房深约4ck,内充满大量玻璃体,附有少量色素,与角膜内皮粘连,瞳孔散大φ6mm,对光反应存在,晶体缺如,眼底窥不清,眼压42mmHg.超声检查,使用SSH-140A超声仪,探头频率7.5MHz,平卧直接扫查法,示右眼球前后径22.5mm,前房未见晶状体回声,于眼球后极见一近圆形环状强回声,边界清晰,其前缘毛糙、不整,后缘尚光整,随眼球转动活动,与眼球后壁不相连(图1).与临床相结合诊断为右眼玻璃体疝.
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左眼球后海绵状血管瘤1例
1 病历简介患者,男,53岁.无明显诱因发现左眼球突出6个月余,病程中患者无眼红,眼痛,异物感等症状,右眼未见突出.否认甲亢,精神正常,无高血压、糖尿病、无输血史.
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胎儿双眼永存原始玻璃体增生症超声表现一例
患者女性,27岁,孕1产0,孕24周超声系统检查双眼晶状体、玻璃体透声好(图1)。孕36周常规超声检查发现胎儿双眼晶状体透声好,玻璃体内见不规则团块状略高回声,周边见带状高回声(图2);彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示高回声带上见红色血流信号(图3),频谱多普勒示动脉血流流速曲线(图4),且与视乳头中央动脉血流信号相连续。双眼球后区未见异常回声。超声提示胎儿双眼永存原始玻璃体增生症继发视网膜脱离。孕妇经产前咨询后选择引产。引产胎儿眼球标本固定后置于水盆中再次超声检查,结果与产前诊断基本一致,且图像更加清晰(图5,6),高回声主要集中在玻璃体腔中央区,贯穿整个玻璃体。引产胎儿眼球标本病理检查诊断:(双眼球)角膜虹膜及晶状体未见异常,晶状体后可见玻璃体纤维血管结缔组织增殖形成团块,可见视网膜剥离(图7,8),病变符合双眼永存原始玻璃体增生症(persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV)。
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左眼动静脉畸形栓塞术后复发一例
患者 男,60岁.20余年前,在活动中反复发生左眼肿胀伴眼球外突,每年1~2次,自己按压眼球和休息后症状可缓解,未接受正规诊治.1年前,症状复发并加重,伴视力障碍,自行处理症状无改善.2004年11月17日到成都市第三人民医院就诊,头部MRI显示,"左眼球后方见3 cm×3 cm类圆形混杂信号病灶,眼球明显被向前推移,多系血管畸形伴出血".
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巨大颅眶沟通血管外皮细胞瘤一例
患者 男,51岁.2年前左眼视野缺损、视力减退,9个月前左眼球突出伴头痛并逐渐加重.查体:神清,左眼球突出,左下睑外翻,双瞳不等大,左瞳光反射迟钝,左眼球固定,视力:左眼光感,右眼1.O.眼部B超:左球后实性占位,双玻璃体及右侧球后组织未见异常.CT示眼球后额颞侧见巨大类圆形软组织肿块,密度稍高于脑实质,内部密度欠均匀,可见多发小片状低密度改变.肿物大小约39 mm ×53 mm,与周围脑实质分界清晰,向颅内侵犯生长,向前侵犯额窦后壁,视神经受压移位,眶后壁蝶骨大翼受侵骨质吸收,视神经管结构消失.MRI示肿瘤呈长T1长T2信号,内部见多发小囊样改变,增强后明显强化,囊性灶不强化(图1).诊断:左侧颅眶沟通脑膜瘤.
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经鼻内镜切除球后海绵状血管瘤一例
患者女, 32岁,以不明原因的左眼视力下降10个月入院.患者一直按结膜炎、视神经萎缩等接受治疗,症状无改善,且视力下降明显,并伴有间隙性眼部隐痛.入院后检查:左眼球突出,左眼视力为0.01,眼球活动正常,无复视,眼底检查黄斑区未见水肿,视乳头颞侧色略淡,乳头边界清,鼻内镜检查鼻腔未见明显异常.入院前1个月行CT和MRI检查: CT示左眼球后眶间可见2.0 cm×1.6 cm的类圆形软组织密度影,密度较均匀,增强扫描后异常密度影不均匀明显强化,相应左侧视神经受压后向内上移位,左侧内直肌及眼眶内壁亦轻度受压(图1);MRI示左眼球后视神经旁类圆形等信号病灶,内直肌受压;增强后病灶大部分明显强化.提示为左眼球后占位性病变,海绵状血管瘤可能性大.
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眼球摘除对眼眶发育的影响及其防治研究进展
在眼科手术中,平均眼球摘除率为2.8/10万。在成人眼球摘除后,常导致眼球摘除后综合征。在儿童摘除眼球后,不仅会导致眼球摘除综合征,而且导致眶骨发育迟缓,严重者造成颜面畸形。为此,本文就眼球摘除适应证、眼球摘除综合征发生机制和防治、以及眶内植入物对眶骨发育影响等方面的系统研究加以综述。
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眼挫伤误诊为球后巩膜裂伤一例
患者,男,45岁,农民,已婚.因被他人用拳头击伤左眼3小时来诊,以"左眼球后巩膜裂伤?"急诊入院.入院查:右眼视力1.0,眼球转动自如.
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转移性眼内炎致眼内容摘除一例
患者,女,69岁.因肝脓肿住内科治疗.次日诉右眼球后痛,请眼科会诊.右眼球结膜充血(+),角膜透明,前房清,眼球活动好,眼底未查.拟右眼疼痛加剧,再次眼科会诊.右眼无光感,眼球轻度突出,活动轻度受限,球结膜混合充血(++),角膜透明,瞳孔区可见黄色渗出膜,眼底窥不见,拟诊眼内炎.
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右眼眶及鞍区罕见巨大植物性异物一例
患者男性,65岁.因右眼外伤后疼痛、视力下降、无法睁眼3周,于2006年1月2日来我院就诊.患者3周前在树林里行走时摔倒,致右眼疼痛、出血,立即来我院行清创缝合处理,因经济拮据未行眼眶CT检查,在当地医务室行抗感染治疗.6 d后拆线,但仍无法睁眼,同时合并眼球突出、视力下降,再次到我院就诊,眼眶CT检查结果提示右侧眼眶内块状低密度及条状稍高密度混合影(图1),诊断为右眼球后积血、右眼眶软组织挫伤.
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眼眶先天性异位性呼吸道上皮囊肿一例
患儿女,84 d.生后即发现右眼球突出,呈渐进性加重.于2001年4月10日来我院眼科就诊.全身检查未见异常.眼部检查:双眼视力无法检查.右眼球突出约3 mm(无法用眼球突出度计精确检测),眶压高,触诊阴性,晶状体混浊,眼底窥视不进.CT检查:右眼球后巨大囊性肿物,约5.0 cm×2.5 cm.B超检查:右眼球后占位性病变,边界清楚,病变前部为液性暗区,后部有一团状弱回声带.标准化A超检查:病变为液平段,病变后部可见微小反射.
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眼球缺失伴眶壁骨折的重建
由于外伤原因摘除眼球后造成眶窝凹陷,采用义眼台植入和义眼修复是常规矫治方法[1].但对于合并大范围眶壁骨折者,即使眶内植入义眼台,配戴义眼后仍会出现上睑沟加深、眼窝凹陷、上睑退缩等畸形,即使加厚义眼也难以改善外观,被称为眶内容物缺失综合征[2].首都医科大学附属北京同仁医院口腔科通过一例眼球缺失伴眶壁骨折患者的病情分析、手术设计及疗效观察,对眼球缺失伴眶壁骨折患者眶壁重建的必要性、手术时机、手术方法进行分析讨论.
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彩色多普勒血流成像术在视网膜疾病的研究进展
彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)技术的出现,为研究眼球后血流动力学特点以及其病理状态下的改变和临床疗效的观察,提供了一种直观、无创、可重复的检查方法.1989年Erickson [1]首先应用CDFI对眼动脉进行观察.
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巨大泪腺混合瘤一例
患者,男,63岁。因右眼进行性肿胀伴失明15年入院。1978年,患者因右眼肿胀、复视、视力下降,到北京某医院检查,诊断为“泪腺混合瘤”,行局部肿瘤切除术。术后2年,患者右眼肿瘤复发,因急性心肌梗死发作,未能再次手术。15年来,患者右眼进行性肿胀,眼球外突,眼睑不能闭合,视力进行性下降至失明。1995年,因肾脏功能衰行左肾切除术。1996年因急性脑梗死入我院神经内科治疗。头颅及眼部CT检查,发现右眼球后巨大团块样占位,病变呈混杂信号;增强扫描呈花斑样不均匀增强;眼球受压前突,右上颌窦、筛窦、额窦及眼球后壁结构与病变分界不清。专科检查:右眼无光感。右眼部8×7 cm包块隆起,质硬,无触痛;眼睑不能闭合,皮肤正常;眼球位于肿物中心,突出明显。角膜水肿,混浊,前房节结构均不能见。诊断为“右眼泪腺混合瘤术后复发,可疑恶变”。1996年4月29日,在全麻下行“右眼肿物扩大切除术”。术中发现:眶顶,眶外壁界线不清,眶骨膜破坏,眶内上顶壁0.8 cm×0.8 cm×1 cm骨缺损,硬脑膜正常;眶外壁与颞下窝相通,不与颞筋膜粘连。将肿物及眼球切除后,用周围软组织及皮肤修复创面。病理检查发现:肿物8 cm×7 cm×4 cm,表面粗糙,无明显包膜,切面呈灰白色,质硬软骨样,未侵及眼球(图1)。光镜下发现:组织结构具有多形性,可见(1)腺上皮细胞构成的腺管;(2)肌上皮细胞构成的瘤细胞团片或条索,其生长活跃,瘤细胞未见核分裂;(3)有粘液组织分化,未侵及眼球及视神经。诊断为泪腺混合瘤。术后7 d拆线,伤口愈合好,门诊随诊4年余,肿瘤无复发。
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眼球内原发性神经外胚层周围肿瘤
患者女,19岁.因左眼视力下降伴眼痛2年余,于2002年10月来我医院就诊.眼部检查:左眼视力0.1,右眼视力1.0.双眼睑无肿胀,无压痛,眼球无突出,运动自如;角膜透明,瞳孔等大,对光反应灵敏;晶状体透明,右眼玻璃体透明,左眼颞侧视网膜见一肿物,表面光滑,可见少许血管;右眼眼底检查未见异常.左眼超声检查示:玻璃体有一占位性病变(图1),位置在眼球后半部,诊断为眼球内肿物.眼压:右眼16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼31 mm Hg.全身检查未见异常.行眼球摘除术,常规球后麻醉后,沿角结膜缘剪开结膜后分离至视神经,剪断直肌后,剪断视神经,将眼球游离出,止血后填入纱条,加压包扎患眼.
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以多发颅骨肿块和突眼为表现的急性粒-单核细胞白血病一例
患者,男,9岁.发现左颞部肿块19 d,双眼突出8 d,于2003年2月8日入院.患者于2003年1月20日发现左颞部无痛性肿块,后肿块逐渐增大,1月29日在外院作头颅核磁共振检查,示两侧眼球后、左颞、双顶后多发异常信号,转来我院.头颅CT检查,示双侧眶外侧壁、左额骨颅板外侧、双侧顶叶颅板下分别可见大小不等梭形等密度灶,邻近颅板轻度局限性增生改变,增强后明显强化,病灶边缘光滑,密度均匀,性质待定.