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羟基磷灰石二期植入眼窝成形术
我院自1993-1999年对26例眼球摘除术患者行二期国产羟基磷灰石义眼座异体巩膜包裹眶内植入手术,患者术后均获得良好的义眼活动,改善了眼眶塌陷外观,随访7~23个月,未发现眶内感染,植入物排出现象,现报告如下.
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青光眼眼球破裂行眼球摘除1例
病历资料患者,女,78岁.因"左眼眼痛2天,眼球破裂10分钟"入院.患者10年前曾被诊断为双眼原发性慢性闭角型青光眼(左眼:绝对期 右眼:晚期),但患者拒绝手术治疗,偶用药物维持治疗至今.近2天左眼疼痛剧烈,10分钟前左眼眼球突然破裂急来诊.入院查体:血压140/80mmHg,体温36.2℃.神志清,精神差,表情痛苦,扶入病房.右眼:视力光感眼前,角膜水肿,前房裂隙状,晶状体混浊,眼底不能窥入,眼压56.7mmHg.左眼:无光感,结膜囊内大量凝血块,角膜大泡,外被膨出的葡萄肿及眼内容物覆盖,眼内组织无法探查.入院后右眼降眼压,同时左眼急行眼球摘除术.
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眼角膜恶性黑色素瘤1例
患者男性,67岁.左眼失明半年,眼球表面变黑,并突出于眼睑睑裂,眼球前部呈黑色蘑菇状突起,表面高低不平,呈菜花状.手术所见:眼球角膜前部见突出的黑褐色肿物,组织较脆,易出血,结膜充血水肿,视神经及后枕部未见明显异常.行左眼球摘除术.
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睫状体髓上皮瘤一例
患者男,9岁.发现右眼新生物1年,迅速增大3个月,于1998年11月25日入院.B超提示眼内实质性占位伴钙化.临床诊断:视网膜母细胞瘤.术中见右眼角巩膜缘处见一葡萄状赘生物,表面破溃,眼球增大,行右眼球摘除术.
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非包裹羟基磷灰石义眼座植入术的护理
羟基磷灰石(Hydroxyapatie,HA)义眼座因其有良好的组织相容性,手术后眼球运动比较灵活,有良好的美容效果,为越来越多的患者所接受.我院2003年12月-2007年10月对58例眼球摘除术患者采用了无包裹羟基磷灰石义眼座植入术.通过术前、术后精心护理,取得良好效果.
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眼球摘除术患者心理体验的质性研究
目的 通过了解和分析眼球摘除术患者的心理体验,为护理人员对其进行心理支持提供依据和方法.方法 采用访谈的形式,访问并分析24名眼球摘除术患者的资料.结果 眼球摘除术患者的心理体验主要包括:绝望与恐惧;自我形象紊乱;照顾与支持的需求;做义眼的需求.结论 眼球摘除患者具有特殊的心理体验,护理人员应重视其内心体验采取针对性的护理措施,提高患者对疾病的认知水平、减轻其心理负担进而提高其术后生活质量.
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玻璃体脓肿超声表现1例
患者男,63岁.因右眼失明30年,右眼红肿、眼眶疼痛半月,加重3 d入院.入院查体:右眼视力无光感,左眼视力0.6;右眼睑肿胀,球结膜轻度充血,右瞳孔对光反应(-),右眼角膜萎缩,层次不清,前房消失,虹膜前移于角膜中央粘连;眼压测定为:TR:50mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),TL:12 mmHg.超声检查:右眼玻璃体增大,玻璃体内充满细密点状高回声,无明确边界,CDFI示:玻璃体内无血流信号.超声诊断:结合病史,提示玻璃体脓肿.行右眼球摘除术,术后见玻璃体内充满脓性分泌物.
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1例行眼球摘除术的血友病患者的围术期护理
总结了1例血友病A青光眼患者自发性眼球破裂行眼球摘除术的围术期护理.凝血功能监测和血液制品管理保证了替代疗法的有效性和安全性;做好心理护理,减轻了患者恐惧,使患者接受手术治疗;术后不仅密切观察手术相关的并发症和出血情况,还加强了专科健康教育,有力保护了患者健眼视力.患者经过精心护理,未出现局部和全身出血现象,眼部伤口愈合良好.
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1例老年绝对期青光眼眼球摘除患者术前心理护理
1 病例介绍患者女,68岁,农民,1996年5月因右眼青光眼入院治疗.经眼科一系列检查和手术前的准 备工作,在局麻下行右眼巩膜板层下小梁切除术加虹膜周边切除术.当时我们发现患者左眼 也患有青光眼并动员其做手术,但患者及家属未同意.术后对患者随访1年,右眼视力及眼 压正常.2000年2月23日,患者因左眼胀痛及左侧头痛难忍而再次来院就诊.入院检查诊断 为左眼绝对期青光眼.为避免眼压持续升高、病情继续恶化及交感性眼炎的发生,决定行左眼球摘除术.
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31例眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的护理干预及效果
目的 探讨护理干预减轻眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的效果.方法 对31例眼外伤致眼球摘除患者自入院至手术时由专人面对面对患者存在的心理问题进行针时性护理干预,分别于入院后10-15min后及术前10min内采用焦虑自评量表(SAS)测评并比较干预前后的焦虑水平.结果 经护理干预后,患者的焦虑程度较入院时减轻.结论 加强护理干预能有效降低眼外伤致眼球摘除患者术前的焦虑程度,提高治疗的主动性和依从性.
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脉络膜黑色素瘤并视网膜脱离一例
患者男,55岁,以"左眼视力进行性下降两年余"为主诉就诊,1年前因左跟视力下降,就诊考虑"左眼视网膜脱离",未予以特殊处理.再次就诊行眼部超声检查提示玻璃体腔内可见椭圆实性低回声,左眼陈旧性视网膜脱离;眼眶CT平扫示"左眼玻璃体内见结节、斑片状稍高密度影,边界欠清晰,考虑脉络膜黑色素瘤可能",建议患者尽快行左眼球摘除术.
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心包转移性恶性黑素瘤1例
病人女,65岁.心前区不适伴呼吸困难2个月,加重1周.2000年因左眼脉络膜黑素瘤行左眼球摘除术;2003年右眼患闭角性青光眼及老年性白内障.查体:心率110~140次/min,呼吸26次/min,血压90/60mmHg(12/8kPa),体温38.0℃.神清,皮肤黏膜无黑痣,全身浅表淋巴结均无肿大;双侧颈静脉明显充盈;心浊音界显著扩大,房颤心律,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音;肝脾不大;双下肢无水肿.
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眼窝再造联合义眼座置入术
目的评价烧伤后用全厚皮片行眼窝再造术联合羟基磷灰石义眼座置入的疗效. 方法对10例由于铁水、强酸、强碱及火药烧伤引起的眼窝闭锁进行手术治疗.其中已摘除眼球者6例,有残留萎缩眼球者4例.对8例眼部烧伤患者行一期羟基磷灰石义眼座置入同时行全厚皮片移植眼窝再造术,2例为义眼座置入后二期行眼窝再造术.皮片取自上臂或大腿内侧,包裹自制眼模在置入羟基磷灰石义眼座后置入眼窝内,上下眼睑行睑缝合术,术后6~10个月剪开睑缘,定制义眼片. 结果经8~36个月(平均23.2个月)的随访,皮片均成活,义眼座无暴露,无继发感染,患眼上下穹窿形成好,放置义眼片后外观满意,无义眼片自行脱出现象. 结论对一些已无结膜组织的严重烧伤患者,用全厚皮片行眼窝再造术是较为有效的手术方法.
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聚甲基丙烯酸甲酯义眼片在眼球缺失美容中的应用
目的探讨聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)义眼片在因眼外伤、眼肿瘤等原因导致的后天性眼球缺失美容中的应用.方法总结分析8年内应用PMMA材料,根据患眼的具体情况,依据健眼的特征定制和佩戴义眼的效果.结果1155例应用PMMA材料制作的义眼,无排斥反应,在色泽度、透明度上能与健眼媲美,联合羟基磷灰石义眼台置入能达到仿真活动的效果.结论PMMA是目前理想的义眼片制作材料,在羟基磷灰石义眼台置入手术联合活动型PMMA义眼片制作,已可以达到以假乱真的效果.
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右侧Tessier12号颅面裂合并左侧Tessier 2号面裂一例
1临床资料患者女,8岁,于3岁时曾行右侧眼球摘除术,现鼻腔通气困难,需借助口腔呼吸.患者为足月顺产,其母否认家族遗传病史及妊娠期间服用药物史.检查:全身发育尚可,右侧眼球已摘除,并安装义眼.双侧鼻孔形态不对称,右侧鼻孔形态未见异常,左侧鼻翼缺损,在左侧鼻孔外上方有一小鼻孔,探针检查其内腔长约1.5 em,内有鼻毛生长,有鼻涕溢出.CT检查:两侧上颌骨梨状孔发育不对称,右侧梨状孔基底高于左侧约0.5 cm,右侧后鼻道骨性闭锁,且眼眶发育明显小于左侧(图1~4).
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转移性视网膜母细胞瘤存活12年一例
患者男,35岁.因左眼视网膜母细胞瘤术后33年,右肺转移化、放疗后12年,胸痛、咳嗽伴憋气2周于2006年1月4日入院.1973年患者3岁时前发现左眼视力下降、左侧瞳孔散大,于北京某医院诊为左眼视网膜母细胞瘤,行左眼球摘除术,术后病理示视网膜母细胞瘤.右眼未见异常.术后定期复查,1994年即12年前影像学检查发现右肺肿块阴影在北京另一家医院就诊,行纤维支气管镜活检示视网膜母细胞瘤肺转移.遂行化疗:环磷酰胺1600 mg,阿霉素60 mg,长春新碱2 mg,Q3W,3周期,局部放疗右肺肿块8 MV X线DT 6000 cGy/30 f/40 d,上半纵隔8 MVX线DT 4000 cGy/40 f/26 d,治疗后肺内肿块明显缩小.后门诊随诊,病灶稳定.1年前因咳嗽、憋气复查胸部CT示:右肺肿块有所增大,服中药治疗,无效.入我院治疗前2周咳嗽、憋气加重伴右侧胸痛.
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伽玛刀治疗视网膜母细胞瘤的疗效观察
为观察伽玛刀治疗视网膜母细胞瘤的临床效果,我院自1993年从确诊为视网膜母细胞瘤的患儿中选择两组年龄相近、瘤体大小相似,都处于眼内期且已丧失视力的患儿分别进行伽玛刀治疗及眼球摘除术,结果表明,用伽玛刀治疗能延缓肿瘤的复发时间,从而延长患儿的生命,P<0.05,可在临床上应用.
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脉络膜恶性黑色素瘤立体定向放射外科治疗初探
目的评价立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤的临床价值.方法 16例脉络膜恶性黑色素瘤患者中, 2例接受单次立体定向放射外科治疗,14例采用分次立体定向放射外科治疗.靶中心1~2个,准直器15~40 mm,参考剂量曲线70%~90%,单次治疗DT 25 Gy/次和DT 35 Gy/次,分次治疗总剂量DT 42~55 Gy/3~4次,共4~16 d.结果中位随访期66个月(3~100个月),16例患者全部生存.16例中,有13例随诊满5年,其5年生存率为100%.有7例患者疗后4~15个月摘除眼球,其中担心肿瘤未控中断观察2例,继发性青光眼3例,角膜溃疡2例.全组有1例发现远处转移.结论立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤是安全有效的,适用于肿瘤位于后极(或位于赤道后1/2)、大径线<20 mm、厚度<15 mm的脉络膜恶性黑色素瘤.
关键词: 脉络膜肿瘤 黑色素瘤 立体定向放射外科治疗 眼球摘除术 预后 -
未成年人摘除眼球后眼眶的发育
目的 探讨未成年人摘除眼球未植入义眼台的眼眶发育情况.设计 回顾性病例系列.研究对象 41例未成年时行单眼眼球摘除患者.方法 回顾分析患者冠状位眼眶CT扫描影像资料,测量患侧及健侧的眼眶入口面积.主要指标 眼眶入口面积.结果 摘除眼球侧和健侧眼眶入口面积分别为(10.67±1.41)mm2和(12.03±1.41)mm(P=0.000).0~6岁摘除眼球组和7~12岁摘除眼球组两侧眼眶入口面积的差别均有统计学意义(P=0.000、0.018),13~18岁摘除眼球组二者的差别无统计学意义(P=0.09).配戴义眼片组和未配戴义眼片组无眼球侧眼眶入口面积与健侧眼眶入口面积差存在统计学差异(P=0.004).结论 未成年人摘除眼球后影响该侧眼眶生长发育,摘除眼球时的年龄越小影响越大.摘除眼球后配戴义眼片可改善眼眶的发育.
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兔眼球摘除后眼眶畸形发育机制的初步研究
目的:初步探讨兔眼球摘除后眼眶畸形发育的机制.方法:选取7只1月龄、体重相近健康的新西兰幼兔,行单侧眼球摘除,另一侧作为对照.手术1个月后将兔处死,对比研究双侧眼眶的大体形态学和眶骨组织学改变,并测量反映骨吸收情况的骨计量学指标N.Oc/B.Pm.结果:眼球摘除侧眼眶发育畸形,摘除侧骨组织吸收现象活跃.结论:眼球摘除后骨吸收异常参与了眶骨的畸形发育,摘除侧眶骨自身的塑造是一个异常的过程.