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护理管理的实践与作用
根据医院管理的实践和对现代化医院管理的要求,我院提出并开展了"管理规范化、工作程序化、技术操作常规化、按级负责制度化"(简称"四化"),在护理管理方面进行了具体实践和应用,取得了良好的效果.
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关于艾滋病检测常规化的探究
现阶段,国内艾滋病检测病例数较少,检测出来的患者很难跟踪随访治疗情况,已经成为国内艾滋病政策制定、实施的关键问题.现在检测具体问题为针对性不足,而且针对性较强的检测却规模不足.由UNAIDS于WHO联合颁布的医疗机构中医务人员积极提供的咨询指南与HIV检测草案,为艾滋病检测常规化的实行提供了重要指南.国内常规化检测的实行,能增加实际了解艾滋病病例的数量,使制定有关政策时的参考资料更为充足.同时,也使人们平等对待艾滋病,以便增长人们对艾滋病的认知,降低人们对艾滋病的误解、歧视.但是常规化检测仍要面对诸多问题,能否顺利实行仍有待考量.
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盆腔囊性包块2例超声所见
临床资料例1:患者,女,40岁,因间断性下腹部疼痛3个月余,加重4天,伴恶心呕吐.入院查生命体征正常,体温正常,血常规化验正常.妇查:下腹部压痛,无腹肌紧张,于宫体前方触及约10.0cm×10.0cm×9.0cm包块,活动度差,压痛著,逐行B超探查,子宫前位偏左,大小5.4cm×3.9cm×4.2cm,被膜欠光滑,肌层回声均匀,宫腔内未见异常,左侧附件未见异常,于子宫右前方探及9.3cm×8.5cm囊性包块,形态规则,壁厚,透声性差,其内可见细小密集光点.
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检验报告领取卡在检验工作中的应用
门诊就诊患者进行各种常规化验是医生诊断疾病必不可少的手段.许多的检验项目需要下午,第2天或几天后领取.一些化验前的注意事项及取单的时间、地点、项目等需要工作人员多次重复告知.尽管如此,依然有一些少数名族患者和老年患者经常遗忘或没有听清楚.
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霉菌及滴虫性阴道炎计划生育术前的突击疗法
本文分析结合我地区计划生育工作实际状况,对做人工流产、钳刮、上环、引产等计划生育手术的妇女,全部做白带常规化验,发现有霉菌或滴虫性阴道炎者,进行3 d突击治疗,白带复查转阴性后进行手术,收到了较好的效果,具体做法如下.
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自拟加味葛根芩连汤治疗急性腹泻的疗效观察
临床资料本组50例均为我院肠道门诊就诊患者,其中男性29例,女性21例;年龄16岁~53岁;大便10~20次/天者24例,大便>20次/天者7例;其中19人伴有发热,体温37.2℃~38℃,Ⅰ度脱水23例,Ⅱ度脱水26例,Ⅲ度脱水1例.对照组50例.两组患者均为急性起病、否认有慢性腹泻病史及长期应用抗生素的用药史,发病6小时~2天,以吐泻为主,伴腹痛,大便呈水样便或稀便,尿量减少,口渴,精神弱,大便常规化验无异常,动力阴性,培养无致病菌生长,两组在年龄、性别、临床表现上无显著差异.
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针刺治疗肠扭转案
赵××,男,38岁,工人,1998年10月25日初诊.主诉:左侧少腹部疼痛3天,加重3小时.3天前因劳作后饱餐多饮,至凌晨3时许出现左侧少腹部疼痛,疼痛呈剧烈阵发性绞痛,在附近卫生所给予解痉止痛药及热敷后,疼痛略有改善,此后时轻时重.今晨起后,疼痛又持续性加剧,并伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,口服解痉药及热敷无效.急来我科就诊,血常规化验正常,X线检查左上腹显示巨大液平面约20 cm,脐周围有多数气胀肠襻.查:体温38℃,面色咣白,痛苦表情,腹部肌紧张并膨隆,左侧下腹部有明显压痛,肠鸣音亢进,腹胀明显,病后无大便.舌质暗淡,苔薄腻,脉弦数.诊断:肠扭转.予以针刺治疗.取穴:合谷、天枢、足三里、章门.患者取仰卧位,穴位消毒,采用提插泻法为主.
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肛肠病手术适应症与禁忌症的一些探讨
从全身状况而言,各种肛肠手术前提是:患者须身体健康,血、尿、便常规化验以及胸透、心电图检查无异常,近期无腹泄、无严重心、肝、肾等疾患发作.如果有传染病、严重慢性器质性疾患及体质过弱者,应作适当内治法调理方可施行手术;就局部情况而论,每个手术皆有它具体的适应症与禁忌症,尚需具体情况具体分析.因此,适宜手术与否及手术术式的选择,要权衡具体个体的全身和局部情况.
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小儿双硫仑样反应二例
例1:患儿男,4岁,因发热咳嗽诊断为上呼吸道感染在外院静脉滴注头孢哌酮1.5 g,回家后2 h饮啤酒约50ml,约20 min后出现行走不稳,面部及全身潮红,渐昏睡,急送本院急诊科.查体:T 37.1℃,Bp 90/60 mmHg,嗜睡状态,巩膜充血,面部潮红,躯干四肢见大片红斑,HR120次/min,节律正常,两肺呼吸音对称,腹部无异常,血常规化验正常.立即进行洗胃,静滴10%葡萄糖液,1 h后患儿神志清楚,回答自如,皮肤潮红渐消失.追问病史患儿平时常饮啤酒,每次50 ml左右.
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自制简易托盘架在脑外手术中的应用
脑外手术,特别是脑动脉瘤等深部手术过程中,显微镜的使用是常规化的.托盘位置的摆放直接影响到术者对显微镜的操作,直接影响到手术的速度.为了解决这一问题,2005年我科自行设计了脑外科专用托盘架,改以往笨重的拖拉式(立地面)托盘架成为现今的短小式托盘架.效果良好,使用方便,现介绍如下.
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胸腔巨大孤立性纤维性肿瘤的超声表现1例
患者女,40岁.1年前无明显诱因出现胸闷,活动后加重.外院诊为左侧胸腔大量积液,于左侧胸腔穿刺未抽出液体,始来我院.查体:胸廓对称无畸形,左侧呼吸运动明显减弱,呼吸音微弱.常规化验未见异常,血沉不快,C-反应蛋白不高,结核菌素实验为阴性.行胸部增强CT示左侧胸腔见不规则软组织密度肿块,纵隔中度右移.气管镜检查未见新生物.
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B超诊断肾包虫囊肿2例
病例1:患者女,70岁.有牧区生活史.自述无意间发现左上腹部包块10年,逐渐长大,无任何不适,近1年多左上腹常感胀痛,来诊.左上腹部膨隆,触及囊性包块,稍有压痛,血、尿、便常规化验正常.
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加强医院感染管理确保医院医疗安全
加强医院感染管理是医院管理的重要组成部分,也是医疗安全的重要环节之一.国家卫生部颁布的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等有关法律、法规能否认真贯彻执行,医院感染管理工作能否顺利开展,医院感染能否遏制,关键在于领导的重视和各项规章制度的贯彻落实.多年来,我院领导十分重视医院感染管理,制定了一系列的规章制度,促使医院感染管理常规化、制度化,并取得了一定的成效.可见加强医院感染管理,对确保医院医疗安全有着十分重要的意义.现对我院的医院感染管理工作总结如下:
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谈谈内科医师与基本功
从进入内科实习到现在,已整整过了半个世纪.至今我仍热爱内科专业,我喜欢内科医师侦察兵样的探索过程,从病人的主诉、病程、体检、常规化验等的基本调查研究手段中去发现疾病的蛛丝马迹,逐步深入,挖掘出主要的疾病以及其相关的问题.然后抓住主要矛盾,兼顾次要问题,逐个予以解决,后取得整体的胜利,使病人得以康复,甚至重返工作岗位.这就是对我辛勤劳动的高奖赏和激励.
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主动脉瓣急性感染性心内膜炎巨大赘生物治愈一例
患者男,44岁.因间歇性高热50 d就诊.10年前体检时发现有主动脉瓣轻度返流,瓣膜形态、位置、活动正常.发病前2个月曾行腹腔镜胆囊摘除术.发病初期不规则高热39℃,发热前有或无寒颤.曾不规则使用抗生素30 d,停药观察持续10 d无发热.血常规化验:白细胞 13.5 × 109/L,中性粒细胞90.2%,血细菌培养阴性.
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右肺下叶癌右肺下叶及中间段支气管袖状切除保留右肺中叶一例
患者男,64岁,以咳嗽1个月余,伴轻微气短,胸部X光片发现右肺下叶肿块收住院.胸部CT显示右肺下叶5 cm×4 cm肿块,肿块密度不均、边缘不规则,CT值52~68 Hu.纤维支气管镜检查发现右肺下叶肿块,累及右中间段支气管开口,刷片未找到癌细胞.患者心电图及肺功能正常,各项常规化验均在正常范围.术前临床诊断为右肺下叶癌累及中间段支气管.
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胎儿腹先露一例
患者25岁,孕1产0.因妊娠40周,胎膜早破6 h于1998年11月11日入院.该患者停经40 d时出现早孕反应,孕20周时自觉胎动,孕期无有害物质接触史.产科检查:孕足月腹形,宫底剑下两指,胎心率135次,位于脐左上方.先露面积较大,触之软,似臀,未入盆.常规化验各项结果正常,因家属及患者诉孕期曾诊断为臀位,拒绝行B超检查.
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百白破疫苗引起高热反应
患儿男,5月龄.按国家儿童计划免疫程序,于2003年6月13日8:15在医务室进行第3次百白破疫苗接种.接种后,随即到门诊小儿科进行了健康体检,并进行手指血常规化验.中午12:00左右,家长发现患儿全身寒战,儿科医生及时到患儿家中查体.此时患儿体温高达T 39.6 ℃,全身湿热,倦怠、流泪,寒战已消退.给予注射用阿司匹林赖氨酸(来比林),按10~25 mg·kg-1,退热,以后每间隔5~6h给予对乙酰氨基酚(百服宁)滴剂0.8 ml,2 d后痊愈.
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脂肪肝患者血脂与PLT和红细胞粒度分布的相关性分析
随着人们生活水平的提高,脂肪肝在体检中的检出率逐年升高,有此引起一系列肝肾及心脑血管疾病,严重影响人类生活质量.2007年,笔者对1125例参加健康体检的人员查血脂、肝功能、血常规化验,B超检查,共查出脂肪肝患者242例,发现他们除血脂升高外,血常规中血小板、RDW-CV、RDW-SD与正常组存在显著差异,报告如下.
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长期住院老年慢病患者的健康教育实践
目的 探讨健康教育对长期住院老年慢病患者临床治疗的推动作用.方法 对患者实施一对一健康教育,每名患者的教育频率不低于2次/周,教育时间不低于10 min/次,以6个月为一个阶段,并比较教育前后的效果.结果 经过规范化、常规化、系统化的健康教育,100%的患者对疾病的认知程度有了大幅提升,84.5%的患者病情没有出现重大变化或反复,39.7%的患者保持病情稳定.结论 长期住院老年慢病患者高龄化的特点和基础疾病的复杂性决定了对其实行健康管理的必要性,实行有效的健康管理措施是目前老年医学科治疗的关键.