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肠梗阻48例临床分析
我院自2005年1月至2010年1月共收治48例肠梗阻患者,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组病例男性29例,女性19例,年龄35～95岁,平均69.5岁.病因主要有肠粘连25例(52％),结直肠癌11例(23％),嵌顿疝6例(12％),肠扭转4例(8％),胃癌术后复发转移浸润2例(4％).本组患者有不同程度的腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便等症状,根据症状,体征,腹部X线平片或剖腹探查明确肠梗阻诊断.
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CT 在肠扭转诊断中的应用
目的：探讨 CT 在肠扭转诊断中的应用价值。方法收集8例经手术证实的肠扭转患者的 CT 表现，回顾性分析其 CT 影像表现。结果8例中有6例出现“漩涡征”，2例出现“鸟喙征”，5例伴有明显的肠管扩张，肠壁增厚，伴有肠道积气、积液。1例出现肠卷曲呈“花瓣状”绞窄性肠梗阻表现。结论CT 在诊断肠扭转中具有一定的特征性表现，是一种快速、安全、有效地影像学方法。
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大龄儿童肠旋转不良伴中肠扭转的螺旋CT检查结果分析
目的 分析大龄儿童肠旋转不良伴中肠扭转的螺旋CT检查效果.方法 选择2015年1月至2016年12月在医院进行治疗的肠旋转不良伴中肠扭转大龄儿童患者10例,均经由螺旋CT检查,分析检查结果.结果 10例显示均为肠系膜及临近部位出现动脉根部相互盘绕情况,组织团块呈螺旋状排列,肠系膜动静脉均出现位置异常情况,位于螺旋团块中央,其中6例行加强CT平扫,结果显示肠系膜血管出现“换位征”;3例经空气灌肠、腹部超声及加强CT平扫,排除肠道叠,确诊肠旋转不良伴中肠扭转.结论 螺旋CT在大龄儿童肠旋转不良伴中肠扭转诊断中可清晰反映肠扭转及肠旋转不良的诸多表现.
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超声对肠梗阻的诊断体会
目的：探讨超声在诊断肠梗阻临床价值。方法：2013年2月-2014年6月收治肠梗阻患者60例，所有患者均采用彩色多普勒进行检查。结果：所有患者均明确诊断为肠梗阻，小肠梗阻21例(35.0%)，其中手术后粘连7例(33.3%)，阑尾炎及其周围炎14例(66.7%)；结肠梗阻39例(65.0%)，其中肠套叠、肠扭转17例(45.6%)，肠内粪石9例(23.1%)，结肠肿瘤13例(33.3%)。彩色多普勒超声图像表现：结肠扩张＞6 cm，小肠梗阻表现为小肠扩张，一般＞3 cm，肠腔内有较强的气体回声及杂乱光点，肠腔内积气，管腔明显扩张，表现为肠壁变薄，梗阻处肠黏膜水肿表现为肠壁增厚，腹腔内可见液性暗区，肠套叠时表现为“套筒征”、“同心圆征”等多条线状稍强回声；肠肿瘤时则表现为“靶环征”或“假肾征”等。结论：彩色多普勒在诊断肠梗阻时具有可操作性强、操作简单、图像清晰、易于诊断、患者无痛苦等优点，值得临床推广。
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腹部CT影像中肠系膜血管漩涡征对肠扭转的诊断价值
在日常医疗过程中,对一些疾病症状进行准确检查以及诊断,这是终治愈该疾病的基础前提,但许多情况下,尤其是一些比较复杂的病症,进行切实的诊断确实存在一定的难度.以肠扭转为例,准确衡量病患肠扭转的形态和程度,对于手术治疗有着至关重要的决定性影响.但随着医学技术和高科技含量设备的逐渐引入和大力发展,也给这些难题的解决创造了一定的契机.医院以及医学院,要积极研究用新技术解决老难题的创新方法,切实推动医疗水平的不断提升.对于肠扭转的诊断,就可以通过对患者腹部进行多层螺旋CT检查肠系膜内壁血管旋涡征的图像显示率以及形态学特点进行评价,就可以找到诊疗的有效途径.本文结合实际的临床案例,对全腹部实施CT平扫以及双期扫描病例进行了细致的研究,就腹部CT影像中肠系膜内壁血管旋涡征对肠扭转诊断问题展开讨论,并进一步得出了结论.本研究兼顾了专业性和实用性,深入浅出,具有重要的参考价值和借鉴意义.
关键词： 腹部CT 肠系膜内壁血管旋涡征 肠扭转 诊断价值 -
急性小儿肠扭转致死1例讨论
临床资料患儿,男,6岁,既往体检,于2007年10月1日下午6:00左右出现脐周腹痛,伴发热,恶心无腹泻,无其他临床表现和诱因,经当地村医注射阿托品0.5mg疼痛缓解,于2日凌晨3:00左右再次出现发热腹痛,村医肌注安痛定1.5ml发热缓解,于早晨6:00左右患儿出现冷汗,意识模糊,脉搏细弱等休克表现,其家属将患儿送往我院于7:05到达,此时患儿意识丧失,面色苍白,瞳孔散大固定,大动脉无波动,呈潮氏呼吸,心跳停止,各种反射消失,立即给予胸外心脏按压,保持呼吸道通畅,建立静脉通道同时气管插管,静脉推注新心三联和呼吸三联等心肺复苏.
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彩色多普勒超声对儿童肠扭转的诊断价值分析
目的:观察彩色多普勒超声对儿童肠扭转的诊断价值.方法:选取本院2007年1月~2017年1月收治的疑诊肠扭转患者60例作为研究对象,分别对其进行彩色多普勒超声与手术诊断;并对两种诊断方法的检出率进行观察和评估.结果:超声诊断和手术结果的相符率为95.00%;其中由肠旋转不良所引起的肠扭转36例(63.16%);肿块所引起的肠扭转21例(36.84%);说明两种检查方法的检出率无明显差异(P>0.05);超声诊断为肠扭转180? 患者29例(48.33%),360? 患者22例(36.67%),720? 患者9例(10.00%);而手术结果诊断为肠扭转180? 患者28例(50.00%),360? 患者22例(38.29%),720? 患者6例(10.71%),两种检查方法的肠扭转度数无明显差异(P>0.05).结论:采用彩色多普勒超声对儿童肠扭转诊断检出率高,且还能对其病因和并发症进行提示,为临床治疗提供参考依据.
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针刺治疗肠扭转案
赵××,男,38岁,工人,1998年10月25日初诊.主诉:左侧少腹部疼痛3天,加重3小时.3天前因劳作后饱餐多饮,至凌晨3时许出现左侧少腹部疼痛,疼痛呈剧烈阵发性绞痛,在附近卫生所给予解痉止痛药及热敷后,疼痛略有改善,此后时轻时重.今晨起后,疼痛又持续性加剧,并伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,口服解痉药及热敷无效.急来我科就诊,血常规化验正常,X线检查左上腹显示巨大液平面约20 cm,脐周围有多数气胀肠襻.查:体温38℃,面色咣白,痛苦表情,腹部肌紧张并膨隆,左侧下腹部有明显压痛,肠鸣音亢进,腹胀明显,病后无大便.舌质暗淡,苔薄腻,脉弦数.诊断:肠扭转.予以针刺治疗.取穴:合谷、天枢、足三里、章门.患者取仰卧位,穴位消毒,采用提插泻法为主.
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多层螺旋CT对肠扭转诊断的优势探讨
目的 探讨多层螺旋CT对肠扭转诊断的优势.方法 收集我院2010年3月至2012年4月行16层螺旋CT平扫及双期增强扫描的急腹症患者69例,经多平面重组(MPR)及肠系膜血管大密度投影(MIP)等后处理,结合手术结果,对其资料进行回顾性分析.结果 本组16例患者经MSCT诊断且经手术证实为肠扭转.MSCT表现:16例患者均见梗阻近端肠管扩张,可见液气平面,扭转肠袢扩张积液,肠扭转度数180～420°不等,其中顺时针扭转9例,逆时针扭转7例.根据扭转发生的位置分为乙状结肠扭转1例,空肠扭转3例,回肠扭转12例.结论 多层螺旋CT诊断肠扭转具有精确定位病变部位、扭转程度等特点,同时可以清晰显示病变形态,有无肠壁血运障碍,是诊断肠扭转的重要方法.
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小儿急性肠扭转的影象学检查分析
肠扭转在急腹症中是比较常见的,可以分为小肠扭转和结肠扭转,根据时间可以分为急性肠扭转、慢性肠扭转,急性肠扭转,发病突然,病情进展很快.笔者收集了2007年3月至2010年11月经手术证实的32例小儿肠扭转病例的影像学资料进行回顾性分析,旨在探讨X线平片、CT检查对肠扭转诊断的价值.
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肠扭转、肠梗阻伴肠坏死的ICD-10编码探讨
目的:探索更多满足DRGs正确上报的途径.方法:ICD-10编码是病案管理工作中一项较难掌握的技能,文章展现了按照国际疾病分类主要诊断编码选择原则和临床对疾病的认识来判断主要诊断的选择,以及确定主导词从而正确查找合理编码.结果:编码员对疾病的正确认识,与临床医师的沟通和编码员之间的讨论,以及编码员的工作态度和院领导对编码工作的重视决定了编码的正确率.结论:编码员阅读病历、熟练掌握ICD-10编码原则、具有良好的医学基础知识和沟通能力是保证编码质量的关键.
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左卡尼汀减轻大鼠小肠缺血再灌注损伤
小肠缺血再灌注(I/R)损伤,如肠系膜血管栓塞、肠扭转及小肠移植及休克等,是导致患者不能顺利康复的关键.既往研究表明L-carnitine对肾脏[1]I/R损伤有保护作用,但对小肠的I/R损伤研究尚未见报道.本研究探讨L-carnitine对大鼠小肠I/R损伤的影响.
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婴幼儿先天性肠旋转不良的形态学基础及临床分析
先天性肠旋转不良是由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍,从而并发肠梗阻或肠扭转.是婴幼儿先天性肠梗阻常见病因,其并发症严重、病死率高达4%～19%[1].为早期诊断、提高疗效、减少死亡率,现对我院1986～2003年诊治的36例婴幼儿先天性肠旋转不良报道如下.
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先天性肠重复伴肠系膜畸胎瘤1例
患者男性,8岁.以全腹剧痛伴恶心呕吐6天入院.患儿2年来时有腹痛,但不显著.查体:腹部胀气明显,全腹压痛(+),肌紧张(++),肠鸣音减弱,以"肠扭转伴梗阻"行剖腹探查术,术中见回肠末段系膜内囊性肿块,行肠管及肿块切除.
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肠扭转109例临床分析
目的 总结肠扭转的诊治经验.方法 对109例肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析,结合文献讨论肠扭转的诊治问题.结果 78例经腹部X线平片检查确诊,16例行螺旋CT检查确诊,9例经剖腹探查确诊,6例经结肠镜诊断.仅2例保守治疗成功(其中1例1年后复发行手术治疗),其余107例均行手术治疗(施行坏死肠管切除术68例,行粘连松解扭转复位或加系膜固定术者39例).治愈出院99例,死亡10例.结论 有腹部手术史,青少年饱餐后剧烈运动史,老年人有腹胀和习惯性便秘史,或已诊断有小肠憩室者应考虑本病的可能.X线平片及螺旋CT检查对本病确诊率较高,但检查阴性征象不能轻易除外本病.对于有明显腹膜炎的患者,应及时手术治疗.对于结肠扭转一般情况良好者,行一期吻合术为佳.
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肠旋转不良合并肠扭转的超声表现和诊断意义
目的:探讨肠旋转不良合并肠扭转的超声表现和诊断意义.方法:回顾性分析7例临床确诊肠扭转患者的超声图像等资料.结果:7例超声检查均清晰显示肠系膜上静脉(SMV)和肠系膜上动脉(SMA),6例SMV位于SMA左侧(换位征),1例SMV位于SMA前方(前/后位置异常);7例病例中6例显示"漩涡征".结论:超声图像发现SMV和SMA的换位征和前/后位置异常以及漩涡征可以诊断肠扭转.
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肠梗阻236例护理体会
1 一般资料我院自2002年2月至2009年11月共收治肠梗阻236例,其中,粘连性肠梗阻178例,肠扭转9例,肠套叠8例,嵌顿疝26例,结肠癌并肠梗阻13例,其他2例.住院时间5~35天,经过一次手术98例,二次手术7例,保守治疗131例.年龄10个月~83岁.
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空肠平滑肌瘤合并肠系膜扭转1例分析
1 临床资料患者,女,63岁,因"腹部胀痛伴肛门停止排气排便2天"入院,查体:腹膨隆,满腹均可触压痛,以上腹部压痛为甚,无明显反跳痛.未见明显肠型及蠕动波,肠鸣音亢进.外生殖器、肛门及未见明显异常,直肠指检未触及明显异常包块;辅助检查:腹部立位平片提示:肠梗阻征象.腹部彩超提示:(1)盆腔非均质包块(建议进一步检查);(2)腹腔肠管扩张(考虑肠梗阻,结合临床);(3)腹盆腔积液;(4)肝胆未见异常.盆腔CT检查提示:乙状结肠内包块并伴肠梗阻征象,考虑占位可能.术前考虑:乙状结肠肿瘤并发肠梗阻.急诊行剖腹探查术,术中探及盆腔有一直径约8cm肿块,位于距屈氏韧带约80cm空肠肠壁,并见空回肠顺时针扭转约360°,给予扭转小肠复位,并切除空肠壁上肿瘤,行空肠吻合术.术后病理示:空肠平滑肌瘤.
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小儿肠旋转不良的超声诊断
目的:探讨小儿肠旋转不良的超声表现.材料和方法:回顾性分析20例经手术证实为肠旋转不良的超声资料.观察肠系膜上动脉与肠系膜上静脉的位置关系.结果:17例根据肠系膜上动脉和肠系膜上静脉的位置关系异常超声诊断为肠旋转不良伴中肠扭转,2例诊断为混杂性肿块,1例超声阴性.结论:超声检查可根据肠系膜上动脉和肠系膜上静脉的位置改变诊断肠旋转不良,"旋窝征"有助于伴发中肠扭转的诊断.
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超声对先天性肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值
目的:探讨超声对先天性肠旋转不良并中肠扭转的诊断价值.方法:收集42例先天性肠旋转不良患儿的临床资料,并将超声诊断结果与手术结果进行对比分析.结果:42例中,36例合并中肠扭转(85.7%).超声诊断肠旋转不良34例(均合并中肠扭转),敏感度94.4%(34/36);漏诊8例;6例未合并中肠扭转的患儿超声未检出.结论:彩色多普勒超声可通过显示肠系膜上动脉与肠系膜上静脉的位置关系,以及中上腹部螺旋状的软组织团块影对该病作出明确诊断,可作为术前诊断的首选检查方法.但对不合并中肠扭转的肠旋转不良患儿,超声诊断能力有限,需结合X线造影等其他检查协助诊断.
