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框架眼镜的学问
如何配镜首先,青少年患近视、远视和散光,配眼镜时一定要到医院检查视力,散瞳验光,并测量两眼睛瞳孔之间的距离.散瞳验光是为了消除调节作用的影响和由其引起的假性近视成分,而应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,在瞳孔散大的情况下进行验光.根据散瞳验光的结果试戴镜片,这样才能准确地确定所需要的眼镜度数.
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电击伤患者的脑电图特征与预后1例分析
1临床资料患者,男,32岁,1996年8月3日作业中被300伏电击伤,当即意识丧失,呼之不应,伤后25min来我院急疹.查体:深度昏迷状态,呼吸、心音消失,两侧瞳孔散大5mm,光反射消失,立即予胸外心脏按压,气管插管呼吸机辅助呼吸,电除颤等抢救,25min后自主呼吸和心跳恢复,2d后转入ICU病房.
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大脑中动脉区梗死后瞳孔散大患者的外科治疗体会
我科自1992-2001年对12例大脑中动脉梗死后瞳孔散大患者进行了手术治疗.综合分析手术及术后并发症的治疗效果,现报告如下.1 临床资料在12例患者中,男8例,女4例,年龄在43~72岁之间,其中>70岁者4例.格拉斯哥评分(GCS):3~5分8例,6~8分4例,自发病至入我科时间为4 h~3 d.一侧瞳孔散大者6例,双侧散大者6例,CT提示:左侧大脑半球梗死3例,右侧9例.患者来诊前大部分已做CT检查,定位较容易.手术范围:于发际后至耳后,下至颧弓上缘范围在10 cm×10 cm,骨窗范围以不超过皮瓣为宜.大部分患者不需切开硬脑膜,部分患者脑肿胀较严重.须"+"字切开硬膜.经治疗,死亡4例,占33%.其余均有程度不等的偏瘫,占67%.
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用阿托品点眼鉴别救治有机磷农药中毒时是否"阿托品化"
临床上判断阿托品化,常观察患者出现的症状和体征,如皮肤粘膜干燥、温暖、心率增快(120次/分钟以上),体温升高、腺体分泌减少、瞳孔散大等,在抢救有机磷农药中毒时,需要快速达到"阿托品化",并予以维持,但常常对是否"阿托品化"难以判定,我们运用阿托品液滴眼的方法来鉴别,效果尚好,现报道如下:
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胆囊切除术中心跳骤停的抢救护理1例
心跳骤停(CA)表现为心率脉搏突然消失,呼吸停止,意识丧失,瞳孔散大和紫绀,是极为危险的表现[1].传统观念认为,大脑缺血缺氧超过4~5分钟可遭受不可逆的损伤,故把CA的安全复活时间定为5分钟.2010年发生1例术中心跳骤停成功抢救过来的患者,将护理体会进行总结,现报告如下.
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急性小儿肠扭转致死1例讨论
临床资料患儿,男,6岁,既往体检,于2007年10月1日下午6:00左右出现脐周腹痛,伴发热,恶心无腹泻,无其他临床表现和诱因,经当地村医注射阿托品0.5mg疼痛缓解,于2日凌晨3:00左右再次出现发热腹痛,村医肌注安痛定1.5ml发热缓解,于早晨6:00左右患儿出现冷汗,意识模糊,脉搏细弱等休克表现,其家属将患儿送往我院于7:05到达,此时患儿意识丧失,面色苍白,瞳孔散大固定,大动脉无波动,呈潮氏呼吸,心跳停止,各种反射消失,立即给予胸外心脏按压,保持呼吸道通畅,建立静脉通道同时气管插管,静脉推注新心三联和呼吸三联等心肺复苏.
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脑震荡突发脑疝1例
病历资料患者,女,42岁,因"头部、左膝部、右足撞伤后疼痛2小时"入院.伤后有昏迷史,持续时间不详,不能回忆受伤当时情况.入院查体,BP 130/80mmHg,R 16次/分,P 80次/分,神志清,精神可,GCS15分,双侧瞳孔直径3.0mm,对光反射均灵敏.颈项无抵抗.四肢肌张力两侧对称正常,肌力5级.角膜、腹壁、跟膝腱等生理反射存在,双侧巴彬斯基征、布氏征、霍夫曼征等病理反射未引出.肢体感觉基本正常,共济运动无明显异常.头颅CT"未见明显外伤性改变."入院后予止血、脱水、营养神经等治疗,入院第3天搬动时诉头痛剧烈,随即意识不清,呼之不应,小便失禁.查体,神志昏迷,GCS 3分,右侧瞳孔散大、左侧瞳孔直径4.0mm,对光反应消失,立即予速尿40mg,甘露醇250ml使用.
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艾迪瞳孔7例报告
病例资料1996年5月~2007年12月接诊艾迪瞳孔患者7例.例1:患者,男,56岁,1997年5月20日因左半身偏瘫1天入院.入院检查,神智清醒,左上下肢肌力Ⅱ级,左侧Babinski征(+),左侧chaddock征(+),左瞳孔散大,光反射存在,视力正常.血压150/110mmHg.
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1%阿托品眼液散瞳验光出现中毒症状
眼科用1%阿托品点眼使瞳孔散大和调节麻痹以检查眼底或儿童及青少年屈光状态,已是眼科临床所常用的方法.在应用阿托品的同时可常见一些不良反应,现将应用1%阿托品眼液散瞳验光出现中毒症状1例报告如下.
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服中药汤剂出现阿托品样中毒症状的因素
据报道,部分患者服用煎煮的汤剂后,出现阿托品样中毒如面红、口干、心悸、眩晕、瞳孔散大、视力模糊、尿潴留等的报道.处方中并无毒性中药,经详细排查,发现大多由于中药材中混入了形状相似的有毒伪品所致.
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针刺治愈中风后眼睑下垂1例
眼睑下垂是针灸科常见临床症状,以各种原因引起的动眼神经损伤为其病理基础.临床主要表现为眼睑下垂,眼裂变窄,眼球不能向上、内、下三个方向运动,眼球位置向外下方偏斜、复视、瞳孔散大以及光反应消失等.多因脑血管病、颅内肿瘤、颅底炎症及颅脑外伤等所致,目前临床治疗较为棘手.笔者采用中国中医科学院广安门医院韩碧英教授多年经验用穴,以针刺治愈中风后眼睑下垂患者1例,兹就其成功经验简介如下.
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对《服含苍术复方煎剂出现阿托品中毒样现象》一文的异议
<中国中药杂志>2000年第11期刊文<服含苍术复方煎剂出现阿托品中毒样现象>,阅后笔者对该文的说法有异议,特提出与作者、读者同商榷.服用苍术对某些患者来说,可能会出现一些似阿托品中毒样现象,然不至于出现视物不清等症状.苍术性温、味辛、苦,正如该文所引文献所说"因其喜温燥烈,形瘦阴虚,火盛便结者忌用.高热乏津、舌燥汗多者禁用.”若不注意其禁忌,用药不当,有些患者服用后会出现身热面红,口干舌燥等阳胜的临床表现.然"阿托品中毒”所致的视物模糊是因其能阻滞M胆碱受体,致使瞳孔散大所致,不属于阳胜的临床表现.
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穴位封闭法治疗后天性动眼神经麻痹13例
后天性动眼神经麻痹是以突发性上眼睑下垂为主症,并伴有眼位偏斜和眼球运动障碍,甚至瞳孔散大,光反射迟钝的临床常见眼科疾病.临床上治疗颇为棘手,我科自1991年以来,用穴位封闭方法,配合中西药物治疗后天性动眼神经麻痹,疗效满意,现报告如下.
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心内膜心肌纤维化病
患者男性,23岁.过量饮酒和饱食后突感不适,剧烈呕吐,昏倒在地.家属急送医院,检查时心跳呼吸已停,瞳孔散大,抢救无效死亡.患者以往身体健康,无明显不适.从事轻体力劳动.
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电击致心搏呼吸骤停10min救治完全康复一例
男性,38岁,装璜工,于2000年7月25日11:05在安装操作时不慎被220伏交流电击伤,当时约10余秒钟双手不能摆脱电源,同事切断电源后从1米多高处跌落,神志不清,面色苍白,叹息样呼吸数次后呼吸停止,现场同事对其进行短暂的口对口人工呼吸,未作胸外心脏挤压,报警"110"约10min患者到达急诊抢救室,检查无呼吸,紫绀,左前额见一2.5cm长皮肤裂口,不出血,大动脉搏动消失,瞳孔散大.
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重型颅脑损伤并创伤性膈疝致心搏骤停后开胸心肺复苏术成功一例
患者 女,28岁,因墙体倾倒压伤头、胸、腹部,昏迷10 min.入院时,深昏迷,按Ivatury分类属Ⅰ类无意识、无生命体征,GCS 3分,E1V1M1;瞳孔散大固定,对光反射消失;头枕部、胸腹背部大面积擦裂伤痕,头颅、胸廓外形无塌陷,无骨擦感;无颈椎、胸腰椎后突畸形;ECG示房、室纤颤;未扪及颈动脉搏动.
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急性心肌梗死高龄患者心肺复苏后尿激酶溶栓成功一例
患者,男,80岁因在活动时出现胸痛、胸闷,休息4 h后无缓解.遂来我院急诊科就诊,在就诊过程中突然出现心跳呼吸骤停,该患者既往曾有糖尿病病史.体检:心率、血压均消失,大动脉博动消失,呼吸停止,意识丧失,昏迷,瞳孔散大,大小便失禁.心电图:心室颤动.
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电击伤致心跳呼吸骤停55min抢救成功1例
患者,男,32岁,于1998年9月22日12时50分因酒后施工不慎双手触电220伏电压,当即心跳、呼吸停止,30min后(13时20分)急送我院.查体:神志丧失,自主呼吸消失,瞳孔散大,颈动脉搏动未触及,血压测不到.临床诊断:电击伤心跳呼吸骤停.
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重度颅脑损伤伴双瞳孔散大141例治疗分析
目的 探讨重型颅脑损伤合并双瞳孔散大伤者的综合救治方法,以提高存活率.方法 对141例此类病例进行回顾性分析并结合文献和论著复习,探讨各种因素和治疗手段对其存活率的影响.结果 存活64例,存活率45.4%,按格拉斯哥脑外伤后分级(GCS)标准,其中良好16例,中残20例,中残16例,植物生存12例;死亡77例,伤死率54.6%,双瞳孔散大时间均>3 h以上.结论 对于重型颅脑损伤伴双侧瞳孔散大的病例,亦应在允许情况下积极予以救治.而建立在积极快速的诊断和多途径治疗方法上的救治是提高存活率的关键,但良好的医患关系和社会支持也是必不可少的因素.
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LASIK术后瞳孔散大1例
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK) 是治疗中、高度近视的新技术,其疗效的稳定性和预测性获得广泛认可,但其术中或术后有可能出现一些并发症.LASIK术并发症近年来在很多文献中都有报道[1-3],但对LASIK术后出现瞳孔散大这种并发症国内外尚未见到报道.现将我科1病例报告如下.